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血尿的标准化全科诊疗路径血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。
许多疾病都可以引起血尿，这些疾病中有些可能会危及生命，有些是可以治疗的，也有一部分一过性的血尿患者可能难以明确病因且能自愈。
全科医生通过详细询问病史和体格检查可以初步确定血尿的来源和选择进一步的检查。
血尿患者的标准化全科诊疗路径建议如下：一、病史采集流程1：询问患者血尿（主诉）的临床特点，需要注意的是，有的镜下血尿的患者可能没有症状。
流程2：要求全科医生注意在血尿患者的诊疗中排除这三类严重疾病的临床表现。
有浮肿、胸闷、气促、吐粉红色泡沫痰等循环功能不全表现者，注意高血压肾病、充血性心力衰竭。
伴皮疹或皮下出血、全身多部位出血征象者，注意过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病。
伴发热者，注意肾癌、肾综合征出血热、猩红热、丝虫病。
有反复发作的肉眼血尿、40岁以上无痛血尿伴或不伴消瘦、40岁以上一过性血尿者，注意泌尿系肿瘤、泌尿系结核。
血尿转变成无尿者，注意泌尿系完全梗阻。
流程3：询问相关临床表现以排除容易漏诊误诊的疾病。
提醒全科医生注意以下以血尿为主诉，而又容易被医生忽视的疾病（一般非严重疾病）。
详见表2。
既往史：近期有无上呼吸道感染，因很多肾脏的炎症疾病最初的表现都是上呼吸道感染症状；出血性疾病病史、泌尿系结石、高尿酸血症等病史；血尿发生之前有腰腹部的外伤史，损伤尿道引起血尿；近期放置尿管史；出血性疾病病史或者使用抗凝治疗导致多部位出血史。
个人生活史：抽烟、喝酒、毒品、锻炼等，特别要关注近期有无剧烈活动之后的血尿，如马拉松、长距离自行车运动。
近期用药情况：血尿多在用药或接触某些毒性物质后不久发生、症状的出现与药物的使用呈锁时关系。
可能引起肾损害而导致血尿的药物有：抗生素（头孢他定、培氟沙星、林可霉素、阿奇霉素）、非甾体类抗炎药（尼美舒利）、长期抗凝治疗药（华法林）、降压药物（甲基多巴）、利尿脱水药（甘露醇）、中药如雷公藤等。
曾经较长期使用过环磷酰胺，含非那西丁的镇痛药物、含马兜铃酸的中药，可诱发泌尿生殖系统肿瘤产生血尿。
一、背景尿血，又称血尿，是指尿液中含有红细胞，是泌尿系统疾病常见的症状之一。
尿血可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤等。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 及时发现和处理尿血患者，防止病情恶化。
2. 提高医护人员对尿血患者的诊疗水平。
3. 保障患者生命安全，降低死亡率。
三、应急预案组织架构1. 成立尿血应急预案小组，负责组织、协调和实施应急预案。
2. 小组成员包括：科主任、主治医师、住院医师、护士、检验科、影像科等相关科室人员。
四、应急预案流程1. 患者发现与报告- 患者出现尿血症状时，医护人员应立即进行评估，并报告科主任。
- 科主任接到报告后，应立即组织人员对患者进行初步检查。
2. 初步检查与评估- 对患者进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸等。
- 进行尿液常规检查，初步判断尿血的原因。
- 根据病情，必要时进行影像学检查，如B超、CT等。
3. 治疗方案制定- 根据初步检查结果，制定相应的治疗方案。
- 治疗方案包括：抗感染、止痛、止血、利尿等。
4. 病情观察与监测- 密切观察患者病情变化，如尿量、尿色、疼痛等。
- 定期复查尿液常规和影像学检查，评估治疗效果。
5. 病情恶化时的应对措施- 如患者出现休克、昏迷等严重症状，应立即进行抢救。
- 通知上级医院，做好转诊准备。
6. 健康教育- 向患者及家属讲解尿血的相关知识，提高患者自我保健意识。
五、应急预案保障措施1. 人员培训- 定期组织医护人员进行尿血诊疗知识培训，提高诊疗水平。
- 对新入职医护人员进行尿血应急处理培训。
2. 物资保障- 准备充足的急救药品和器械，如止血药、抗生素、止痛药等。
- 确保医疗设备正常运行。
3. 信息沟通- 建立完善的通讯网络，确保信息畅通。
- 加强与上级医院、社区卫生服务中心等机构的沟通协作。
六、应急预案总结与改进1. 定期对应急预案进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
尿血中医护理方案尿血是指小便中混有血液或伴血块夹杂而下为特征的一种病证。
又称“溺血”、“溲血”、“小便血”。
随出血量的多少及尿性质的不同，尿色可呈鲜红色、洗肉水色及酱油色等。
本病一年四季均可发生，以2~7岁小儿多发。
其预后由于病因不同而有较大差异。
一、常见证候要点（一）膀胱湿热证：小便带血，血色多见鲜红，常伴有口苦口渴，少腹胀痛或腰痛不适等症；初起多有恶寒发热，身痛、咽痛等表证，舌红苔黄腻，脉浮数或弦数。
（二）心火亢盛证：小便热涩刺痛，尿色鲜红，或挟有血块，疼痛满急，心烦口渴、夜寐不安，舌尖红，脉滑数。
（三）阴虚火旺证：小便色赤带血，多伴有腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣心烦，遗精盗汗等症，舌红少苔，脉细数。
（四）脾肾气虚证：久病尿血，尿色淡红，体倦乏力，纳差气短，面色苍白，头晕目眩，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
二、术前常见症状/证候施护（一）血尿1.观察患者排尿情况，包括排尿次数，带血情况，尿液量、性状。
2.饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。
3.适当增加饮水量以冲洗尿路，有尿时及时排空。
4.加强体育锻炼，增强体质，一旦感染，急性期应卧床休息。
恢复期参加适度的体力活动，避免体质虚弱，但不宜过劳。
5.遵医嘱给予耳穴埋豆，常选用穴位：肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。
每日压迫5次(每次按压处微痛为度)，每次30分钟，3日更换一次。
并嘱病人在按压前20分钟，饮水250～500ml，并适当增加活动量。
（二）腹痛1.观察患者排尿情况，尿色、量，有无尿痛。
2.诱导患者排尿，让患者听水声或用温开水冲洗会阴。
3.做好情志护理，减轻患者紧张、忧郁情绪，消除不良因素，如病室不宜喧闹等。
4.遵医嘱耳穴埋籽，取交感、神门、皮质下、心、膀胱等穴。
5.遵医嘱给予穴位按摩，常选用三阴交、阳陵泉等穴位，以减轻腹痛不适感。
6.遵医嘱予中医定向治疗，取穴双侧肾俞、膀胱俞、关元穴、中极穴，选择按摩+导入模式，根据患者感受调节温度和强度，以患者耐受为宜，连续波刺激20min,1次/d。
癃闭的健康教育处方1环境清洁安静、温度适宜，空气新鲜。
2起居有常，防寒保暖，适劳逸、节房事。
3饮食宜清淡富营养，禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅。
4畅情致，保持来良好的情绪。
5避免久坐，加强身体锻炼，如散步、打太极。
6多饮水多排尿，不可憋尿。
7及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石。
尿血的健康教育处方1环境清洁安静、温度适宜、空气清新。
2起居有常，防寒保暖，适劳逸、节房事。
3饮食宜清淡、富营养之品，多食蔬菜水果，出血期间可选用清热、凉血、收敛、止血的食物，如小麦、苦瓜、丝瓜、番茄，忌烟酒辛辣厚味之品，保持大便通畅。
4畅情志，保持良好的情绪。
5全膀胱切除腹壁造口者，保持造瘘口清洁，按时导医院换药，掌握更换引流袋的方法及有关注意事项。
6注意个人卫生，保持外阴清洁。
7积极治疗引起尿血的原发病，遵医嘱按时服药，定期复查、随访。
石淋的健康教育处方1 环境清洁安静、温湿度适宜，空气新鲜。
2起居有常，防寒保暖，劳逸结合，控制体重。
3饮食宜清淡，多食蔬菜水果、清凉饮料，少食膏粱厚味，戒烟酒，忌辛辣、温燥之品。
4大量饮水，保持每天尿量在2000—3000ml，可取金钱草、车前子泡水代茶。
5畅情志，保持良好的情绪。
6多运动，如跑步、蹦跳等，有助于排石。
7在肾区热敷、拔火罐，可以止痛。
常洗热水澡，利于结石排除。
8根据结石成分分析的结果，制定预防的措施。
9积极治疗原发病，如原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染。
血尿的健康教育
《血尿，你需要了解的健康常识》
血尿是指尿液中含有血液，这是一种比较常见的症状，可能是由于多种疾病所引起的。
血尿不仅会影响患者的生活质量，还可能是某些严重疾病的征兆，因此及早了解和处理血尿问题非常重要。
血尿的病因多种多样，包括肾脏感染、泌尿系统结石、肿瘤、尿路感染等。
在发生血尿时，患者可能会出现尿液呈红色、粉红色或茶色。
除此之外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状。
如果出现以上症状，建议及时就医，进行详细的检查和治疗。
对于血尿的预防，首先要保持良好的生活习惯，避免摄入过多的刺激性食物和饮料，多饮水有助于维持尿液的稀释，减少尿路结石的形成。
其次，注意个人卫生，避免尿路感染的发生。
另外，经常性的体检也是预防血尿的重要方法之一。
总之，血尿是一个比较常见的症状，对患者的健康造成了很大的影响，因此我们应该加强对血尿的了解，并采取一些必要的预防措施，及时就医，以保障自己的身体健康。
