CT和MRI技术规范-肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识

肝细胞特异性磁共振对比剂的扫描技术应用研究摘要：磁共振增强扫描技术在整个临床中有重要的作用，应用到的是肝脏疾病的检查中，近些年来随着对比剂的不断研发和具体应用，肝细胞特异性磁共振对比剂广泛应用到临床中，发挥着重要的作用。

该对比剂对于发现和鉴别肝脏局部病灶性疾病有突出的价值，结合药学动力学的报道得知，一次注药物后可以实施肝脏多期动态扫描以及肝细胞期的成像，可以对肝功能进行评价。

其中以钆塞酸二钠的扫描作为基础，在整个阶段，结合具体的应用中心，对比了药代动力学的对应知识，对用药方式和扫描序列等进行分析。

关键词：肝细胞；特异性磁共振；对比剂；钆塞酸二钠；扫描技术应用肝脏疾病是当前死亡几率比较高的一种因素，需要提升对肝脏疾病的早期症状的了解。

磁共振对比剂中钆制剂应用优势明显，在整个操作过程中需要明确元素的类型，其中钆是常见的一种稀土元素，在应用的过程中，极大的缩短了T1和T2驰豫时间。

在整个阶段实施的是人工推注的方式，依据生物学的分布概况得知，钆类磁共振对比剂分为的是非特异性细胞外对比剂以及肝细胞特异性对比剂。

兼顾到水溶性的对应知识，在临床实际应用中，需要对药代动力学的知识和药效动力学指标和用药量以及给药方式等进行调整，合理应用。

1.钆塞酸二钠的药效动力学磁共振对比剂在实际应用中主要是以磁化效应作为基础的，如何改变组织的信号强度是关键，需要进行药效动力学的评估，在短期内应用，提升药效。

在整个应用过程中最明显的特点是缩短了部分指标的时间。

钆塞酸二钠的整体应用可行性高，主要是由于Gd-EOB-DTPA的顺序磁性成分，可以以共价连接作为基础，亲脂性因素是对胆汁排泄有一定的影响，结合蛋白自身结合情况，需要及时应用扫描技术，确保排泄合理。

此外和蛋白质可逆出现相互作用后，在肝细胞内可以50%提升驰豫度。

在各种对比剂的应用中，站在磁场环境中，几种不同的含钆对比剂的血浆T1驰豫率分别是不同的，需要结合药物的属性进行合理采用，如下：表一：不同的含钇造影剂在特定环境下的血浆T1驰豫率本次研究中采用的是1.5TGE磁共振，16排GECT，西门子DR，以图像后重建处理为主。

钆塞酸二钠磁共振增强成像评价肝细胞癌分化程度的效果分析高月彩;刘俊华【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)9【摘要】目的:分析钆塞酸二钠磁共振增强成像评价肝细胞癌分化程度的效果。

方法:选取2018年6月—2022年10月菏泽市立医院经手术病理确诊的肝细胞癌患者103例为研究对象,均进行钆塞酸二钠磁共振增强成像扫描。

以临床病理结果为依据,对患者肝细胞癌分化程度进行分期,分析各指标与肝细胞癌分化程度的相关性。

结果:103例患者中,经手术病理证实,Ⅰ级32例,Ⅱ级30例,Ⅲ级28例,Ⅳ级13例。

各分化级别患者在门脉期病灶-竖脊肌信号比(LMR)、过渡期LMR以及相对廓清率、最高强化率对比,差异无统计学意义(P>0.05),而TILMR、动脉期LMR、肝胆期LMR对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

对比增强比(CER)与分化程度的相关系数最大,而相对强度比(RIR)与分化程度的相关系数最小。

结论:肝癌分化程度鉴别诊断中,采用钆塞酸二钠磁共振增强成像技术价值较高,可以准确鉴别不同分期肝细胞癌,诊断准确率较高,为临床治疗提供科学的数据支持。

【总页数】3页(P34-36)【作者】高月彩;刘俊华【作者单位】山东省立医院菏泽医院<菏泽市立医院>放射影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.钆塞酸二钠增强磁共振成像与超声在肝细胞癌筛查中的成本效益分析2.钆塞酸二钠增强MRI信号强度与肝细胞癌分化程度的相关性研究3.钆塞酸二钠增强MRI肝胆期评估肝细胞癌分化程度的价值4.乙型肝炎背景下肝细胞癌钆塞酸二钠增强MRI与组织学分化程度相关性分析5.钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝脏局灶性病变诊断及评估肝细胞癌病理分化程度的价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[6]丁贤彬，吕晓燕，焦艳，等.2012—2020年重庆市女性乳腺癌发病率与死亡率变化趋势分析[J].中国肿瘤，2022，31（1）：37-42.[7]闵淑慧，胡依，郭芮绮，等.1990—2019年中国女性乳腺癌疾病负担及变化趋势分析[J].现代预防医学，2021，48（16）：2941-2945，2956.[8]郭兰伟，刘曙正，郑黎阳，等.2013—2019年河南省城市地区乳腺癌筛查结果分析[J].中国肿瘤，2021，30（4）：292-299.[9] PINTO M C，RODRIGUEZ-RUIZ A，PEDERSEN K，et al. Impact of artificial intelligence decision support using deep learning on breast cancer screening interpretation with single-view wide-angle digital breast tomosynthesis[J].Radiology，2021，300（3）：529-536.[10]乌兰，陈宁，朱晓龙.X 线钼靶、CT 检测及超声检测致密型腺体乳腺癌早期诊断中的应用价值对比[J].中国CT 和MRI 杂志，2021，19（10）：87-90.[11] HELLGREN R，SARACCO A，STRAND F，et al.Theassociation between breast cancer risk factors and background parenchymal enhancement at dynamic contrast-enhanced breast MRI[J].Acta Radiol，2020，61（12）：1600-1607.[12]位红芹，付伸伸，马穗红，等.超声、增强磁共振及联合应用评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值及ROC 分析[J].中华生物医学工程杂志，2021，27（2）：209-212.[13]高云展，崔涛涛，张桀瑞，等.3.0TMR 动态增强扫描在乳腺癌早期诊断中的应用[J].海南医学，2021，32（6）：742-746.（收稿日期：2022-12-12）　（本文编辑：马娇）①武威市凉州医院　甘肃　武威　733000②武威市肿瘤医院钆塞酸二钠动态增强MRI与动态增强CT对肝细胞肝癌血供、病灶检出率的诊断意义分析何艳萍①　苗培珍②【摘要】　目的：分析钆塞酸二钠动态增强MRI（以下简称EOB-MRI）与动态增强CT（以下简称CT）对肝细胞肝癌（HCC）血供、病灶检出率的诊断意义。

肝胆特异性MRI对比剂(钆塞酸二钠)对小肝癌患者肝功能评价梁逍雪;侯巧茹;王凤燕【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2023(8)2【摘要】目的探讨肝胆特异性磁共振成像(MRI)对比剂(钆塞酸二钠)对小肝癌患者肝功能评价的价值。

方法选取2018年1月至2022年5月就诊于威海市中心医院的100例小肝癌患者为研究对象,将患者依据肝功能是否正常分为肝功能正常组(36例)和肝硬化组(64例)。

根据患者临床资料和实验室检查,对每一位患者行Child-Pugh分级评估,并记录吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15),收集接受钆塞酸二钠增强MRI患者各阶段的影像学指标,最后进行统计学分析。

结果Child-PughB组患者肝脏相对强化比高于肝功能正常组,Child-Pugh C组患者肝脏相对强化比低于肝功能正常组,Child-Pugh C组患者肝脏相对强化比低于Child-Pugh A组、Child-Pugh B组,Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组患者ICG-R15均高于肝功能正常组(均P<0.05);其他组间比较均无统计学意义(P<0.05)。

Spearman相关性分析结果显示,增强20 min各影像学参数与小肝癌ICG-R15呈负相关(P<0.05)。

根据ROC曲线,以影像学参数区分肝功能正常与否和鉴别Child-Pugh不同分级的曲线均位于参考线之上,AUC为0.921,鉴别肝功能正常、Child-Pugh A级、B级和C级的特异度与敏感度均高于80%。

结论在小肝癌患者诊断中,使用肝胆特异性MRI对比剂实施增强扫描的诊断价值较高,有利于评价肝功能。

【总页数】4页(P115-118)【作者】梁逍雪;侯巧茹;王凤燕【作者单位】滨州医学院医学影像学院;威海市中心医院医学影像科;威海市中心医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）在肝细胞癌诊断中的应用2.肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识3.肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强MRI扫描方案专家共识4.肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识解读与病例分析5.钆塞酸二钠增强MRI肝胆期参数评价肝硬化患者肝功能的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期影像组学对乙肝患者肝储备功能的评估价值胡景卉;王芳;侯承师;黄京城;杨鑫;王文剑;陈磊;叶靖;孙骏;罗先富【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2024(39)1【摘要】目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学对乙型肝炎病毒感染患者肝储备功能的评估价值。

方法:将73例慢性乙型肝炎肝功能正常者、136例Child-Pugh A级和70例Child-Pugh B/C级乙型肝炎患者按照8:2随机分成训练组和测试组。

从肝胆期MRI图像中勾画全肝实质进行影像组学特征提取。

将得到的影像组学得分值(Rad-score)和多因素回归分析筛选出的临床变量联合,建立临床-影像组学联合模型。

采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估效能。

另一时间段64例(17例肝功能正常、30例Child-Pugh A级和17例Child-Pugh B/C级)乙肝患者用来验证。

结果:多因素回归分析筛选出血小板、总胆红素和凝血酶原时间国际化比值用以建立鉴别肝功能正常与Child-Pugh A级的临床模型,利用4个最相关的影像组学特征构建影像组学模型,训练组、测试组和验证组中临床模型鉴别肝功能正常与Child-Pugh A级的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.884、0.780,组学模型的AUC分别为0.890、0.914、0.824,临床-影像组学联合模型的AUC分别为0.951、0.978、0.886。

联合模型与临床模型、组学模型相比,净重新分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)的检验值均<0.05。

血小板和总胆红素被筛选出构建鉴别Child-Pugh A级与Child-Pugh B/C级的临床模型,7个最相关的影像组学特征构建影像组学模型,训练组、测试组和验证组中影像组学模型鉴别Child-Pugh A级与Child-Pugh B/C级的AUC分别为0.862、0.865、0.818,联合模型(AUC=0.940、0.934、0.951)与临床模型(AUC=0.916、0.893、0.914)的评估效能差异无统计学意义(P>0.05)。

MRI特异性对比剂钆塞酸二钠对FNH的诊断价值黄惠贞;赵英杰;洪天佑【摘要】目的探讨MRI特异性对比剂钆塞酸二钠注射液(Gd-EOB-DTPA,普美显)增强扫描对肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断价值.方法选取2012年11月—2017年4月我院收治的FNH患者66例为研究对象,所选患者中采用钆塞酸二钠作为对比剂行MRI增强扫描的患者14例,采用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)作为对比剂行MRI增强扫描的患者52例,比较两种检测结果的特异性和灵敏性.结果 MRI钆塞酸二钠增强扫描诊断敏感性明显高于MRI钆喷酸葡胺,差异有统计学意义(P<0.05);而两组方式阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05).结论 MR钆塞酸二钠增强扫描能提高临床对FNH的诊断准确率,具有较高的特异性和灵敏性.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)017【总页数】4页(P107-110)【关键词】MRI;钆塞酸二钠;肝脏局灶性结节性增生;诊断【作者】黄惠贞;赵英杰;洪天佑【作者单位】福建中医学院附属厦门市中医院磁共振室,福建厦门361009;福建中医学院附属厦门市中医院磁共振室,福建厦门361009;福建中医学院附属厦门市中医院磁共振室,福建厦门361009【正文语种】中文【中图分类】R445肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是肝脏的良性占位性病变，发病率较高，至今该疾病的发病原因尚未完全明确。

临床上多数学者研究提示肝脏局灶性结节增生是因血管发育异常或者血管受到损伤使得肝细胞发生的一种增生性反应[1]。

该疾病多发生于中青年女性，临床上无特异性症状，多为患者体检或诊治其他疾病时行影像学检查发现。

本文就我院收治的66例肝脏局灶性结节增生的MRI影像学检查资料进行回顾性分析，以探讨不同对比剂的诊断价值，为临床MRI检查提供参考。

选取我院2012年11月—2017年4月在我院收治的66例拟诊断FNH患者作为研究对象。

2023磁共振腕胆筐成像自描技术及临床应用申国专家共识（完整版｝摘要磁共？辰膜胆筐成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）是诊断腰胆管相关疾病的主要检查手段之一。

规范MRCP扫描技术、优化MRCP检查流程、总结图像分析时的要点，将进一步提升MRCP 在膜胆筐疾病的｜｜伍床应用价值，更好地服务患者。

中华医学会放射学分会腹部学组组织国内相关专家，参考国内外文献，并结合最新M阳技术和｜｜伍床实际需求，起草了MRCP扫描技术及临床应用的专家共识并总结图像分析时存在的误区及应对策略。

前言磁共振膜胆筐成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）是诊断膜胆筐相关疾病的主要检查手段之一。

目前，关于MRCP 扫描技术及临床应用尚无统一标准或相关共识。

中华医学会放射学分会腹部学组组织了国内相关专家，同时参考了国内外相关文献，并结合实际临床工作的心得体会，起草了MRCP扫描技术及临床应用的中国专家共识，以期通过该共识规范MRCP扫描技术、优化MRCP检查流程、总结图像分析时的要点，进一步提升MRCP在膜胆筐疾病的｜｜伍床应用价值，更好地服务患者。

MRCP是重T2WI序列，利用长的回波时间便膜筐及胆筐内液体呈明亮高信号，而肝脏及真他实质性器官因信号衰减呈低信号，从而形成类似内镜下逆行膜胆筐成像（endoscopic retrograde colangiopancreatography, ERCP）的效果［1,2］。

该成像方法无创、无辐射、无需额外引入对比剂，MRCP已被广泛应用于膜胆管相关疾病的诊断及鉴别诊断中［3,4］。

1 MRCP适应证和禁忌证1.1适应证MRCP适应证主要包括膜腺和胆道两大类型的疾病［2,5）。

1.1.1在膜腺疾病的应用( 1 ）膜腺囊性病变的检出租定性，通过判断膜腺囊性病变是否与主膜筐相通从而辅助鉴别导管内乳头状茹液瘤与真他膜腺囊性病变；（2）辅助鉴别膜腺实性病灶的良恶性，通过评估主膜筐梗阻部位及形态辅助鉴别膜腺实性病变，如自身免疫性膜腺炎与膜腺癌的鉴别；（3 ）辅助膜管内病变的鉴别诊断，如膜筐内肿物与膜筐内结石；（4 ）辅助诊断膜筐发育异常，如膜腺分裂、膜胆筐汇合处畸形、环形膜腺等。

钆塞酸二钠增强MRI扫描评估肝肿瘤术后残留肝组织储备功能的研究现状叶彦宏，陆力坚广西医科大学附属武鸣医院放射科，南宁 530021通信作者：陆力坚，*******************（ORCID： 0000-0002-5605-9031）摘要：钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI扫描作为一种无创、简便、可重复的检查手段，在肝储备功能评价中具有重要应用价值。

目前在临床上，主要采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量肝实质信号强度参数、磁共振弛豫时间参数、胆道强化参数以及肝体积参数等来评价患者的肝储备功能。

近年来，利用Gd-EOB-DTPA增强MRI评估肝肿瘤术后残留肝组织储备功能是临床研究的热点之一，国内外的相关研究也取得了一定的进展，本文对近年来的相关研究进展作一综述。

关键词：肝肿瘤；磁共振成像；钆塞酸二钠基金项目：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（S2020045）Current research status of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI in evaluating liver reserve function in residual liver tissue after liver tumor surgeryYE Yanhong， LU Lijian.（Department of Radiology， Wuming Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China）Corresponding author： LU Lijian，*******************（ORCID： 0000-0002-5605-9031）Abstract：As a non-invasive，simple，and reproducible examination，Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging （MRI）has an important application value in evaluating liver reserve function. Currently in clinical practice，Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI is mainly used to measure liver parenchymal signal intensity parameters，magnetic resonance relaxation time parameters， biliary tract enhancement parameters， and liver volume parameters to evaluate the liver reserve function of patients. In recent years， the use of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI in predicting liver reserve function in residual liver tissue after liver tumor surgery has become one of the hotspots in clinical research， and certain progress has been made in related studies in China and globally. This article reviews the research advances in recent years.Key words：Liver Neoplasms； Magnetic Resonance Imaging； Gd-EOB-DTPAResearch funding：Guangxi Medical and Health Appropriate Technology Development and Application Project （S2020045）原发性肝癌是一种相对较常见的恶性肿瘤，我国肝癌的发病例数占全球总病例数的45.3%，死亡例数占全球47.1%［1］。

国内外肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠的临床应用对比研究魏焕焕;付芳芳;杨燕;白岩;魏巍;余璇;高海燕;陈丽娟;王梅云【期刊名称】《磁共振成像》【年(卷),期】2023(14)1【摘要】目的探讨国产与国外肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)的对比分析及在肝功能分级评估中的价值。

材料与方法回顾性分析2018年6月至2020年7月经病理证实或临床诊断为慢性肝病患者的影像及临床资料。

根据使用对比剂的不同将患者分为两组并对各组的动脉期、门静脉期、平衡期及肝胆期的MRI图像进行质量评估。

测量增强前的相对比率(signal intensity before enhancement,SI_(pre))与肝胆期的相对比率(signal intensity in hepatobiliary phase after contrast enhancement,SI_(post)),计算对比增强指数(contrast enhancement index,CEI),CEI=SI_(post)/SI_(pre)。

对以上所得数据通过SPSS软件进行统计学分析。

结果两种对比剂MRI图像质量评估无显著性差异,两名评估者的一致性较高。

在肝功能Child-Pugh A、Child-Pugh B分级时,国产Gd-EOB-DTPA对比剂平均CEI分别为1.28~1.87(1.40±0.14)、1.00~1.28(1.15±0.07),Child-Pugh A组与Child-Pugh B组的CEI存在显著性差异(P<0.001);国外Gd-EOB-DTPA对比剂平均CEI分别为1.30~1.67(1.40±0.09)、1.00~1.29(1.18±0.08),Child-Pugh A组与Child-Pugh B组的CEI存在显著性差异(P<0.001)。

176·中国CT和MRI杂志　2023年09月 第21卷 第09期 总第167期【通讯作者】石明国，男，高级工程师，主要研究方向：CT及MR影像技术。

E-mail：***************Optimal Scheme of Saltwater Flush after·177CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, SEPT. 2023, Vol.21, No.09 Total No.1673 讨　论 在临床上做磁共振灌注成像时，需要使用高压注射器注射对比剂，因此保证精确的注射速率、剂量以及注射时间显得尤为重要[6]，然而由于穿刺的靶静脉和高压注射器由一定的注射距离，通常需要在高压注射器和靶静脉之间辅助使用一次性Y型压力延长管，以保证受检者磁共振灌注的对比剂以精确的剂量和特定的速率到达靶器官[7]。

Y型压力延长管不会受受检者静脉血回流而污染注射器，同时也不会影响对比剂的注射总量。

但由于高压注射器泵入的钆塞酸二钠浓度较高、总量较少，通常在注射完对比剂需要使用等量的生理盐水冲管，从而达到靶器官对比剂最佳的有效浓度[8]。

除此之外钆塞酸二钠是黏稠度较高的高渗性液体对比剂，直接注入体内对血管壁产生的化学刺激会在一定程度上诱发静脉炎性反应[9]，而助推的生理盐水可以最大限度减轻药物对血管的刺激同时也可降低延长管内的药物残留，以缓解药物引起的局部不良反应[10]，提高患者注射部位对药物的耐受性。

但在临床上对于冲管生理盐水剂量常采取和对比剂等量或者随意剂量，其延长管内是否仍残留对比剂以及需要多少生理盐水冲管才能确保预定的对比剂剂量在规定的时间内完全注入靶器官是值得探讨的问题[11]。

本研究第一组在对比剂推注侯三种预设冲管生理盐水量均已和对比剂相同的注射速率注入，而后分别从NO KVO和KVO后回收的残余液体信号强度和对应容积的盐水信号比较，10mL、20mL、30mL的盐水冲管均有差异，提示在10mL、20mL、30mL的注射后不滴注以及10mL、20mL的注射后滴注的延长管内仍然有对比剂的残留。

DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2021.06.003·论著·钆塞酸二钠增强MRI在慢性肝病合并肝脏结节患者恶性转化风险判断中的应用价值探析孙艳华，任国政，陈少武（平顶山市第一人民医院磁共振，河南平顶山467000）摘要：目的探讨钆塞酸二钠增强MRI在慢性肝病合并肝脏结节患者恶性转化风险判断中的应用价值。

方法回顾性分析2018年2月至2020年6月平顶山市第一人民医院收治的94例慢性肝病合并肝脏结节患者的临床资料，所有患者经病理检查证实，并均接受钆塞酸二钠增强MRI扫描。

根据病理检查结果将患者分为慢性肝病合并肝脏良性结节组及恶性结节组。

比较钆塞酸二钠增强MRI扫描不同时间节点肝脏的对比增强率（CER），探析不同时间节点CER在慢性肝病合并肝脏结节患者恶性转化风险判断中的应用价值。

结果病理检查结果显示，94例慢性肝病合并肝脏结节患者中，50例为良性结节，其中19例脂肪瘤，31例血管瘤；44例为恶性结节，其中34例肝细胞癌，10例胆管细胞癌。

慢性肝病合并肝脏恶性结节组在钆塞酸二钠增强MRI扫描延迟5min、10min、20min的CER均低于良性结节组（P<0.05）。

由受试者工作曲线（ROC）可知，钆塞酸二钠增强MRI扫描延迟5min、10min、20min CER预测肝脏结节恶性风险的AUC分别为0.785、0.816、0.851。

结论慢性肝病合并肝脏恶性结节患者的CER较低，使用钆塞酸二钠增强MRI可预测慢性肝病合并肝脏结节患者恶性风险，为临床提供参考。

关键词：肝脏结节；慢性肝病；磁共振；钆塞酸二钠；恶性转化中图分类号：R735.7Application value of gadoxetate disodium enhanced MRI indetermining malignant transformation risk of patientswith chronic liver disease and liver nodulesSUN Yanhua,REN Guozheng,CHEN Shaowu(Department of MRI,the First People's Hospital of Pingdingshan,Pingdingshan,Henan467000,China)Abstract:【Objective】To explore the application value of gadoxetate disodium enhanced MRI in determining malignant transformation risk of patients with chronic liver disease(CLD)and liver nodules.【Methods】The clinical data of94patients with CLD and liver nodules who were admitted to the hospital from February2018to June2020were retrospectively analyzed.All patients were confirmed by pathological examination and underwent gadoxetate disodium enhanced MRI scan.According to the results of pathological examination,patients were divided into benign nodule group and malignant nodule group.The liver contrast enhancement rates(CER)at different time points of gadoxetate disodium enhanced MRI scan were compared.The application value of CER at different time points in determining malignant transformation risk of patients with CLD and liver nodules was explored.【Results】The results of pathological examination showed that among the94patients with CLD and liver nodules,there were50 cases with benign nodules(19cases with lipoma,31cases with hemangioma)and44cases with malignant nodules(34cases with hepatocellular carcinoma,10cases with cholangiocarcinoma).In the chronic liver disease group with malignant liver nodules,CER at5min,10min and20min after the delay of gadoxetate disodium enhanced MRI scan in malignant nodule group were lower than those in benign nodule group(P<0.05).The receiver operating characteristic(ROC)curves showed that AUC values of CER at5min,10min and20 min after the delay of gadoxetate disodium enhanced MRI for predicting malignant transformation of liver nodules were0.785,0.816and 0.851,respectively.【Conclusion】CER are relatively lower in patients with CLD and liver malignant nodules.The gadoxetate disodium enhanced MRI scan can predict the malignant transformation,and provide clinical reference.Keywords:liver nodule;chronic liver disease;magnetic resonance imaging;gadoxetate disodium;malignant transformation收稿日期:2020-08-27慢性肝病是指肝脏受到损伤后，受损的肝细胞能进行自我更新、修复，导致肝脏纤维组织弥漫性增生从而造成肝纤维化［1］。

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期高信号肝脏占位性病变的研究进展余细平1，胡吉波2，王俊丽2，刘佳莹2，曹丹3，胡红杰4，徐后云2*1.浙江大学医学院附属第四医院病理科，浙江义乌322000；2.浙江大学医学院附属第四医院放射科，浙江义乌322000；3.浙江大学一带一路国际医学院，浙江义乌322000；4.浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科，浙江杭州310000；*通信作者徐后云【基金项目】国家自然科学基金项目（82071988）；浙江省重点研发计划（2019C03064）；浙江省省部共建项目（WKJ-ZJ-1926）；浙江省教育厅一般项目（Y202353588）；浙江大学医学院附属第四医院教育教学改革项目（JG20230205）；义乌市科技局项目（20-3-088）【摘要】钆塞酸二钠是一种用于肝脏MRI增强的特异性对比剂，在肝脏肿瘤的检测和定性方面具有重要临床意义。

正常肝实质的功能性肝细胞吸收肝胆期钆塞酸二钠后呈高信号，而无功能性肝细胞的肝脏肿瘤通常呈低信号，然而部分肝脏肿瘤在肝胆期中呈高信号。

本文阐述肝胆期高信号肝脏肿瘤的影像表现及临床意义，揭示该表现的发生机制，为肝脏肿瘤的诊治提供参考。

【关键词】肝肿瘤；磁共振成像；钆塞酸二钠；综述【中图分类号】R735.7；R445.2 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.11.021Research Progress of Hyper-Intense Liver Mass Lesion in Gd-EOB-DTPA Enhanced Hepatobiliary Phase MRIYU Xiping1, HU Jibo2, WANG Junli2, LIU Jiaying2, CAO Dan3, HU Hongjie4, XU Houyun2*Department of Radiology, the Fourth Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Yiwu 322000, China; *Address【Abstract】Gd-EOB-DTPA is a specific contrast agent used for liver enhanced-MRI, which has important clinical implications in the detection and diagnosis of liver tumors. Gd-EOB-DTPA is absorbed by functional hepatocytes of normal liver parenchyma in hepatobiliary phase (HBP), whereas liver tumors without functional hepatocytes usually show hypointense in HBP. Interestingly, we find that some liver tumors show hyperintense in HBP. This paper expounds the imaging manifestations and clinical significance of hyperintense liver tumors in HBP. We mainly reveal the occurrence mechanism of hyperintense liver tumors in HBP in order to provide reasonable suggestions for clinicians in the diagnosis and treatment of liver tumors.【Key words】Liver tumor; Magnetic resonance imaging; Gd-EOB-DTPA; ReviewChinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (11): 1222-1229钆塞酸二钠是一种肝胆特异性增强MRI对比剂，与传统细胞外对比剂增强MRI相比，钆塞酸二钠增强MRI检测与诊断肝脏病变的敏感度和准确度更高[1]。

肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）在肝细胞癌诊断中的应用刘馨;刘鹏飞【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P160-162)【作者】刘馨;刘鹏飞【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院 MRI室，黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院 MRI室，黑龙江哈尔滨 150001【正文语种】中文肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)是我国最常见的肝脏原发性恶性肿瘤。

HCC来源于肝细胞，多好发于有肝硬化背景患者。

我国是全球肝细胞癌的高发区之一，每年新发病例及死亡率都有所增加，所以如何早期发现并与其它肝脏疾病相鉴别是选择治疗方案、延长患者生存期的关键，而优化、合理的临床及影像学检查对早期肝细胞癌诊断意义重大。

目前MRI已经成为肝脏病变的主要检查方法之一，由于肝细胞癌大多具有动脉供血增加和门脉供血减少的特点，因此MRI动态增强的捕捉和显示对于发现HCC具有重要意义，但应用MRI非肝脏特异性对比剂动态增强已经无法满足当代临床工作的需要，临床研究和常规的临床实践显示，应用肝胆特异性磁共振对比剂行动态成像对显示肝细胞癌特征尤为重要，而肝胆期延迟成像可以提高MRI检出肝细胞癌的敏感性[1]。

Gd-EOB-DTPA (Primovist○R，Bayer Schering Pharma,Berlin,Germany)是一种新型肝胆特异性磁共振对比剂，兼有传统磁共振对比剂和特异性靶向剂的特征，同其他大部分MRI对比剂类似，GD-EOB-DTPA为顺磁性对比剂，可有效缩短T1，最初分布于血管内和血管外间隙，然后被正常肝细胞所摄取，正常肝细胞强化，非肝细胞来源肿瘤及无肝细胞肿瘤不强化。

团注后50%的注射量被正常功能的肝细胞所摄取，注射大约20 min肝实质出现最大程度的强化，持续大约2个小时，另50%则经肾脏排出[2，3]。

钆塞酸二钠在肝胆手术术前评估中的应用蒋家云;李雪松;马宽生【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2015(031)006【摘要】钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型肝细胞特异性对比剂,经胆道和肾脏双通道排泄,具有非特异性细胞外对比剂和肝细胞特异性对比剂的双重特点,将动态期成像和肝胆特异期成像的特点结合可清晰地显示肝脏局灶性病变,可以在相对短的时间内对肝脏血流灌注、胆管成像、定性和检测肝脏局灶性病变、评估肝功能.国内外大量研究已证实肝胆特异性磁共振检查在肝癌尤其是小肝癌的定性诊断中明显优于磁共振成像、增强CT及超声检查.介绍了该对比剂的特点、在肝胆手术术前评估中的应用现状及展望.【总页数】4页(P996-998,后插1)【作者】蒋家云;李雪松;马宽生【作者单位】第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所,重庆400038;第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所,重庆400038;第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所,重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝纤维化分期早期诊断中的临床应用效果 [J], 李彦龙;王逢茂;李妍;路志伟;刘奔;闫明策;张媛2.钆塞酸二钠增强MRI在慢性肝病合并肝脏结节患者恶性转化风险判断中的应用价值探析 [J], 孙艳华;任国政;陈少武3.钆塞酸二钠在结直肠癌肝转移瘤诊断及评估中的应用进展 [J], 黄小兰;彭婕4.钆塞酸二钠增强MRI在高度异型增生结节转化富血供肝细胞癌风险评估中的应用 [J], 范恒亮;张为;许亚春5.钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝细胞癌生物学行为评估中的应用进展 [J], 王亦欢;李若坤;种欢欢;严福华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

钆塞酸二钠(GD-EOB-DTPA)MRI增强在肝细胞肝癌中的研究进展汪艳，罗威，徐培豪深圳大学附属华南医院放射科，广东深圳518111[摘要]钆塞酸二钠(GD-EOB-DTPA)是一款新型运用于磁共振检查的肝胆特异性对比剂，于2011年引入我国，由于其具备肝胆特异期，常被应用于肝占位性病变。

本文对钆塞酸二钠(GD-EOB-DTPA)对比剂的特性以及在肝细胞肝癌中的研究进展进行综述。

[关键词]原发性肝癌；钆塞酸二钠；磁共振成像[中图分类号]R735.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0174-04 Research Progress of Gadoxetate Disodium (GD-EOB-DTPA) Enhanced MRI in Hepatocellular CarcinomaWANG Yan, LUO Wei, XU PeihaoDepartment of Radiology, South China Hospital Affiliated to Shenzhen University, Shenzhen, Guangdong Province, 518111 China[Abstract] Gadoxetate disodium (GD-EOB-DTPA) is a new type of hepatobiliary specific contrast agent used in mag⁃netic resonance examination. Introduced to my country in 2011, it is often used in liver space-occupying lesions be⁃cause it has a specific hepatobiliary stage. This article reviews the characteristics of gadoxetate disodium (GD-EOB-DTPA) contrast agent and its research progress in hepatocellular carcinoma.[Key words] Primary liver cancer; Disodium gadoxetate; Magnetic resonance imaging肝细胞癌是全球范围内发病率高且恶性程度较高的恶性肿瘤之一，发病率位于恶性肿瘤第6位，病死率高居第2位，目前发病率仍处于升高阶段，不仅严重威胁人们的生活质量及生命健康，还给家庭及社会带来沉重的医疗经济负担[1-2]，由于早期无明显临床表现，多数患者在确诊时已经处于发展阶段；早期诊断和治疗对患者预后非常关键[3]。

85No.33 Issue, Vol.6, November, 20202020年11月第6卷第33期智慧健康Smart Healthcare·健康科学·现代药学与健康肝脏特异性造影剂（钆塞酸二钠）的应用体会李艳丽，解玥，汤奉琼，马婷，赵惠菊（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 ６５５０００）摘　要：钆塞酸二钠在磁共振增强扫描时，被越来越多的应用于肝胆疾病检查中，是鉴别肝胆疾病的一项重要检查方法，MRI诊断肝脏局灶性结节增生的敏感性和特异性均高于CT或超声，尤其小病灶的检出率更胜一筹。

但在肝胆期成像时也存在一些问题，需要我们更加深入地综合分析研究评估。

关键词：造影剂；钆塞酸二钠；肝脏病变本文引用格式：李艳丽,解玥,汤奉琼,等.肝脏特异性造影剂(钆塞酸二钠)的应用体会[J].智慧健康,2020,6(33):85-86.Application Experience Of Liver-specific ContrastAgent (Gadoxetate Disodium)LI Yan -li, XIE Yue, TANG Feng -qiong, MA Ting, ZHAO Hui -ju( The First People’s Hospital of Qujing, Qujing Yunnan, 655000 )ABSTRACT ：Gadoxetate disodium has been applied in examination of hepatobiliary diseases during MRI-enhanced scanning more frequently, which is an important examination method to identify hepatobiliary diseases. Sensitivity and specificity of MRI in diagnosis of focal nodular hyperplasia of liver is higher than CT or ultrasound, detection rate of small lesions is even better especially. However, there are some problems in imaging of hepatobiliary stage, which require more in-depth comprehensive analysis, research and evaluation. The article analyzes practical application of magnetic resonance department in Qujing City The First People's Hospital as following.KEY WORDS ：Contrast agent; Disodium gadolinium; Liver disease0　引言肝脏特异性造影剂钆塞酸二钠（gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA）是在GD-DTPA 多期增强扫描的基础上增加了肝胆特异期的扫描成像[1]，利用肝脏对Gd-EOB-DTPA 的高摄取率，在肝胆期对肝脏病变的检出及鉴别诊断发挥了重要的作用，但也存在一些问题需要考虑。

肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识正文钆塞酸二钠（gadolinium-ethoxybenzyl- diethylenetriaminepentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA）是一种肝胆特异性MRI对比剂，通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基（ethoxybenzyl，EOB）得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性。

Gd-EOB-DTPA一方面通过缩短组织T1弛豫时间，可得到与Gd-DTPA相似的多期动态增强效果，从而观察肝脏病变的常规多期动态增强方式及其表现；另一方面，肝功能正常者注射Gd-EOB-DTPA 后10~ 20 min肝实质最大程度增强，同时胆系也可显影，该期相称为肝胆特异期。

Gd-EOB-DTPA通过肝细胞膜窦面的有机阴离子转运多肽1B3进入肝细胞内，再通过主要位于肝细胞膜胆系面上多药耐药蛋白2排泄入胆系，比例高达约50%，且化学结构不会改变，其余50％经肾脏排出体外。

Gd-EOB-DTPA的排泄受肝、肾功能的影响，在轻中度肝、肾功能不全时，两者间的排泄比例相应改变，互相补偿，其药代动力学不改变。

Gd-EOB-DTPA在终末期肾功能衰竭患者的半衰期明显改变，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA。

采用Gd-EOB-DTPA行增强扫描可以提高对肝脏局灶性病变的检出及定性诊断能力[1,2,3,4,5]，尤其对微小病灶（直径<1.0 cm）的检出和鉴别诊断具有优势[3]，对于胆系疾病及评价肝功能等也有潜在应用前景。

由于Gd-EOB-DTPA进入临床时间不长，国内应用的医院较少，且大部分医院尚处于初步应用阶段，经验有限，并且缺乏统一的认识。

因此，经国内相关专家多次讨论，根据各自的经验并参考文献，对Gd-EOB-DTPA推荐适用人群、扫描方案优化、肝硬化结节向癌演变诊断中的应用与不足等内容达成共识，旨在规范和指导Gd-EOB-DTPA增强MRI检查，提高肝脏疾病的整体诊断水平。

钆塞酸二钠在磁共振泌尿系成像中的应用王晖【摘要】钆塞酸二钠为一种新型肝细胞特异性对比剂,其排泄方式是经胆道和肾脏双重系统.由于钆塞酸二钠在体内的独特排泄过程和采用T2权重方式,在MRU检查中对泌尿疾病的诊断具有明显的优势.使用钆塞酸二钠的目的在于减少磁共振泌尿系成像时所用时间,并得到更清晰、对比度高的成像,以便更好地显示泌尿系统病变的情况,提高对泌尿疾病的诊断准确性.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)015【总页数】3页(P46-48)【关键词】钆塞酸二钠;MRU;成像;泌尿疾病【作者】王晖【作者单位】天津市第一中心医院天津 300192【正文语种】中文【中图分类】R197.39目前钆塞酸二钠在磁共振泌尿系成像（Magnetic Resonance Urography，MRU）中应用停留在初步研究阶段，关于这方面的研究文献较少。

查阅相关文献、研究可知钆塞酸二钠在MRU中的应用，可以对人体泌尿系统器官和组织产生对比度增强作用，更好成像，确定病变范围和界限及内部构造。

本文就钆塞酸二钠在MRU中的使用，讨论如何在MRU诊断中起到增强影像的作用。

1.钆塞酸二钠1.1 基本特性钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA，商品名为普美显）是一种肝胆特异性MRI对比剂，一般用于肝脏病变的诊断，而且基本上临床绝大部分都主要拿来做肝脏占位的鉴别诊断，其他方面的一些临床应用，目前还是处于研究阶段[1]。

钆塞酸二钠通过在钆喷酸葡甲胺盐添加脂溶性EOB基团，能够与血浆蛋白结合，在体内不经过代谢，大约50%被细胞吸收并经胆道排泄，剩下的50%经肾脏排泄[2,3]。

具有的EOB基团使其具有以下特性：可减少T1时间，获得肝脏病变常规多期动态增强扫描；注射后10～20min为肝胆特异期，肝实质最大程度强化，同时胆系可显影。

钆塞酸二钠可动静态期结合，提高诊断信息，有助于病灶的定性诊断和血供的评估。

因钆塞酸二钠在注射20min后可增加肝胆特异期，可进行细胞分子水平评估，更加清晰显示病灶的轮廓，有助于病灶的检出，尤其是≤2cm的小病灶的检出[4]。