血液透析的常见并发症..

血液透析并发症应急预案血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，但是在透析过程中，患者可能会出现一些并发症，需要进行应急处理。

本文将介绍血液透析并发症的常见类型和相应的应急预案。

1. 血液透析中的血管并发症血液透析需要通过血管通路进行，因此与血管相关的并发症较为常见。

常见的血管并发症包括血栓形成、出血和感染。

(1) 血栓形成如果血液透析中的通路存在血栓，将会影响透析效果并增加并发症的风险。

当患者出现血栓形成的迹象时，应及时处理。

应急预案包括采取血栓溶解药物治疗或进行介入手术。

同时，患者需遵循医生的建议，控制血液凝结功能和遵守用药规定。

(2) 出血血管通路周围可能会出现出血现象，如果出血量较小，可以用纱布进行直接压迫止血，并保持休息和位移的姿势；如果出血量较多，应立即停止透析，迅速就医。

(3) 感染血液透析过程中的患者易受感染，这主要是因为透析装置与造管口等存在外界的微生物感染风险。

在预防感染的同时，当感染发生时，需要尽早发现和及时处理。

应急预案包括进行血液和尿液培养，以明确感染源，并实施相应的抗感染治疗。

此外，还需加强卫生宣教，提醒患者保持通路清洁，定期更换造管等。

2. 血液透析中的心血管并发症血液透析通过机械方法替代肾脏功能，但因为透析本身会改变患者的体液平衡和代谢状态，所以容易引发心血管并发症。

(1) 高血压在透析中，患者可能会出现血压升高的情况。

当患者出现严重高血压时，应立即采取降压治疗，包括给予降压药物、减少透析液中的钠浓度等。

(2) 心律失常透析过程中出现心律失常的可能性较高，需要及时判断类型和病因，并进行相应治疗。

应急预案包括监控心电图、给予适当的抗心律失常药物或进行电复律。

(3) 心肌梗塞血液透析过程中心肌梗塞的发生主要是由于血压波动、缺氧等因素导致。

当患者出现心肌梗塞症状时，应立即停止透析，进行心肌保护治疗，并及时就医。

3. 血液透析中的代谢性并发症血液透析会改变患者的体液平衡和代谢状态，导致一些代谢性并发症的发生。

血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。

处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。

- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。

- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。

2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。

处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。

- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。

3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。

处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。

- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。

4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。

处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。

- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。

- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。

5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。

处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。

- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。

总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。

医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。

血液透析治疗这些常见并发症，你一定要警惕血液透析是治疗终末期肾病的主要方式，通过血液透析机将体内的血液引入到体外，并进行体外过滤，将过滤后的血液重新输入患者体内，保持患者正常的机体代谢。

该种治疗方式属于人工肾脏的一种，对于清除患者体内的废物以及多余水分有重要积极作用。

由于血液透析属于长期治疗，在治疗过程中易导致患者出现多种并发症，影响患者治疗安全，因此需要高度警惕这些并发症，并积极采取有效的处理措施。

常见的血液透析并发症有哪些？如何进行处理？笔者从以下几部分讲解。

并发症一：发生低血压血液透析过程中低血压的发生通常是指收缩压下降超过20mmHg,或者平均动脉压降低超过10mmHg。

处理措施：血液透析患者治疗中出现低血压，需要立即指导患者采取头低位置是，并且停止超率，为患者补充生理盐水，使用20%的甘露醇以及白蛋白溶液。

这些药物的使用能够进一步改善患者血压。

在治疗过程中密切观察患者血压变化，如果患者血压并没有任何改变，需要再次为患者使用生理盐水，并且降低患者血流速度。

分析血液透析患者低血压发生的原因可能与超滤速度过快或者患者干体重过低存在重要关联；如果患者血液透析过程中透析液温度较高以及患者存在贫血等情况，同样易导致低血压的发生。

除此之外，当患者存在心律失常或者心脏功能障碍，在血液透析过程中也会增加低血压发生风险。

因此，血液透析过程中，为减少低血压的发生，需要密切观察患者机体血压变化，对存在血管功能障碍患者及时进行给药。

并发症二：肌肉痉挛肌肉痉挛通常发生患者血液透析治疗的中后期，患者肌肉痉挛发生通常是由于肌肉血流灌注降低所导致。

例如患者血电解质紊乱或者透析过程中出现酸碱不平衡。

处理措施：出现肌肉痉挛后，需要立即为患者输入100ml生理盐水，并且给予患者补充葡萄糖以及甘露醇溶液，按摩患者肌肉痉挛组织。

有效防止患者血液透析过程中肌肉痉挛的发生。

需要控制患者透析期间的体重增长情况，并且针对患者的低钙血症以及低钾血症及时调整，鼓励患者加强自身机体锻炼。

血液透析患者的常见并发症有哪些?【答】(1)透析中高血压：慢性肾功能衰竭者大多合并高血压，而通过充分透析仍有50%以上的患者血压高于正常值，可视为维持性血液透析患者的并发症。

在透析过程中，平均动脉压较透析前升高IOmmHg以上定为血压升高标准。

在透析中后期，发生血压升高，轻度升高时可无症状，如超过180/10OmmHg,患者可能有头痛，有部分患者头痛难以忍受，出现恶心、呕吐等症状。

对血压升高者，可舌下含服硝苯地平或卡托普利，效果不佳者且收缩压超过200mmHg,可静脉推注降压药，仍效果不佳，应终止透析。

对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张心理，配合一些调节自主神经的药物及其他对症处理。

(2)低血压：血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。

它是血液透析患者常见并发症之一，发生率为25%〜50%。

典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，患者主诉头晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细速、痉挛等，严重时可出现晕厥、意识障碍。

早期因缺氧可出现一些特殊症状，如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛等。

当出现早期症状时，应予以重视，急早处理可有效防治低血压的发生。

低血压时应采取去枕平卧，头低足高位，停止超滤，降低血流量，给予吸氧，快速补充生理盐水IOO 〜2OOnII或20%的甘露醇，人体白蛋白等。

经上述处理后，血压好转则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化，如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预，如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药治疗并停止血液透析。

(3)肌肉痉挛：血液透析过程中，大约有90%的患者出现过肌肉痉挛，大多发生于透析后期，发生肌肉痉挛是提前终止透析的一个重要原因。

肌肉的痉挛性疼痛一般持续数分钟，患者可表现焦虑且疼痛难忍。

需经过按摩痉挛处肌肉，甚至站立才能舒缓疼痛。

血液透析的急性并发症
血液透析过程中可以出现一些与其相关的并发症，其中常见的并发症有：
①低血压
是血透过程中最常见的急性并发症之一，发生率约为20~30%。

②肌肉痉挛
病因尚不清楚，病人体重低于干体重及应用低钠透析液。

由于高渗溶液能扩张肌肉中的血管，对急性痉挛可用高渗糖或盐水治疗。

预防低血压可避免大部分痉挛发生，高钠透析对之也有一定的好处。

③恶心、呕吐
常规透析发生率约为10%，最常见的原因是低血压和失衡综合征，与透析液中毒及高血压引起的脑病有关。

④头痛
也是血透的常见症状，大多数原因不明，可能是轻度失衡综合征的表现，也可以是许多透析并发症的伴发症状，如高血压、发热、颅内出血、溶血等。

⑤寒颤发热
主要原因有，透析过程中无菌操作不严，水处理系统及透析液细菌超标，产生的细菌、内毒素和变性蛋白，均可造成致热源反应，出现寒战发热。

其特点是透析开始1小时左右出现发冷、寒战，继而发热，伴有头痛和全身不适，体温可达38度以上，持续数小时后体温恢复正常。

⑥空气栓塞
是十分危险的并发症，常见原因是透析系统静脉输液不慎、空气回血不慎或空气监测系统失灵等。

血透室常见并发症及意外情况应急预案血透室是进行血液透析的专门医疗室，透析治疗是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法。

虽然透析治疗在很多病例中取得了明显的改善，但仍然存在着一些常见的并发症以及意外情况。

了解这些并发症和意外情况，并制定相应的应急预案是非常重要的，以便在出现这些情况时能够及时有效地做出相应的处理。

1.低血压：低血压是血透治疗过程中最常见的并发症之一、如果患者出现头晕、恶心、乏力等低血压症状，应立即停止治疗，并采取如下应急预案：-转换到较低的治疗速度或降低抽血量；-让患者平卧，抬高脚部，保持舒适的体位；-给予适量的生理盐水或其他液体，以增加血容量；-可以使用药物如多巴胺或血管加压素补救。

2.高血压：虽然透析治疗通常用于降低高血压，但在一些情况下也可能引起高血压。

如果患者出现头痛、头晕、心悸等高血压症状，应采取如下应急预案：-减少血流量或治疗时间，以减少透析治疗时的容量去负荷；-给予适量的降压药物如硝酸甘油；-平卧患者，保持舒适的体位。

3.体温异常：透析治疗过程中患者可能出现体温过高或过低的情况，这可能是由于感染、低血压等原因引起的。

当患者出现发热、寒战、出汗等体温异常症状时，应采取如下应急预案：-检查患者的体温，确认是否存在异常；-针对体温过高的情况，可以为患者打开空调或风扇，给予体温调节药物等；-针对体温过低的情况，可以为患者加盖毛毯或使用加热器等。

4.肝衰竭：透析治疗过程中，一些患者可能会出现血透中肝衰竭的症状。

如果患者出现黄疸、乏力、胃肠道出血等肝功能异常的表现，就需要采取如下应急预案：-停止治疗，并尽快把患者转到娴熟的内科或肝病专科医院；-给予适量的保肝药物；-针对胃肠道出血等症状，可以给予止血药物或重要器官支持治疗。

5.感染：在血透室中，由于使用针头、导管等设备，患者容易发生感染。

如发现患者出现红肿、疼痛、局部渗出等感染症状，应采取如下应急预案：-及时停止治疗，处理已经进行的透析治疗；-对患者进行伤口清洁和消毒；-给予适量的抗感染药物。