医学论伤寒和温病

名老中医赵绍琴经验集【温病要论】(总18页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--名老中医学术经验整理与继承名老中医赵绍琴经验集【温病要论】（一）论温病不可混同伤寒温病和伤寒虽同属外感热病，然其性质不同，故不可混为一谈。

从中国医学发展的历史看，在相当长的历史时期中，温病和伤寒是混淆不清的。

《内经》中有“今夫热病者，皆伤寒之类也”之论，是把温病从属于伤寒。

东汉末年，张仲景《伤寒杂病论》的问世，标志着以六经为纲领的外感辨治体系的确立，后世医家沿用成习，不思创新，束缚了温病学的发展。

历代医家中不乏有识之士，对伤寒温病混同一论所造成的恶果痛心疾首，宋代庞安时就严厉批评当时的医家对天行温病“一例作伤寒，行汗下”，以致“天下枉死者过半”，元代王履更从病机、治法角度进行分析，指出“伤寒、温暑为病不同”。

直到明清之际，经过吴又可、叶天士、吴鞠通等一大批温病学家的不懈努力，最终确立了以卫气营血和三焦为辨治纲领的温病辨治体系，使温病全然脱离伤寒而自成体系。

时至今日，温病学已发展成为中医学的一门重要学科，为战胜疾病，保障人类健康发挥着重大作用。

然而在现实中，一些人在临床中仍然将伤寒温病混同而治，不能充分发挥中医药应有的疗效和优势，甚至给病人增加了痛苦。

因此强调分辨温病与伤寒这两类不同性质的外感病是完全必要的。

再者，近时有专家学者提出寒温统一论，意欲把伤寒的六经辨证和温病的卫气营血、三焦辨证统一在一种辨证体系里，以发展为中医外感热病学。

这种愿望是无可非义的，却超越了现实情况。

当务之急是分而不是合，只有将伤寒温病分辨清楚，才能提高中医诊治外感热病的水平。

赵氏曾回忆本世纪２０年代猩红热肆虐北京，作伤寒治者皆不免于死，足证分辨伤寒温病的重要。

那么，分辨伤寒和温病的要点有哪些呢其一，病原不同。

伤寒所受为寒邪，温病所感为温邪，寒温各异其性，即吴鞠通所谓“伤寒之原，原于水；温病之原，原于火”，由此而决定了二者性质大异。

刘景源温病学讲稿刘景源是中国传统医学领域的知名专家，尤其在温病学方面有着丰富的经验和研究成果。

温病学是中医学中的一门重要学科，主要研究人体内部温热的变化，以及与疾病的关系。

在刘景源的讲稿中，他详细阐述了温病学的理论基础和实践应用。

首先，刘景源介绍了温病学的起源和发展。

早在汉代，我国医家就开始探索温病学的理论框架。

温病学最早是以“伤寒论”为代表的医家经验总结，后来逐渐发展为完整的理论体系。

刘景源指出，温病学的核心概念是“温热转化”，即通过调整人体的温度平衡来达到治疗疾病的目的。

然后，刘景源详细解释了温病学的理论基础。

据他介绍，温病学主要包括三个方面的内容：一是温病的发病机制，即温热在人体内部的生成和转化过程；二是温病的分类与诊断方法，即通过判断不同类型的温病来确定治疗方案；三是温病的治疗原则和方法，即通过调整温度平衡来治疗疾病。

刘景源在讲稿中还提到了温病学在临床实践中的重要性。

他举了一个例子，讲述了一个患者在感冒后出现发热症状，无法通过常规治疗缓解，但通过温病学的诊断和治疗方法，患者得到了有效控制和恢复。

这个例子证明了温病学在一些疑难杂症中的疗效，同时也展示了中医学在综合治疗中的独特优势。

此外，刘景源还指出了温病学的研究方向和挑战。

他表示，目前温病学仍存在一些问题，比如在临床实践中缺乏标准化的诊断和治疗方法。

同时，温病学的研究还需要深入探索温热与其他疾病之间的关系，以及不同人体温度变化对疾病的影响等方面。

刘景源鼓励更多研究者投身于温病学的研究，为中医学的发展做出更多贡献。

总之，刘景源的温病学讲稿涵盖了温病学的理论基础和实践应用，并对温病学的研究方向和挑战进行了探讨。

通过深入了解温病学，我们可以更好地理解和应用中医学中的温病理论，为临床治疗提供更有效的方法和方案。

刘景源在温病学领域的研究成果将继续为中医学的发展贡献力量，为广大患者带来更好的健康效果。

中医的经典文献伤寒杂病论伤寒杂病论是中医经典文献之一，也是中医学重要的理论基础之一。

它由东汉末年的张仲景所写，主要讲述了伤寒及其他杂病的病因、病理、病机、诊断和治疗方法。

本文将从伤寒杂病论的历史背景、内容概述、学术价值等方面进行讨论。

一、历史背景伤寒杂病论是东汉末年张仲景所著的一部医学著作，当时社会动荡，瘟疫肆虐，中医学家急需有一本系统全面的著作来解决这一系列疾病。

张仲景以其卓越的临床经验和治疗方法，撰写了伤寒杂病论，填补了那个时期中医理论的空白。

二、内容概述伤寒杂病论主要包括三个部分：伤寒篇、杂病篇和附录篇。

其中，伤寒篇讨论了伤寒病的病因、病理变化、病机、诊断和治疗方法。

杂病篇则涵盖了其他多种疾病，如温病、湿病、气滞病等的病因、病理、病机与治疗方法。

附录篇则是对前两个部分中病名的解释和拼音。

伤寒篇是伤寒杂病论的重要组成部分，其中详细记录了伤寒病的临床表现和治疗方法。

文中提到的伤寒并非指单一疾病，而是一类以发热、寒热往来、汗出、四肢关节疼痛等症状为特点的病症。

张仲景在论文中从六经辨证的角度对这类疾病进行了分类和治疗，对于中医学的发展和临床实践具有重要的启示作用。

杂病篇则进一步拓宽了伤寒篇的范围，将其他常见疾病如痢疾、呕吐、黄疸、水肿等纳入讨论，并提供了相应的治疗方案。

这些疾病与伤寒不同，但同样可以通过中医的方法来诊断和治疗。

三、学术价值作为中医经典之一，伤寒杂病论不仅展示了古代医家对伤寒及其他杂病的全面认识和掌握，而且提供了丰富的治疗经验和方案。

其划分疾病类别的方法以及论述的治疗原则，对于中医学的发展和实践具有重要意义。

伤寒杂病论的价值还在于其对中医学理论体系的建立和完善起到了重要的推动作用。

它为中医学提供了一种系统的辨证论治方法，并构建了较为完整的疾病分类体系，为后来的医家提供了研究和实践的基础。

此外，伤寒杂病论对于现代临床应用也有一定的指导意义。

尽管现代医学已发展出多种先进的检测手段和治疗方法，但中医的理论和经验仍然可以为某些疾病的辨证论治提供新思路和方案。

温病条辨序原文及注释
标题：温病条辨序原文及注释
原文:
时值暑令，湿热相乘，人身之络脉，易于受邪，此温病之由也。

至于伤寒，则寒邪入络，胶滞于经络之间，而病痉。

温病痉者，比伤寒为甚，以其经络之邪，不肯随便解散也。

二者治法，自当不同。

注释:
时值暑令：指夏季。

暑令，指夏季的三个月，即农历六月、七月和八月。

湿热相乘：湿，指湿度大;热，指温度高。

湿热相乘，指高温高湿的环境，容易让人感到闷热，也是夏季常见的天气状况。

人身之络脉：人身，指人的身体;络脉，指遍布全身的血脉系统，是气血运行的通道。

易于受邪：容易受到外邪的入侵。

此温病之由也：这是温病产生的原因。

至于伤寒，则寒邪入络，胶滞于经络之间，而病痉：至于伤寒，是指冬季感受寒邪，寒邪入络，阻滞经络，导致痉病的发生。

温病痉者，比伤寒为甚，以其经络之邪，不肯随便解散也：温病引起的痉病，比伤寒更为严重，因为温邪经络之邪不容易解散。

二者治法，自当不同：温病和伤寒的治法应当不同。

拓展:
《温病条辨》是清代医学家吴瑭所著的一部中医经典著作，被誉
为“吴门医派”的代表作之一。

该书主要论述了温病的病因、病机、证候、治疗等方面的知识，对于温病学的发展产生了重要影响。

吴瑭认为，温病是一类由于温热邪气侵袭人体所引起的发热性疾病，与天气关系密切，涉及春温、夏暑、秋燥及非时之冬温。

他根据温病的症状和病变部位，将温病分为风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疟等 9 类，并提出了相应的治疗方法。

吴瑭的《温病条辨》对温病学的发展产生了重要影响，至今仍被广泛引用和传承。

《医学纲目》四时伤寒不同四时伤寒不同冬为伤寒，春为温病，夏为暑病，秋为疟。

一岁长幼病相似，为温疫。

多眠、多汗、脉浮，为风温。

一身尽痛，为湿。

身反张，为。

阴阳大论曰∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此四时正气之序也。

冬时严寒，万类深藏，若能固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。

其伤于四时之气，皆能为病，惟伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。

中而即病者为伤寒，不即病者为寒毒，藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病。

暑病者，热极重于温也。

是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。

凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。

从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。

三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。

五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。

七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。

其病与温病及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病原寒、热、温三者之异，则用药冷热之品味判然矣。

其冬有非节之暖者，名冬温。

冬温之毒，与伤寒大异。

冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，治亦不同。

（冬温应常纪者有三∶岁少阴司天之政，五之气；阳明司天之政，终之气；厥阴司天之政，终之气。

皆病冬温。

其不应常纪而反常者，则不可候之，而随时变易也。

）气候亦有应至而不至者，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。

凡四时伤寒，通宜补散。

故丹溪治伤寒，多用补中益气汤。

气虚者，四君子汤加发散剂。

血虚者，四物汤加发散剂。

东垣治风湿，用补中益气加羌活、防风、升麻、本、苍术。

海藏治风湿无汗者，用神术汤，有汗者，用白术汤；治刚，用神术汤加羌活、麻黄，治柔用白术汤加桂心、、术；治风湿用白术汤随证加药；治中脉弦细芤迟者，用黄汤。

此皆与仲景所谓辛苦之人，触冒之病伤寒同意也。

□〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中汤，其议药则得之矣。

67TCM HEALTHY LIFE -NURTURING 《伤寒论》中的“伤寒”与“温病”时至今日，医圣张仲景的《伤寒论》一直是后世学习的经典之一，其中的理论与方药仍有非常重要的现实指导意义。

但其所提出的“伤寒”与“温病”的概念，却让很多人迷惑。

书中的“伤寒”与现代医学的“伤寒”有何区别、“温病”与后世温病学概念是否相同？为何《伤寒论》又是一本关于传染病的书？文/吴文军 成都中医药大学 讲师指导老师/冯全生 成都中医药大学 教授中医对“伤寒”的论述可追溯至《黄帝内经》，它把以发热为主要表现的一类疾病统归于“伤寒”的范畴；《难经》把“伤寒”分为了五种，有中风、伤寒、湿温、热病、温病。

至此，“伤寒”就有了广义和狭义之说。

广义“伤寒”包括以上五种，狭义者指感受风寒邪气，感而即发的一种疾病。

《伤寒论》（编者注：张仲景《伤寒杂病论》分为了《伤寒论》和《金匮要略》两书）中医入门中的“伤寒”主要指的是其狭义的概念。

不同于现代医学的“伤寒”现代医学中的“伤寒”与上述不同，指因感染伤寒杆菌所致的一种传染性疾病，临床主要表现为急性发热、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大等。

从中医的角度看，这种“伤寒”多属于湿热病的范畴。

《伤寒论》的“伤寒”则是因感受了风寒邪气所致，初期表现为发热、怕风、怕冷、周身酸痛、头痛等。

“温病”为广义“伤寒”的一种“温病”是感受温邪所引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴的特点的一类急性外感疾病。

如前所述，广义“伤寒”是一切外感疾病的总称，既包括风寒者，也包括温热者。

“温病”作为外感热病中性质属热的一类，归属于广义“伤寒”的范畴。

狭义“伤寒”与“温病”存在显著差异。

病因上，前者感受寒邪发病，后者则感受温邪发病。

病机上，寒邪多从皮毛而入，先犯足太阳膀胱经，易伤阳气；温热之邪多从口鼻而入，先犯手太阴肺经或中焦脾胃，易化燥伤阴。

治法上，伤寒初起多为表寒证，治宜辛温解表，中期或为阳明热盛、或太阴虚寒，治当清泄阳明或散寒温阳等，后期多为阳气虚损，治宜温阳补虚；温病初起多为表热证，治宜辛凉解表，中期易出现气分、营分、血分等的里热证（编者注：属于辨证方法中“卫气营血辨证”的内容，在下文有叙述），治宜清气、凉营、散血等，后期多损伤阴液，治宜滋养阴液。

1．暑厥-暑热之邪闭塞清窍，出现神昏肢厥的病证2．疫喉痧-烂喉痧别名。

由温热时毒引起，具有发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布等证候，多发于冬春二季，因其能互相传染，引起流行，所以名为疫喉痧。

3．中燥增液-为秋燥病的治疗大法之一。

秋燥中期，病多在中焦胃，此时胃阴为燥热之邪所伤，治宜滋养胃津，以胃主津液而居中焦，故曰“中燥增液”。

４．轻法频下-湿热积滞，胶粘滞着肠道，非一次重剂猛攻即能使病邪排尽，须轻剂连续攻下，因势利导，方如枳实导滞汤。

5浊邪害清：湿浊与热邪组合，湿热蕴积而上蒸，轻清的阳气被阻遏，以致孔窍壅塞，出现神识昏蒙、耳聋、鼻塞等症状。

6．上燥治气-为秋燥病初期的治疗大法。

秋燥初起必先犯肺，治宜轻宣肺燥，以肺主气而居上焦，治肺即是治气，故曰“上燥治气”。

7.透热转气：邪入营分治以清营泄热法，在清营药中加入轻清之品，使营分热邪透出气分而解。

8．逆传：心包、肺卫之邪热直接内陷心包，出现神昏谵语、舌蹇、肢厥等证候，这种传变形式是与肺卫之邪顺传阳明的病机相比较而言。

9．心中憺憺：是形容心慌心跳，并伴有空虚之感。

多见于温热病后期，是肾阴亏虚，阴不恋阳，心阳浮动，虚风旋扰的表现10．伏邪温病: 又称伏气温病，简称“伏邪”。

是指感邪后未实时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。

阴精不足的体质易患伏邪温病，即所谓：“藏于精者，春不病温。

”习称冬不藏精，春必病温。

病发初期即显现出一派里热证候，若无外感引发，一般无表证。

以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。

病情较重，病程较长。

11．温疫: 是指温病中具有强烈传染性和可引起流行的一类疾病12分消走泄：是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点，用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法，适用于邪留三焦，气化失司，所致痰热、湿浊阻遏的证候。

代表方如温胆汤加减，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药。

13新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪实时而发的一类温病。

论温病学对《伤寒论》下法的传承与发展伤寒与温病同是指外感热病，伤寒伤于寒邪，温病伤于温邪，但《伤寒论》中却包括温病在内，温病又比《伤寒论》内容全面系统。

伤寒与温病均起源于《内经》，而后汉、唐、晋历代医家在《内经》基础上，对病因学、证候学、治疗学等认识皆有较大进展。

其中张伸景《伤寒论》系统地总结了一套理，法、方、药规律，从而奠定了祖国医学治疗热性病的基础。

温病学到了清代，叶、吴、薛、王等集其大成，反映出祖国医学外感病的长足发展。

二者病因不同，但病理变化及治法方面却异中有同，伤寒按六经辨证，温病按卫气营血及三焦辨证，虽然名义不同，但都是针对临床证候体征，从不同角度来认识的，并以此说明病邪传变规律，提示病变部位、性质，提出治疗原则。

一、温病学为《伤寒论》的延续和发展伤寒是温病的基础，最早见于《内经》:“今夫热病者，皆伤害之类也。

”《难经》也记载了温病包括在伤寒之中;从辨证体系来看，伤寒以六经辨证为核心，六经学说在理论上又为温病的卫气营血和三焦辨证奠定了基础;若从方剂上看《伤寒论》中治疗温病者也不乏其例，如承气类、白虎辈、白头翁汤、黄连阿胶汤等等，根据这个学术渊源来推断伤寒实为温病的基础。

但是《伤寒论》论温不足，治方也少，它的治疗方剂仅113方，后世温病学家在治疗方剂方面则大为发展。

如对太阳温病，仲景没有设方，温病则补充辛凉解表之剂。

对阳明腑实仲景仅有三承气，对于邪实正虚者则曰“难治”、“死”，而温病却予以增补。

此外凉开三宝、复脉辈、大小定风珠，治疗湿温的三仁汤、甘露消毒丹和邪伏膜原的达原饮等方剂均弥补了治疗上的不足，已经远远超出《伤寒论》的范围，所以温病学实为《伤寒论》的延续和发展，二者相互补充，相得益彰。

从《温病条辨》中我们清楚地看到了下法应用的多样化，从而更深刻体会到温病对伤寒的发展。

下法是八法中重要的组成部分，在《伤寒论》中阳明病的治疗是以下法和清法为代表的，在其他篇中也有散在的属干下法的治疗方剂，总结起来主要有三承气、桃核承气汤、抵当汤(丸)、大陷胸汤、大陷胸丸、麻子仁丸等，在八个方剂中大黄的使用率最高为8次，芒硝次之为6次，枳实为3次，厚朴、甘草、桃仁各为2次，其余为1次。

伤寒论原文及解释张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。

它确立的辨证论治原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。

下面是小编整理的伤寒论原文及解释，欢迎来参考！【原文】四时八节二十四气七十二候决病法立春正月节斗指艮雨水正月中指寅惊蛰二月节指甲春分二月中指卯清明三月节指乙谷雨三月中指辰立夏四月节指巽小满四月中指巳芒种五月节指丙夏至五月中指午小暑六月节指丁大暑六月中指未立秋七月节指坤处暑七月中指申白露八月节指庚秋分八月中指酉寒露九月节指辛霜降九月中指戌立冬十月节指乾小雪十月中指亥大雪十一月节指壬冬至十一月中指子小寒十二月节指癸大寒十二月中指丑二十四气，节有十二，中气有十二，五日为一候气亦同，合有七十二候，决病生死，此须洞解之也。

《阴阳大论》①云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰列②，此则四时正气③之序也。

冬时严寒，万类深藏，君子④固密⑤，则不伤于寒，触冒⑥之者，乃名伤寒耳。

其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒⑦者，以其最成杀厉之气也。

【注释】①《阴阳大论》：古代医学典籍之一，今佚。

②冰列：“列”通“冽”，严寒的意思。

③正气：四时正常的气候。

④君子：能注意摄生的人。

⑤固密：保护周密的意思。

⑥触冒：感触冒犯之意。

⑦毒：危害的意思。

【译文】《阴阳大论》说：春天气候温暖，夏天气候炎热，秋天气候凉爽，冬天气候严寒，这是四季正常气候的变化规律。

冬季严寒，自然界万种生灵深深地潜藏、伏匿，懂得养生之道的人们，顺应自然之规律而防护固密，所以寒邪不会伤害到他们。

倘若不慎感受了寒邪，这就叫伤寒。

四时之气皆能伤人而致病，但伤寒这种邪气，是最为凛冽、肃杀的邪气，所以危害最烈。

【评析】本条指出外感病与四时气候的关系，特举冬时伤寒为例，揭示预防的重要性。

春夏主阳，秋冬主阴，阳主生长，阴主收藏，随着四时的变化更替，万物也不断地发展变化。

《素问·四时调神大论》：“春三月，此谓发陈。

天地俱生，万物以荣……夏三月，此谓蕃秀。

伤寒论心得体会6篇通过心得体会，我们可以发现自己在工作和学习中的成果和不足，通过写心得体会，我能够发现自己的潜在能力和发展方向，以下是网作者精心为您推荐的伤寒论心得体会6篇，供大家参考。

伤寒论心得体会篇11. 关于其流派。

在我看来，伤寒论可以分为两大流派，一派是占据绝对主流的辨证论治学派，主张治病要根据脏腑经络阴阳五行的理论来辨证型，代表人物有刘渡舟，熊曼琪，梅国强，李克绍等，主流医家几乎都是主张辨证论治一派是人数较少的主张辨六经辩方证药证的方证对应学派，代表人物有日本吉益东洞、尾台榕堂、汤本求真等，中国的有胡希恕、黄煌、刘志杰等。

2. 关于其论证的内容。

伤寒是温病、中风、伤寒、中湿等外感疾病的统称，或者说由于起居饮食不甚引起的突发性疾病。

例如汗出当风、久坐湿地等等。

而在所有外感疾病中伤寒是最严重最普遍的一类疾病，这是伤寒论重点讨论的对象，当然也同时讨论了另外几种突发疾病。

所以伤寒论重点讨论的是外感突发疾病的证状、脉象、传变规律及治愈方法。

3. 对六经的认识及其和脏腑关系的几个简要介绍。

中医治病都是从整体出发的，以病者盛衰强弱为依据，病势之缓急进退来作为施治方针。

所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清;而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。

昔俞根初先生曰：以六经铃百病，为确定之总诀。

又曰:百病不外六经，正治不外六法，按经审证，对症立方。

(1) 阳明病与心阳明病。

无论寒邪热邪，一律表现为高热，另外有谵言妄语的证状。

其实阳明与心有莫大关系。

《内经》二阳之病发心脾，二阳就是阳明，说明阳明的病可能发自于心，也可能发自于脾。

所以心病可以引起阳明病。

而瞻谵言妄语是神志疾病，与外邪攻击心包有关，也正因为心包是禁宫要地，正邪交争最猛烈，所以才会出现高热症状。

另外阳明病的脉象是洪脉，这正是心脉。