肺栓塞的心电图表现

肺栓塞心电图ﻫ一、肺栓塞得定义(pulｍonａry eｍbｏlisｍ,PE):以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因得临床综合征得总称。

包括肺血栓栓塞(puｌmonaｒy thromｂoｅmboｌism ,PTE)、脂肪栓塞,羊水栓塞、空气栓塞等。

临床上以PTE最为常见。

二、肺栓塞得临床表现:缺乏特异性。

典型得胸痛、咯血、呼吸困难三联征仅存在于很少数患者中。

1、呼吸困难与胸痛:发生率达8０％以上,与心肌梗塞非常类似。

2、咯血:见于慢性肺栓塞患者。

3、晕厥:常常就是肺栓塞得征兆。

三、心电图改变得病理生理学基础由于栓子得大小、堵塞得部位,堵塞得速度不同,所产生得病理生理学、血流动力学改变千变万化、小到无任何改变,大至全肺无血流,无心输出致患者猝死、心电图变化亦随之表现多样化、病理生理改变与心电图得关系:右室负荷增加肺循环阻力增高,右心室、右心房压力增高、扩张,导致心电图出现右室负荷增加得表现。

右心室扩张,使左室相对受压,右心输出量下降,使左心容量负荷下降,使左室心输出量下降,血压下降、休克;冠状动脉灌注压下降,心肌缺血,造成心电图ST—T改变;右室扩张、压力升高,出现下壁、右室缺血性ST—T改变。

四:心电图改变(一)胸前导联Ｔ波倒置:急性肺栓塞后较早出现、且发生频率最高得一种心电图改变。

发生机制:由于快速增加得右室压力负荷使右室膨胀与游离壁伸展及心内膜缺血。

据许多临床研究分析,其发生率高于SⅠQⅢＴⅢ。

胸前导联T波倒置得特点:发生得导联:V1-V４最常见,且T V1—T V３倒置深度〉T V4常见。

形态:T波呈尖锐对称性倒置,深度可达1、７ｍV。

时间:多在急性肺栓塞后１～2ｈ内开始出现,24h内最多见,并有动态变化,病情好转越早,T波倒置恢复越早。

,T V3-TV４。

当溶栓或其她治疗使病情好转时,出现得顺序:依次为T V1—ＴV2恢复顺序为ＴV4,T V3,TＶ2,T V1。

胸导出现T波倒置临床意义:多见于较大块肺栓塞,如肺动脉主支、大分支或多分支栓塞。

肺栓塞诊断标准肺栓塞是一种严重的疾病，常常会危及患者的生命。

因此，对肺栓塞的诊断十分重要。

在临床上，医生们根据一系列的临床表现和检查结果来进行诊断，而这些表现和结果也构成了肺栓塞的诊断标准。

本文将详细介绍肺栓塞的诊断标准，以便医务人员和患者更好地了解和识别这一疾病。

一、临床表现。

肺栓塞的临床表现多种多样，常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、咳嗽、发热等。

其中，呼吸困难是最常见的症状，约占80%的患者。

此外，约有一半的患者出现胸痛和咯血。

这些临床表现有助于医生进行初步的诊断。

二、影像学检查。

肺栓塞的影像学检查是诊断的重要手段之一。

肺动脉造影是确诊肺栓塞的“金标准”，但其侵入性较大，临床上常用的影像学检查包括CT肺血管造影和肺通气/灌注扫描。

CT肺血管造影能够直接观察肺动脉血栓，而肺通气/灌注扫描则可以评估肺部通气和血流情况，有助于判断肺栓塞的部位和范围。

三、D-二聚体检测。

D-二聚体是一种纤维蛋白溶解产物，其水平在肺栓塞患者体内常常升高。

因此，D-二聚体检测可以作为肺栓塞的辅助诊断手段之一。

然而，D-二聚体水平的升高并不具有特异性，因此需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

四、肺动脉压力检测。

肺动脉压力检测对于怀疑存在严重肺栓塞的患者尤为重要。

通过右心导管检查，可以直接测量肺动脉压力和氧合情况，有助于评估肺栓塞的严重程度和患者的预后。

五、心电图检查。

心电图检查对于肺栓塞的诊断也具有一定的价值。

肺栓塞患者的心电图检查可能出现T波倒置、S1Q3T3征、右束支传导阻滞等异常表现，这些异常表现有助于医生进行诊断。

六、其他检查。

除了上述常用的检查手段外，如超声心动图、下肢静脉超声、血气分析等检查也可以为肺栓塞的诊断提供参考依据。

综上所述，肺栓塞的诊断标准是多方面的，需要医生综合患者的临床表现和各项检查结果进行判断。

在临床实践中，医生们应当密切关注患者的症状和体征变化，结合各项检查结果，以便及时准确地诊断和治疗肺栓塞，最大限度地降低患者的病死率。

分析急性肺栓塞患者心电图特征及诊断价值发布时间：2022-06-01T08:22:39.521Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：邹积莹[导读] 目的分析分析急性肺栓塞患者心电图特征及诊断价值。

邹积莹黑龙江省大庆市第五医院 163714【摘要】目的分析分析急性肺栓塞患者心电图特征及诊断价值。

方法本次研究对象为本院120例急性肺栓塞患者，时间2020年02月-2022年02月，120例患者均给予心电图检查，观察图像特征，分析诊断价值。

结果 120例患者中有100例出现心电图异常，图像表现主要为有82例出现窦性心动过速，42例出现S1，42例出现胸前导联T波倒置，30例出现S1QMTM，24例出现电轴右偏。

结论给予急性肺栓塞患者心电图检查能够显著提升诊断效果，具有推广价值。

【关键词】急性肺栓塞；心电图；诊断[Abstract] Objective To analyze the ECG characteristics and diagnostic value of patients with acute pulmonary embolism. Methods the subjects of this study were 120 patients with acute pulmonary embolism in our hospital from February 2020 to February 2022. All 120 patients were examined by ECG, observed the image characteristics and analyzed the diagnostic value. Results 100 of the 120 patients had abnormal ECG. The main image manifestations were sinus tachycardia in 82 cases, S1 in 42 cases, T-wave inversion of precordial lead in 42 cases, s1qmtm in 30 cases and right deviation of electrical axis in 24 cases. Conclusion ECG examination in patients with acute pulmonary embolism can significantly improve the diagnostic effect and has popularization value.[Key words] acute pulmonary embolism; ECG; diagnosis急性肺栓塞是临床多发心血管疾病之一，疾病复杂、多变，该病患者诊断困难，容易出现漏诊、误诊等现象【1】。

急性肺栓塞的心电图分析急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

其误诊率高，死亡率高。

肺栓塞是引起心源性猝死、肺动脉高压、和右心衰竭的常见原因[1]。

由于肺栓塞导致右心突然扩张和右心系统压力升高而引起心电图的改变，故分析总结急性肺动脉栓塞患者的心电图表现。

1 资料和方法1.1 一般资料:选择本院1999年6月至2011年12月确诊的急性肺动脉栓塞的患者20例。

其中男性12例，女性8例，年龄25~75(45±10)岁20例患者出现不同程度的胸痛、呼吸困难，心悸等症状。

1.2 方法:采用深圳市理邦公司产se1200型１２导联心电图机对所有患者心电图特征进行分析。

２０例患者均化验ｄ－二聚体、肌钙蛋白、超声心动、肺动脉ct检查。

2 结果心电图表现为心动过速的5例（25%），房颤1例（5%），sⅰqⅲtⅲ12例(60%)（ⅰ导联出现明显的s波，ⅲ导联出现明显的q波及t波倒置，称为sⅰqⅲtⅲ），st段改变：st段avr导联抬高，v1~v4导联压低8例（40%），t波改变：v1~v3 t波倒置10例（50%），右束支传导阻滞13例（65%）。

顺钟向转位5例（25%），肺型p波1例（5%）。

20例患者ｄ－二聚体均有不同幅度的升高。

各例肺动脉ct均显示肺动脉主干或分支有不同程度的栓塞。

3 讨论由结果分析可见，肺栓塞心电图不止有sⅰqⅲtⅲ（60%）的典型表现，还伴有右束支阻滞、st-t改变，房性心律失常等。

肺动脉栓塞的漏诊率和误诊率高，心电图的改变对急性肺栓塞有确切的诊断价值。

心电图改变的病理生理基础是血栓堵塞形成肺动脉高压，导致右心室急剧扩张，心排血量急剧下降[2]。

sⅰqⅲtⅲ是肺动脉栓塞的典型心电图改变。

由于右心室急性扩张使心脏发生顺钟向转位所致。

窦性心动过速是由于肺栓塞时肺通气/灌注比例严重失调及过度通气，造成低氧、低碳酸血症，低氧血症引起代偿性心率增加，同时右心室舒张期血容降低，反射性引起窦性心动过速。

肺栓塞43例临床心电图分析摘要】目的：探讨肺栓塞43例临床心电图变化情况。

方法：回顾性分析我院2010年1月～2015年10月的患有肺栓塞的43例患者，对其临床资料进行分析，观察其心电图变化情况。

结果：43例肺栓塞患者中出现心电图变化的有42例(97.7%)，包括心房颤动、右束支传导阻滞、室性或房性早搏、肺性P波、心动过速等，给予患者溶栓抗凝治疗后，有2例患者死亡，剩余患者临床症状得到相应改善，具体表现为SⅠ变浅，QⅢ消失或减小，TⅢ倒置变浅或直立。

溶栓后患者的心电图变化显著优于入院时患者的心电图变化，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。

结论：心电图可作为诊断肺栓塞疾病的初步方法，然后结合患者的具体病情和心电图前后的对比情况，为患者做出最佳诊断结果和治疗方案，提高临床治疗诊断效果。

【关键词】肺栓塞；心电图；溶栓抗凝治疗【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0218-02随着社会环境的不断变化，肺栓塞患者的数量逐渐上升。

肺栓塞是指肺动脉及其分支被栓子堵塞造成肺循环不畅的综合性病症，影响人们的身体健康[1]。

肺栓塞的临床症状主要有患者呼吸困难、胸部疼痛感强烈、伴有咳血、晕厥，患者呼吸急促、心率加快，心电图显示患者右心症状较为严重等，对患者生命造成一定的威胁[2]。

引起肺栓塞的原因包括患者年龄、活动量、静脉曲张和血栓性静脉炎、心肺方面的疾病、肿瘤、创伤等。

本文将我院2010年1月～2015年10月的患有肺栓塞的43例患者作为本次研究对象，对其心电图进行分析，具体报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料将我院2010年1月～2015年10月的患有肺栓塞的43例患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性12例，年龄28～81岁，平均年龄（56.3±4.8）岁，病程9h～25d。

平均病程（11.2±2.8）d，体重51～84Kg，平均体重（62.8±5.7）Kg。

急性肺栓塞的心电图特征及诊断价值【摘要】目的：探讨急性肺栓塞是呼吸科最常见的疑难急症，其诊断主要依据临床表现和实验室检查。

心电图是急性肺栓塞重要的常规检查手段，急性肺栓塞时，因为右室的突然扩张和右心系统压力升高会伴有心电图动态改变，在系列心电图检查中可能发现明显的改变。

方法：对35例急性肺栓塞病人行12导联心电图检查，观察其心电图动态变化过程。

结果：心电图多项指标改变，具有确切的诊断价值。

结论：急性肺栓时出现窦性心动过速占34.28%、心律失常占57.13%、肺型p波8例、出现sⅰqⅱtⅲ占50%、st?t 改变占56%[1]。

【关键词】肺栓塞；心室延迟除极；首选方法【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0446-01急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支所致的肺循环障碍综合征。

由于发病率、误诊率和病症率高而受到临床医生的高度重视，据报道美国每年发病率约65万，三分之一死亡，占死亡率第三位，死亡率仅瘤和心脏梗死。

尽管肺栓塞的无创检查急诊超声心动图、放射性核素、肺通气/灌注显像、ct肺血管造影、动脉血氧饱和度、肺血管造影、测定d-二聚体等检查方法比较成熟哦，但对于一些基层医院有些项目可能还没开展，但肺栓塞疾病由于右室的突然扩张和右心系统压力升高常常会伴有心电图的动态变化，且心电检查方便，价格低廉，重复性强，系列心电图检查中可能发现明显的改变，因此心电图成为肺栓塞诊断，治疗及疗效判定的首选方法。

急性肺栓塞的心电图表现，心律失常，p波，qrs波，st段和t 波改变。

1 资料和方法1.1 一般资资料选取我院2010年3月至2011年5月收治确诊急性肺栓塞病人35例。

其中男性19例，女性16例，年龄22～74 （ 46±24）.35 例患者均以心悸、气喘、胸疼、呼吸困难中的一项或多项症状为主诉入院。

1.2 方法采用美国ge公司产marquette ?5000 型心电图仪，纸速25mm /s，定标电压1mv /10 mm.同步12导联心电记录仪对所有患者的心电图特征进行分析。

肺栓塞心电图诊断三个标准
肺栓塞心电图诊断没有固定的三个标准，具体如下。

肺栓塞心电图大多数呈非特异性的心电图异常，最常见的改变为窦性心动过速；较常见的有V₁-V₄的T波改变和ST段异常。

典型改变为完全或不完全右束支传导阻滞、肺型p波、电轴右偏和顺钟向转位等，随病程的演变呈动态变化。

对于疑似肺栓塞患者，首先需评估临床症状和D-二聚体检查，根据病情的严重性和紧急性，可选择CT、肺动脉造影、床旁超声心动图等协助诊断，尽可能准确、快速地诊断肺栓塞。

在诊断的过程中，需除外冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、主动脉夹层等疾病。

治疗过程中应严密监测患者病情变化，给予积极的呼吸与循环支持。

若血流动力学稳定，在充分抗凝的基础上，应尽早下床活动，对于机体功能康复的重要作用。