股静脉穿刺
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股静脉穿刺置管术在医疗领域中,股静脉穿刺置管术是一项常见且重要的操作技术。
它为患者的治疗提供了一条重要的通道,对于疾病的诊断、治疗以及患者的康复都有着不可或缺的作用。
首先,我们来了解一下什么是股静脉。
股静脉是下肢的主要静脉之一,位于股动脉内侧约 05 厘米处。
它收集下肢、会阴部和腹前壁下部的静脉血,最终回流至下腔静脉。
那么,为什么要进行股静脉穿刺置管呢?这主要是因为在许多医疗场景中,需要建立一个快速、有效的静脉通道,以便输注药物、输血、输液、监测中心静脉压等。
比如,在一些危重症患者的救治中,快速补充血容量或给予强效的药物治疗至关重要,通过股静脉穿刺置管可以更迅速地实现这些目标。
股静脉穿刺置管术的操作过程需要严格遵循无菌原则。
在操作前,医生会对患者的病情进行评估,包括患者的凝血功能、局部皮肤状况等。
同时,会向患者或家属解释操作的目的、过程以及可能的风险,并签署知情同意书。
接下来,就是具体的操作步骤。
患者通常采取仰卧位,下肢伸直略外展外旋。
穿刺部位一般选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米处,股动脉搏动内侧 05 1 厘米处。
医生会先对穿刺部位进行消毒、铺巾,然后进行局部麻醉。
在穿刺时,医生会手持穿刺针,以与皮肤呈 30 45 度的角度进针。
当感觉到穿刺针有突破感,并且回抽见到暗红色血液时,提示穿刺成功。
此时,将导丝沿着穿刺针缓慢送入血管内,然后拔出穿刺针。
接下来,会使用扩张器沿着导丝扩张皮下组织和血管壁,以方便导管的置入。
最后,将中心静脉导管沿着导丝置入血管内,拔出导丝,固定好导管。
在操作过程中,医生需要时刻保持谨慎,注意避免损伤周围的组织和血管。
同时,要密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,一旦出现异常情况,应立即停止操作并进行相应的处理。
股静脉穿刺置管术虽然是一项较为常见的操作,但也存在一定的风险和并发症。
常见的并发症包括出血、血肿、感染、血栓形成、导管堵塞等。
为了减少并发症的发生,操作后的护理也非常重要。
股静脉穿刺置管术的操作流程主要包括以下步骤:
1. 病人准备:患者取平卧位,穿刺下肢轻微外展外旋,找到腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm处,即股动脉搏动内侧作为穿刺点。
2. 术前准备:术者应戴好帽子口罩,立于患者一侧,消毒局部皮肤,戴无菌手套,铺无菌洞巾。
在穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。
3. 穿刺操作:右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入,进针方向与穿刺部位的皮肤呈30~45度角,顺应血流方向或成垂直方向,边进针边抽吸缓缓刺入。
4. 确认位置:当穿刺针进入股静脉后,即有静脉血液回流入注射针管内,再进针2~4cm 即可采血或注射药物。
5. 处理异常情况:若未能抽出血液则先向深部刺入,采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止;或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。
6. 置管固定:穿刺完毕,拔出针头并消毒皮肤,盖上无菌小纱布,局部压迫3~5分钟以防出血,再用胶布固定。
之后经穿刺针尾端置入导丝,沿导丝送入静脉导管,退出导丝后,将导管缝合固定,外敷无菌敷料即可。
7. 注意事项:患者需要保持良好的心态,不要紧张,平和的心态有助于手术的顺利进行。
另外,若患者之前进行过穿刺处失败的患者不适宜采取深静脉穿刺置管术。
进行股静脉穿刺置管术是一种常用的深静脉置管方法,适用于长期输液者或外周静脉不易穿刺者,也适用于需要长期全胃肠外营养治疗者。
此外,部分重大的创伤或大手术的患者,需短期内大量输液或监测中心静脉压时也可留置股静脉置管。
请您在专业医生的指导下进行此项操作,术前术后注意观察有无感染、出血等并发症的出现。
如有任何不适或疑问,及时咨询您的医生。
股静脉穿刺置管术关键信息项:1、手术目的2、手术风险3、患者权利与义务4、医疗机构责任与义务5、术后注意事项6、争议解决方式11 手术目的本协议旨在明确股静脉穿刺置管术的目的,该手术主要用于以下情况:111 建立快速、有效的静脉通道,以便进行输血、输液、药物输注等治疗。
112 监测中心静脉压,评估患者的心血管功能和循环状态。
113 为长期需要静脉治疗的患者提供稳定的静脉通路。
12 手术风险患者应充分了解股静脉穿刺置管术可能存在的风险,包括但不限于:121 出血和血肿形成,可能由于穿刺过程中损伤血管或术后止血不当导致。
122 感染,包括局部感染和全身感染,如穿刺部位的红肿、发热,甚至败血症。
123 血栓形成,可能导致静脉栓塞和相关并发症。
124 血管损伤,如血管穿孔、撕裂等,可能引起严重出血或影响下肢血液循环。
125 心律失常,在操作过程中可能刺激心脏导致心律失常。
126 置管位置不当,可能影响治疗效果或导致其他并发症。
13 患者权利与义务患者在接受股静脉穿刺置管术过程中,享有以下权利并应履行相应义务:131 权利患者有权充分了解手术的过程、风险和预期效果。
有权要求医疗机构提供专业、安全的医疗服务。
有权在手术前自主决定是否接受手术,并在手术过程中随时表达自己的感受和需求。
对手术过程和术后护理有疑问时,有权向医护人员咨询并获得满意的答复。
132 义务患者应如实向医疗机构提供自己的健康状况、过往病史和正在使用的药物等信息。
遵守医疗机构的相关规定和医护人员的指导,配合手术前的准备工作,如禁食、禁水等。
术后按照医护人员的要求进行护理和观察,如有异常情况及时告知医疗机构。
14 医疗机构责任与义务医疗机构在为患者进行股静脉穿刺置管术时,承担以下责任并履行相应义务:141 责任确保手术由具备相应资质和经验的医护人员进行操作。
提供安全、卫生的手术环境和设备。
对患者进行充分的术前评估,制定合理的手术方案,并告知患者手术风险和替代治疗方案。
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的临床操作技术,通常用于血液透析、血液灌注、输液等治疗和检查中。
正确的技巧和注意事项可以提高穿刺成功率、减少穿刺并发症的发生。
股静脉穿刺的技巧:
1、选择合适的穿刺位置:一般在大腿外侧中上方选择穿刺位置,穿刺点应该在股动脉外侧,距离腹股沟2-3cm处。
2、操作前必须彻底消毒:对穿刺点进行彻底消毒,保证手术环境的无菌。
3、固定穿刺部位:用左手将穿刺部位固定,避免股动脉的受压,减少穿刺并发症的发生。
4、用导丝引导穿刺针:在选择好的穿刺点处,用导丝引导穿刺针沿股动脉方向穿刺,穿透静脉后,应暂停一下,等待血液自然流出。
5、插管成功后,及时固定插管。
股静脉穿刺的注意事项:
1、要做好患者的情绪安抚和疼痛缓解工作,让患者尽可能地保持安静。
2、穿刺前要检查患者的肝肾功能及凝血功能,以免在穿刺过程中出现并发症。
3、注意穿刺过程中的卫生防护,穿戴好手术手套和口罩等防护物品。
4、要注意穿刺部位的清洁和消毒,避免感染。
5、穿刺后要注意患者的休息和观察,及时发现并处理穿刺并发症。
以上是股静脉穿刺技巧和注意事项,希望对临床医生的工作有所帮助。
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的医疗操作,用于采集血液样本、输液和插管等。
以下是股静脉穿刺技巧和注意事项:
1.准备工作:患者应处于平躺位,股部应清洁干净,忌口及用药情况要了解清楚,穿刺器材要准备充分。
2.确定穿刺点:可通过观察股静脉走向和手感等方式确定穿刺点。
3.消毒:使用医用酒精或碘酒对穿刺点进行消毒,避免感染。
4.穿刺:手持穿刺针垂直于皮肤,在确定穿刺点后,缓慢推进穿刺针,直到穿透股动脉壁。
5.抽取血样:穿刺针进入静脉后,使用注射器抽取血样。
6.注意事项:穿刺过程中,要注意不要穿透股动脉,避免出现血管穿透、血肿等并发症。
另外,患者在穿刺过程中应保持呼吸顺畅,避免因疼痛或紧张而出现呼吸窘迫。
穿刺后应对穿刺点进行包扎和观察,避免出现感染、出血等并发症。
股静脉穿刺是一项技术活,医务人员在进行操作时,应严格按照操作规范,保证操作的安全性和有效性。
同时,需要在操作过程中,加强与患者的交流,及时发现并解决患者的不适,提高操作的效果和质量,为患者提供优质的医疗服务。
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股静脉穿刺置管术在医疗领域中,股静脉穿刺置管术是一项常用的诊疗技术,对于许多疾病的治疗和诊断都具有重要意义。
首先,咱们来了解一下什么是股静脉。
股静脉是下肢的主要静脉之一,位置相对较深,但通过正确的方法和技巧,是能够安全、有效地进行穿刺的。
那么,为什么要进行股静脉穿刺置管呢?这主要是基于多种医疗需求。
比如,在一些重症患者的治疗中,需要长期输注大量的液体、药物或者进行血液透析等,通过股静脉置管可以提供一个稳定、可靠的通道,减少反复穿刺给患者带来的痛苦,同时也能提高治疗的效率和安全性。
在进行股静脉穿刺置管术前,医生需要对患者进行全面的评估。
这包括了解患者的病史,特别是有无出血倾向、感染等情况。
还要对患者的下肢血管情况进行初步的检查,通过触摸等方式判断股静脉的大致位置和走向。
接下来就是具体的操作过程。
患者通常需要采取仰卧位,将穿刺侧的下肢稍外展外旋。
医生会先对穿刺部位进行严格的消毒,铺上无菌巾。
然后,使用超声设备来辅助定位股静脉,这能够大大提高穿刺的成功率,减少并发症的发生。
找准穿刺点是关键的一步。
一般来说,会选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米,股动脉内侧 05 1 厘米的位置。
确定好穿刺点后,医生会手持穿刺针,以一定的角度和力度缓慢进针。
当感觉到有突破感,并且回抽见到暗红色的血液时,就说明穿刺成功了。
穿刺成功只是第一步,接下来还需要置入导管。
将导丝通过穿刺针插入股静脉,然后拔出穿刺针,沿着导丝置入导管。
导管置入的深度要根据患者的具体情况来确定,通常会有一定的标准和规范。
置管完成后,需要对导管进行妥善的固定,以防止导管移位或者脱出。
同时,还要对穿刺部位进行再次消毒,并覆盖无菌敷料。
虽然股静脉穿刺置管术是一项相对成熟的技术,但也可能会出现一些并发症。
比如,穿刺部位出血、血肿,感染,导管堵塞、移位、断裂等。
为了减少这些并发症的发生,医生在操作过程中会严格遵守无菌原则,动作轻柔、准确。
术后也会密切观察患者的情况,及时发现并处理可能出现的问题。
股静脉穿刺操作方法
股静脉穿刺是一种将导管插入股静脉以达到输液、输血、药物给予和监测中心静脉压力等目的的操作。
下面是股静脉穿刺的操作方法:
1. 准备工作:
a. 患者安全,保持宽敞的操作环境。
b. 携带所需的消毒工具和材料。
c. 洗手并佩戴清洁手套。
2. 定位和准备皮肤:
a. 选择适当的股静脉穿刺部位,通常是位于腹股沟上缘的中间位置。
b. 用无菌试剂或酒精棉球擦拭穿刺部位的皮肤,从内向外擦拭,保持擦拭区域干燥。
3. 屏息,确定插针角度:
a. 用无菌巩膜或手指压迫腹股沟上方远离穿刺点的区域,以减少患者疼痛。
b. 插入中线穿刺针或针头,在穿刺点附近插入皮肤。
4. 穿刺控制:
a. 在中线以下多次感觉到“弹入”感,表示已穿过皮肤和静脉壁。
b. 保持血液正常流动,确认针头已完全进入静脉。
5. 固定导管:
a. 缓慢将导管插入静脉,注意避免针头穿刺到血管的反面。
b. 将导管固定在皮肤上,避免活动和拔出。
c. 使用透明敷料覆盖导管插入点,保持干燥清洁。
6. 清理场地和观察:
a. 清理手术场地,包括清除无菌垃圾。
b. 观察患者有无异常症状,如出血、疼痛或感染等。
注意事项:
- 操作前确保了解患者的病史、过敏情况和禁忌症。
- 根据需要选择适当的导管类型和尺寸。
- 操作前进行必要的洗手和戴手套,以减少感染风险。
- 进行穿刺前,应向患者解释操作的目的、过程和可能的不适感,获得患者的同意。
- 操作过程中应密切观察患者的反应,并及时停止操作和处理任何不适情况。
股静脉穿刺常用语股静脉穿刺是一种常见的医疗操作,在临床上广泛应用于静脉导管置入、血液采样和输液等。
以下是常用的股静脉穿刺的相关术语和步骤:1. 消毒准备:首先,需要对穿刺部位进行消毒准备,以确保操作过程的无菌和安全。
常用的消毒剂包括酒精、碘伏等。
2. 穿刺选择:选择合适的穿刺点位是十分重要的。
常见的穿刺点位有大隐静脉和小隐静脉。
医务人员根据患者的具体情况和需要确定穿刺点位。
3. 皮肤麻醉:为减轻患者的疼痛感,通常在穿刺前会进行皮肤麻醉。
麻醉可以采用局部麻醉药物或者麻醉贴剂,麻醉剂通常为利多卡因。
4. 穿刺操作:在消毒和麻醉后,医务人员会使用穿刺针进行操作。
穿刺针是一种细长的针头,具有尖端锋利且较好的穿刺性能。
医务人员会将针头轻轻推入皮肤并转动,直到穿过静脉表面。
5. 插管固定:当针头成功穿刺到静脉后,需要固定导管以避免移位和脱落。
通常使用透明敷料贴或者导管固定器将导管固定在患者的皮肤上,确保导管的稳定性。
6. 连接注射器或输液管:穿刺导管固定后,需要将注射器或输液管连接到导管上。
这样可以通过导管进行药物注射或输液,满足患者的医疗需求。
7. 观察和护理:一旦穿刺完成,医务人员需要密切观察患者的情况,确保导管通畅且无异常情况发生。
在穿刺后,还需要注意保持穿刺部位的清洁和干燥,避免感染和其他并发症的发生。
股静脉穿刺在临床应用中十分常见,对于提高病患的治疗效果具有重要作用。
在操作过程中,医务人员需要严格按照操作规范和卫生要求,确保穿刺的安全性和有效性。
同时,与患者进行沟通和交流,提供充分关注和护理也是重要的。
合理的穿刺选择和正确的操作步骤,将有助于减少患者的疼痛感和并发症的发生。
婴幼儿股静脉穿刺术1. 介绍股静脉穿刺术是一种常见的医疗操作,用于在婴幼儿中获取静脉血样或给药。
这种技术能够准确、安全地获取血液样本,以便进行临床分析和诊断。
2. 操作步骤股静脉穿刺术包括以下步骤:2.1 准备在进行股静脉穿刺术之前,医护人员应事先做好准备工作,包括:- 确认患者身份和合适的穿刺部位- 消毒穿刺部位以降低感染风险- 准备所需的穿刺器械和材料2.2 操作接下来,按照以下步骤进行股静脉穿刺:1. 将患者的腿部保持在适当的位置,使股静脉区域易于观察和穿刺。
2. 用消毒液清洁穿刺区域,用消毒棉球擦拭皮肤。
3. 穿戴手套,并将穿刺针握在适当的位置上。
4. 用拇指和食指分开患者的股骨上缘和均匀拉开。
5. 用穿刺针缓慢垂直穿刺皮肤,并逐渐向内倾斜,直到穿刺到股静脉。
6. 当穿刺到血管时,会观察到鲜红色的血液进入穿刺针内的横塞。
7. 迅速降低穿刺角度,同时将针尖插入血管内,并注意确保穿刺针进入血管而不是周围组织。
8. 当针尖完全进入血管内,应进行必要的操作,如采集血液样本或给药。
9. 操作完成后,缓慢抽出穿刺针,用纱布或棉球轻轻按压穿刺部位,以避免出血。
10. 应丢弃使用过的器械和材料,并对穿刺部位进行适当处理和包扎。
3. 注意事项在进行股静脉穿刺术时,需要注意以下事项:- 操作前应仔细检查器械和材料的完整性和清洁度。
- 手术前应先评估患者的整体情况,确保操作的安全性和可行性。
- 在操作过程中要保持稳定、轻柔的手法,以减少患者的不适和损伤。
- 需要时可以使用局部麻醉药物,以减少患者的疼痛和不适。
- 操作后应监测患者的病情反应,并及时处理可能的并发症或不良反应。
4. 结论婴幼儿股静脉穿刺术是一种安全有效的获取静脉血液样本或给药的方法。
医务人员在操作过程中需严格遵循操作规范,并注意患者的安全和舒适度。
请注意:以上内容仅供参考,具体操作步骤和注意事项应根据医疗机构的规定和医生的指导进行。
股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术,这听起来可能有点复杂,但其实在医疗中很常见。
今天我们来聊聊这个过程,为什么它重要,还有一些相关的小故事。
首先,股静脉穿刺是为了在病人身上建立一个通道。
这样,医生可以更方便地给药,抽血,或者监测病人的状况。
你可以想象一下,病人在医院里,可能很紧张。
医生要做到的,就是在这种情况下,尽量让病人感到放松。
插管这一步,听上去有点吓人,但其实关键在于操作的细致和专业。
1. 了解股静脉1.1 股静脉的位置股静脉就在大腿内侧,通常很容易找到。
这条血管直径相对较大,适合放置导管。
医生用手指轻轻按压,找准位置。
温柔的触碰,让病人感受到一种关怀,而不是压力。
1.2 穿刺的准备准备工作至关重要。
医生要洗手,戴上手套,这些都是为了保持无菌环境。
病人可能会有些紧张,这时候,医生的语言就显得特别重要。
“别担心,这个过程很快的。
”简单的一句话,能让病人放松不少。
2. 穿刺的过程2.1 选用的工具医生会用到一些工具,比如穿刺针和导管。
这些工具看上去可能有点吓人,但其实都经过严格消毒。
每一步都要小心翼翼。
插管的时候,医生会保持专注,目光坚定。
2.2 穿刺时的感受穿刺的瞬间,病人可能会感到一丝刺痛。
可是,这种痛感很快就过去了。
医生会在这个过程中,不断和病人沟通,告诉他接下来会发生什么。
让病人感觉自己并不是孤单的。
2.3 成功与否的判断一旦导管成功放置,医生会用少许生理盐水冲洗,以确保导管通畅。
这时候,病人可能会松一口气。
哦,这样的过程真是令人心安,毕竟大家都在努力朝着同一个目标前进。
3. 并发症的处理3.1 可能出现的问题虽然这项技术相对安全,但总会有一些小风险,比如血肿或者感染。
医生会详细告知病人这些可能性。
“放心吧,我们会全力以赴处理任何突发情况。
”这句话无疑能让病人更加安心。
3.2 术后护理术后护理同样重要。
医生会叮嘱病人注意观察,有任何不适及时反馈。
病人可能会觉得有点不适,但只要遵循医嘱,情况往往会好转。
股静脉穿刺置管术是一种介入性操作,通常用于长期静脉内营养支持、药物输注、血液透析等治疗或检查的需要。
这种技术需要经过严格的培训和操作规范,才能确保安全有效。
一、操作前的准备在进行之前,需要进行全面的病史收集、体格检查和辅助检查。
尤其需要注意患者的血凝状态、静脉通畅程度、周围大血管的位置和病变情况等因素,以便选择合适的置管部位和穿刺技术。
同时需要告知患者术前注意事项,如禁食、禁饮、局部消毒、心理疏导等,以减少手术风险和增加患者的合作度。
二、的操作技术的常用穿刺技术有两种,一种是Seldinger法,另一种是直接穿刺法。
前者需要先用针头穿刺静脉,并通过针孔导入导管,再拔出针头。
后者则直接穿刺静脉,将导管插入穿刺口。
操作过程中需要严格遵循无菌操作规范,并确保手术间注射物、药品和器材的选用符合规范和术中需要。
同时还需要时刻监测患者的生命体征和静脉内压力,以及操作过程中的出血、穿刺困难、导管位置等情况。
定期更换导管、检查导管位置和皮下皮瓣的情况,并及时处理相关并发症和不良反应。
三、的注意事项和并发症是一种较为复杂的操作,操作者需要具备一定的技术和经验。
同时还需要密切观察患者的症状和体征,及时发现和处理导管相关并发症,如出血、血栓、感染、管内血栓等。
特别是在老年人、营养不良、全身感染等高危人群中,更需要谨慎操作和注意观察。
此外,术中过程中,还需注意穿刺位置距离髂峰的距离,在选择左侧穿刺后,应该注意穿刺处与左精索以及左侧的关键性血管相关解剖关系,防止术后引起相关并发症,比如最常见的是血肿感染等。
技术虽然经过了多年的发展和完善,但如果不注意操作规范和细节、技术和操作误操作,仍然可能导致不良反应和并发症。
所以在术前术中,都需要认真思考、周密计划和细心操作,从而确保手术的安全和有效。
四、总结是一种重要的血管介入治疗技术,它为治疗临床疾病提供了有效的手段和途径。
但是,它的安全和有效需要依赖严格的操作规范、科学有效的操作流程和规范定期的并发症监测和处理。
第1篇一、概述股静脉穿刺置管是一种常见的临床操作,主要用于血液透析、血液灌流、中心静脉输液等治疗。
该操作能够快速建立静脉通路,为患者提供及时有效的治疗。
以下为股静脉穿刺置管的具体操作流程。
二、操作前准备1. 环境准备:选择安静、光线充足、通风良好的操作室,确保操作过程中无干扰。
2. 物品准备:无菌手套、无菌注射器、无菌注射针、无菌敷料、无菌盐水、无菌碘伏、无菌纱布、无菌绷带、无菌缝线、无菌胶布、无菌穿刺包、无菌导管、无菌肝素盐水、无菌生理盐水、无菌酒精、无菌剪刀、无菌镊子、无菌棉签、无菌消毒液、无菌吸管、无菌容器、无菌手套等。
3. 患者准备:向患者说明操作目的、方法及注意事项,取得患者同意后,协助患者取平卧位,暴露穿刺部位。
4. 医师准备:穿戴无菌手术衣,戴无菌手套,检查无菌物品,确保操作过程中无菌操作。
三、操作步骤1. 穿刺点定位:在患者股动脉搏动最明显处,用手指按压确定穿刺点。
2. 消毒:用无菌酒精棉签对穿刺点周围皮肤进行消毒,范围至少10cm×10cm。
3. 麻醉:用无菌注射器抽取1%利多卡因,在穿刺点周围进行局部麻醉,注射深度约为皮肤下1cm。
4. 穿刺:将无菌注射针垂直刺入皮肤,当针尖进入股静脉时,会有血液回流至注射器内,此时停止进针。
5. 导管置入:将无菌导管沿注射针缓慢送入股静脉,直至导管尖端进入股静脉约10-15cm。
6. 确认导管位置:将导管与注射针分离,用无菌盐水冲洗导管,确保导管通畅。
观察患者穿刺部位皮肤颜色、温度及穿刺点周围有无出血,判断导管位置是否正确。
7. 固定导管:用无菌纱布覆盖穿刺点,用无菌绷带将导管固定于穿刺点周围皮肤。
8. 肝素盐水封管:用无菌肝素盐水注入导管,使导管保持通畅。
9. 敷料覆盖:用无菌敷料覆盖穿刺点,用无菌胶布固定。
10. 操作结束:整理操作物品,洗手,记录操作时间、导管型号、穿刺点位置等信息。
四、注意事项1. 操作过程中应严格遵守无菌操作原则,防止感染。
股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术,这个名字听起来有点吓人,但其实它在医疗中是相当重要的一步。
我们今天就来聊聊这个过程,简单易懂,贴近生活。
首先,咱们要了解什么是股静脉。
股静脉就藏在大腿内侧,是一条很重要的血管。
它负责把血液从腿部送回心脏。
听起来挺简单,但有时候医生需要通过这条血管进行治疗或者监测,这就需要进行股静脉穿刺。
1.1 穿刺的准备工作在开始之前,医生会做一些准备工作。
先是给患者做个简单的评估,看看身体状况如何。
然后,医生会选择合适的地方来进行穿刺。
一般来说,股静脉的部位会用一些消毒液清洗干净。
接着,医生会在这个区域用一些麻醉药物,确保患者在整个过程中不会感到太多的不适。
有的患者可能会因为紧张而心跳加速,这种情况是很常见的。
医生会和患者沟通,告诉他们整个过程的步骤,缓解他们的紧张情绪。
其实,很多时候,放松心情,顺其自然是最好的办法。
1.2 穿刺的过程然后,穿刺就开始了。
医生会用一根细长的针头,小心翼翼地插入股静脉。
这个过程看似简单,但需要非常高的技术含量。
医生要有很好的判断力,能准确找到静脉的位置。
一旦针头进入静脉,血液会流出。
这个时候,医生会迅速放入一个导管。
导管就像一个小管子,帮助输送药物或采集血液。
很多患者会好奇,为什么要放这个管子?其实,放管子可以减少后续多次穿刺的痛苦,方便后面的治疗。
2.1 术后的护理穿刺完成后,患者需要一定的护理。
医生会用纱布包扎好穿刺的地方,确保不会感染。
同时,患者也要注意保持这个地方的干燥和清洁。
多喝水,保持身体水分,可以帮助血液循环更顺畅。
有些患者可能会出现淤血或肿胀,这都是正常现象。
医生会提前告知患者这些情况,避免不必要的担忧。
保持良好的心态,按时复诊,这些都是很重要的。
2.2 常见问题与解决当然,在这个过程中也可能会遇到一些问题。
比如,股静脉穿刺有时可能会失败,或者插入的导管不够稳固。
遇到这种情况,医生会及时进行处理,避免影响后续的治疗。
还有一种情况,患者在穿刺后可能会感到一些疼痛或不适。
股静脉穿刺
股静脉是下肢的主要静脉干,其上段位于股三角内。
股三角(femoral triangle)位于股前部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。
底边为腹股沟韧带,外侧边为缝匠肌内侧缘,内侧边为长收肌的内侧缘。
股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处,此尖端向下与收肌管的上口相连续。
股三角的前壁是阔筋膜,其后壁凹陷,自外向内依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其表面的筋膜。
股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等。
股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。
寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。
一操作的解剖学要点
1:部位选择 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2-3cm处,股动脉搏动处的内侧0.5-1.Ocm。
2:病人体位 取仰卧位,膝关节微屈,臂部稍垫高,髋关节伸直并稍外展外旋。
3:穿经层次 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。
㈠股静脉穿刺方法
01 在腹股沟韧带中部下方2-3cm处,触摸股动脉博动,确定股动脉走行。
方法是左手食、中、无名指并拢,成一直线,置于股动脉上方。
临床上经常因过度肥胖或高度水肿的患者,致股动脉博动摸不到时,穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2~3cm处,穿刺点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。
02 能摸到股动脉博动时,手指感觉摸实动脉的走行线,以股动脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点,胖人穿刺点下移1-2cm
03 右手持穿刺针,针尖朝脐侧,斜面向上,很重要,针体与皮肤成30-45度角。
胖人角度宜偏大。
04 沿股动脉走行进针,一般进针深度2-5cm。
持续负压。
05 见到回血后再作微调。
宜再稍进或退一点。
同时下压针柄10-20度,以确保导丝顺利进入。
㈡股静脉穿刺技巧
01 股静脉穿刺的要点,关键在于找准动脉搏动的位置,左手摸到股动脉位置后,穿刺时左手不宜压迫动脉过紧,以免在左手的压迫下使静脉移位。
02 股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可,如旁开1cm,有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧,如此进针易穿到动脉。
03 小腿是否成90度并不关键,如遇到肥胖者或体位不理想者,适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。
04 穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致,不要再在此处反复穿刺,局部应用利百素,效果还不错
05 有时静脉靠在动脉的后面。
06 股静脉穿刺时,切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针,以免将穿刺针穿入腹腔,引起并发症。
07 股静脉穿刺的关键是找准部位,只要找准部位,边进边吸,一般都能做出来。
找部位的简单方法,在腹股沟稍下方,紧贴腹股沟,先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向,然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排,把股动肪卡在中间,然后沿中指(股动脉内侧)指尖穿刺,一般一针见血。
08 刚学穿刺时,最好注射器不抽肝素盐水,而用等渗盐水,或穿刺针不接注射器,可避免反复穿刺时,穿刺点渗血。
09 穿刺三次不进时,心情比较烦燥,特别是在病房时,还有其他床病人或家属在旁观看,最好换人穿刺或等心情平静后再穿刺。
10 有时患者血压偏低或休克血压时,回血较慢,不要以为没有穿刺入股静脉。
11 患者贫血较重时,回抽入注射器中的血较鲜红,不要误认为穿入股动脉。
㈢股静脉穿刺的并发症
01 感染02 下肢静脉血栓形成和肺栓塞03 动静脉瘘04 假性静脉瘤05 出血和血肿06 穿透大隐静脉根部 穿刺点过低 07 心律失常08 气体栓塞09 血管和心脏穿孔、心包填塞
二穿刺部位
可选用任一侧股静脉,但因右侧股静脉与下腔静脉连接处夹角小,更常选用,如为右利手者操作选右侧股静脉插管更顺手。
触诊股动脉最明显点,可采用双指法即食指与中指分开触诊股动脉,可确定股动脉位置及走行。
股静脉位于股动脉内侧0.5-1cm,腹股沟韧带下方2-3cm处作为穿刺点。
三操作步骤
1 病人仰卧位,膝稍曲,髂关节外旋外展45°。
2 穿刺点 一般多选用右侧,与皮肤呈30°-45°,经选定穿刺点,针尖指向正中线上的肚脐进针。
3 静脉穿刺。
应用一次性中心静脉导管包内自带的穿刺针穿刺静脉,观察回血,确认针孔全部进入血管后固定针头,保持针的位置。
4 见静脉回血后,将针头略推进,以免在呼吸或活动时针尖脱出血管之外。
5 左手固定穿刺针,右手持导丝推送架置入导丝。
6 固定导丝,退出穿刺针。
7 沿导丝置入血管鞘,扩张穿刺通道后退出。
8 沿导丝置入中心静脉导管,退出导丝。
9 用低浓度肝素液冲洗导管,先回抽血液,排尽空气,与可来福接头连接。
10连接输液系统及导管,用专用固定器固定导管并将其与皮肤缝合固定,用无菌贴膜保护穿刺点。
11 局部压迫(建议选用日用袋装食盐500g)24h。
四股静脉穿刺术-注意事项
1 局部必须做皮肤清洁、严格消毒。
2 穿刺时不要过浅或过深,若过深时,应在渐退针的同时抽吸筒栓,即可抽出静脉血。
若需要向股静脉内输注液体时,穿刺时其针头不应垂直刺入,而应改为45°斜刺,以免穿透血管,同时,一定将针头固定好。
3 抽血或注射完毕后,局部应用无菌棉球或纱布略加压迫止血。
4 若穿刺时,抽出鲜红色血液即示穿入股动脉,应另换注射器重新穿刺。
5 如需进行中心静脉压测定,需用较长导管且准确性较上腔静脉差。
6 易感染,如护理不当,易引起导管性菌血症。
7 影响病人活动,不能作为长期TPN之用。
五股静脉穿刺术-操作过程中可能出现问题的原因及处理
1 误伤动脉穿刺过深,误入动脉,加压止血。
2 导丝置入不畅 导丝前端触及血管壁,退出少许,旋转导丝即可送入。
3 导管堵塞 穿刺时间过长,病人年龄偏大,血粘稠度高,在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。
4 心律失常 导管尖端位置过深所致,退出导管少许。
5 液体输入不畅 因为导管只有一末端孔。
如末端孔顶到血管壁,回血抽不出且液体滴入不畅,此时将导管外抽l-2cm,如再不畅将导管外端转几圈,避开静脉壁。
六股静脉穿刺术-置管并发症的原因及处理
1空气栓塞 在置管、更换正压接头、输液时,严格排气。
2 穿刺入动脉 因进针点和角度偏侧外或解剖异位。
发生误入动脉,立即拔出,局部加压5-10分钟。
3 感染 与无菌技术及不及时换药有关,免疫力低下病人。
严格无菌技术,遵医嘱给予抗生素治疗,加强换药,细菌培养。
4 导管阻塞 药物配伍禁忌,药物之间不相溶,未经盐水冲管就肝素封管,脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤,正压封管不严格引起。
5 导管断裂 血管内导管断裂与导管质量有关;血管外导管导管断裂,与导管折痕或水止卡压痕处断裂、漏液。
血管内断裂,形成导管栓塞,手术;血管外断裂,重新更换导管。
6 股神经损伤。