样造成玻璃体积血的原因是什么

玻璃体积血液保护查房教育目的本次查房教育的目的是提高医护人员对玻璃体积血液保护的认识，了解其在临床治疗中的应用和重要性，以及如何有效地进行玻璃体积血液保护。

玻璃体积血液保护的概念玻璃体是眼球内的一种透明胶状物质，玻璃体积血液是指玻璃体内出现血液成分，这种情况可能导致视力下降。

玻璃体积血液可能由多种原因引起，包括眼部创伤、视网膜脱落、糖尿病视网膜病变等。

玻璃体积血液的危害玻璃体积血液可能导致视力下降，甚至失明。

此外，玻璃体积血液还可能导致眼部疼痛、视野缺损等症状。

因此，及早诊断和治疗玻璃体积血液对于保护视力非常重要。

玻璃体积血液的保护措施1. 药物治疗：药物治疗是玻璃体积血液的主要治疗方法。

药物治疗包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、糖皮质激素等。

这些药物可以减少玻璃体内的血液成分，减轻视力下降的程度。

2. 激光治疗：对于药物治疗无效或玻璃体积血液较大的患者，可以采用激光治疗。

激光治疗可以封闭血管，减少血液成分，减轻视力下降的程度。

3. 手术治疗：对于药物治疗和激光治疗无效的患者，可以采用手术治疗。

手术治疗包括玻璃体切割术、视网膜脱落修复术等。

玻璃体积血液的保护注意事项1. 定期检查：对于高风险人群，如糖尿病患者、眼部外伤患者等，应定期进行眼部检查，及早发现和治疗玻璃体积血液。

2. 控制原发病：对于由原发病引起的玻璃体积血液，如糖尿病视网膜病变，应积极控制原发病，防止病情进展。

3. 避免眼部外伤：眼部外伤是导致玻璃体积血液的常见原因之一，应避免眼部外伤的发生。

总结玻璃体积血液是一种常见的眼部疾病，严重影响视力。

通过药物治疗、激光治疗和手术治疗等方法，可以有效地保护视力。

因此，提高医护人员对玻璃体积血液的认识和治疗水平，对于保护患者的视力非常重要。

• 赵昱：可以考虑先用药物治疗。如药物疗法无 法治愈，手术治疗是最后的选择。
• 宋燕红：对于玻璃体手术的时机如何把握 ？
• 宁良兰：对于玻璃体积血的手术时机，目 前一般认为在经药物治疗后1-3个月不吸 收者应采取玻璃体切割术治疗。其次，大 量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离和 纤维血管膜时可以观察2-3个月，如玻璃 体积血仍不吸收时可进行玻璃体切割术， 合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 应及时进行玻璃体切割术。
• 1、引导患者说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早 醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
• 2、心理护理：关心体贴、耐心开导，让患者正确认识 病情，保持情绪稳定，配合治疗。
• 3、晚间睡前温水泡足，喝200ml温热牛奶，使机体充 分放松，促进睡眠。
• 4、提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激 ，减少干扰。
• 宋燕红：自发性出血常突然发作，可以是很少 量的出血，多者形成浓密的血块，少量出血时 患者可能不察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的 出血发生时患者发觉眼前暗影飘动，或似有红 玻璃片遮挡，反复出血的患者视力明显下降。
• 黄鑫鑫：中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条 状混浊，大量出血致眼底无红光反射，视力下 降至光感。
• 在糖尿病病人，出现视网膜新生血管是玻璃体积血的一 个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃 体积血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收 而恢复的病人约占60%。
• 主持人宋燕红：我们把玻璃体积血的病因做了 详细的解释，玻璃体的临床表现有哪些呢？
• 宋仕凤：玻璃体积血的症状体征、病程、预后 和并发症主要取决于引起出血的原发病、出血 量的多少和出血的次数等因素。
• 曹云霞：眼外伤或手术引起的玻璃体积血 眼球 穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。 在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤 ，玻璃体积血的发生率很高。眼球顿挫伤造成 的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血 ；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。 手术性玻璃体积血可见于白内障手术、视网膜 脱离修复手术、玻璃体手术等。

玻璃体积血患者的护理【摘要】玻璃体本身无血管，不发生出血。

玻璃体积血(vitreous hemorrhage)多因内眼疾患和外伤引起，也可由全身疾病引起。

出血原因可分为以下几点：视网膜裂孔和视网膜脱离、玻璃体后脱离、视网膜血管性疾患伴缺血性改变、炎性疾患伴可能的缺血性改变、其他引起周边视风膜产生新生血管疾患、视网膜血管瘤和视网膜毛细血管扩张、性连锁视网膜劈裂症、Ter-son综合征。

【关键词】玻璃体积血；护理；体位【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0247-021临床护理评估1.1 临床症状评估与观察1.1.1 评估患者健康状况注重患者症状的描述，是否有“漂浮物”的感觉，是否有“闪光”感，症状持续的时间；有无高度近视，有无高血压、糖尿病等全身病史，有无外伤史等。

询问发病期限，有外伤史应详细记录外伤时间和原因。

1.1.2 评估患者局部症状了解患者的视力及视功能的情况，从而可以初步判断患者的病情轻重。

玻璃何种血量少时，患者可有飞蚊症感觉；积血量大时，视力可突然减退甚至仅有光感。

1.1.3 评估患者全身情况生命体征、意识及有无全身出血、外伤、内科疾病等状况。

1.2 辅助检查评估1.2.1 视力和视功能检查，了解术前患者的视力和视功能的情况，可以初步判断患者的预后。

1.2.2 裂隙灯检查检查晶状体的混浊程度，决定手术的方式。

1.2.3 间接眼底镜检查和三面镜检查了解玻璃体和视网膜的情况，初步判断玻璃体积血的原因。

检眼镜检查可见玻璃体中有血性浮游物，积血量大时整个眼底均不能窥见。

1.2.4 超声波检查当存在屈光间质混浊时，应进行超声波检查，判断玻璃体和视网膜形态，了解玻璃体积血的程度。

1.2.5 电生理检查 ERG对于评估患者预后情况有一定的指导作用。

1.2.6 CT检查、X线摄像检查用于眼球内异物定位。

2 术前护理准备（1）患者术前应卧床休息，除必要的检查外，应避免活动。

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护理问题
舒适的改变：限制性卧位，与病情需要及手术方式有关自理能力下降：与疾病引起视力下降有关知识的缺乏：缺乏疾病知识及围手术健康知识
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术前的护理
心理护理用药护理体位护理健康指导
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术后护理
1心理护理：安慰患者，消除焦虑悲观情绪，鼓励患者树立护理战胜疾病的信心。2生活护理：主动巡视病房，为患者提供不能自理部分的帮助；将常用物品放在患者易于取放的位置，保持患者的个人卫生。3体位护理：术后需采取头面部低位休息4饮食护理：饮食清淡易消化，多食蔬菜及水果、富含蛋白质及维生素的食物，防止便秘。5眼部护理：术后观察伤口敷料有无渗血、术眼有无疼痛；遵医嘱正确点滴眼液。
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出院指导
饮食清淡易消化避免剧烈活动，告知其头低俯卧位的重要性按时点滴眼液定期门诊复查
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谢谢大家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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3
4
玻璃体异物继发玻璃体积血
外伤性白内障
大片积血
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临床表现
不同程度的玻璃体出血，临床表现也不同。 疾病症状 突然出现无痛性的视力下降或突然出现眼前黑影合并眼前闪光。 当出血进入玻璃体凝胶主体后形成玻璃体混浊，少量出血表现为灰尘状、条状、絮块状及漂浮不定的黑影，视力有不同程度的减退；较多量出血可出现视野暗区和视物略发红、模糊；大量玻璃体出血可使视力严重减退，甚至只有光感。
玻璃体积血患者的护理
1
概念
玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔，称玻璃体积血。
2
病因
眼外伤及内眼手术可致玻璃体出血：角巩膜穿通伤、巩膜破裂和眼后节的异物滞留伤眼底血管性疾病1糖尿病性视网膜病变2视网膜裂孔无视网膜脱离3玻璃体后脱离4孔源性视网膜脱离5视网膜中央或分支静脉阻塞

玻璃体积血应如何治疗在眼科疾病中，玻璃体积血并不多见，患者的主要表现是眼球内因为各种原因出现积血现象，对外界光线产生阻碍作用，影响其达到视网膜，从而让患者出现视物模糊等症状，若积血多、病情重还可能导致失明，给人们眼睛健康带来巨大威胁。

因此，要全面认识玻璃体积血这一疾病，并对相关治疗方法有所了解，才能及时、科学治疗，快速恢复眼部健康。

玻璃体积血的原因玻璃体上是不存在血管的，所以也不可能发生出现现象，一般玻璃体积血都是外伤或多种眼血管性疾病有关，部分患者还可能是全身性疾病所致。

具体病因如下：1、自发性玻璃体积血①血管因素：首先，正常的视网膜血管破裂后就会造成玻璃体积血，比如：白血病等血液系统疾病，先天性视网膜劈裂引起的视网膜血管撕裂，玻璃体后脱离等。

其次，异常的视网膜血管性疾病以及新生血管性疾病，比如：早产儿视网膜病变、视网膜血管炎增殖期、视网膜静脉阻塞、糖网病等疾病都会造成血管异常出血，最终引发玻璃体积血。

②外力通过视网膜血的扩散：首先，Terson's综合征，即视盘前玻璃体管、视盘周围视网膜下积血进入带血的脑液；其次，视网膜肿瘤；最后，老年黄斑变性发生后视网膜下的积血会进入玻璃体腔，形成玻璃体积血。

③抗凝血治疗或其他凝血性疾病所致。

2、外伤性玻璃体积血比如：眼部钝挫伤、穿通伤等外伤都容易导致玻璃体积血。

玻璃体积血的临床症状1、在玻璃体内有絮状、尘状、点状物漂浮，若情况严重，可造成红光反射消失；2、积血量少的患者，会有不同程度视力障碍或飞蚊症，也就是眼前仿佛有黑影飘动或黑影遮挡；3、积血量大的患者，会如发行眼前漆黑，视力仅保留有光感或是仅存手动；4、玻璃体积血发生后，产生的机化物条会对视网膜产生牵拉力，让其出现牵拉性剥离，还容易引发青光眼等眼部疾病。

各种情况的玻璃体积血治疗方法1、无需治疗针对出血量少的患者一般不用作特殊处理，只需要定期进行眼底检查，排除视网膜血管性疾病、视网膜脱落、视网膜裂孔等，患者通常在4-6周积血就能自行吸收。

玻璃体积血病情说明指导书一、玻璃体积血概述玻璃体积血（vitreous hemorrhage）是指血液进入玻璃体腔。

它不是一种独立的疾病，而是眼外伤或眼底血管性疾病等多种病变造成视力危害的一种常见并发症。

一方面积血使屈光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体结构和邻近组织产生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清除。

在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时进行临床处理。

英文名称：vitreous hemorrhage。

其它名称：无。

相关中医疾病：云雾移睛、暴盲、血灌瞳神、撞击伤目。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：眼部疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性。

发病部位：眼。

常见症状：眼前暗影飘动、视力下降。

主要病因：眼外伤、眼底血管性疾病等。

检查项目：体格检查、血常规、血糖、凝血功能检查、眼科超声波。

重要提醒：本病可影响患者视力，给其日常生活带来不便。

因此，一旦出现相关症状，需及早就诊。

临床分类：暂无资料。

二、玻璃体积血的发病特点三、玻璃体积血的病因病因总述：任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积血。

正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维血管组织增生。

眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。

基本病因：1、眼外伤或手术引起的玻璃体积血（1）眼球穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。

在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤，玻璃体积血的发生率很高。

眼球顿挫伤造成的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。

（2）手术性玻璃体积血可见于白内障手术、青光眼滤过手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

2、自发性玻璃体积血包括的疾病较多，主要有视网膜血管病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、视网膜大动脉瘤等；玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成；湿性年龄相关性黄斑变性；视网膜脉络膜的炎症（如视网膜血管炎、中间葡萄膜炎）、变性（如视网膜劈裂症）或肿瘤（如视网膜血管瘤）。

眼科模拟题（含参考答案）一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.黄斑部裂孔检查宜选( )A、超声生物显微镜B、光学相干断层扫描C、A超D、B超E、彩色多普勒成像正确答案：B2.电光性眼炎是由哪种辐射线损伤引起的( )A、紫外线损伤B、辐射损伤C、红外线损伤D、微波损伤E、激光损伤正确答案：A3.前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于( )A、视功能丧失B、炎症反复发作、睫状体萎缩C、眼内容物机化浓缩D、炎症所致、房水分泌过多E、瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多正确答案：B4.下列检查中，最适宜眼眶骨折的检查是( )A、X线摄片B、超声波C、CTD、MRIE、以上都不是正确答案：C5.真菌性角膜炎的药物治疗错误的是( )A、抗真菌药物联合使用B、可用皮质类固醇激素C、0.25%二性霉素BD、0.5%咪康唑E、1%氟康唑正确答案：B6.中间葡萄膜炎诊断依据典型体征有( )A、视神经萎缩B、视网膜新生血管C、黄斑囊样水肿D、出现飞蚊症并有加重E、玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变正确答案：E7.下列哪项不是虹膜睫状体炎的体征( )A、角膜后沉着物B、瞳孔散大C、房水混浊D、睫状充血E、虹膜纹理不清正确答案：B8.导致玻璃体积血最常见的原因( )A、眼外伤B、视网膜血管瘤C、视网膜血管性疾病D、视网膜脱离、视网膜裂孔E、以上全项正确答案：E9.眼压是指( )A、眼眶对眼球的压力B、眼内血管压力C、眼球内容物对眼球壁的压力D、以上各种压力的综合E、与以上各种压力无关正确答案：C10.泪器结构不包括( )A、泪小点B、泪小管D、泪囊E、鼻泪管正确答案：C11.一名2个月婴儿因左眼溢泪就诊，挤压泪囊区自泪小点有黏液溢出，下一步的治疗措施正确的是( )A、探通和冲洗左侧泪道B、口服抗生素C、轻按摩左内眦角数次，并用抗生素眼膏D、左眼热敷E、泪囊切开引流正确答案：A12.鼻泪管开口于( )A、下鼻道B、筛窦C、后鼻道D、上鼻道E、中鼻道正确答案：A13.老年人霰粒肿术后复发，首先应排除( )A、瘢痕组织增生B、手术未切除干净C、睑板腺癌可能D、继发感染E、局部血肿正确答案：C14.不符合先天性睑裂狭窄综合征临床表现的是( )A、睑裂缩小B、上睑下垂C、逆向内眦赘皮D、下睑外翻E、鼻梁低乎正确答案：D15.在角膜组织中，没有细胞成分的是：( )B、实质层C、上皮层D、后弹力层E、前弹力层正确答案：E16.糖尿病性视网膜病变在增生期最主要标志是( )A、视网膜的新生血管形成B、视网膜硬性渗出C、棉绒斑D、视网膜内出血E、视网膜水肿正确答案：A17.下列哪项疾病对视力的影响较小( )A、玻璃体积血B、中心性浆液性脉络膜视网膜病变C、视网膜中央动脉阻塞D、视网膜中央静脉阻塞E、急性闭角型青光眼正确答案：B18.葡萄膜炎最常见的是( )A、视网膜脉络膜炎B、交感性眼炎C、前葡萄膜炎D、后葡萄膜炎E、中间葡萄膜炎正确答案：C19.使用滴眼液的顺序为( )A、悬浮性，水溶性，油性B、油性，水溶性，悬浮性C、悬浮性、油性、水溶性D、水溶性，油性，悬浮性E、水溶性，悬浮性，油性正确答案：E20.内麦粒肿的治疗，下列哪项是错误的？( )A、热敷和理疗B、中药治疗C、垂直睑缘切开引流D、抗生素（局部/全身）E、早期切开引流正确答案：E21.角膜感觉神经十分丰富，其支配的神经为( )A、面神经末梢B、三叉神经末梢C、动眼神经D、上颌神经E、外展神经正确答案：B22.脉络膜血管丰富，血管容量大，约占眼球血液总量多少( )A、4/5B、3/4C、1/3D、1/2E、2/3正确答案：E23.对远视眼的健康指导，错误的是( )A、定期检查视力B、散瞳验光C、生理性远视无需戴镜D、视力下降均应配镜矫正E、发生内斜应配镜矫正正确答案：E24.产生夜盲可由下列哪些细胞缺乏引起 ( )A、神经节细胞B、视杆细胞C、色素上皮细胞D、双极细胞E、视椎细胞正确答案：B25.泪腺炎治疗原则为( )A、局部治疗B、怀疑肿瘤，宜行病理检查C、针对病因D、全身应用抗生素或抗病毒药E、以上全是正确答案：C26.下列有关视疲劳的说法正确性的是( )A、近视眼病人过度用眼时可出现视疲劳B、中度以上的远视眼易出现视疲劳C、高度以上远视眼易出现视疲劳D、较轻度散光者易出现视疲劳E、高度散光眼视疲劳症状不明显正确答案：C27.交感性眼炎被认为是一种迟发的自身免疫性疾病，主要与下列哪项有关( )A、细胞免疫B、补体C、体液免疫D、病毒感染E、免疫复合物正确答案：A28.下列有关睫状充血的说法正确的是( )A、近穹窿部充血显著B、血管呈网状、树枝状C、血管来源结膜后动静脉D、常由于角膜炎及青光眼造成E、推动球结膜时，血管随之移动正确答案：D29.弱视的治疗不包括( )A、散瞳验光B、红光闪烁C、手术治疗D、佩戴眼镜E、遮盖治疗正确答案：C30.晶体由( )层发育而来.。

玻璃体积血
疾病
视网膜静 脉阻塞
糖尿病视 网膜病变
高血压视 网膜病变
静脉阻塞 性疾病
眼部外伤
眼部手术 并发症
其他眼部 疾病
其他原因
1
眼部手术：如 白内障手术、 玻璃体切割术
等
2
眼部外伤：如 眼球穿通伤、
眼内异物等
3
眼部疾病：如 视网膜静脉阻 塞、糖尿病视
网膜病变等
4
药物副作用： 如抗凝血药物、 抗肿瘤药物等
手术目的：清除玻 璃体积血，恢复视 力
手术时机：根据病 情和患者身体状况 决定
术后护理：保持眼 部清洁，避免剧烈 运动，定期复查
手术方式：玻璃 体切割术
手术风险：手术风 险较低，但可能发 生并发症
辅助治疗
药物治疗：使用抗炎、抗凝血 药物，如阿司匹林、肝素等
物理治疗：使用热敷、按摩等 方法，促进血液循环
04
并发症：玻璃体积血可能引发其 他眼部疾病，需要密切观察
预防措施
定期进行眼科检查，及时 发现和治疗眼部疾病
避免眼部外伤，如佩戴护 目镜等
保持良好的生活习惯，如 合理饮食、充足睡眠等
避免长时间使用电子产品， 适当休息眼睛
定期进行眼部按摩，促进 眼部血液循环
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
定期复查
倾听患者需求：倾听患者的需求，了解他们的心理 状况，提供相应的心理疏导
保持良好的医患关系：建立良好的医患关系，让患 者感受到关爱和尊重，增强治疗的信心
预后情况
01
预后良好：及时治疗和护理， 预后通常良好
03
视力影响：玻璃体积血可能导致 视力下降，需要及时治疗
02
复发风险：玻璃体积血可能复 发，需要定期检查

维普资讯
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３ ２ ２
ｑＡ ｃ ｔ ａ Ａｃ ａ ｄ Ｍｅ ｅ ｌ Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ４ ２ ０ ０ ７
３ 讨 论
全身 病史 ， 请 内分泌科会诊 ， 行详细而 规 范的降糖 治疗 ， 一旦 服
血压眼底病变 ６例 ， 玻璃体 后脱离 ２例 ， 急性视 网膜坏 死 １例 ， 白内障术后伴视 网膜脱离 １ 例 等 。我们 的研究 发现 ， 在我 院行
玻璃体切割 的玻璃体积血患者 中 ， 外 伤所致玻璃 体积 血最 多见 １ ２ ５例（ １ ２ ５只 眼 ） ， 其 次 为 糖 尿病 视 网膜 病变 １ １ ０例 （ １ １ ４只
眼） ， 再次 为视 网膜静脉 阻塞 ６ ４例（ ６ ４只 眼） 和Ｅ ａ ｌ ｅ ｓ 病 ９例（ ９ 只眼） ， 其他少见 的原 因为高 血压 ４例 、 视 网膜 脱离 ２例 、 老 年
黄斑 变性 ２例 、 白内障手术 １例 、 晶体脱位 １ 例、 胃癌术后 １ ａ ｔ ｓ ＇ 病 １例等 ， 与 以往 的研究 结果基 本一
底检查 发现病 变或造 影发 现无灌 注 区 、 新 生 血管 ， 及 时行 眼底 激光光凝 术。本研究 发现 由糖 尿病 视 网膜病 变 引起 的 １ １ ０例 玻璃 体积血患者 ， 早 期 曾进 行 过规 范 的 眼底 激光 光凝 术 者 ２ ９
玻璃体积血是眼科较为常见 的致 盲性 眼病之 一 ， 病 因十分
龄相对较轻（ 平均 ３ ９岁 ） ， 外 伤后 多数 同时合 并 眼部 其它 结构 的损伤 ， 甚至 发生感染性 服 内炎 ， 大量 的玻 璃体 积血 可能 会影
响眼部检查 ， 掩盖重要 的阳性体 征 ， 严 重影 响视功 能 ， 因此 对 于

2.自发性：自发性玻璃体积血的疾病较多，包括脉络膜视网膜的炎性、 变性或肿瘤性疾病。
3.糖尿病病人：在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体积血的一个 先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体积血。因出血 引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。
4.手术：可见于白内障手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体类手、眼底镜检查结合临床表现
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治疗
1.药物治疗
在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间。因此，在开始治 疗之前，一般应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说 明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。 由于玻璃体积血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一 药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。玻璃 体注射可在散瞳、局麻下进行，作2条直肌的牵引缝线固定眼球，术前给醋氮 酰胺口服以降低眼压，在注射前也可行前房穿刺软化眼球，然后通过睫状体 平部向玻璃体内注射尿激酶。在6～8周后，如果玻璃体仍不透明，可再重复 注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓，需要3～6天才能消退。 眼压也可能有一过性升高，可在术后1～2周内口服醋氮酰胺，每日4次。其他 药物，包括具有活血化淤作用的复方中药制剂，如复方丹参液、复方樟柳碱 也在临床中应用，其疗效有待进一步评价。
（2）术中或术后出血的处理有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出 血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃 体积血可不作特殊处理，一般能很快吸收；较多时，可采用灌吸法或 气液交换将血块吸出。
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10
诊断护理
1.感知紊乱：视力下降和提升，与玻璃体积血有关。 2焦虑：与担心预后有关 3.自理缺陷：与视力不好、双眼包扎、绝对卧床等

眼部超声检查在诊断玻璃体积血中临床探讨摘要：玻璃体积血作为一种常见的眼科疾病，正确的诊断对于患者的视力康复至关重要。

在诸多检查手段中，眼部超声检查作为一种重要的眼科诊断工具，可以提供有关眼部结构和病变的详细信息。

它在眼部疾病的诊断、治疗和监测中起着重要的作用，对于保护视力和改善患者生活质量具有重要意义。

关键词：眼部超声检查；玻璃体积血；眼科诊断玻璃体积血是指眼球内玻璃体腔内出血的情况。

它是一种常见的眼科疾病，可以导致视力下降和其他眼部症状。

部超声检查是一种重要的眼科诊断工具，可以提供有关眼部结构和病变的详细信息。

它在眼部疾病的诊断、治疗和监测中起着重要的作用，对于保护视力和改善患者生活质量具有重要意义。

一、玻璃体积血玻璃体积血是指眼球内玻璃体腔内出血的情况。

玻璃体是位于眼球后部的透明凝胶状物质，它填充在晶状体和视网膜之间，起到支撑眼球结构和传递光线的作用。

当玻璃体内的血管破裂或受伤时，就会导致玻璃体积血的发生[1]。

玻璃体积血会阻碍光线的传递，影响视网膜的正常工作，导致视力模糊或暗影出现，还会导致视野中出现黑点、浮点或阴影，影响视野的清晰度和广度。

玻璃体积血还可能引起眼部疼痛、眼压升高、眼球红肿等不适症状。

造成玻璃体积血的原因有很多，首先是眼部创伤，眼球受到外力撞击或刺伤时，玻璃体血管可能破裂导致出血。

糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等眼底疾病，会增加玻璃体积血的风险。

高血压、动脉硬化等血管疾病也可能导致玻璃体血管破裂出血。

年龄增长、眼球手术、眼部感染等因素也可能引发玻璃体积血的发生[2]。

目前玻璃体积血的主要诊断方式有眼底检查，B超检查和光凝作用。

通过眼底镜观察玻璃体内出血的情况，包括出血程度、出血位置等。

B超检查利用超声波技术检查眼球内部结构，可以清晰显示玻璃体积血的位置和范围。

通过激光照射玻璃体内的血管，促使血管闭塞，减少出血。

其中B超检查受到广泛关注。

二、眼部超声检查眼部超声检查是一种无创的医学检查方法，通过使用超声波技术来观察和评估眼部结构和病变。

玻璃体积血液护理的查房教材一、玻璃体及血液护理概述1.1 玻璃体的概念玻璃体是位于眼球后房内的一种透明胶状物质，主要由胶原纤维和透明质酸构成，具有支撑视网膜、缓冲眼球运动等作用。

1.2 玻璃体出血的病因玻璃体出血可能由多种原因引起，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤等。

1.3 玻璃体出血的临床表现玻璃体出血的临床表现包括视物模糊、视野缺损、黑影飘动等。

二、玻璃体出血的护理要点2.1 观察病情密切观察患者视力、视野变化，评估黑影大小、形态、位置有无变化。

观察患者全身状况，如血压、血糖等。

2.2 药物治疗根据医生处方给予止血、降血压、降血糖等药物治疗。

注意观察药物疗效及不良反应。

2.3 生活护理指导患者避免剧烈运动、提重物等可能导致眼压增高的活动。

保持良好的生活习惯，保持充足睡眠，避免熬夜。

2.4 饮食指导建议患者低盐、低脂、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

控制血糖，避免食用高糖食物。

2.5 眼部护理指导患者注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。

遵医嘱使用眼药水，注意观察用药后眼部症状变化。

三、查房内容及方法3.1 查房内容1. 患者一般情况：包括意识状态、生命体征、步态等。

2. 眼部状况：观察眼睑、结膜、角膜、瞳孔、前房、玻璃体等。

3. 实验室及影像学检查结果：血常规、凝血功能、血糖、眼部B超等。

4. 治疗及护理措施：了解患者目前使用的药物、护理措施及效果。

3.2 查房方法1. 问诊：了解患者主诉、病史、用药史等。

2. 视诊：观察患者的精神面貌、表情、动作等。

3. 触诊：检查患者眼睑、结膜、瞳孔等。

4. 听诊：了解患者心、肺、腹部等情况。

5. 查阅病历：了解患者既往病史、检查结果、治疗经过等。

四、查房注意事项1. 查房前做好准备：了解患者病情，查阅相关资料，制定查房计划。

2. 注意沟通技巧：与患者及家属建立良好的沟通关系，耐心倾听他们的诉求。

3. 关注患者心理状况：了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求，给予适当的心理支持。

表 １ 玻璃体 积血病 因 ［ （ ］ ｎ ％）
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
９ ８例患 者 中 ，男性 ５ ７人 ６ ３眼 ，女 性 ４ 人 ４ １ ７眼 ，年龄 ｌ ８～７ ，平均年龄 ５ ． ５岁 １ ８岁 。术前行 常规 全身 检查 ，眼部检 ２
查 ：视力 ，裂 隙灯 ，眼压 ，眼球 Ｂ超 ，散瞳检查 眼底 。
・
３ ６・ ６
・
ｌ京匿 农 ２ ２ ３ Байду номын сангаас１卷 期 瞄 学工 ０ 年 月 ９ 第３ １
论著 ・
（ 床研 究 ） 临
玻璃体积血手术治疗临床分析
叶 静
（ 东省 佛 山市 中 医院 眼科 ，广 东 佛 山 ５８ ０ ） 广 ２ ００
【 摘要】 目的 探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血的疗效。方法 用玻璃体切除术治疗玻璃体积血 ９ 例 （１ ８ Ｉ０眼） ；分析玻璃
收 稿 日期 ：２ １－ １２ 修 回 日期 ：２ １ 一 １０ ０ １１－３ ０ ２Ｏ—９
表 ２ 术后视力变化情况 ［ （ ］ ｎ ％）
作者简介 ：叶静 （９ ３ ，女 ，四川 籍 ，本科学历 ，副主任医师 ，从 １６ 一）
事临床 眼科 工作。
临京医学工 ２１年３ 第ｌ卷 期 程 ０ ２ 月 ９ 第３
２眼 ，其 中一 例是仅有 ２ ８ 应 ，形成有新 生血管的血管纤维性增生膜 ，从 而引起再次 出血 膜病 变的患者 ，双 目失明者有 ６例 ｌ 或视 网膜裂孔 。甚至视网膜脱离 ＿。 １ ］ ３２ 玻璃体积血的病 因 －
岁 的家族遗传 性糖尿 病女性患者 ，有糖 尿病史 １ ，手术 前 Ｏ年
ｓ ｏ ｓ ｏ ｓｂ ｅ ｏ ｎ ａ ｓｉ ｌ ． ｐ

麻醉医师应当对病人的基本情况进行评 估并按照医嘱给予麻醉药。
手术护理
操作前，医护人员应该正确洗 手，做好手术准备工作，并做 好术中跟踪记录，以利于及时 掌握手术过程和病人情况。
术后需要密切观察病人的病情 变化，定时检查病人的眼部情 况，并根据术后医嘱妥善处理 。如有结膜炎、角膜水肿、虹 膜炎等并发症，应及时进行干 预治疗。
护理要点
护理要点
病人禁食禁水，以免影响手术。
输出血特别需要严密观察，预防低血容 量所导致的昏厥和其他并发症。
护理要点
术后的病人需要保持卧床休息 ，避免剧烈运动，以免影响眼 部情况。
患者需要遵守医嘱，按时服用 药物，并养成良好的生活习惯 ，如给眼部进行按摩、热敷、 冷敷等方法。
护理要点
病人需要进行定期随访，注意观察眼部 情况有无恶化，及时发现并处理问题。
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前期护理
前期护理
病人应保持卧床休息，以减少眼部活动 ，预防病情扩散。
饮食上需要特别注意，少食多餐，少油 脂高热量食品，适量增加蛋白质和维生 素C等摄入，有利于缓解炎症反应，促 进早期愈合。

前期护理
患者需要定期随访、复查，及 时观察病情变化，确定是否需 要手术治疗。
手术护理
手术护理
术前准备工作要做好，包括手术室内的 准备、患者情况的评估、手术所需的器 械的准备等。
玻璃体积血护 理
目录 概述 前期护理 手术护理 护理要点
概述
概述
玻璃体积血是指玻璃体内发生 出血、渗出或增生性病变所形 成的血液、浆液或其他物质在 玻璃体腔内形成的半液体状物 质，病变最常见的原因是糖尿 病性视网膜病变（DR），包括 背景糖尿病视网膜病变（BDR） 和增殖期糖尿病视网膜病变（ PDR）。 玻璃体积血不仅影响 患者视力，还容易引起并发症 ，如视网膜脱离等。因此，玻 璃体积血的护理是很重要的。

4.铁血黄色素沉着 玻璃体积血逐渐分解，红细胞破坏， 其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒 性反应。
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2019/8/7
并发症
裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。
5.溶血性青光眼 此病是一种急性、继发性、开角型青光 眼，是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细 胞阻塞房角所致。通常发生在玻璃体积血后数天或数周。其临 床特征如下：
玻璃体积血
大头医生
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英文名称
vitreous hemorrhage
别名
玻璃体出血
类别
眼科/玻璃体病
ICD号
H43.1
概述
玻璃体积血(vitreous hemorrhage)是眼外伤或眼底血管性 疾病造成视力危害的一种常见并发症。一方面积血使屈光间质 混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体结构和邻近组织产 生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清 除。在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原 发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的 表现等，适时恰当进行临床处理。
发病机制
此膜的新生血管易破裂而导致反复出血，而且它可以收缩产生 视网膜裂孔及牵拉性视网膜脱离，久之形成并发性白内障甚至 眼球萎缩。
临床表现
玻璃体积血的症状、体征、病程、预后和并发症主要取决 于引起出血的原发病和出血量的多少、出血的次数等因素。
自发性出血常突然发作，可以是很少量的出血，多者形成 浓密的血块。少量出血时，病人可能不察觉，或仅有“飞蚊 症”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红 玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。 眼科检查在出血较少、不致影响裂隙灯观察时，可以看到红细 胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状。

玻璃体液化与玻璃体积血眼球是一个复杂而精密的器官，由多个部分组成，其中玻璃体是眼球内部的重要组成部分。

玻璃体液化和玻璃体积血是两种常见的眼部疾病，会给患者带来不适和视觉问题。

本文将分别介绍玻璃体液化和玻璃体积血的定义、症状、原因、诊断和治疗方法。

玻璃体液化定义玻璃体液化是指玻璃体内部的胶状物质变得更稀薄，形成液体状的过程。

正常情况下，玻璃体是一种半透明的胶状物质，填充在眼球后半部分。

然而，在一些情况下，老年人或眼部受伤者可能会出现玻璃体液化的情况。

症状玻璃体液化的症状包括： - 漂浮物：患者可能会看到一些在视野中漂浮的小点或线条。

这些漂浮物在眼球移动时也会随之移动。

- 视觉模糊：由于玻璃体液化造成了视觉畸变，患者可能会经历视觉模糊的感觉。

- 闪光：某些患者可能会感觉到眼睛内有明亮的闪光。

原因玻璃体液化的原因尚不完全清楚，但有一些因素可能与其发生相关，包括： - 年龄：随着年龄的增长，玻璃体逐渐变得更稀薄，容易发生液化。

- 眼部手术或损伤：曾经进行过眼部手术或受到眼部损伤的人更容易发生玻璃体液化。

诊断和治疗要确诊玻璃体液化，通常需要进行彻底的眼部检查，包括视力检查、眼底检查和超声波检查等。

一旦确诊，眼科医生可以根据患者的症状和个人情况制定相应的治疗方案。

目前，尚无特定的治疗方法可以完全恢复玻璃体液化。

然而，有几种方法可以缓解症状，包括： - 调整视觉习惯：在进行日常活动时避免过度关注漂浮物，注意保持视觉舒适。

- 眼保健：保持眼睛清洁，避免接触过多的眼部刺激物，定期进行眼部保健。

- 手术治疗：在某些严重病例中，眼科医生可能会推荐玻璃体手术，以减轻症状。

玻璃体积血定义玻璃体积血是指玻璃体内发生出血的情况。

通常情况下，玻璃体是透明的，不含血液。

然而，当眼球内的血管受损或破裂时，血液可能进入玻璃体，导致玻璃体积血的发生。

症状玻璃体积血的症状包括： - 视力模糊：眼球内的血液会影响正常的光线传递，导致视力模糊或视觉丧失。

玻璃体积血护理
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体积血及其影响？ 2. 谁需要进行玻璃体积血护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理过程中需注意的事项
什么是玻璃体积血及其影响？
什么是玻璃体积血及其影响？ 定义
玻璃体积血是指玻璃体腔内出现血液积聚的现象 。
可能导致视力下降或其他视觉障碍。
早期干预可以改善预后。
何时进行护理？
随访期
定期随访可以监测病情进展，及时调整护理方案 。
通常建议每1-3个月复查一次。
何时进行护理？
术后监测
手术后需密切观察恢复情况，及时发现并发症。
遵循医生的进行有效的护理？ 保持清洁
保持眼部清洁，避免感染。
使用医生推荐的清洗液进行眼部清洗。
如何进行有效的护理？ 定期检查
定期进行视力检查和眼底检查。
监测病情变化，随时调整护理方案。
如何进行有效的护理？ 合理用药
遵循医嘱，按时使用眼药水或其他药物。
不随意停药或更改用药方案。
护理过程中需注意的事项
护理过程中需注意的事项 警惕并发症
注意任何突发的视力变化或眼部不适，及时就医 。
并发症可能包括视网膜脱落等。
护理过程中需注意的事项 心理支持
给予患者心理支持，帮助他们应对疾病带来的压 力。
可以考虑加入支持小组或咨询专业人士。
护理过程中需注意的事项 家庭护理
家属应了解患者的病情，协助进行日常护理。
家庭支持对患者的恢复有重要作用。
谢谢观看
定期眼科检查可以帮助早期发现问题。
谁需要进行玻璃体积血护理？ 已诊断患者
已经被诊断为玻璃体积血的患者需要密切监 测。
遵循医嘱，定期复查非常重要。