校(园)方责任保险(全省统保项目)投保单

中国人民财产保险股份有限公司校（园）方责任保险（2007） 投保单
尊敬的投保人：在您填写本投保单前请先详细阅读《中国人民财产保险股份有限公司校（园）方责任保险条款（2007版）》，阅读条款时请您特别注意条款中的保险责任、责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理等内容并听取保险人就条款（包括前述需特别注意的内容）所作的说明。

校（园）方责任保险条款（2007版）》，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。

上述所填写的内容均属实。

投保人签名 / 签章： 年 月 日。

赔偿限额 RMB500 万元 □RMB1000 万元
每所学校每年累计赔偿限额 RMB1000 万元 □RMB2000 万元
保险费率
每学生一年 RMB5 元
□RMB8 元
保险费
1625
附加条款
保险期间
自 202X 年 9 月 1 日零时起至 202X 年 8 月 31 日二十四时止
追溯期
自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止
特别约定
付费日期
投保人兹声明上述所填内容属实，同意以本投保单作为订立保险合同的依据，对该校园方 责任保险条款的内容及说明已经了解。
投保人（盖章）： 日 期：
注：①九年义务教育阶段由县（市、区）教育局盖章；②非义务教育阶段由学校 盖章。
校园方责任险投保单
投保情况
□新投保业务 （上年保单号：
续保业务 ）
投保人名称
被保险人名称（全称） 纳税人识别号或 统一社会信用代码 地址
联系人及联系电话
学校性质 学校类别 投保人数
公办 □幼儿园 □中等职业学校
325
□民办
中小学（含特殊教育学校） □高中
□普通高等学校
□成人高等学校
每生每年累计赔偿限额 RMB50 万元

校方责任险入险通知
1、投保范围：学前班至六年级在校学生全部入险，禁止向学生收费。

2、出生日期按户口本填写，年月日必须填齐。

序号按全校人数一条龙填写。

3、学前班按缴费人数如实填写，并于其它年级分开填写。

4、11日前上交电子版，发教委邮箱：aphzjw@
注意：按以下信息填写
校园方责任/学幼险注册学生名单
说明：1、本名单系保险单的组成部分，保险人根据本名单负保险责任。

2、被保险人的年龄以周岁计算。

3、被保险人如有病残情况应在“身体状况”据实填写。

备注
学校填写投保单后，连同在校注册学生花名册一并交承保的保险公司
学校声明：上述所填内容属实；承保的保险公司已将《校（园）方责任保险条款》内容向学校作了明确说明；学校对《校（园）方责任保险条款》内容及承保的保险公司的说明已经了解。
投保学校（签章）
2010年9月10日
校（园）方责任保险投保单
投保单号：
投保学校：
地址：邮政编码：
电话：传真：
被保险人
在校注册学生（）人
学校Байду номын сангаас质
公办（）
民办（）
学校地址
每次事故
赔偿限额
其中：每生赔偿限额20万元
保险费
每学年每生3元
总保险费
元
保险费
缴付日期
2010年月日
保险期限
12个月，自2010年9月1日零时起，至2011年8月31日二十四止