治疗
4、止血剂的使用
可静脉注射维生素K1、氨甲环酸等,也可经静脉滴注加压素。 局部止血治疗 在纤维结肠镜所及的范围内,对出血病灶喷洒肾上腺
素、高铁止血剂,也可用高频电凝、冷冻或激光止血 。在某些肿瘤病灶,冷冻或激光光凝不但可予暂时止 血,也能作为姑息性治疗的手段。
治疗
5.补充容量 及时补充和维持血容量,改善周围循环 ,防止微循环障碍引起脏器功能障碍. 防治代谢性酸中毒时抢救失血性休克 的关键.但要避免输血输液量过多而 引起急性肺水肿。
剖腹探查对已排除了肠道外疾病和上消化道出血, 经各项检查未能明确诊断的下消化道出血患者,可考 虑剖腹探查,并切除病灶 。
常规检查
1、粪便检查
粪便检查:镜检见红细胞多为下消化道出血;自细 胞或脓细胞为炎症性肠病;查见虫卵或滋养体,或培养 出致病菌有利于诊断。
粪便隐血检查:有助于发现无症状的结肠癌及其他 胃肠道恶性肿瘤。
慢性出血者可并发贫血等症状。
出血量的估计
出血量和速度: – 消化道出血在5 ml/ d ,仅潜血试验阳性,大便颜色不变。 – 出血量在每天50~100 ml 可见到血便。 出血部位: – 黑便或柏油便:上消化道或小肠出血。 – 暗红色便:横结肠以上。 – 鲜红色便:横结肠以下。 大出血的量化指标:目前不统一。 – ①成年人出血量≥1 000 ml/ d。 – ②每日失血量≥循环总血量的25 %。 – ③收缩压≤80 mmHg。 – ④每小时出血量≥80 ml。 – ⑤Hb ≤80 g/ L 。