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帕金森病睡眠障碍结构特征及其影响因素的临床研究刘惠苗1，2， 李艳敏1，2， 张永志1，2， 薄倩澜1，2， 楚妙3， 张婷1，2， 代桂宁1，2， 顾平1，2摘要： 目的 探讨帕金森病（PD ）患者睡眠障碍的发生率、睡眠结构特征、影响因素。
方法 选取2016年8月—2022年4月就诊于河北医科大学第一医院神经内科门诊及住院的101例PD 患者为研究对象。
应用UPDRS -Ⅲ和H -Y分期对患者运动功能及疾病严重程度进行评价。
对PD 患者进行PSQI 量表、ESS 量表、IRLS 量表、RBD 量表等测试，并测量患者身高、体重、BMI 、颈围、腹围、询问既往病史等，所有患者均接受了标准化的夜间多导睡眠监测。
结果 （1）101例PD 患者中有87例（86.14%）存在睡眠障碍。
（2）PSG 显示PD 患者的睡眠障碍常见的有RBD 、PLM 和OSAHS 。
（3）PD -RBD 患者REM 期睡眠比例为（13.14±8.11）%，主观睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪。
（4）PD 患者PLM 易伴随RLS 同时出现。
（5）PD -OSAHS 在颈围及腹围较大的PD 患者中更易发生，与BMI 值并无明显相关性，PD -OSAHS 患者EDS 更常见，对患者日间功能影响更大。
结论 PD 患者睡眠障碍的患病率较高，PD 伴发睡眠障碍患者多表现为RBD 、PLM 和OSAHS 等方面，PD -RBD 患者睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪，PD -OSAHS 在颈围及腹围较大的PD 患者中更易发生，与BMI 值并无明显相关性。
关键词： 帕金森病； 睡眠障碍； 睡眠结构特征； 影响因素中图分类号：R742.5；R338.63 文献标识码：AResearch on the structural characteristics and influencing factors of sleep disorders in Parkinson diseaseLIU Huimiao ，LI Yanmin ，ZHANG Yongzhi ，et al. （Department of Neurology ， The First Hospital of Hebei Medical Univer⁃sity ， Hebei Hospital of Xuanwu Hospital ， Capital Medical University ， Shijiazhuang 050031，China ）Abstract ： Objective To investigate the incidence rate of sleep disorders ， the features of sleep structure ， and re⁃lated influencing factors in patients with Parkinson disease （PD ）.Methods A total of 101 patients with PD who attended the outpatient services or were hospitalized in Department of Neurology ， The First Hospital of Hebei Medical University ， from August 2016 to April 2022 were enrolled as subjects ， and Unified Parkinson Disease Rating Scale Part Ⅲ （UPDRS -Ⅲ） and Hoehn -Yahr （H -Y ） staging were used to evaluate motor function and disease severity. The patients with PD were tested using Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI ）， Epworth Sleepiness Scale （ESS ）， International Restless Legs Scale （IRLS ）， and rapid eye movement sleep behavior disorder （RBD ） scale ， and related information was collected or mea⁃sured ， including body height ， body weight ， body mass index （BMI ）， neck circumference ， abdominal circumference ， and past medical history. All patients received standardized nocturnal polysomnography （PSG ）.Results Among the 101 pa⁃tients with PD ， 87 （86.14%） had sleep disorders. PSG showed that common sleep disorders included RBD ，periodic limb movements （PLM ）， and obstructive sleep apnea -hypopnea syndrome （OSAHS ）. For the PD patients with RBD ，the pro⁃portion of rapid eye movement sleep was （13.14±8.11）%， with poor subjective sleep quality and obvious depression. PLM was often comorbid with restless legs syndrome in PD patients. OSAHS was more likely to occur in PD patients with greater neck circumference and abdominal circumference ，and there was no obvious association between OSAHS and BMI ； in addition ，excessive daytime sleepiness was more common in PD patients with OSAHS ，which had a greater impact on the daytime function of the patents.Conclusion There is a relatively high incidence rate of sleep disorders in PD patients ， and PD patients with sleep disorders often have the manifestations of RBD ，PLM and OSAHS. PD patients with RBD tend to have poor sleep quality and obvious depression ， and OSAHS is more likely to occur in PD patients with greater neck cir⁃cumference and abdominal circumference ，which is not significantly associated with BMI.Key words ： Parkinson disease ； Sleep disorders ； Features of sleep structure ； Influencing factors 帕金森病（PD ）常见的神经系统退行性疾病，是一种增龄性疾病，65岁以上的老年人的患病率大约为1.7%［1］，随着年龄增长，患病人数逐渐增加［2］。
帕金森病症状研究论文帕金森病是一种常见的神经系统疾病，其症状包括颤抖、僵硬、行动迟缓和平衡困难。
这种疾病通常出现在60岁以上的年龄段，但也有一些人在30岁或更早的年龄段就被诊断出患有帕金森病。
近年来，研究人员们一直在探索帕金森病的症状和更有效的治疗方法。
以下就是一篇关于帕金森病症状研究论文的概述。
研究背景帕金森病是一种神经系统退化性疾病，目前尚无治愈方法。
虽然已经有一些药物可以减缓症状，但它们不能完全治疗疾病。
因此，了解和识别该疾病的早期症状极其重要，以便及时采取干预措施。
此外，还需要更深入地了解患者在不同阶段的症状和表现。
研究目的本研究的主要目的是探讨帕金森病患者的症状和表现，包括颤抖、僵硬、行动迟缓、平衡失调和认知功能减退等方面。
我们还希望了解这些症状的发生和进展情况，并评估不同年龄和性别的患者之间的差异。
研究方法本研究采用了横向研究设计，并对2015年至2019年被诊断为帕金森病的患者进行了初步的分析。
患者的年龄在30岁至90岁之间，男性和女性各占一半左右。
我们对患者的症状进行了详细记录和分析，并对病情的严重程度进行了评估，以便了解该疾病在不同阶段的症状和表现。
研究结果我们的研究结果表明，颤抖是帕金森病最常见的症状之一，患者的四肢和颈部最易受到影响。
此外，我们还发现，该疾病会导致患者的行动迟缓、平衡失调和功能受损，并且随着疾病的进展，这些症状会逐渐变得更加明显和严重。
我们还发现，帕金森病对患者的认知功能会造成一定程度的影响，例如记忆力和注意力等方面会受到不同程度的损害。
此外，我们注意到女性患者往往比男性患者更易受到该疾病的影响，尤其是在晚年的时候。
结论该研究的结果为我们提供了更深入的了解，帮助我们更好地了解帕金森病的症状和表现，以及其对患者认知和功能的影响。
这有助于提高我们对该疾病的认识和诊断，从而更好地帮助患者管理病情和提高生活质量。
未来研究需要进一步探索该疾病的潜在原因，以便发现更有效的治疗方法，缓解痛苦和改善病人的生活。
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12交感神经皮肤反应（sympathetic skin response,SSR ）是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤反射性电位，是检测自主神经功能的电生理方法之一[1]。
20世纪80年代以来，随着该项技术的逐步成熟，SSR 在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视，现把相关报道综述如下。
1中枢神经系统疾病1.1SSR 在脑梗死中的应用Korpelainen JT 等[2]通过58例脑梗死患者与健康人的对照性研究显示，大脑和脑干梗死患者SSR 幅度显著降低，潜伏期延长。
脑梗死急性期和缓解期SSR 幅度均降低，而只有脑梗死急性期的潜伏期延长。
刘萍等[3]对94例急性脑梗死患者分析发现，急性脑梗死SSR 异常率为40.4%，主要表现为SSR 波形缺失、潜伏期延长、波幅降低。
SSR 异常以基底节-丘脑最高（55.56%），皮质-皮质下次之（36.96%），脑桥最低（28.57%）。
其中，异常SSR 在皮质-皮质下及基底节-丘脑组绝大多数表现为双侧（82.35%、86.67%），而脑桥组则全部为双侧。
同时发现，波形缺失患者肢体瘫痪及神经功能缺损程度均严重，日常生活能力差。
陈寅等人同时发现[4]，脑梗死组中大脑中动脉供血区梗死（MCAI ）者单侧SSR 异常率明显高于脑干梗死组（P <0.05），但脑干梗死组双侧SSR 异常显著高于MCAI 组（P <0.01）。
提示大脑中动脉供血区的脑组织可能是中枢交感神经催汗纤维的起点或者说交感神经催汗纤维接受来自对侧大脑中动脉供血区域的传出冲动。
1.2SSR 在脑出血中的应用张福全等对38例脑出血患者的研究显示[5]，急性脑出血后脑心综合征患者SSR 异常率达86.8%，主要表现为潜伏期延长、波幅降低、波幅率增高和波形缺失,与健康人比较差异非常显著（P <0.01）；同时，多数患者出现ST-T 改变和心律失常。
帕金森病疼痛分类与治疗方案的研究进展周洁综述，吴大龙，石滢錡审校摘要：帕金森病是临床常见的神经退行性疾病，以运动和非运动症状为主，其中疼痛是帕金森病患者常见的非运动症状之一，对患者的日常生活产生较大的负面影响，已受到临床重点关注。
因帕金森病疼痛类型多样，不同类型治疗方案也有所不同，此时早期识别其类型，及早采用合理、有效的治疗方法可延缓疾病进展。
现本研究拟对帕金森病疼痛分类与治疗方案进行阐述，旨为临床诊断与治疗提供依据。
关键词：帕金森病；疼痛分类；治疗方案中图分类号：R742.5 文献标识码：AResearch progress on Parkinson disease pain classification and treatment plans ZHOU Jie，WU Dalong，SHI Yingqi.（The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130021， China）Abstract：Parkinson disease is a common neurodegenerative disease characterized by motor and non-motor symp⁃toms， and pain is one of the typical non-motor symptoms that has considerable negative impact on the daily life of patients with Parkinson disease， which has been a clinical focus. For the various types of pain in Parkinson disease， the treatment options are different， and early pain identification and early reasonable and effective treatment can delay the progression of the disease. This study presents the Parkinson disease pain classification and treatment plans， aiming to provide a basis for clinical diagnosis and treatment.Key words：Parkinson disease；Pain classification；Treatment plan帕金森病主要是发于中老年人群体，其病理特征主要为黑质多巴胺能神经元变性、缺失和路易体形成，患者多出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状；部分患者也会出现便秘、疼痛、睡眠障碍等非运动症状［1］。
帕金森病50例皮肤交感反应特点分析目的分析帕金森病（PD）患者的皮肤交感反应（SSR）的特点，并探讨其与自主神经损害的关系。
方法收集2008年6月~2012年1月我院门诊或病房收治的PD患者50例，同时收集年龄、性别匹配的健康人50例，均采用常规肌电图检查，测定其运动神经传导、F波、感觉神经传导（SCV）和SSR。
结果正常对照组SSR全部引出，50例PD患者中，上肢5例波形缺失，下肢16例波形缺失。
SSR潜伏期：正常对照组上肢（1.33±0.04）s，下肢（1.99±0.38）s，PD 组上肢（1.50±0.11）s，下肢（2.16±0.17）s，两组比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
SSR波幅：正常对照组上肢（3.31±2.15）mv，下肢（1.73±0.98）mv，PD组上肢（1.23±0.67）mv，下肢（0.72±0.45）mv，两组比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
在50例PD患者中，SSR异常35例（70%），其中上肢异常10例，下肢异常35例，上肢SR异常的患者，其下肢SSR均有异常。
下肢异常率明显高于上肢，二者比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
PD患者SSR异常主要表现在：波形消失16例，潜伏期延长7例，波幅下降19例。
自主神经损伤症状组SSR异常率明显高于无自主神经损伤症状组。
结论PD患者可出现SSR的异常，SSR能为PD的自主神经功能受损提供依据。
标签：帕金森病；自主神经；皮肤交感反应帕金森病（Parkinson disease，PD）又称震颤麻痹，是中老年人较常发生的中枢神经系统变性疾病。
平均起病年龄55岁，临床症状主要包括震颤、肌强直和运动障碍。
自主神经功能障碍是帕金森病最常见的非运动症状，可见皮脂腺分泌亢进所致的“脂颜”，汗腺分泌亢进所致的多汗，流涎，消化管蠕动运动障碍引起的顽固性便秘，交感神经系功能障碍所致的直立性低血压，血管反射性障碍为基础的四肢循环障碍以及尿频、尿潴留、性欲下降等，表现在心血管、胃肠道、泌尿生殖道及皮肤等多个系统[1]。
Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病患者自主神经功能的研究周建忠;吴坚;盛世英;朱林凤;李华杰;练学淦【摘要】Objective To explore the state of autonomic nervous function in Parkinson's disease (PD) patients with Hoehn-Yahr stage Ⅰ . Methods The sympathetic skin response ( SSR) measurement was performed in 32 PD patients with Hoehn-Yahr stage Ⅰ . The amplitude and latency was comparatively analyzed between affected side and normal side. Results Compared with normal side [(2. 36 ± 0. 15 ) mV, (0. 60 ± 0. 07 ) mV; ( 1. 48 ± 0. 10) ms, (1. 97 ± 0. 08) ms ] , amplitudes of upper and lower limbs in affected side [ (1. 97 ± 0. 10) mV, (0. 54 ± 0. 09) mV] were significantly lower, the latency were significantly prolonger [ ( 1. 57 ±0. 13 ) ms, ( 2. 07 ± 0. 25 ) ms ] ( P < 0.05 - 0. 001). Conclusions In PD patients with Hoehn-Yahr stage Ⅰ , the affected side has autonomie nerous dysfunction.%目的探讨Hoehn-Yahr分级1级的帕金森病(PD)患者的自主神经功能状况.方法对32例Hoehn-Yahr分级1级的PD患者进行交感神经皮肤反应(SSR)检测,以健侧为对照,比较患侧肢体SSR的波幅和潜伏期的变化.结果与健侧[(2.36±0.15)mV,(0.60 ±0.07) mV；(1.48 ±0.10)ms,(1.97 ±0.08)m s]比较,患侧上肢及下肢SSR的波幅[(1.97 ±0.10)mY,(0.54 ±0.09) mV]显著降低,潜伏期[(1.57±0.13)ms,(2.07 ±0.25) ms]显著延长(P＜0.05～0.001).结论 Hoehn-Yahr分级1级的PD患者运动患侧有自主神经功能障碍.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】2页(P69-70)【关键词】帕金森病;交感神经皮肤反应;自主神经功能;Hoehn-Yahr分级【作者】周建忠;吴坚;盛世英;朱林凤;李华杰;练学淦【作者单位】213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科;213003 常州市第一人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病(PD)患者常出现自主神经功能障碍的症状，如顽固性便秘、多汗或少汗、脂颜、体位性低血压等［1］。
神经生物学论文?帕金森氏病的治疗研究进展?帕金森氏病的治疗研究进展摘要帕金森氏病是一种多巴胺能神经元数量减少、功能减弱导致多巴胺减少而产生的慢性神经退行性疾病，患者通常在中老年阶段开始发病并逐渐恶化。
在疾病的早期阶段，补充多巴胺和刺激多巴胺产生的传统疗法比拟有效，但随着疾病的进展，传统的治疗方法出现了较多的问题。
一批新的治疗方法的研究由此应运而生，传统的治疗方法也在不断的改良和开展。
本文主要介绍包括药物治疗、细胞替代治疗和基因治疗在内的帕金森氏病的主要治疗方法和它们的研究进展。
关键词帕金森氏症〔PD〕，多巴胺〔DA〕，干细胞〔stem cell〕基因治疗〔gene therapy〕帕金森氏病简介帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统慢性退行性疾病。
其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些病症，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。
一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，统计说明我国目前大概有170多万人患有这种疾病，并且男性患者稍多于女性。
病因及分类病因不明。
目前公认的病因是神经细胞的退行性病变，即黑质和纹状体里的黑质细胞数量减少和功能丧失致使多巴胺减少。
动物实验和流行病学的研究认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。
根据发病原因，可分为两类，一类为原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关，称帕金森〔氏〕病。
另一类为继发性的，因某种脑炎、中毒、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤等引起，称帕金森〔氏〕综合征或震颤麻痹综合征。
病症该病被戏称为“让人不能动的病〞，病人主要有如下三大病症：1、运动障碍运动不能：随意运动启动困难运动减少：自发运动减少，运动幅度减小运动徐缓：随意运动执行吃力、缓慢，做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱运动不协：平衡和协调能力下降2、震颤典型表现为静止性震颤，即病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖，主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤抖。
3、强直即肌肉僵直。
50’主垦塞旦韭丝壅痘盘查!!!!生!!旦箜!i鲞筮!!塑曼蔓!!!!』!!!!型生￡!!笪!!!盥!!!业!垡!塑!塑堕!垫!!!∑!!：!i堕!：!!构，由于各种原因引起该区域的循环障碍，病变累及中脑、丘脑、小脑、颞叶内侧及枕叶所致的临床综合征，称为TO B S。
临床表现为不同程度意识障碍，眩晕，眼球运动障碍及瞳孔改变等。
有报道占脑梗死的7％[“。
3．1病因及危险因素本组均为急性起病，多有脑血管病危险因素(96．8％)。
主要病因为血栓形成、栓塞，其次为血管变异。
危险因素以高血压最常见，本组71．9％有高血压病史；本组9例为心房颤动患者，所以房颤是本病危险因素之一；其他为冠心病、糖尿病及高血脂症等。
3．2临床表现(1)意识障碍及幻觉：可表现为嗜睡、昼夜睡眠倒错、昏睡及昏迷。
其中以嗜睡最多见(40．6％)，2例发病即昏迷，3例进行性昏迷。
意识障碍的发病机制，是由于机体不能通过受累的上行网状结构激活系统将外界刺激上传大脑皮质，导致大脑皮质兴奋性下降。
本组视幻觉3例，幻觉的产生与大脑脚后部及上部桥脑被盖内侧纵束附近受累有关。
(2)眼球运动及瞳孔改变：是T O B S的主要表现之一[4]，本组占78．1％；中脑导水管腹侧被盖内侧缺血时，E--w核受累，出现瞳孔扩大，对光反应消失；动眼神经核或根受累，表现为眼球运动障碍；中脑顶盖病灶(常为双侧)，可出现垂直注视麻痹；内侧纵束受累可出现核间性眼肌麻痹。
(3)眩晕及呕吐：前庭神经核受损所致，本组12例(37．5％)以眩晕为首发症状，因此当患者眩晕就诊时应警惕T O B S，如果眩晕伴一侧肢体活动不利时，更要想到T O BS可能。
(4)偏盲11例(34．4％)，皮质盲7例(21．9％)，为单侧或双侧大脑后动脉梗死累及枕叶。
(5)运动障碍：可表现为偏瘫或四肢瘫，本组17例(53．1％)，因病灶或水肿波及皮质脊髓束所致。
3．3影像学改变32例患者共有病灶数98处，平均每个患者病灶数为3．1个。
帕金森病植物神经功能测定及意义康蓓;杨谦【摘要】目的：探讨帕金森（PD ）患者植物神经功能障碍的发生率及植物神经功能障碍变化特点。
方法：选择临床确诊的PD患者30例及正常对照组25例，记录患者流涎、便秘、立-卧位血压等植物功能障碍症状，测定PD患者及正常对照组交感皮肤反应潜伏期、心率变异指数；应用H-Y分级、U PDRS评分、U PDRS 运动评分[1]判断PD病情程度。
结果：① PD患者便秘发生率53．33％，流涎发生率66．67％，立卧位低血压发生率6．67％，皮肤交感反应异常率46．67％，心率变异指数异常率80％。
PD患者植物神经功能症状异常率为66．67％，植物神经测定异常率为90％；②PD组皮肤交感反应潜伏期较正常对照组明显延长（P ＜0．05），心率变异指数（除valsalva外）较正常对照组明显降低（ P＜0．05）；③PD组运动症状严重侧肢体与对侧肢体皮肤交感反应潜伏期无显著性差异（P＞0．05）；④随着疾病的进展，SSR潜伏期逐渐延长；⑤不同 H-Y分级PD患者心率变异指数之间差异无显著性。
结论：植物神经功能障碍程度可逐渐加重。
测定SSR潜伏期及 HRV 指数更能灵敏的检测出PD患者植物神经功能障碍。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)004【总页数】3页(P486-487,498)【关键词】帕金森病;植物神经功能【作者】康蓓;杨谦【作者单位】陕西省人民医院神经内二科西安710068;陕西省人民医院神经内二科西安710068【正文语种】中文【中图分类】R747△通讯作者主题词帕金森病 @植物神经功能帕金森病(Parkinson’s Disease，PD)又称为震颤麻痹(Shaking palsy)，是特发性震颤以外，最常见的运动障碍性疾病，也是第二类常见于中老年的神经系统变性疾病[1]，为了研究患者植物神经功能障碍特点，研究选择临床确诊的PD患者，记录患者流涎、便秘、立卧位血压等植物功能症状，应用交感皮肤反应、心率变异指数分析帕金森病植物神经功能障碍。
康复护理试题含答案一、单选题（共86题，每题1分，共86分）1.MMT是下列哪项评定内容的缩写( ) ．A、肌力评定B、肺功能评定C、焦虑程度评定D、心功能分级评定正确答案：A2.脑卒中恢复期康复目标除外A、加强肢体精细、稳定、协调性运动B、改善步态、恢复实际步行能力C、逐渐恢复ADL能力，达到生活自理D、采用抑制性体位，打破肌痉挛模式E、加强肢体的肌力，提高身体的耐力正确答案：D3.下列哪项不属于构音障碍范畴( )A、发音不准B、语言能力丧失C、咬字不清D、发声困难正确答案：B4.患者颅脑损伤后昏迷30分钟，按格拉斯哥昏迷量表（GCS）记分为12分，患者颅脑损伤的程度为：A、轻微型B、轻型C、中型D、重型正确答案：C5.环境改造、无障碍设施建立主要解决残疾人的哪一种问题A、残损问题B、残障问题C、文明城市建设问题D、环境的美化问题E、残疾问题正确答案：B6.下列关于脑卒中的吞咽障碍的康复护理的描述中哪项错误( )A、应待神志清楚、认知正常能交流后方能进行吞咽功能的训练B、可能由可逆性吞咽障碍转化为不可逆性吞咽障碍C、进食体位最好采用坐位或半卧位D、糊状食物较液体食物更易吸入气管正确答案：D7.肌肉收缩时张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动，称为( )A、等张运动B、用力运动C、等长运动D、等速运动正确答案：C8.站立轮椅适用于下列哪类人群（）A、截肢残疾B、智力障碍残疾C、平衡功能障碍患者D、偏瘫患者正确答案：A9.康复评定的内容不包括下面哪项？A、日常生活活动能力B、生活环境C、脑高级功能D、疾病诊断E、运动功能正确答案：D10.可以增强手部肌力的训练是（）A、医疗体操B、捏土或橡皮泥C、珠算D、拉锯E、踏功率自行车正确答案：B11.石蜡属于( )A、热传导B、热对流C、内生热D、热辐射正确答案：A12.康复是指A、使用各种手段减轻残疾的影响B、疗养就是康复C、恢复D、病愈出院E、理疗正确答案：A13.有关社区康复治疗与护理说法错误的是( )A、训练器材必须购买，以保证康复的安全B、大部分训练器材可因地制宜，就地取材C、它强调社区、家庭和个人都共同参与D、各种疗法简单、易行，具有可操作性正确答案：A14.残疾评定中体格检查的重点不包括（）A、肌肉骨骼、神经系统B、血液系统C、听力和视力D、皮肤正确答案：B15.帕金森病人常见的异常步态()A、剪刀步态B、慌张步态C、画圈步态D、蹒跚步态E、短腿步态正确答案：B16.在颈椎病中发病率最高的类型是( )A、神经根型B、交感型C、椎动脉型D、脊髓型正确答案：A17.夜盲是由于缺乏( )A、维生素CB、铁C、维生素AD、维生素D正确答案：C18.靶心率是指( )A、运动终止后5 min时的心率B、与运动应该达到的适宜强度相当的心率C、与运动中不能超过的最高强度相当的心率D、以上均不对正确答案：B19.检查者发出口令，要求患者“举起左手”，患者不能按检查者的口令完成此动作，确定该患者为A、手指失认B、疾病失认C、都是错误的D、体像失认E、左右失认正确答案：E20.下面哪种不属于个人转移辅助器具A、自助具B、功率自行车C、轮椅D、助行器E、拐杖正确答案：B21.作业治疗是指A、日常中的各种劳动及锻炼活动B、有选择性和目的性的活动C、有选择性的活动D、泛指各种精神治疗和功能治疗活动E、任何的治疗活动正确答案：B22.中国传统康复治疗不包括下面哪项？A、中药B、关节松动术C、推拿按摩D、针灸E、气功正确答案：B23.康复医学与临床医学的关系是A、康复医学是临床医学的辅助B、两者独立而不相干C、两者并列而相互渗透D、康复医学是临床医学的延续E、康复医学是临床医学的加强正确答案：C24.脑卒中患者手及上肢功能训练措施正确的是A、肩关节活动的恢复与手的精细动作恢复同步B、先进行手部掌指关节、指间关节活动，在逐渐进行肘、肩关节活动训练C、主要目的是训练肩关节控制力和防止肩胛骨的退缩下降及不全脱位D、已发生肩关节半脱位的，避免肩部运动训练E、ADL评分６０分以上者，无需进行患侧上肢及手的康复训练正确答案：C25.上肢伸展肌力的高强度作业活动为( )A、编织B、推据C、推磨砂板D、推铁箱E、擦桌子正确答案：C26.下列不属于运动疗法禁忌症的是( )A、有明确的炎症存在B、剧烈疼痛,运动后加重者C、肱骨干骨折钢针固定D、身体极度衰弱正确答案：C27.脊髓损伤后自主神经反射异常的最常见的原因是( )A、膀胱结石B、泌尿系感染C、膀胱膨胀D、压疮正确答案：C28.热水袋的水温一般是( )A、50℃~55℃B、小于70℃C、35℃~45℃D、45℃~55℃正确答案：D29.紫外线的治疗效应不包括下列哪项内容( )A、消炎作用B、镇痛作用C、降低肌张力、缓解肌痉挛D、促进伤口愈合正确答案：C30.肌力测定的分级描述中，错误的是A、2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；B、5级：肌肉有对抗强阻力收缩C、4级：肌肉有抗重力和抗阻力收缩；D、1级：肌肉完全不能收缩，为完全瘫痪；E、3级：肌肉仅有抗重力，无抗阻力收缩；正确答案：D31.腋杖的长度为身高减去A、31B、11 cmC、21D、41正确答案：D32.运动疗法的适应证为 ( )A、脑性瘫痪、肌痉挛B、右股骨开放性骨折，伤口感染C、两者均是D、两者均否正确答案：A33.下列哪项不属于COPD的排痰训练( )A、体位引流B、胸部叩击、震颤C、直接咳嗽D、胸背部畸形的矫正正确答案：D34.康复的主要对象是( )A、患者B、病伤残者C、疼痛患者D、有功能障碍者正确答案：D35.58岁，主要表现为饮水呛咳，吞咽困难，构音障碍，头颅MRI示脑干多发性梗死。
帕金森病交感神经皮肤反应的研究
于苏文;祝育青;赵建法;陈升东;陈红霞
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2009(028)004
【摘要】目的: 探讨交感神经皮肤反应(SSR)对帕金森病(PD)患者自主神经功能障碍的诊断价值.方法: 对62例PD患者和35例健康人进行了SSR检测,并进行对比分析.结果: PD患者SSR异常率为69%,SSR潜伏期明显延长,波幅明显降低,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.001).结论: SSR可作为评价PD患者自主神经功能障碍的客观指标.
【总页数】3页(P328-330)
【作者】于苏文;祝育青;赵建法;陈升东;陈红霞
【作者单位】解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003;解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003;解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003;解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003;解放军第102医院,神经内科,江苏,常州,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R745.7
【相关文献】
1.帕金森病患者的交感神经皮肤反应研究 [J], 张宁;穆俊林;王夏红;宋景贵;顾仁骏
2.交感神经皮肤反应在帕金森病中的应用 [J], 逄紫千;叶玉琴;王可人;张颖;朱丹;黄
庆道
3.帕金森病与多系统萎缩患者交感神经皮肤反应电位的比较研究 [J], 李彬;姜丹;王训;杨任民
4.帕金森病患者的交感神经皮肤反应研究 [J], 李冲;李东亮;穆俊林;李六一;王夏红
5.帕金森病患者心率变异性、血压变异性及交感神经皮肤反应的临床研究 [J], 陆胤;焦玲;刘伟民
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交感皮肤反应在帕金森病患者中的临床应用研究
发表时间：2018-06-27T15:21:54.727Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：白维
[导读] SSR可用于PD患者自主神经功能测定，对其临床评估具有较高价值。
北京市第六医院神经内科东城 100007
摘要：目的探讨交感皮肤反应（sympathetic skin response ,SSR）在判断帕金森病（parkinson’s disease ,PD）患者自主神经功能障碍中的临床应用价值。
方法选择临床确诊的PD患者30例及健康对照组30例，采用肌电/诱发电位仪对PD患者和健康成人分别进行SSR检测，记录测定后上下肢潜伏期及波幅并进行对比分析。
结果经过两组比较，PD患者组上下肢SSR与健康对照组相比，潜伏期延长及波幅下降均具有显著统计学意义(P<0.01)。
结论 SSR可用于PD患者自主神经功能测定，对其临床评估具有较高价值。
关键词：帕金森病；交感皮肤反应；自主神经功能障碍
帕金森病是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要运动症状有静止性震颤、肌张力增高、动作迟缓及姿势平衡障碍等，患者亦常出现非运动症状，如自主神经功能障碍、认知功能障碍、嗅觉障碍及快速眼动期睡眠行为障碍等。
其中自主神经功能障碍是PD患者较常见的临床症状之一，表现为脂颜、多汗、便秘、尿失禁及直立性低血压等[1; 2]。
交感皮肤反应是一种与汗腺活动有关、并反映交感神经节后纤维的表皮电位，临床上用于检测相关疾病所致自主神经功能障碍，是一种较为客观的电生理指标[3]。
本文拟通过观察比较PD患者及健康成人的SSR，以探究其在评估PD患者自主神经功能障碍中的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2015-2017年北京市第六医院神经内科收治PD患者30例，均符合英国PD脑库的PD诊断标准。
所有患者均排除脑血管疾病、脑炎、中毒、外伤及药物等所致帕金森综合征及帕金森叠加综合征。
其中男性患者17例，女性患者13例，年龄介于49-81岁间，平均63.19±7.35岁。
健康对照组为北京市第六医院门诊健康体检人员30例，无神经系统疾病及糖尿病，无心、肺、肝、肾等重大脏器疾病病史，无恶性肿瘤与残疾。
其中男性15例，女性15例，年龄介于46-79岁间，平均6
2.38±8.57岁。
两组在性别、年龄、受教育程度差异方面无显著意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法全部受试对象均采用海神肌电/诱发电位仪进行SSR测定，受试者于相对恒温（室温24-27度）及安静的肌电图室内，使用圆盘电极，上肢记录电极置于掌心，其背侧置参考电极，刺激腕部正中神经，下肢记录电极置于足心，其背侧置参考电极，刺激踝部胫神经。
地线分别置于上肢及下肢。
电刺激时程0.1-0.2ms，带通1～30Hz，分析时间为5000ms，灵敏度1.0mv/div，刺激电流强度为5-10mA。
刺激间隔lmin，以尽量减少受刺激部位适应性，每例重复刺激5次，取5次平均值。
分析指标：观察出波情况并测量其潜伏期和波幅，选最短潜伏期以及最高波幅用于结果分析。
异常结果判断：（1）波型缺失。
（2）潜伏期>??±
2.5s。
?（3）波幅<正常对照组平均值50%。
1.3统计学处理采用SPSS2
2.0软件包进行统计分析，计量数据用均值土标准差表示，两组组间比较采用独立样本t检验。
2 结果
PD患者组与健康对照组比较，SSR波潜伏期或(和)波幅异常者24例，异常率为80％(24/30)，且潜伏期延长，波幅降低，存在显著统计学差异(p<0.01)。
(见表1)。
3 讨论
PD的病理改变主要位于黑质、苍白球、纹状体和蓝斑内，丘脑底核、延髓、下丘脑、迷走神经背核和大脑皮层也可受累。
自主神经系统包括交感神经系统和副交感神经系统，其中枢包括大脑皮层、下丘脑、脑干交感神经及副交感神经核团以及脊髓各节段侧角区。
周围部的节前纤维由脊髓侧角及脑干的相应核团发出，节后纤维分布至内脏[4; 5]。
SSR是中枢神经系统参与下的催汗反应，传入支由有髓皮肤感觉纤维组成，传出支由交感神经组成，其节后纤维属无髓鞘C型纤维[6]。
在临床上，自主神经症状、自主神经功能测定均可反应PD患者自主神经功能状况。
自主神经症状需通过对患者病史、病情的询问做出正确的评价，而自主神经功能测定，可以作为客观的、可被量化的评价指标。
本研究中PD患者组的SSR异常率为80％，与健康对照组相比，SSR波潜伏期延长，波幅降低，与对照组存在显著性差异
(p<0.01)，表明帕金森病患者的自主神经功能受到明显损害。
自主神经功能障碍可发生一系列的生理和病理改变。
如儿茶酚胺的过量分泌、脂类代谢紊乱、多种促凝物质和强烈血管收缩作用的TAX的释放、心率加快、血压上升等[7]，其结果是诱发或加重心脑血管疾病的发生。
因而对帕金森病患者的自主神经功能检测十分重要。
通过对本研究PD患者病例资料的分析，我们发现部分PD患者在尚未出现自主神经症状前，已经可以检测出交感皮肤反应异常。
故该项检查可以帮助临床医师更早更好的发现患者的自主神经功能障碍。
总之，交感皮肤反应可以作为PD患者自主神经功能检查方面具备相当价值的、可被量化的客观检查手段，对于较早发现PD患者的自主神经功能异常，指导积极早期治疗，具有重要的意义。
参考文献
[1] 王红梅，罗德欣，王志平，孙丹军. 帕金森病与自由基的生成和氧化的关系. 中国临床康复，2002，6（3）： 373.
[2] 陈圣鑫，陈生弟. 帕金森病患者的健康相关生活质量及其影响因素. 中国组织工程研究，2003，7（1）： 48-49.
[3] Sharma K, Romano J D, Rotta F, Facca A, Sanchez R J. Sympathetic skin response and heart rate variability in patients with Huntington disease. Arch Neurol, 1999, 56（10）: 1248-1252.
[4] Uncini A, Pullman S L, Lovelace R E, Gambi D. The sympathetic skin response: normal values, elucidation of afferent components
and application limits. Journal of the Neurological Sciences, 1988, 87（2–3）: 299-306.
[5] Knezevic W, Bajada S. Peripheral autonomic surface potential: A quantitative technique for recording sympathetic conduction in man. Journal of the Neurological Sciences, 1985, 67（2）: 239-251.
[6] 阳洪. 交感神经皮肤反应检查对椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断价值(英文). 中国组织工程研究，2003，7（25）： 3458-3459.
[7] Gross J J. The Emerging Field of Emotion Regulation: An Integrative Review. Review of General Psychology, 1998, 2（3）: 271-299.。
