山东省立医院眩晕门诊简介

韩某某与山东省立医院医疗损害责任纠纷二审判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】山东省济南市中级人民法院【审理法院】山东省济南市中级人民法院【审结日期】2021.07.02【案件字号】(2021)鲁01民终3944号【审理程序】二审【审理法官】郭维敬【审理法官】郭维敬【文书类型】判决书【当事人】韩秋菊;山东省立医院【当事人】韩秋菊山东省立医院【当事人-个人】韩秋菊【当事人-公司】山东省立医院【代理律师/律所】马晓波山东国杰律师事务所;闫文朋山东国杰律师事务所;代文杰北京金诚同达(济南)律师事务所【代理律师/律所】马晓波山东国杰律师事务所闫文朋山东国杰律师事务所代文杰北京金诚同达(济南)律师事务所【代理律师】马晓波闫文朋代文杰【代理律所】山东国杰律师事务所北京金诚同达(济南)律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】韩秋菊【被告】山东省立医院【本院观点】证人李巧玉与上诉人韩秀菊系母女关系，其陈述的事情经过无其他证据加以印证，对其证人证言本院不予采信。

《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

根据《医学教育临床实践管理暂行规定》，医学生可以在临床带教教师的监督、指导下，接触观察患者，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术。

【权责关键词】撤销过错公平责任物证证人证言鉴定意见关联性质证诉讼请求不予受理维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

”第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。

但眩晕症又是一种常见的临床综合征，绝大多数人一生中都会至少经历一次，尤其是老年人，50%―60%都有眩晕症。

要想弄清楚该看哪个科，首先要了解一下眩晕的分类。

简单地说，眩晕分真性眩晕和假性眩晕。

真性眩晕是有明显的外物或自身旋转感；而假性眩晕，是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，有轻重不等的头晕症状，但没有明显的转动感。

而假性眩晕一般由内科疾病引起，病人可选择看综合内科，医生会根据情况做相应的检查，或推荐去看某一专科。

而真性眩晕，多是由耳朵和神经内科的疾病引起，所以，可以先看耳鼻喉科或神经内科。

需要强调的是，眩晕症虽然常见，但也可能会有生命危险，其中最危险的是神经内科疾病引，而“天检耳或者是其他的脑子问题吧？被孩子送到医院的时候，她还总结，自己只能左侧卧位，绝对不能右侧卧位，所以就算上床，她都只能从左侧爬上去，否则立刻犯病。

眩晕虽然给我们带来的感觉是以发晕旋转为症状，可是它有近一半以上的原因却和脑部关系不大，而跟你的耳朵关系密切。

两位专家介绍，大约40％－50％左右的眩晕症其实是应该看耳鼻喉科，或者由耳鼻喉科确诊。

眩晕分为两大类，外周型和中枢型。

前者和耳科关系更密切一些，而后者往往是神经内科的毛病居多。

解读眩晕的N种可能＞＞＞耳源性眩晕NO．1良性阵发性位置性眩晕罪魁祸首：耳石症眩晕时刻：在人体的内耳中有一层耳石膜。

一旦耳石脱落，有时候就会诱发眩晕。

这类患者几乎占全部眩晕发病原因的20％－25％。

多见于患者起床、躺下的时候，在床上翻身时也可能出现，而且多见于同一个体位、姿势。

一般发作短，症状重，但无后遗症。

医生治疗：对于良性阵发性位置性眩晕，主要的治疗方法是手术复位，预后比较良好。

NO．2梅尼埃病罪魁祸首：内耳中积水不平衡眩晕时刻：梅尼埃病在临床上也比较常见且容易反复发作，百姓称它为“耳水不平衡”，其实是内耳中积水诱发。

亚洲人发病相对少一点，中青年女性多见，发作时往往伴有一侧或者双侧耳朵的听力下降、耳鸣，还有耳胀满感，患者主诉就像耳朵进水。

顶翻过来”、“从十几层楼掉下来”等。 • （4）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩
晕； 少数可延长至10秒。 • （5）疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减
轻。
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BPPV的眼震特点
• 可用VNG观察，根据眼震方向确定侧别与类型；没有VNG也可肉眼 观察。BPPV的眼震有以下共同的特点：短潜伏期（一般1~5秒）； 反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲劳性）。
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临床类型
• 1.后半规管BPPV：95%（右后半规管居多， 多右侧卧位）
• 2.水平半规管BPPV：2-3% • 3.前半规管BPPV：少见 • 4.混合型BPPV：少见 • 以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病，
双侧同时发病罕见。
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临床表现
• BPPV：又称为良性阵发性位置性眩晕 • （1）发作性：30S-1分钟自行停止； • （2）阵发性：头转到某一特定位置时； • （3）旋转性：眩晕症状突出，患者常描述为“屋
作时听力减退，早期可完
三主征。阵发性与发作性
全恢复，但反复发作后听
• ②发作前常有耳胀满感、
力逐渐下降。
耳鸣增强、听力下降。
• ⑤耳鸣持续存在，发作前
• ③眩晕持续时间不短于
加重。
20min，不超过24h，多 • ⑥听力下降及耳鸣早期均
见为持续数小时。
为低频，后期以高频为主。
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后循环TIA
• 除头晕外，常伴随神经系统定位体征。 • 现46床患者，刘加全，男性，64岁。 • 主诉：发作性眩晕伴恶心、呕吐1周，共发作4次，每次持
验诊断BPPV的敏感性为92％ ，特异性 为88％。
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注意事项
• 由于本测试可诱发眩晕，患者会恐惧、喊 叫或不配合，因此检查前应将目的交代清 楚，取得配合，保证不闭眼。对有严重心 脏病、颈椎病（椎管狭窄）、颈动脉狭窄 的患者慎用或禁用。

如 前 面 提 到 的 做 了 手 术 的 读 者 。 ” “ 手 术 要 求 精 细 ，首 先 ， 因 为 它 该 是 在 人体 生命 中 枢 附 近 的 一 个 手术 ：
有 很 多 共 同 特 点 的 脑 神 经 疾 病 。 三 叉 神 经 痛 被 误 诊 为 牙 痛 是 常 有 的 事 ，很 多患 者 求医 时往 往 会 走 冤枉 路 ，即使 确 诊 ，药 物 的 不 良 反 应 也 常 常 让 患 者
个 多 月 ， 她 说 每 次 发 作 的 时 候 牙 痛
许 多 类 似 的 方 法 ， 如 采 用 苯 妥 英 钠 或 卡 马 西 平 等 药 物 治 疗 ，还 有 中 医 中 药 、 封 闭 、 射 频 及 其 他 神 经 破 坏 性 治
疗 （ 神 经撕 脱 、梳 理 、伽 玛 刀等 ） 如 。
叉 神 经 痛 需 要 找 到 三 叉 神 经 进 入 脑 干
个 小 切 口做 手 术 ， 如 果 没 有 足 够 的
痛 和 面肌 痉 挛 的原 因 有哪 些 呢？ ”记 者 问 道 。 “ 一 ，从 病 因 上 讲 ，尽 管 多 第
种 原 因 可 引 起 这 三 种 脑 神 经 疾 病 ， 如
的痛 苦 ‘ 上 加 霜 ’” “ 起 三 叉神 经 雪 。 引
个 直 观 的 了 解 ， 许 博 士 打 开 电脑 中 的 手 术 录 像 让 记 者 看 。 只 见 画 面 上 显
示 ， 医生 在 患 者 耳 后 做 一 长 ５～６厘 米
其 次 ，大 脑 内 的 神 经 血 管 错 综 复 杂 ，
和 神 经 之 间 的 绝 缘 ；三 是 不 被 吸 收 ，无 不 良 反 应 。 其 作 用 是 将 脑 干 处 压 迫 神

发育行为科

医院学科齐全，特色专科突出，拥有临床和医 技科室119个，国家级临床重点专科建设项目 10个，省级临床重点专科15个，泰山学者岗位 13个，省医药卫生重点学科9个，省、部级重 点实验室17个，省级医学中心14个，省级临床 质控中心9个，省级医学研究中心18个，成立 了13个专业的临床医学研究所和1个基础医学 研究所，其中医院以发育行为科为重点，力求 将我国中医儿科治疗疑难杂症的偏方、单方和 祖传秘方及非药物治疗方法整合为医院的特色 资源，发挥中医药在儿科诊疗中不可替代的优 势。
院训

医院秉承“精诚仁和”的院训，以“济世救人， 尊重生命”为宗旨，全心全意为人民健康保驾 护航，始终冲锋在救治小儿多动症、抽动症、 自闭症、遗尿症等儿童发育行为科疾病的最前 线，开展西藏光明行等十余慈善项目，2014年 减免患者费用近2000万元。 医院先后荣获“全 国卫生系统先进集体”、“全国十佳文明服务示 范医院”、“全国百佳医院”、“全国创建文明行 业先进单位”、“全国首批管理创新单位”、“全 国改革创新人物”等荣誉称号。

今天，在中华儿女同心共铸“中国梦”的 特殊历史时刻，省医人也正凝心聚力、携 手并院团队

医院现拥有双聘院士4名，山东省“泰山学者”岗 位特聘专家13名(海外“泰山学者”3名)，国家百千 万人才工程(第一层次)专家2名，省部级突出贡献 中青年专家25名，享受国务院政府特殊津贴人员 47名，高级专业技术人员800余名，博士研究生 导师104名，硕士导师229名，担任中华医学会理 事1人，专业委员会副主任委员4人，常委9人，省 医学会主任委员20人，副主任委员111人。
山东省立医院
山东省立医院——建院


山东省立医院始建于1897年，118年的岁月长河，省立医 院在不同历史时期走在公益卫生事业前列，并已发展成为集医 疗、科研、教学、预防保健和指导基层为一体的大型综合性三 级甲等医院。现有职工5000余人，开放床位3456张，总诊疗人 次达334.93万，出院病人12.29万人次，手术5.86万台次，平均 住院日9.23天，门诊病人满意度97.05%，住院病人满意度 98.8%，医疗服务能力连续多年居全省第一。 2004年开始组建医院集团，集团目前拥有山东省立医院 (包括中心院区和东院区)、山东省立医院(集团)眼耳鼻喉医院、 山东省妇产医院、山东省医学影像学研究所等4家独立法人单位， 山东省儿童医院、山东省骨科医院、山东省立口腔医院3家非独 立法人单位，以及集团东营医院、菏泽医院、莱芜医院、寿光 医院、临淄医院、重汽医院、五莲医院、沾化医院、市中医院、 槐荫医院等十余家基层帮扶单位，与305家基层医疗单位实现 远程医学帮扶。

开展项目：（1）复发性气胸的治疗；（2）脓胸的清创治疗；（3）恶性胸腔积液的治疗；（4）不明原因 胸腔积液的诊断；（5）胸膜原发肿瘤、转移瘤的诊治等。
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EBUS-TBNA
临床工作特色
纵隔病变不易获取病理和细胞学标本，目前多行纵隔镜或开胸活检，但此两项检查创伤大、费用高。 经 EBUS 引导支气管针吸活检(TBNA)定位准确、创伤小、阳性率高、操作方便，使纤支镜的检查范围由腔 内病灶扩展至腔外、纵隔内病灶，可对纵隔内淋巴结进行针吸活检，从而提高纵隔病变尤其是结节病的诊 断阳性率，对肺癌的诊断和分期及治疗方案的选择具有重要指导作用。
陶仲为 教授
辉煌历史
山东省立医院呼吸与危重症医学科具有悠久历史的学科专业，拥有众多的我国呼吸专业的 老前辈或知名教授。陶仲为教授、李襄五教授、薛立福教授、雷茂禄教授、辛洪涛教授等都曾 或正在这里执教和工作，为科室树立了良好的声誉，蜚声国内外。
科室工作概况
李襄五 教授
科室紧抓临床工作，不断提高业务水平和服务质量，能够对绝大多数疑难危重病做出正确 的诊断和处理。各级医师掌握相应的技术。重视对中青年医生的基本技能和核心技术的培训。 能独立诊治本专科主要病种：慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺心病、支气管扩张、肺部及纵隔良 恶性肿瘤、上呼吸道感染、肺炎（包括细菌性、病毒性、真菌性、非典型病原体、理化因素所 致）、肺间质疾病、肺结节病、肺结核、胸腔积液、气胸、脓胸、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸 窘迫综合征、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等。2011 年被评为全省卫生系统“两好一满意”服务标 兵，获山东省立医院综合目标管理二等奖 1 次，三等奖 1 次，医保住院管理先进奖 1 次，医疗 安全奖 3 次。学科带头人姜淑娟教授被评为山东省立医院优秀科主任、山东省卫生厅优秀党支 部书记、山东大学教学先进个人、荣获第六届中国呼吸医师奖、全国抗菌药物临床应用管理培 训项目讲课专家。注重科研，取得了显著的成绩。近年来获山东省科技进步奖二等奖 2 项，山 东省科技进步三等奖 4 项。现科研立项省级 11 项，发表论文 80 余篇、其中 SCI 收录 30 余篇， 中华系列杂志 20 余篇，著作 6 部。

前庭神经炎患者的前庭功能分析Zhong Yaqin;Luo Bin;Guan Ruirui;Wu Yujie;Sun Jingwu【摘要】目的评估前庭神经炎患者(vestibular neuritis,VN)的前庭功能.方法对30例确诊为急性前庭神经炎的患者(VN组)和20例正常志愿者(正常对照组)分别进行视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)、冷热试验(caloric test)、前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)、主观视觉垂直试验(subjective visual vertical,SVV),分析结果 .结果30例急性前庭神经炎患者中vHIT试验均异常,其中水平半规管异常28例(93.33％,28/30),上半规管异常25例(83.33％,25/30),后半规管异常16例(53.33％,16/30);冷热试验异常29例(96.67％,29/30);颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常13例(43.33％,13/30),眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)异常18例(60％,18/30);SVV异常25例(83.33％,25/30),均高于正常对照组[分别为5％(1/20)、20％(4/20)、20％(4/20)、15％(3/20)、5％(1/20)、20％(4/20)、5％(1/20)].VN组前庭上神经合并前庭下神经异常18例(60％),其次为单独前庭上神经异常10例(33.3％),单独前庭下神经异常2例(0.7％).结论前庭神经炎患者急性期多为耳石器与半规管功能同时受损;联合vHIT、冷热试验、VEMP和SVV等检查评估患者前庭功能,对于急性前庭神经炎有一定的临床诊断价值.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2019(027)004【总页数】6页(P358-363)【关键词】前庭神经炎;视频头脉冲试验;冷热试验;前庭诱发肌源性电位;主观视觉垂直试验【作者】Zhong Yaqin;Luo Bin;Guan Ruirui;Wu Yujie;Sun Jingwu【作者单位】;;;;【正文语种】中文【中图分类】R764.3前庭神经炎(vestibular neuritis，VN)是常见的外周急性前庭综合征之一，其特点为单侧前庭功能减退引起的眩晕、恶心或伴呕吐、振动幻视、平衡功能障碍[1]，主要为前庭神经节中潜在单纯疱疹病毒活化而引起。

济南市各大医院最佳科室及著名医生推介作者：来源：《求医问药》2014年第03期山东省立医院耳鼻喉科山东省立医院始建于1897年，至今已有117年的悠久历史，是一所集医疗、教学、科研、预防及保健于一体的大型综合性三级甲等医院。

该医院坐落在济南市经五纬七路324号，总建筑面积为97069平方米，拥有门诊、内科、外科、干部保健病房等4座大楼，共开放住院床位2000余张，年门诊量为203万人次，年住院人数高达7.34万人次。

山东省立医院现拥有在编职工2262人，其中具有正、副高级职称的技术人员760人，博士生导师70余人，享受国务院特殊津贴的专家、泰山学者特聘专家、山东省具有突出贡献的专家、国家百千万人才共80余人。

该医院设有耳鼻喉科、泌尿外科、妇产科、儿科、神经外科、消化内科、呼吸内科、内分泌科等66个临床及医技科室和山东省生殖医学研究中心、山东省疼痛临床研究中心、山东省医院管理科学研究中心等12个医学研究中心，以及PET-CT诊疗中心、健康查体中心、碎石中心、门诊静脉药物配置中心、高压氧治疗中心、激光近视治疗中心、脑血管疾病介入诊疗中心、泌尿腔内微创中心等18个特色诊疗中心，拥有国内首台PET-CT机、机器人导航手术显微镜系统、直线加速器、全自动生化分析仪、小王子电磁式碎石机、INNOVA2000平板式全数字化心血管影像系统、外周血管专用DSA造影机、多导心电生理监护仪等国内一流诊疗设备900余台，是山东省规模最大、业务最全的综合性医院。

山东省立医院耳鼻喉科是该医院最早成立的科室之一，在樊忠、王海波等几代名医的探索与努力下，该科室现已成为在国内具有一定规模和影响力的耳鼻喉专业学科，其先进的诊疗技术在国内外均具有很高的声誉。

该科室对慢性中耳炎、气道食道异物、睡眠呼吸暂停综合征、面神经疾病等常见病的有效治愈率超过95%，病人的满意度超过99%。

作为国家临床重点专科、山东省重点实验室，山东省立医院耳鼻喉科共开放住院床位197张，年门诊量为11万人次，年住院人数为6000余人，年手术量高达5000余台次。

神经内科眩晕头晕患者的病因分析与临床治疗体会【摘要】目的探究神经内科眩晕头晕患者的病因分析与临床治疗体会。

方法本文选取2021年6月至2022年6月从神经内科入院的143例神经内科眩晕头晕患者作为研究对象展开探究，对患者进行检查，确诊为头晕或眩晕患者，进而采取相应的治疗方法。

结果对于头晕或眩晕患者，患者的各种临床症状必须得到重视。

临床医生可以通过详细的问诊，查体，体检及其他的辅助检查等多项检查中得出正确的判断，并根据自身具备的丰富的临床知识给出准确的诊断，并给予病人正确的治疗方法与及时的转诊，保障患者的生命安全。

【关键词】神经内科；老年眩晕患者；病因分析；治疗体会1前言头晕和眩晕是非常常见的临床症状，两者的表现症状很相似，但是这两种病症是有根本性区别的。

头晕是一种常见的脑部功能型障碍，表现为头昏头胀，头重脚轻，脑内摇晃，眼花等症状。

偶尔的头晕或体位改变，不会有太大的问题，但如果持续的头晕有可能是某种严重疾病的征兆，要注意重视。

眩晕发作时，患者常常会感到天旋地转，甚至伴有恶心，呕吐，出汗等自主神经紊乱的症状。

随着社会的不断发展和人口老龄化的日益加剧，头晕和眩晕的发病率持续增高，因头晕或眩晕到医院门诊部问诊的人数不断增长，所以这种症状也逐渐受到医务工作者的关注和重视。

选取于2021年6月至2022年6月期间就诊的143例头晕/眩晕的患者为研究对象，对患者病理资料进行回顾性分析研究，通过回顾性分析患者的检测结果和病理资料，明确快捷、精准的鉴别诊断方法；研究患者的后续治疗情况记录，总结出对应疾病的特点，研究取得了非常显著的成效，详细资料现报道如下。

2材料与方法2.1一般资料选取于2021年6月至2022年6月期间就诊的143例头晕或眩晕的患者为研究对象，其中男性65例，女性78例。

年龄29至74岁，平均年龄值为（43±3.42）岁。

纳入标准：（1）对患者进行检查，确诊为头晕或眩晕患者；（2）患者对本次研究知情，签署相应文件。

医院名称山东省立医院青岛市立医院济南铁路中心医院山东省千佛山医院山东大学齐鲁医院青岛大学医学院附属医院聊城市人民医院(原聊城地区人民医院)烟台毓璜顶医院济南市中心医院山东大学临床医院青岛市海慈医院青岛市中医院(原：青岛市第二人民医院)济宁市第一人民医院临沂市人民医院临沂市骨科医院山东中医药大学附属医院山东省中医院胜利油田管理局中心医院中国人民解放军第八十九医院淄博市中心医院莱芜市人民医院滕州市中心人民医院潍坊市人民医院泰安市中心医院济宁医学院附属医院滨州医学院附属医院中国人民解放军一三五医院济南军区总医院青岛市骨伤医院枣庄市立医院胜利油田胜利医院菏泽市立医院潍坊市益都中心医院潍坊医学院第三附属医院烟台市莱阳中心医院金乡县人民医院莱芜钢铁集团有限公司医院中国人民解放军第八十八医院淄博矿业集团有限责任公司中心医院山东省单县中心医院日照市人民医院济南市第四人民医院泰山医学院第二附属医院青岛市妇女儿童医疗保健中心(青岛市妇幼保健院)淄博市第一医院威海市人民医院威海市骨科医院青岛市肛肠医院青岛市市北区医院青岛市人民医院青岛市红十字会医院济南钢铁总公司胶州中心医院沂源县人民医院蓬莱市人民医院泰山医学院附属医院临沂市中医院临沂市红十字会医院青岛大学医学院第二附属医院青岛纺织医院青岛铁路医院威海市立医院中国人民解放军四零四医院邹城市人民医院新泰矿务局中心医院新汶矿业集团中心医院沂水中心医院枣庄矿业集团公司陶庄中心医院安丘市人民医院枣庄矿业集团公司中心医院烟台市烟台山医院烟台市华侨医院文登市中心医院文登整骨医院新泰市第一人民医院济南市妇幼保健院青岛市四方区医院德州市人民医院山东中医药大学第四附属医院淄博市中医院章丘市人民医院泰安市中医院枣庄矿务局滕南医院胶州市人民医院即墨市人民医院泰安市第一人民医院潍坊医学院附属医院青岛市崂山人民医院高密市人民医院兖州市矿务局总医院威海市中医院威海市传染病医院文登市第一人民医院乳山市人民医院肥城市人民医院荣成市人民医院淄博万杰医院滨州市人民医院新泰市人民医院青岛市第三人民医院临清市人民医院枣庄矿业集团公司东郊医院烟台市牟平区人民医院青州市人民医院青岛市黄岛区人民医院青岛市黄岛区中医院青岛经济技术开发区第二人民医院莒县人民医院烟台市北海医院山东铝业公司医院菏泽地区第三人民医院菏泽地区精神卫生中心临沂地区沂蒙医院济南市第五人民医院烟台市中医院烟台市中西医结合医院齐鲁石油化工公司中心医院莱州市人民医院济南市第二人民医院济南市眼科医院商河县人民医院青岛市第五人民医院青岛市中西医结合医院胶南市人民医院胶南市经济技术开发区医院栖霞市人民医院威海市妇儿医院中国人民解放军第一零七医院床位数日门诊量等级地址邮政编码电话院长特色专科主要设备13503500三甲济南市经五纬2500210531-793891董先雨消化科、呼吸内科、血数字减影血管12003400三甲青岛市胶州路2660110532-282316孙玉安儿科、眼科、6013075三甲济南市中区经2500010531-243632葛院长心血管内科、神经内科7123000三甲济南历下区经2500140531-296890康永军泌尿外科、神经内科、直线加速器、13822760三甲历下区文化西2500120531-692194魏奉才神经内科、妇10502383三甲青岛市江苏路2660110532-291199苗志敏骨科、神经科、小儿内科、小儿10001900三甲聊城市东昌西2520000635-827611张彬神经内科科、心血管内磁共振成像仪11331740三甲烟台市毓璜顶2640000535-624034刘运祥耳鼻喉科、中http：//www 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400615二甲李沧区李村少2661000532-7895264CT、大型X光机、人工400611二甲高密市镇府街2615000536-232327张纪伟多普勒超声扫描仪、人工肾机、血514603三乙邹城市铁西凫2735000537-531225王建刚呼吸内科、肾400600三乙威海市环翠区2642000631-532216徐永刚肾病、心脑心血管病、老年病、320600二甲文登市葛家镇2644220631-888103王新国脉管炎、血磁治疗等400600二甲乳山市胜利街2645000631-662128钟院长神经内外科、心血管内科、呼吸420593二甲肥城县新城路2716000538-321286魏庆钊动态心电图仪、麻醉420584二甲荣成市交通街2643000631-757198滕院长自动生化分析仪、直核磁共振成像400572博山区西过路2552020533-465000孙启玉消化内科、呼850568三乙滨州市黄河七2566100543-328266吴成斌消化内科、呼吸内科、肾内科、565二甲新泰市新甫路2712000538-722368赵善莹妇科、眼科、螺旋CT、全身371562二甲青岛市李沧区2660410532-463263兰克涛高血压防治中心、内窥镜诊疗中332556二甲临清市顺河街2526000635-231399朱明祥消化内科、心血管内科、神经内310555枣庄市安城2771190632-3719024肺功能检查仪、除颤500548二甲烟台市牟平区2641000535-431455孙明心血管、内分泌、骨外科、心胸螺旋CT、彩超440548二甲青州市玲珑山2625000536-322394潘忠清心内科、骨外http：//www300540二甲青岛市海南岛2665000532-685275赵院长心脑血管、骨400537二甲莒县浮来中路2765000633-622214崔院长呼吸内科、消化内科、血液内科250533龙口市黄城河2657010535-851716迟德思B型扇型两用超声诊断仪、彩色遥测心电监护322524二甲张店区山铝西2550690533-298011刘万水呼吸神经内科350520二甲菏泽市西城区2740310530-562468张健神经内科、精脑电图仪、脑400511二甲临沂市沂蒙路2760020539-8299222CT、500mAX光机、全425509二甲济南市经十路2500220531-795455石玉龙泪囊炎、不孕不育、神300507三甲烟台市幸福镇2640000535-682311王振华肛肠科、内科、外科、骨伤科、353506二甲临淄区太公路2554000533-718078田立伟500mA摇控X光机、直线加速器、476504三乙莱州市文化东2614000535-221218王希昌心内、普外、特检、胸外、肾移E-mail：sle300500二甲槐荫区经一路2500010531-793758焦院长内科、外科、274500二乙商河县青年路2516000531-488014李孝杰心血管、糖尿病、放射免疫检查500500三甲市南区嘉祥路2660020532-286440陈文一不育不孕、糖尿病防治、耳聋治600500二甲胶南市人民路2664000532-616351徐治宽内窥镜、500mAX光机、螺旋CT、200500二级胶南市珠海路2664000532-516511丁宝国骨科、泌尿外科、神经内科、妇500500二甲栖霞市山城四2653000535-521982柳志浩CT、彩超、纤维支气管镜、动态300mAX光机、300500威海市环翠区2642000631-527120李源平妇科、宫腔镜500三乙山东烟台市只2640020535-6531424、687530创伤显微外科中心、血网址和邮箱乘车路线http：///slyy/slyy.htm;E-mail：syrs@;http：//;E-mail：shl@;http：//;E-mail：swgq@;http：//www乘31、79、K51、K56路车到千佛山站下车E-mail：syf乘55、89、14、36、18、80、85、72、52、49、103、102路等车可到经科、小儿内科、小儿外科、口腔科、肿瘤科、脑外科介入中心、生殖医学研究中心、内分泌科、消化内科、眼底http：//;E-mail：ly@;磁共振成像仪、X线计算机断层摄影机、胆肾碎石机、CCU、ICU、综合监护系统、高压氧舱、X-刀、直线加速器、http：//;E-mail：qcch@;http：//hos乘1、3、4、302、306路海泊桥站下、心内科、心胸外科、骨外科、眼科等形烧伤科、神经内外科、心血管内科、心外科、耳鼻喉科乘18、72、75、103、36路车可到肠科、骨科、脑血科、泌尿内科、血液内科、消化内科、呼吸内科血管内科、心胸外科、体外循环下心脏直视手术、断指再造、断肢(指)再植、全喉切除再造、心脏起搏器植入、全髂置换、角膜移植、核磁共振、螺旋CT、DSA、中心供氧、X线计算机断层摄影机、多功能X光机、直线加速器、高压氧舱、全自动生化http：//;E-mail：zxyy@;、神经外科、心内科、神经内科、肝胆外科、呼吸内科、介入放射科、血液净化中心、消化内科、儿科、妇产科、、心血管内科、血液内科、神经内科、心脏介入治疗、纤维胆道镜取石术、口腔科、泌尿外科、骨科、肝胆外科等多弹头自动导航系统、细胞刀、MRI、高速CT、热CT腰椎间盘复位治疗机、经络导平仪、关节镜、NDI-200型神经诊断仪等、呼吸内科、内分泌科、神经内科口腔科、皮肤科、胸外科、骨外科、泌尿外科中心、血液净化中心、介入治疗中心、肿瘤治疗中心、手部创伤治疗中心、医学美容中心、糖尿病技术研究推广中经内、心胸外、骨科、血内科、心血管内科、烧伤整形外科、骨外科妇产科、脑血管病、心血管病、高血压、糖尿病、肛肠病等螺旋CT、超导型磁共振、彩色多普勒、1000mAX光机、DSA、全自动生化分析仪等http：//;E-mail：88hosp@;螺旋CT、人工肾机、全能麻醉机、系列内窥镜、C臂1000mA血管造影机、神经诱发电位仪、人工心肺机、彩超、EC 、白内障摘除术、人工晶体植入复明术、肾移植术、冠状动脉搭桥术、人工心脏起博器永久皮下埋藏术、白内障复明中心、心血管疾病检测中心、糖尿病治疗中心、肝胆病诊疗中心、血液净化中心、急救中心科、心胸外科、骨外科、肿瘤科科、儿内科、儿外科、儿童保健科等科、神经内科、骨科、妇产科、肿瘤科、显微外科、内镜诊疗中心等科、妇产科、儿科、五官科、眼科、口腔科、耳鼻喉科http：//www乘1、2、5、6、26、301、304、307、316、321路等车可到ECT、MRI、数字彩超、高压氧舱、血气分析仪、血球计数仪、全身CT、磁共振成像仪、ECT、2000mAX光机、血液透E-mail：yyyy@;http：//;http：//;E-mail：taishan@;http：//;E-mail：663933@;、乳腺外科、脑外科、烧伤整形科、心胸外科X光机、B型超声诊断仪、尿液自动分析仪、心脏急救监视仪、自动生化分析仪等核磁共振成像仪、X线计算机断层摄影机、呼吸机、850mAX光机、ECT、人工肾机、24座高压氧舱、腹部彩色多普勒E-mail：pla404@;大型CT、750mAX光机、全自动生化分析仪、系列内窥镜、多普勒超声扫描仪、体外震波碎石机、AB超、动态心电图科、普外科、泌尿科、神经内科、骨科等、消化内科、呼吸内科、心内科、肾内科、内分泌科、感染科、肝病中心、普外科、小儿外科、心胸外科、肝胆外血液透析仪、麻醉机、自动血气分析仪、全自动生化离子分析仪、彩色多普勒超声扫描仪、人工心肺机、碎石机、http：//;http：//zxy乘3、6路汽车可到经内科、神经外科、皮肤科、普外科、妇产科、儿科等产科、脑外科、精神内科等四肢创伤科、脊柱骨髓科、手显微科等多功能X线计算机断层摄影机、磁共振成像仪、自动生化分析仪http：//www乘102、103、104路电车、34、6、K54、68路汽车可到脑病科、糖尿病科、肝病科、急救中心、全息科http：//;ECT、彩超、体外碎石机、自动生化分析仪、300mAX光机、普外科、创伤科、骨科、颅科、烧伤整形科、呼吸科、肾病内科、心血管内科、神经内科、断肢(指)再植、关节治换、肿瘤科、外科微创手术、妇科、五官科、神经外科、肿瘤科、创伤外科、泌尿外科、500mAX光机、血液分析仪、血球计数仪、彩超、CT机电子直线加速器、1000mAX光机、全身CT、24小时动态心电图仪、麻醉机、救护车等CT、大型X光机、人工肾机、床旁监护仪、500mA遥控电视X光机等多普勒超声扫描仪、X线计算机断层摄影机、血球计数仪、生化分析仪、高压氧舱等人工肾机、血液透析机、电脑呼吸机、全自动生化分析仪、腹腔镜、多功能CT机、床边X光机、心脏负荷测试仪等脑心血管病、老年病、骨伤科、耳鼻喉科、眼科等血磁治疗等科、心血管内科、呼吸内科、泌尿外科等动态心电图仪、麻醉机、全身CT、系列内窥镜、B超、X光机自动生化分析仪、直线加速器、B超、体外碎石机、彩色多普勒超声扫描仪、心电监护仪、全身CT等核磁共振成像系统、多功能X光机、X线计算机断层摄影机、ECT、遥控胃肠造影机、模拟定位机、PET、后装机、直、呼吸内科、肾内科、血液内科螺旋CT、全身CT、核磁共振、直线加速器、腹腔镜、彩色多普勒超声仪、碎石机、人工肾、全自动生化分析仪、大治中心、内窥镜诊疗中心、神经内科、心血管内科、神经内科、整形外科肺功能检查仪、除颤监测仪、脑电图仪、自动生化分析仪、多普勒B型诊断仪等内分泌、骨外科、心胸外科、眼科螺旋CT、彩超、直线加速器、高压氧舱、大型C臂、全自动生化分析仪、肾透析机等http：//;E-mail：hrld@;、消化内科、血液内科、内分泌内科两用超声诊断仪、彩色多普勒超声扫描仪、X光机、电子内窥镜、多功能检查分析仪等遥测心电监护仪、B超诊断仪、超声心动仪、胆道镜、系列纤维镜、心脏监护除颤器等脑电图仪、脑诱发电位仪、肌电图仪、眼震电图仪、脑电地形图仪CT、500mAX光机、全功能麻醉机、腹腔镜、高压氧舱、体外反搏仪、电子胃镜等乘101电车、33、9、81、73、6路汽车到儿童医院(五院下车)育、神经内科、泌内科、外科、骨伤科、膀胱科控X光机、直线加速器、扫描仪、系列内窥镜等外、特检、胸外、肾移植E-mail：sley@;糖尿病、放射免疫检查、肿瘤介入、放疗、骨伤科等、糖尿病防治、耳聋治疗等500mAX光机、螺旋CT、自动生化分析仪、彩超、DSA、直线加速器、MRI、ECT尿外科、神经内科、妇产科、中医科、耳鼻咽喉头颈外科、畸形矫形、断肢(指)再植、腰椎间盘突出等、纤维支气管镜、动态心电监护仪300mAX光机、B型超声诊断仪、心电图机、激光治疗仪、1/万分析天平、彩超、生化分析仪、CT、高压氧舱、中心E-mail：inf乘7、16、18、4路均可到化内科、眼底病等彩色多普勒心血管诊断仪、ECT、核磁共振、钴 60 治疗机、大型X光机、DSA、螺旋、X-刀、直线加速器、模拟定位仪、数字减影仪、超声乳化仪、程序冷冻仪、ECT、螺旋CT等全髂置换、角膜移植、肝叶切除、肾上腺肿瘤切除高压氧舱、全自动生化分析仪内科、儿科、妇产科、内分泌科、心脏移植、半肝切除术、全关节置换术、颅脑肿瘤手术、同种异体肾脏移植术等科、骨科、肝胆外科等糖尿病技术研究推广中心人工心肺机、彩超、ECT、全自动生化分析仪、电子胃镜等心、急救中心2000mAX光机、血液透析仪、钴 60 治疗仪、大型全自动生化分析仪等腹部彩色多普勒超声扫描仪、全身CT、乳腺X光机、DSA、腹部彩超、彩超、中心监护系统等机、AB超、动态心电图等科、心胸外科、肝胆外科、烧伤外科、骨科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科、皮肤科等人工心肺机、碎石机、全身CT等创伤外科、泌尿外科、耳鼻喉科、麻醉科、放射科、儿科、口腔科、眼科等机、心脏负荷测试仪等位机、PET、后装机、直线加速器、伽玛刀等全自动生化分析仪、大C型臂数字减影系统等压氧舱、中心供氧、关节镜、血凝仪等大型X光机、DSA、螺旋CT、直线加速器、全自动酶标仪、准分子治疗仪等种异体肾脏移植术等。

良性复发性眩晕（1.潍坊人民医院脑科分院神经内科山东潍坊 261000；2.潍坊医学院山东潍坊261000）（3.山东大学齐鲁医院（青岛）神经内科）山东青岛 266035；4.中国人民解放军总医院北京100089）【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）05-0268-021 概念良性复发性眩晕，首先由Slater介绍，在相关研究中曾被称为“Benign Recurrent Vertigo”、良性阵发性眩晕”、“前庭性偏头痛”、“偏头痛性眩晕”、“偏头痛相关性眩晕”[1]。

BRV病人可能伴有偏头痛，但其与前庭性偏头痛又有所不同。

前者主要表现为单纯的反复发作眩晕，部分反复发作病人可能不伴有偏头痛病史、没有偏头痛的视觉先兆，甚至部分病人没有视动敏感及眩晕发作时的畏光畏声，不符合前庭性偏头痛的确定诊断。

与之类似的是儿童良性阵发性眩晕，是明确写入国际头痛疾病分类指南的一类疾病。

但是既往报道中发现患有BRV的儿童成人后部分演变为梅尼埃病，部分演变为前庭型偏头痛，但是仍有部分病人成人后依然呈孤立眩晕发作。

在2017年《眩晕诊治多学科专家共识》中这样描述良性复发性眩晕（BRV）：曾一度被认为于偏头痛（MV）的关系密切，但今近年的研究发现，BRV仅有少数发展为MV或梅尼埃病，绝大部分依然保持其初始表现，因此应加强BRV的随访。

2 发病机制目前发病机制尚不明确。

与BRV最接近的诊断有儿童良性阵发性眩晕。

儿童良性阵发性眩晕的发病机制目前尚不明确，在陈正侬，殷善开等文[2]中提及主要有 2 种可能的观点：一、传导通路缺血：Weiller 等认为儿童良性阵发性眩晕是由于前庭核和前庭传导通路缺血引起的短暂前庭系统疾病，但是,病变部位存在争议,Eviatar等认为是周围前庭系统发生病变;而Lanzi等则认为是中枢前庭系统疾病,尤其是前庭核或者是前庭-小脑通路的病变。

二、离子通道紊乱：Drigo等认为儿童良性阵发性眩晕的某些特征，如发作性的特性、缺乏解剖学病变说明是离子通道病变。

山东省立医院眩晕室简介眩晕是临床常见疾病,涉及耳鼻喉科、神经内科、神经外科、小儿科、骨科等很多学科;但其根本原因多是由各种病变对内耳前庭平衡系统影响导致两侧前庭系统不平衡所致,约占眩晕病例的70%;常见疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、迷路炎、耳毒性药物中毒等;山东省立医院耳鼻喉科眩晕室对各类眩晕疾病进行准确的诊断与规范的治疗,为广大眩晕患者消除疾患,解除痛苦;眩晕疾病的诊疗项目各种外周急性、慢性眩晕病良性阵发性位置性眩晕、外伤性眩晕、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、突聋伴眩晕、迷路炎、耳毒性药物中毒等、偏头痛性眩晕、平衡障碍与倾倒、运动病晕车与晕船、双侧前庭病的药物治疗与前庭康复指导及部分顽固性眩晕疾病的手术治疗;眩晕疾病的前庭功能检查项目冷热试验、旋转试验、视动功能检查、位置性眼震、变位性眼震、摇头眼震检查、动静态姿势图检查、前庭诱发的肌源性电位检查等;眩晕、平衡障碍疾病的康复治疗前庭习服训练、适应性训练、视动训练、耳石复位、平衡功能训练;眩晕患者须知一．什么是眩晕眩晕是一种运动性或位置性幻觉,是体内病理、或生理性位置觉刺激与大脑高级感觉中枢的冲突,是人体平衡系统功能紊乱的表现,包括自身旋转感或周围景物旋转感、摆动感、漂浮感、升降感及倾斜感等,可伴有恶心、呕吐,冷汗、面色苍白、不敢睁眼、活动受限、平衡失调及耳鸣、听力下降等;眩晕虽是多种疾病共有的症状,但其根本原因多是由各种病变对内耳前庭平衡系统影响导致两侧前庭系统不平衡所致,约占眩晕病例的70%;常见疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、迷路炎、耳毒性药物中毒等;二、什么是耳石症“耳石症”,医学术语称“良性阵发性位置性眩晕”;那么,何谓“耳石” 什么是“良性阵发性位置性眩晕”原来,在人体中内耳有一器管,叫耳石器,主要功能是感觉直线加速度的刺激,引起位置的感觉而调节体位运动;耳石器内有囊斑,囊斑表面有一层耳石膜,有很多碳酸钙的结晶,称为耳石,就像一块布上镶缀很多钻石一样,用于调节耳石膜的运动;当一些因素导致耳石脱落下来,它就会沙尘一样漂浮在半规管之中,当其漂浮在某一特定的位置时,一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕,这种眩晕持续时间约小于1分钟,但天旋地转,当头部固定后好转,这就是“良性阵发性位置性眩晕”;“耳石症”主要症状：当头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕;最多见的是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕;该病多见于中老年患者,可能与下列因素有关,或继发于下列疾病：1老年性退行性改变时,耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此;2外伤：头颅外伤后或头部加速运动,可出现耳石脱落进入半规管;3耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等,均可导致耳石脱落;4内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管;“耳石症”的治疗方法主要是耳石复位,也就是说通过手法复位把耳石从半规管中旋转出来,回到耳石器中,使其无法引起眩晕;耳石症患者复位后需注意：避免头部剧烈运动、避免患侧卧位2-3天,睡觉时头位适当抬高2-3天;三、什么是梅尼埃病定义：梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变,以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病;病因：梅尼埃病的病因不明,可能与内耳血管微循环障碍、变态反应、病毒感染、内分泌紊乱、内淋巴液生成与吸收平衡失调等因素有关;症状：典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣;1、眩晕：特点是突然发作,剧烈眩晕,呈旋转性,即感到自身或周围物体旋转,头稍动即觉眩晕加重;同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经功能紊乱症状;一般数小时后眩晕减轻而渐消失;间歇期可数周、数月或数年,在间歇期内症状可完全消失;2、耳鸣：多数在眩晕发作前已有耳鸣,但往往未被注意;耳鸣可呈间歇性或持续性,一般在眩晕发作时耳鸣加剧;3、耳聋：早期常不自觉,一般在发作期可感听力减退,多为一侧性;在间歇期内听力常恢复,但当再次发作听力又下降,即出现一种特有的听力波动现象;早期听力以低频听力损失为主,屡发后高频听力也随之下降;4、其他：眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感;治疗：1、保守治疗一般采用以调整植物神经功能、改善内耳微循环,解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗;包括卧床休息,低盐,服用利尿剂及改善内耳微循环等药物治疗;2、手术疗法：对发作频繁、保守治疗无效,眩晕影响工作和生活者,可考虑手术治疗;手术方法大致分为两类：①保守性手术主要为内淋巴囊手术,属生理性手术,有效率可达60～70%,是手术治疗的首选方法;②破坏性手术：如迷路切除术、经颅中窝或经乙状窦后前庭神经切除术等,可在淋巴囊手术无效后酌情施行;3、其他治疗方法：低压脉冲治疗、鼓室内注射地塞米松、鼓室内注射庆大霉素等治疗;。

五、门诊如何诊断眩晕患者
1. 根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕 还是头昏、头晕。 2. 眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是中 枢性还是周围性。 3. 若中枢性眩晕进一步确定中枢性病因：血管 性或后颅窝病变。 4. 若周围性眩晕进一步确定周围性病因：内耳 眩晕病或内耳眩晕征。 5. 排除器质性原因，考虑功能性眩晕。

二、前庭性眩晕的分类 (定位诊断)
1、周围性眩晕：前庭感受器至前庭神 经颅外段（未出内听道）病变引起。
2、中枢性眩晕：前庭神经颅内段（出内听 道）、前庭神经核、核上纤维、和皮层 前庭代表区病变引起。
周围性
突然发作，性质剧烈，持续 眩晕 时间短，头部或体位改变眩 晕加剧。 发作与眩晕相平行，方向多 眼震 水平或水平加旋转，决无垂 直向。 植物 严重的恶心、呕吐、出汗 神经 前庭 冷热水试验无反应或反应弱 功能
前庭神经镇静剂
地西泮(安定)
–机制：可抑制前庭神经核的活性，有抗焦虑及
肌肉松弛作用。 –剂量：2.5 ～ 5.0mg口服，1～2次／日，若呕 吐严重可改用10mg肌注或静滴。
利多卡因
–机制：静滴能阻滞神经冲动，作用于脑干及前
庭终器。 –剂量：可按1～2mg／kg加入5％葡萄糖100— 200ml静滴或缓推，减轻眩晕，也可减轻耳鸣， 注意心脏问题。
中枢性
性质较周围性轻，持续时 间长，头部或体位改变眩 晕加剧不明显。 持续时间长，方向为水平、 垂直和旋转。垂直性眼震 为前庭神经核损害。 植物神经症状不明显 冷热水试验正常
脑干、小脑和颞、顶叶体征
伴随 症状
听力障碍
四、眩晕的病因（定性）诊断
1、血管性眩晕：
1）椎基动脉供血不足，2）延髓背外侧综合征 3）迷路卒中，4）颈性眩晕。

（2）根据眩晕发作频度诊断：？单次严重眩晕应首先考虑前庭神经元炎或血管病变；反复发作 性眩晕应首先考虑梅尼埃病或偏头痛；伴有其他神经系统表现的反复发作眩晕应考虑为后循 环TIA；反复发作性位置性眩晕应首先考虑BPPV。
（3）根据伴随症状诊断：不同疾病还可伴随不同症状，包括耳闷、耳聋、耳鸣、耳痛、头痛、 面瘫、失衡、明显畏光和畏声或其他局灶性神经系统体征。
4. 头晕诊断与鉴别诊断的要点：
头晕诊断应该是全面地分析患者临床表现、再结合患者的各种特点进行综合评估的过程，绝非 仅仅依赖于对临床主诉或症状的分析。其实，头晕的鉴别并非易事，有研究证明患者并不能 很好地对头晕症状进行区分，可靠性很低【9】。
另有研究提示完全依赖对症状的区分可能并不能引导正确的诊断，如卒中患者中非眩晕性头晕
2 病史询问非常重要，“不厌其烦”十分必要，完整翔实的的病史是正确诊断的基础 。
3 辅检应用要适宜适时，灵活而非滥用。
4 泛泛准确的鉴别诊断是正确诊断的关键。
5 详细病史+必要辅检+灵巧鉴别诊断 =正 确 诊 断
1.头晕的概念：
就症状学而言,头晕（Diziness）是一组笼统的、非特异的症状，它包括眩晕（Vertigo）、晕厥 前（Presyncope）、失衡(unbalance)及头重脚轻感（light-headedness）[3]。眩晕是特异性症状， 是感到周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉。
无 耳科检查
鼓膜异常 胆脂无瘤 中耳炎等
听觉症状
非眩晕性头 晕
其他眩晕：偏头痛性， 其他
有 头部外伤
见下 页
有
发热
CT扫描（必须）
无有
Dix-Hallpike检 查有无 CT和/或MRI

前庭旋转转椅通过惯性 引起内淋巴流动
双温试验通过对流效应 引起内淋巴液流动
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
临床症状表现
改变体位过程或保持某一体位时出现的短暂 的、旋转性眩晕。大概占各类原因引起的眩 晕性疾病总人数的三分之一
流行病学调查
与年龄因素有关，50岁以上病人占总人数的 50%，人群发病率约为千分之六。
度、旋转方向均可进行数字化控制
旋转辅轴 可以沿人体垂直轴进行旋转，其旋转角度、速度、加速
度、旋转方向均可进行数字化控制
体位座椅 将人体牢固固定，使人体转动角度与主、辅轴旋转角度
完全一致
红外眼罩 实时将眼震信息传送到操作台
SRM-IV 患者座椅运动模式
1. 角度模式
匀速
两个轴分别控制 角度、加速度、速度均由计算机输入、控制 主要用于变位试验及复位治疗
SRM-IV 临床使用
SRM-IV 目前已在武警总医院、解放军总医院、山东省省立 医院等安装使用，累计病例超过20，000。
山东省立医院
解放军总医院
武警总医院确性等同现有设备。 2. BPPV 诊断，准确性高于手法。 3. BPPV治疗，有效率高于手法复位。 4. 安全性高，患者风险低于手法。 5. 对非典型性BPPV疗效高。 6. 诊疗效率高，极大减轻医护人员劳动。 7. 易于推广普及。 8. 便于会诊，循证，减少医患纠纷。
SRM-IV的主要技术指标
眼罩
视频图像可以在双眼间任意切换 视频图像分辨率420线，速度30帧/s
安全设置
多种应急措施，保证在出现意外时
（如患者呕吐），及时终止诊疗。 安全承重
被诊治者最大体重为120kg
本诊疗系统的主要技术参数
主轴 辅轴

医院（ 闫婷 ） 山东大学附属山东省立医院 （ ； 陈春富 ）
通讯作者 ： 陈春富
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１ ４・
医学创新
２ １ ２月 第 ８卷第 ６期 ０ １年
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＦ ｂｕｒ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈ ，ｅｒａ ２ １ ． ０ ｏ６ ｏ ｎ ｖ ．
闰婷 陈春 富
观察马来酸桂哌奇特注射液治疗 偏头痛 性眩晕 （ ｉ ａ ｏｓ ｅｉｏ Ｍ ） ｍ ｇ ｉ ｕ ｒｇ ， Ｖ 的疗效 。方法 ｒｎ ｖ ｔ 选择
【 摘要 】 目的
２０ ０６年 ３月 一 ０ ９年 ３月在本院门诊就诊的偏头痛性眩晕患者 ９ ２０ Ｏ例 ， 随机分为治疗组和对 照组 。治疗 组 ４ ５例 ， 给 予 马来酸桂哌奇特注射液治疗 。对照组 ４ ５例 ， 给予银 杏达莫 注射液 治疗 。治疗 前、 疗后对 ２组 患者进行 头 痛程 治
ｔ ｎ． ｉ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｍｇ ｉ ｕ ｒ ｏ Ｍｇ ｉ ； Ｃｎｐｚ ｅｎ ｃｏ ； Ｅ ｅｔ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｉａ ｏｓ ｅ ｉ ； ｉａ ｅ ｒｎ ｖ ｔ ｇ ｒｎ ｉ ａｄ ｊ ｔｎ ｅ ｉ ｉｅ ｉ ｆｃ ｆ
偏头痛是一种临床常见 的慢 性疾病 ， 表现 为反复 发作 的
式， 这样更有利于提 高治 愈率 。
参 考 文 献
［ ］危 常鹏 ， １ 章蕾 ， 危文顺． 氏福新 嗣育散治疗 精液异 常不 育症 ９ 危 Ｏ 例． 中医 ，０ ４，６ ８ ：８ 新 ２０ ３ （ ）５ ． ［ ２］世界卫生组织． 人类 精液及精 子一宫 颈黏液 相互 作用实 验室 检
［ ］曹 开 镛． 科 验 方 汇 编．北 京 ： 国 医 药 科 技 出 版 社 出 版 ， ５ 男 中

⼭东省⽴医院⼼内科简介⼭东省⽴医院⼼内科简介⼭东省⽴医院⼼内科是⼭东省⼼⾎管疾病的诊疗、科研及教学中⼼，是⼭东省卫⽣厅重点学科，长期在我省⼼⾎管病领域发挥“龙头”作⽤，指导带动我省⼼⾎管内科专业的发展与提⾼。

⽬前⼼内科拥有31名医⽣，其中正⾼级职称16名，副⾼级职称9名，中级职称6名；博⼠研究⽣导师3名，硕⼠研究⽣导师8名；拥有博⼠学位者21名，拥有硕⼠学位者4名；近⼀半医⽣具有国外学习进修经历。

所有医⽣在全⾯发展的同时，侧重于不同的研究⽅向，组成了⼀个强有⼒的医疗集体。

⼼内科还拥有国内外⼀流的诊疗设备，其中多数为近年来添置和更新的⾼档进⼝设备。

我们现有两个导管室，装备了GE INNOVA2000等5台⼤型DSA造影机，还有波⼠顿GALAXY2⾎管内超声仪1台、主动脉内⽓囊反搏仪1台、多导⽣理记录仪2台、射频仪1台、CARTO消融仪1台。

病房和相关科室拥有超声⼼动图仪6台，双源冠脉CT 1台，⼼电监护仪3套等医疗设备。

所有医疗设备总价值约5千万元⼈民币。

⼼内科⽬前包括冠⼼病、⼼电⽣理与⼼律失常、⾼⾎压、⼼⼒衰竭、⽼年病等专业研究室，有冠⼼病科、⼼电⽣理科、普通⼼内科、冠⼼病监护病房（CCU）、⼼内科急症、⽼年病等七个病区，共134张病床，其中CCU有床位12张。

年门诊量20余万⼈次，年收治患者约5000⼈次。

冠⼼病介⼊治疗年500余例，⼼动过速射频消融术300余例，起搏器植⼊等其他介⼊⼿术约400例；⽆论⼿术的数量还是难度，均居于全国先进、省内领先的地位。

急性⼼肌梗死静脉溶栓、选择性冠状动脉造影、冠状动脉球囊扩张术和⽀架术、冠状动脉内粥样斑块旋切和旋磨术、急性⼼肌梗死的⾻髓⼲细胞移植术，⽣理性双腔起搏器按置术、室上性⼼动过速射频消融、房颤射频消融等新技术均由我科在省内⾸先开展。

⼭东省⽴医院⼼内科是恢复⾼考后全国第⼀批硕⼠研究⽣学位授予单位，是⼭东⼤学博⼠点，拥有博⼠⽣导师3⼈，硕⼠⽣导师9⼈，已培养⼼⾎管内科博⼠及硕⼠研究⽣100余⼈。