2019全国结核病临床诊疗技能竞赛

三种肺结核实验室诊断方法评估发布时间：2023-02-24T03:39:06.796Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：赵静2 田敏敏1 邓淑文1 李金方3 赵蓉芬1*[导读] 目的阐明LAMP技术联合痰涂片和培养检测在肺结核确诊诊断的价值，为制定和完善本区肺结核的防控指南提供依据.方法收集送检疑似肺结核患者痰标本563份，进行直接涂片镜检、固体培养和环介导恒温扩增检测（LAMP）检测。

赵静2 田敏敏1 邓淑文1 李金方3 赵蓉芬1*1苏州高新区人民医院检验科江苏苏州 2151292苏州市第五人民医院临床检验中心江苏苏州2151313苏州高新区疾病预防控制中心疾控科江苏苏州215011【摘要】：目的阐明LAMP技术联合痰涂片和培养检测在肺结核确诊诊断的价值，为制定和完善本区肺结核的防控指南提供依据.方法收集送检疑似肺结核患者痰标本563份，进行直接涂片镜检、固体培养和环介导恒温扩增检测（LAMP）检测。

结果检测563份结核门诊送检痰标本中，257份来自临床诊断肺结核病例痰标本，三种检测方法阳性率由高到低依次为：分子检测LAMP阳性率最高（53.7%），培养阳性率次之（47.5%），直接涂片阳性率最低（15.2%）；35例临床诊断肺结核患者三种方法检测同时阳性，占13.6%，培养和LAMP检测同时阳性率64例，最高（24.9%）；306份临床诊断非肺结核病例痰标本，272例三种检测方法检测未检到结核分枝杆菌，实验室检查阴性率占88.9%，假阳性率由高到低分别为LAMP检测5%，培养4.2%，涂片1%。

结论 LAMP（环介导恒温扩增）技术可以作为培养方法的替代技术，帮助临床医生早期诊断，确诊肺结核，并进行抗结核治疗。

【关键词】肺结核；涂片；固体培养；lamp2020 年苏州高新区发病率为 49.13/10 万，肺结核仍居苏州市法定报告甲、乙类传染病首位，防控形势仍旧严峻。

急需快速、准确、简便的诊断技术和预防结核病感染新疫苗、新药品的出现［1］。

结核病网络竞赛题目及答案√[单选题] 1、正在治疗的同学肺结核病患者可以继续上学吗？A、不行以B、症状消逝就可以C、边吃药边上学D、传染性消逝后，按照结核病定点医院的诊断证实方可上学标准答案D，您的答案D。

本题得分：4.0√[单选题] 2、结核病在我国民间又称为什么病？A、痨病B、阴虚病C、佝偻病D、慢阻肺标准答案A，您的答案A。

本题得分：4.0√[单选题] 3、肺结核患者初次就诊普通检查需要留取哪几份痰？A、即时痰、夜间痰和早晨痰B、夜间痰、早晨痰和午间痰C、夜间痰、午间痰和即时痰D、即时痰、早晨痰和即时痰标准答案A，您的答案A。

本题得分：4.0√[单选题] 4、肺结核患者的哪种标本传染性最强？A、干酪样痰液B、血液C、汗液D、尿液标准答案A，您的答案A。

本题得分：4.0√[单选题] 5、卡介苗接种的主要作用是什么？A、对全部类型的结核病都有庇护效果B、对重症儿童结核有庇护效果C、只对耐药结核有庇护效果D、无庇护效果标准答案B，您的答案B。

本题得分：4.0√[单选题] 6、结核病的主要传染源是哪类患者？A、痰菌阳性的肺结核患者B、痰菌阴性的肺结核患者C、结核性胸膜炎患者D、肺外结核患者标准答案A，您的答案A。

本题得分：4.0√[单选题] 7、传染性肺结核住院治疗的流行病学意义是什么？A、隔离患者，控制结核病在人群的传扬B、降低治疗成本C、提高患者治疗的依从性D、明确诊断、调节治疗计划标准答案A，您的答案A。

本题得分：4.0√[单选题] 8、结核病的病原学检查包括那几类？A、痰涂片B、痰培养C、结核菌分子生物学检查D、以上都是标准答案D，您的答案D。

本题得分：4.0√[单选题] 9、世界卫生组织将每年哪一天定为世界防治结核病日？A、3月24日B、5月31日C、4月7日D、3月22日标准答案A，您的答案A。

本题得分：4.0√[单选题] 10、肺结核可能浮现的症状包括哪些？A、咳嗽咳痰痰中带血B、低热、乏力、消瘦C、胸痛、呼吸困难D、以上都是标准答案D，您的答案D。

2019全国住培医师技能大赛题目一、引言2019全国住培医师技能大赛，作为我国医师教育培养体系的重要一环，旨在通过竞赛的形式，促进医师的专业技能提升、知识更新和临床实践能力的提高。

本次比赛的题目涉及多个临床科室和医疗技术领域，既有挑战性，也有指导性，对于培养和选拔优秀的医师具有重要的意义。

二、主题一：急诊医学急诊医学作为医学领域中的重要分支，其专业技能要求高、应变能力强。

本次比赛中，关于急诊医学的题目涉及到哪些方面？急诊科室的特点和工作流程是如何的？在紧急情况下，医师应该如何做出正确的判断和处理？在我看来，急诊医学作为医师必备的基本技能之一，需要在临床实践中不断积累和提升，只有如此，医师才能在急难重症患者抢救中胜任。

三、主题二：内科学内科医师需要具备全面的医学知识和丰富的诊疗经验，同时还要有较强的沟通能力。

本次比赛中，内科学的题目如何考查医师的专业水平？内科医师在日常工作中，如何进行系统性诊断和综合治疗？如何有效地与患者和家属进行沟通？对于内科医师来说，诊断和治疗技能是基础，但与患者和家属的沟通也同样重要。

在临床实践中，医师需要综合运用所学知识和技能，为患者提供全方位的医疗服务。

四、主题三：外科学外科医师需要具备精细的操作技能和快速的决策能力，同时还要有扎实的解剖和生理学基础。

本次比赛中，外科学的题目涉及到哪些方面？外科医师在手术中应该如何保证患者的安全？面对复杂的外科手术，医师应该如何应对并进行规范的操作？在我看来，外科医师不仅需要具备高超的手术技能，还需要有严谨的医德修养。

医师在手术中应该严格遵循规范操作流程，确保患者的手术安全和术后康复。

五、总结通过此次比赛，参赛医师不仅能够在竞技中展现自己的医疗技能和临床经验，还能够通过比赛题目的学习与思考来发现自身的不足之处，并最终提升自己的专业水平。

我相信，通过这样的医师技能大赛，一定能够为医师的成长和发展起到积极的推动作用。

在医师教育和培养中，更应该注重医师的实际操作技能、诊断能力和治疗水平的全面提升，只有如此，医师才能真正做到医术精湛、医德高尚。

•专家论坛•我国结核病防治主要成就回眸及亟待解决的问题与建议徐彩红周向梅范伟兴赵雁林【摘要】结核病是我国乃至全球关注的重大公共卫生问题。

本文作者回顾和总结了我国结核病防治工作主要进展和成效，系统梳理了当前我国结核病防控存在的问题和挑战.特别是多部门合作、人畜共患和中医药防治结核病等领域存在的短板.提出了我国下一步结核病防治工作的对策和建议。

【关键词】结核；国家卫生规划；卫生服务管理；问题解决Review of major achievements and problems to be solved in tuberculosis control and suggestions in China X U Cai-hong, ZH OU Xiang-mei •FAN Wei-xing^ ZHAO Yan-lin. National Center for Tuberculosis Control ami Prevention , Chinese Center for Disease Control and Prevention , Beijing 102206 , ChinaCorresponding author：ZHAO Yan-lin *E m ail：******************【Abstract】T ub erculosis is a m ajor public health problem of great concerns in C hina and the w hole world.T h is article review s and sum m arizes the m ain prog ress and achievem ents of tuberculosis control and prevention in China. SyvStematically analyzes th e m ajor issues and challenges of tuberculosis control and prevention in C hina, especially in the m u lti-sector cooperation, zoonotic tu b ercu losis, th e role of C hinese traditional m edicine in tuberculosis control and prevention et al. A nd finally, proposes the cou nterm easures and suggestio ns in the future.【Key words】T u b ercu lo sis; N ational health p ro g ra m s；H ealth services a d m in istratio n；P roblem solving结核病是由结核分枝杆菌引起的人、畜、禽共患 的慢性传染病。

全国结核病临床诊疗技能竞赛（影像诊断）一、单选题1. 胸部摄影管电压的最佳选择是A、60KVB、70KVC、80KVD、100KVE、120KV标准答案：E2. 下述胸部X线解剖哪一项描述是错误的A、右肺分为10个肺段，左肺分为8个肺段B、肺动脉和支气管伴随走行C、两侧肺野可分为上、中、下三个肺野D、肺纹理主要由肺静脉形成，肺动脉、支气管和淋巴管参与形成E、正位胸片上通常左侧肺门比右肺肺门高1-2cm标准答案：D3. 形成正位胸片肺门阴影最重要的的解剖结构是A、肺动脉B、肺静脉C、支气管D、支气管动脉E、淋巴组织标准答案：A4.下列哪一项不是右肺上叶不张的胸片影像表现:A右肺上叶缩小呈扇形B肺门上提C水平裂外侧止移，D气管右移E中叶及下叶肺纹理增多，含气度降低。

应选E5.在后前位胸片上哪一叶肺不张最易显示不清而漏诊:A左肺下叶B左肺上叶C右肺下叶D右肺中叶E右肺上叶，答案为A6.下述哪一项不是原发综合征的影像特点:A病灶呈双极期表现B原发灶多位于右肺上叶和肺下叶上部C有时可无肺门及纵隔淋巴结肿大D原发灶为局限片状影、结节影、或亚段性实变等E一般淋巴管炎不显示。

答案为C7. 胸片上急性粟粒性肺结核病变早期的影像表现是A、两肺弥漫粟粒结节B、粟粒结节呈"三均匀"C、两肺透亮度增高D、两肺纹理增多E、两肺野密度呈磨玻璃样增高标准答案：E8. 凡具备下述一项者属于肺结核的进展期A、新发现活动性病变B、病变较前增多C、空洞增大D、病变边缘模糊不清E、以上都对标准答案：E9.下列关于急性肺脓肿的描述，错误的是A葡萄球菌、肺炎链球菌为常见致病菌B常有高热、寒战、大量脓痰。

C邻近胸膜者胸膜增厚粘连，甚至脓胸形成D急性期多数空为薄壁空洞E急性期空洞内常有“液平面”。

答案为D10.下列胸腔积液的诊断知识，正确的是A中等量积液常有纵隔移位B显示斜裂叶间积液心侧位片为佳C立位胸片、肺底积液呈外高内低密影D包裹性积液多位于前胸壁E立位后前位胸片，可显示100ML以下的积液。

2019年放射好医生读片培训与技能大赛总决赛基础知识问答题[整理1. 判断题：髓母细胞瘤主要发生在小脑蚓部，容易发生脑脊液转移，囊变、坏死、出血多见 [判断题] *对错(正确答案)2. 判断题：继发性肺结核常伴有肺门淋巴结肿大 [判断题] *对错(正确答案)3. 判断题：肺叶内型肺隔离症供血动脉多来自腹主动脉，静脉回流多经下腔静脉、门静脉、奇静脉或半奇静脉 [判断题] *对错(正确答案)4. 判断题：早期胃癌是指癌肿尚未累及黏膜下层，且大小不超过5mm [判断题] *对错(正确答案)5. 判断题：典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内有分隔，增强扫描强化最明显的是脓肿壁外层纤维肉芽组织，呈持续性强化 [判断题] *对(正确答案)错6. 判断题：关节结核的关节面破坏首先发生在关节持重部位。

[判断题] *错(正确答案)7. 判断题：胰头癌时CT中出现的“双管征”是指胆总管和胰腺导管同时扩张。

[判断题] *对(正确答案)错8. 判断题：肺隔离症均有独立的脏层胸膜包裹，一般与支气管不通。

[判断题] *对错(正确答案)9. 判断题：脑梗死后CT可见“模糊效应”其发生时间常在第2-3周。

[判断题] *对(正确答案)错10. 判断题：MRI T2加权像上，子宫体自内向外有3层信号：高信号的子宫内膜与宫腔分泌物，中等信号的子宫肌内层，中等信号的子宫肌外层。

[判断题] *对错(正确答案)11. 判断题：前列腺中央带位于尿道周围，是前列腺增生的主要部分，与外周带之间常形成假包膜。

[判断题] *对错(正确答案)12. 判断题：女性生殖系统结核最常好发于输卵管 [判断题] *对(正确答案)13. 判断题：慢性血吸虫肝病最常见影像学特征是肝硬化和门脉高压 [判断题] *对错(正确答案)14. 判断题：原发性中枢神经系统淋巴瘤T2WI常表现为明显高信号 [判断题] *对错(正确答案)15. 判断题：肾上腺皮质癌在反相位图像上可出现信号降低改变 [判断题] *对(正确答案)错16. 单选：关于软骨的说法，正确的是： [单选题] *营养依赖于淋巴管对机体支持和保护作用有神经支配成人仅见于关节软骨来源于胚胎时期的间充质(正确答案)17. 单选：听神经瘤的特点不包括： [单选题] *可仅见内听道扩大T2WI为高信号强化明显脑干可受压不易发生囊变坏死(正确答案)18. 单选：影像学特征表现为肺气囊的疾病是： [单选题] *肺吸虫病肺囊虫病葡萄球菌肺炎(正确答案)过敏性肺炎系统性红斑狼疮19. 单选：中晚期食管癌分型中，可同时向腔外侵犯的类型是： [单选题] *蕈伞型溃疡型髓质型(正确答案)缩窄型腔内型20. 单选：肾结核肾内广泛播散的病理基础是： [单选题] *血行播散(正确答案)病变位于皮质病变位于髓质经淋巴管蔓延肾乳头侵蚀形成空洞21. 单选：关于烟雾病CT平扫的表现，以下不正确的是： [单选题] *蛛网膜下腔出血脑室缩小(正确答案)低密度病灶局部脑萎缩高密度病灶22. 单选：下列征象，不符合肺梗死CT特点的是： [单选题] *肺外带尖端指向肺门的楔形密度增高影空气支气管征为特征性表现(正确答案)胸膜下梗死常伴少量胸腔积液增强CT扫描，可见细小血管影可伴有急性肺水肿23. 单选：肾囊肿合并亚急性期出血的MRI表现为： [单选题] * T1WI等信号、T2WI低信号T1WI和T2WI均为高信号(正确答案)T1WI低信号、T2WI高信号T1WI、T2WI均为低信号T1WI高信号、T2WI低信号24. 单选：下列颅内肿瘤定位征，属于脑内征象的是 [单选题] *邻近颅板增生邻近颅板破坏白质塌陷征瘤周水肿(正确答案)脑沟增宽25. 单选：中心型肺癌最早出现的影像学征象是 [单选题] *粘液嵌塞征局限性肺气肿(正确答案)段或叶肺不张阻塞性肺炎肺门阴影增浓26. 单选：关于心包积液的描述，不正确的是 [单选题] *少量心包积液是心尖和主动脉搏动减弱(正确答案)中等量心包积液见心影普遍增大心影呈烧瓶状上纵隔影增宽心包积液在300ML以下者，心影大小和形态可无明显改变27. 单选：关于Caroli病的CT表现，错误的是 [单选题] *肝内胆管扩张，右叶为主肝门区中心胆管不扩张肝内多个小囊状区域，与肝内胆管不连接(正确答案)扩张的肝内胆管可有小结石影肝硬化表现28. 单选：CT显示宫颈癌向外侵犯的确切依据是 [单选题] *宫颈与阴道壁分界不清直肠壁局限性增厚(正确答案)宫颈径线﹥4mm宫颈呈分叶状周围脂肪层消失29. 单选：下列关于肝腺瘤的叙述，错误的是 [单选题] *常为肝内单发结节或肿块由正常或其高度不典型增生的肝细胞、血管及胆管构成MRI信号复杂，易出血坏死、脂肪积聚有关肿瘤中央可见纤维瘢痕(正确答案)注射Dd-DTPA后，肿瘤明显异常强化30. 单选：骨缝分离的诊断标准是 [单选题] *＞0.5mm＞1.0mm＞1.5mm＞2.0mm(正确答案)＞2.5mm31. 单选：脑脊液鼻漏常见于 [单选题] *筛骨骨折(正确答案)蝶骨骨折额骨骨折鼻骨骨折颧骨骨折32. 单选：急性化脓性骨髓炎特征性X线表现 [单选题] *骨质破坏死骨形成(正确答案)骨质增生软组织窦道形成软组织肿胀33. 单选：肺韦格氏肉芽肿CT扫描征象不包括 [单选题] *双侧肺内光滑的薄壁空洞病变(正确答案)双侧肺内粗糙的厚壁空洞病变空洞病变多见于双侧肺上叶双侧肺大小不等多发结节双侧肺网状结节阴影34. 多选：肾结石所致并发症包括？ *肾乳头穹窿撕裂(正确答案)慢性肾盂肾炎(正确答案)黄色肉芽肿性肾盂肾炎(正确答案)鳞状上皮化生(正确答案)腺癌35. 多选：符合椎小关节面综合征CT表现的征象包括： *关节腔真空征(正确答案)关节囊钙化(正确答案)关节面下囊变(正确答案)椎弓峡部裂关节突增生伴骨赘形成(正确答案)36. 多选：以下疾病中，易形成肺部空洞的包括 *原发性肺结核转移性鳞癌(正确答案)肺部类风湿病(正确答案)Wegener肉芽肿(正确答案)继发性肺结核(正确答案)37. 多选：下列视神经鞘膜瘤的CT征象，正确的是 *钙化多见(正确答案)增强扫描呈“路轨”征(正确答案)多数可伴有神经纤维瘤病视神经管可扩大(正确答案)视神经增厚(正确答案)38. 多选：下列哪项属于类风湿关节炎早期MRI表现 *关节积液(正确答案)滑膜增厚(正确答案)滑膜强化(正确答案)关节面软骨消失T2WI上滑膜信号增高(正确答案)39. 多选：类风湿关节炎晚期表现 *关节间隙变窄或骨性强直(正确答案)边缘性骨侵蚀(正确答案)关节变形(正确答案)关节脱位或半脱位(正确答案)病理性骨折40. 多选：关于脑挫裂伤描述正确的是 *低密度水肿区出现高密度出血灶(正确答案)可有明显占位效应(正确答案)病变局部脑沟变小、消失(正确答案)可伴蛛网膜下腔出血(正确答案)白质及灰质不会同时受累。

2019年全国结核病临床技能竞赛总决赛基础知识试卷专家解析：北京胸科医院唐神结教授一、判断题:1. 结核分枝杆菌是1882年由德国细菌学家罗伯特•柯赫（Robert Koch）发现的。

A、对B、错2. 中国是全球结核病高负担国家，肺结核发病人数和发病率居全球第二位。

A、对B、错个人解析：WHO《2018年全球结核病报告》估算：2017年全球新发结核病患者约1000万，结核病高负担国家如印度(27.4%)、中国(88.9万，占全球8.9%)、印度尼西亚(8.4%)和菲律宾(5.8%)四国的新发患者约占全球的50%。

全球结核病发病率为133/10万，中国估算结核病发病率63/10万，在30个结核病高负担国家中估算结核病发病率排第28位。

3. 传染病网络直报系统收集肺结核治疗转归结果。

A、对B、错个人解析：2003年SARS之后，为了能够实时掌握全国传染病登记报告情况，2004年1月全国启用了传染病网络报告系统（IDRS，即网络直报系统），全国所有的医疗卫生机构可以通过该系统实时、在线报告39种法定报告传染病，从而可以快速应对各地突发的传染病疫情，做到早发现、早报告、早控制。

肺结核属于39种法定报告的甲乙类传染病之一，属于乙类传染病，通过该网络直报系统，各级疾控机构可以实时监测到肺结核的报告发病和死亡情况。

但是网络直报系统仅仅收集肺结核患者的传染病报告卡信息，缺乏患者详细的治疗管理和治疗转归信息。

因此在网络直报的基础上，中国疾控中心又开发设计了结核病信息管理报告系统，即结核病专报系统（版本1.0），并于2005年1月在全国正式上线启用，全国所有的结防机构可以通过该系统实时录入结核病患者的个案信息和规划活动信息，包括患者的基本信息、诊断、治疗、管理和转归信息，以及药品、督导、培训、健康教育和经费等等信息。

4. 结核杆菌细长、微弯、无鞭毛、无芽孢，有分枝生长的倾向，对酸性酒精的脱色有很强的抵抗力，显微镜下呈红色杆菌，故被命名为抗酸杆菌。

2019 年全国职业院校技能大赛高职组“护理技能”赛项题库一、内科护理（一）单项选择题。

每题含 A 、B、 C、 D、E 五个选项，选项中有一个答案是正确的，参赛选手应将正确的选项选择出来并按要求在答题卡相应位置填涂，多选、少选或不选均不得分。

1-2 题共用题干患者，男性，78 岁。

反复咳嗽、喘息20 年， 5 年前诊断为 COPD， 2 天前合并肺部感染入院。

目前诊断为肺源性心脏病。

1. 首先应选用的药物是（）A. 洋地黄B. 抗生素 C利尿剂 D. 糖皮质激素 E.氨茶碱2. 在治疗过程中应慎用镇静药，以避免（）A. 洋地黄中毒B.双重感染C.脱水、低血钾D. 诱发肺性脑病E.加重心力衰竭3-4 题共用题干患者，男性， 30岁，平素体健。

淋雨后发热，体温39℃，头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽 2 天，咳铁锈色痰。

3. 应考虑该患者为（）A. 自发性气胸B.肺炎球菌性肺炎C. 肺结核D.肺炎支原体肺炎E.支气管炎4. 首选的治疗药物（）A. 解热镇痛药B.庆大霉素C. 青霉素D. 红霉素E. 头孢他定5-7 题共用题干患者，女性， 51岁。

刺激性咳嗽 3 月余。

胸部 X 线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。

经支气管镜检查诊为肺鳞癌。

5. 按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是（）A. 周围型B.混合型C.边缘型D.中央型E.巨块型6. 检查时下列哪一情况与该病关系不大（）A. 年龄在 40岁以上B.刺激性咳嗽C.长期吸烟史D. 持续痰中带血E.头晕7.如果患者出现右侧眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，此表现是由于肿瘤压迫了下列哪一结构所致（）A. 上腔静脉B.副交感神经C.喉返神经D. 臂丛交感神经E. 颈交感神经8-10 题共用题干患者男，支气管扩张病史 5 年。

近日病情加重，咳大量黄色脓痰。

胸部X 线显示病变位于左肺下叶。

8. 支气管扩张的早期病理改变是（）A. 柱状扩张B.气管扭曲C.气管坏死D. 气管穿孔E.空洞形成9.患者手指末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。

2019年结核病防治知识竞赛题汇编及答案1. 截止2019年，我国目前的结核病人数量居世界（B ），是世界上22个结核病高负担国家之。

A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位2、2019年3月24日是第（A）个“世界防治结核病日.A、24B、23C、21D、223. 据2017年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（B）。

A、150万B、450万C、100万D、4万4. 结核病是传染病的叙述正确的是（B ）。

A、每种类型都具有传染性B、痰菌检查阳性的病人具有传染性C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性5. “世界防治结核病日”是（C ）。

A、4月7日B、4月25日C、3月24日D、12月1日6. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（B ）类传染病。

A、甲类B、乙类C、丙类D、未被列入法定传染病7. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（A）。

A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率8. 现代结核病控制策略其核心内容是（C ）。

A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一C、医生直接观察下的短程督导化疗D、定期不间断地供应抗结核药物9. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？<c.A、头痛B、拉肚子C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血D、月经不调10. 结核病的主要传染源是（ A）。

A、痰涂片阳性的肺结核病人B、痰涂片阴性的肺结核病人C、痰培养阳性的肺结核病人D、结核性脑膜炎11. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（A ）措施。

A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查B、到县人民医院进行三大常规和CT检查C、到药店买感冒药治疗D、由于没有时间，在等待一段时间去检查12. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（D ）。

2024年下半年三基考试结核门诊试题试卷共有 90 题，满分 100 分[单选题]男,19岁,从西藏来京,10天后出现持续高热,体温39℃,无寒战,干咳、无痰,伴乏力、食欲不振,无呼吸困难,查体无阳性体征。

血常规WBC7.9×109/L,NE65%,血沉70mm/h,给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。

最有可能的诊断是()A.急性肺脓肿B.败血症C.肺炎D.伤寒E.急性血行播散性肺结核[单选题]男性,66岁,慢性咳嗽15年,近4年出现活动后气短。

吸烟30年。

体检双肺哮鸣音,双肺底湿啰音。

最可能的诊断是()A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘[单选题]有关特发性肺纤维化的叙述,不正确的是( )A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E.激素治疗效果好[单选题]有关感染性休克的休克早期,下列哪一项是不正确的( )A.神志尚清,但烦躁、焦虑B.面色和皮肤苍白C.肢端湿冷D.呼吸深而快E.血压下降,脉压小[单选题]支气管扩张常见痰液性状为( )A.砖红色胶冻状痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.黄绿色脓痰,久置分层E.白色泡沫痰[单选题]男性患者,23岁,诊为肺结核1个月,对利福平,吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择应是()A.先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素,后链霉素C.先卡那霉素,后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素E.先卷须霉素,后链霉素[单选题]缩窄性心包炎最常见的临床表现是( )A.发热、乏力、盗汗B.心前区疼痛C.血沉增高D.颈静脉怒张,肝大、腹水E.心浊音界增大[单选题]感染性休克的病因治疗,下列哪项是不正确的()A.早期可根据临床表现和原发病灶推测最可能的病原体B.应选择强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗C.在有效抗菌治疗的同时,为减轻毒血症,可给予全程,足量的肾上腺皮质激素D.抗菌药物剂量应较大,应静脉内给药E.抗菌药物以联合应用两种药为宜[单选题]所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是( )A.耐SH或SH二种以上抗结核药物B.耐HR或HR二种以上抗结核药物C.耐任何二种抗结核药物D.耐任何三种抗结核药物E.耐全部一线抗结核药物[单选题]成年肺结核最常见的类型是( )A.原发型肺结核B.亚急性血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核[单选题]患者,女,21岁,近1个月午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽,少量白痰。

某院结核感染T细胞试验临床应用浅析发布时间：2023-01-06T07:55:19.671Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：杨恒根1 龙志有2 许安忠3 赵世祥4[导读] 目的探讨结核感染T细胞试验在医院临床诊断中的应用价值。

方法选择2021年1-12月本院住院部临床科室申请进行结核感染T细胞试验的病人作为研究对象，观察其结核感染T细胞试验的结果，分析结核感染T细胞检测试验在的临床诊断中应用价值。

杨恒根1 龙志有2 许安忠3 赵世祥4云南省临沧市人民医院云南临沧 677000【摘要】目的探讨结核感染T细胞试验在医院临床诊断中的应用价值。

方法选择2021年1-12月本院住院部临床科室申请进行结核感染T细胞试验的病人作为研究对象，观察其结核感染T细胞试验的结果，分析结核感染T细胞检测试验在的临床诊断中应用价值。

结果3137份检测样本中，阳性结果1415例，阳性率45.11%；阴性结果1677例，阴性率53.46%；结果不确定45例。

结论在结核病临床诊断及鉴别诊断中，结核感染T细胞检测试验具有较高的临床应用价值。

【关键词】结核感染 T细胞 INF-γ结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，其主要传播途径为空气，可感染全身多器官系统，常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80%-90%，也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。

结核病病人常见发热、盗汗、疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振以及咳嗽、咳痰、咯血（肺结核）等临床症状。

目前在结核病的防治中，最大的难题依然是结核病的诊断问题。

我国结核病现状呈现“六多”特点：感染人数多、患病人数多、新发病人多、死亡人数多、农村病人多、耐药病人多，因此，要控制结核病的发生与流行就必须加强对结核病的诊断学研究，研究快速、准确、敏感、特异以及简便的诊断方法是有效地控制结核病蔓延的关键。

结核感染T细胞试验又称为γ－干扰素释放试验，该试验技术是一种用于结核杆菌感染的体外免疫检测的新方法。

- 67 -①荆州市第三人民医院　湖北　荆州　434000结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用刘小寒①【摘要】　目的：探讨对结核感染T 细胞γ干扰素释放试验（TB-IGRA）及结核杆菌抗体（TB-Ab）在肺结核患者诊断中的应用价值。

方法：选择2022年1—12月荆州市第三人民医院收治的216例疑似肺结核患者，将病理学诊断作为“金标准”，依据是否存在结核病进行分组，分为肺结核组（n =151）和非肺结核组（n =65），采集患者清晨空腹静脉血分别检测TB-IGRA、TB-Ab 水平，观察两项指标检测肺结核阳性结果，观察不同检查方式诊断效能。

结果：肺结核组中TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率均高于非肺结核组，差异有统计学意义（P <0.05）。

TB-IGRA、TB-Ab 诊断肺结核的阳性预测值、特异度比较，差异无统计学意义（P >0.05），TB-IGRA 诊断肺结核的敏感度、阴性预测值高于TB-Ab，差异有统计学意义（P <0.05）。

年龄>60岁肺结核患者TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率高于≤60岁肺结核患者，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：临床肺结核诊断中应用TB-IGRA、TB-Ab 检查均有较高诊断效能，但相对而言TB-IGRA 检查方式更优，且该检查方式阳性率易受年龄因素影响。

【关键词】　肺结核　结核感染T 细胞γ干扰素释放试验　结核杆菌抗体　阳性检出率　诊断效能 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.01.017 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）01-0067-04 Application of Tubercle Bacillus-T Cell Interferon-γ Release Assays and Tubercle Bacillus Antibody in Patients with Pulmonary Tuberculosis/LIU Xiaohan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(1): 67-70 [Abstract]　Objective: To explore the diagnostic value of tubercle bacillus-T cell interferon-γ release assays (TB-IGRA) and tubercle bacillus antibody (TB-Ab) in patients with pulmonary tuberculosis. Method: A total of 216 patients with suspected pulmonary tuberculosis admitted to the Third People's Hospital of Jingzhou from January to December 2022 were selected, and pathological diagnosis was taken as the "gold standard". According to the presence or absence of pulmonary tuberculosis, the patients were divided into pulmonary tuberculosis group (n =151) and non-pulmonary tuberculosis group (n =65). Fasting venous blood of patients in the morning was collected to detect TB-IGRA and TB-Ab levels respectively, and the positive results of the two indicators were observed 及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（11）：957-961.[11]李扬，崔照领，文晓燕，等.无创产前基因筛查联合超声指标诊断染色体异常价值[J].中国计划生育学杂志，2022，30（1）：220-224.[12]杜剑亮，黎欢.唐氏综合征产前筛查及产前诊断ICD-10编码案例分析[J].中国病案，2022，23（2）：41-43.[13]陈新英，曾书红，江矞颖，等.两例21部分三体胎儿的产前诊断[J].中国计划生育和妇产科，2023，15（7）：108-110.[14]刘婷，武秀萍.唐氏综合征的口腔-颅颌面表征及治疗进展[J].国际口腔医学杂志，2023，50（5）：618-622.[15] GARC ÍA-GARC ÍA M T，DIZ-DIOS P，ABELEIRA-PAZOS M T，et al. Cranial-vertebral-maxillary morphological integration in Down syndrome[J]. Biology，2022，11（4）：496.[16]徐琦，周祎，黄冬冰，等.早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值[J].中华围产医学杂志，2019，22（10）：744-750.[17]亓琳，吴琼，张欢欢，等.胎儿NT 厚度联合uE3检测在胎儿染色体异常及异常妊娠中的诊断价值[J].海军医学杂志，2023，44（2）：152-156.[18]张广英，曲素慧，刘蔚，等.早孕期胎儿颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的预测价值[J].医学影像学杂志，2020，30（12）：2188-2192，2197.[19]叶风，白莉莉，董雪琴，等.胎儿鼻部超声在产前筛查唐氏综合征中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（1）：17-20.[20]韩娟，牛翠茹，孙庆梅，等.甘肃省11~13+6周胎儿FMF角分布在唐氏综合征筛查中的应用研究[J].西南国防医药，2021，31（6）：505-507.[21]张欢欢，王丽春.颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对早孕期正常胎儿及21-三体综合征的诊断价值[J].医学影像学杂志，2019，29（4）：677-679.（收稿日期：2023-11-03） 肺结核临床常见慢性传染性疾病之一，该病的发生是因为机体内侵入结核杆菌，并导致肺部组织受累而引起。

2019年全国结核病临床技能竞赛总决赛病例分析试卷北京胸科医院唐神结教授解析病例一：患者，女性，18岁。

间断咯血10个月。

患者于10个月前无诱因出现咯血，不伴咳嗽、咳痰、发热，就诊于当地传染病医院，胸部CT显示：右上肺散在结节、斑片影，伴树芽征改变，病灶内可见一个后壁空洞。

诊为肺结核，予HRZE抗结核治疗5个月，复查胸片显示病变稳定，停用Z。

3个月前复查胸片病变吸收欠佳，再次加用Z。

2个月前再次出现咯血，复查胸部CT显示：右上叶病变较前融合增大，伴薄壁空洞；痰Xpert阳性，rpoB基因突变；随即调整化疗方案为E、Pto、Lfx、Pas。

近月来，患者再次出现咯血，为进一步诊治收入院。

查体无异常。

1、根据外院检查结果，该患者的诊断为（单选，2分）A、DS-TBB、RR-TBC、MDR-TBD、Hr-TBE、XDR-TB专家解析：专家给的每句话都不会是废话。

HRZE为什么要用5个月，治疗不规范，现在是复治肺结核。

Xpert阳性，rpoB基因突变，就是确诊利福平耐药的结核。

2、制定化疗方案前，该患者必需要做的检查还包括（多选，该题目有2个或2个以上正确答案，4分）A、探针-熔解曲线技术B、痰结核分枝杆菌培养+菌种鉴定+DSTC、线性探针D、痰真菌培养+DSTE、痰脱落细胞检查专家解析：还要进一步检查，搞清楚有没有别的耐药，做探针-熔解曲线技术、线性探针(前两者都是结核病诊断分子生物学技术)、痰结核分枝杆菌培养+菌种鉴定+DST(药物敏感试验)；结核化疗跟真菌、肿瘤没关系，没有问你这方面的东西。

3、根据现有的资料，患者可选择的化疗方案为（多选，该题目有2个或2个以上正确答案，4分）A、方案一：6HEZlfxB、方案二：4Mfx-Pto-Ctz-Z-Hhigh dose-E -am/5Mfx-Cfz-Z-EC、方案三：6Mfx-Pto-Z -Lzd-Am/6Mfx-Pto-Z -LzdD、方案四：6Mfx（Lfx）-Bdq-Lzd-Cfz-Cs/12Mfx(Lfx)-Lzd-Cfz-CsE、方案五：6Lfx- Lzd-Cs-Pto-Z-E/12Lfx- Cs-Pto-Z-E专家解析：患者用过耐药方案1个月以上，还是耐药的复治的，所以现在要用长程方案。

2020年3.24结核病竞赛模拟试题一、判断题：请判断以下表述的对错，选择相应选项，每题0.5分，正式竞赛20题，本模拟试题10题。

1、世界防治结核病日是每年的3月24日。

A、正确B、错误你的答案：A得分：0.5标准答案：A2、中国是全球结核病高负担国家，肺结核发病人数和发病率居全球第二位。

A、正确B、错误你的答案：B得分：0.5标准答案：B3、结核病在我国属于乙类传染病。

A、正确B、错误你的答案：A得分：0.5标准答案：A4、凡肺结核或疑似肺结核病例诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于48小时内进行网络报告。

A、正确B、错误你的答案：B得分：0.5标准答案：B5、结核病免疫应答方式以体液免疫为主、细胞免疫为辅。

A、正确B、错误你的答案：B得分：0.5标准答案：B6、对于每一个适宜对象开始预防性治疗之前必须严格排除活动性结核病。

A、正确B、错误你的答案：A得分：0.5标准答案：A7、儿童耐多药结核病应严格禁用左氧氟沙星。

A、正确B、错误你的答案：B得分：0.5标准答案：B8、TST结果阳性可排除非结核分支杆菌病。

A、正确B、错误你的答案：B得分：0.5标准答案：B9、贝达喹啉通过与结核分枝杆菌ATP合成酶相结合而发挥杀菌及灭菌活性。

A、正确B、错误你的答案：A得分：0.5标准答案：A10、机械通风可以控制通风量，所以比自然通风在感染控制中的效果更好，应在所有机构都采用机械通风。

A、正确B、错误你的答案：B得分：0.5标准答案：B二、单选题：请选择1个你认为最适合的答案，每题1分，正式竞赛50题，本模拟试题20题。

11、卡介苗預防结核病效果最突出表现在：A、预防儿童肺结核病B、预防儿童各类型结核病C、预防儿童结核性脑膜炎和血行播散结核病D、能预防各年龄的结核病E、预防成人肺结核，减少传染源你的答案：C得分：1.0标准答案：C12、下列那种药物影响磺胺类药物的降糖效果：A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM你的答案：B得分：1.0标准答案：B13、继发性肺结核典型的热型为：A、持续高热B、“波浪”型高热C、持续低热D、间歇低热E、午后低热你的答案：E得分：1.0标准答案：E14、IGRAs可用于诊断:A、LTBIB、PTBC、RR-TBD、HIV/TBE、NTM你的答案：A得分：1.0标准答案：A15、新冠肺炎疑似病例临床表现不包括：A、发病早期白细胞总数正常B、影像学早期可呈现间质改变C、发病早期淋巴细胞计数减少D、发病早期白细胞总数升高E、发病早期淋巴细胞计数正常你的答案：D得分：1.0标准答案：D16、胸内淋巴结结核最先受累的是：A、气管旁淋巴结B、隆突下淋巴结C、气管-支气管淋巴结D、支气管-肺门淋巴结E、以上都不是你的答案：D得分：1.0标准答案：D17、痰结核菌培养时，为保证分离培养的质量，以免影响分离效果，痰液标本在涂片后的保存温度是：A、低温（2-8℃）B、室温（20-25℃）C、温箱（35-37℃）D、65℃E、95℃你的答案：A得分：1.0标准答案：A18、我国结核病疫情的地区分布特征是：A、西部最高，东部最低B、城市高于农村C、发达地区流动人口多，疫情高D、中部地区疫情最低E、HIV疫情高的地区结核病疫情高你的答案：A得分：1.0标准答案：A19、全国结核病防治规划要求初治肺结核患者在治疗过程中（至少）应该在哪个时间点查痰？A、治疗过程中每个月查一次，共6次B、治疗过程中每2个月查一次，共3次C、治疗满1个月、满2个月各查一次，共2次D、治疗满2、5、6月时查痰，共3次E、治疗满1、3、6月时查，共3次你的答案：D得分：1.0标准答案：D20、乙胺丁醇耐药相关基因是A、rpsLB、pncAC、ahpCD、embBE、inhA你的答案：D得分：1.0标准答案：D21、关于利福平耐药结核病长疗程治疗方案的选药原则，下列说法B、错误的是：A、采用长疗程方案的MDR/RR-TB患者，方案应包括2-3种A组药物和1-2种B组药物，如果A组和B组的药物不足以组成有效方案，则添加C组药物组成方案B、口服药物优先于注射剂C、在使用碳青霉烯类需要添加克拉维酸钾，此时克拉维酸钾可以单独算作一种有效D、只有DST结果证实敏感时，才能考虑使用Am或Cm，同时应进行严格的听力检测E、对于病变范围广泛的复治患者及强化期结束时痰菌未转阴者，强化期可延长至8个月，此时继续期的时间相应缩短你的答案：C得分：1.0标准答案：C22、某肺结核患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是A、立即取半卧位B、加压给氧C、立即气管插管D、保持呼吸道通畅，清除血块E、人工呼吸你的答案：D得分：1.0标准答案：D23、合并糖尿病视网膜病变的结核病患者，禁用下列哪种抗结核药物A、RFPB、EMBC、PASD、PZAE、INH你的答案：B得分：1.0标准答案：B24、脱卸个人防护装备的A、正确顺序是：A、外层手套→防护眼镜→防护服→口罩帽子→内层手套B、防护眼镜→外层手套→口罩帽子→防护服→内层手套C、防护服→防护眼镜→口罩帽子→外层手套→内层手套D、口罩帽子→外层手套→防护眼镜→内层手套→防护服E、防护眼镜→外层手套→防护服→口罩帽子→内层手套你的答案：A得分：1.0标准答案：A25、结核分枝杆菌由飞沫携带经呼吸道进入肺脏后，可能发生的结局是：A、经防御反射排出体外B、在宿主肺泡诱发细胞免疫而被杀灭C、逃逸宿主的免疫防御在肺泡内生长繁殖D、呈休眠状态E、以上均包括你的答案：E得分：1.0标准答案：E26、下列药物中第一个用于治疗结核病的是：A、利福平B、异烟肼C、链霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺你的答案：C得分：1.0标准答案：C27、双侧肺门淋巴结对称性肿大多见于A、淋巴结核B、结节病C、原发综合征D、肺癌E、错构瘤你的答案：B得分：1.0标准答案：B28、下面哪一项是结核病突发公共卫生事件的判定标准：A、一所学校在同一学期内发生3例及以上有流行病学关联的结核病病例B、一所学校在同一学期内发生5例及以上有流行病学关联的结核病病例C、一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例D、一所学校在同一学期内发生15例及以上有流行病学关联的结核病病例E、一所学校在同一学期内发生20例及以上有流行病学关联的结核病病例你的答案：C得分：1.0标准答案：C29、在国内外指南中，异烟肼耐药结核病的推荐化疗方案为：A、6RZESB、6RZELfxC、9RZED、9~12RZELfxE、6RZEMfx你的答案：B得分：1.0标准答案：B30、纵膈气肿时，体检时哪项体征对判断该病最重要A、颈部、面部有皮下气肿B、端坐呼吸C、右侧胸部叩诊鼓音D、左侧胸部叩诊鼓音E、心音遥远和奇脉你的答案：A得分：1.0标准答案：A三、多选题：以下题目均有2个或2个以上A、正确答案，请选出所有你认为A、正确的答案，每题2分，全部选对得分，多选、少选不得分。

全国结核病临床技能竞赛总决赛基础知识笔试试题全国结核病临床技能竞赛总决赛基础知识笔试试题一、判断对错，每题1分：判断下列表述是否正确，并在答题纸的相应位置填写A（对）或B（错）。

1.卡介苗是一种由牛分枝杆菌经230次代传获得的灭活疫苗。

A、对B、错2.r干扰素释放试验可以用来诊断活动性结核。

A、对B、错3.对于每一个适宜对象开始预防性治疗之前必须严格排除活动性结核病。

A、对B、错4.免疫缺陷儿童接种卡介苗可能发生卡介苗全身播散疾病。

A、对B、错5.PPD强阳性是指硬结直径≥20mm或合并水泡等。

A、对B、错6.肺结核空洞多伴有不同程度的液平征象。

A、对B、错7.如果患者对利福平耐药，可以使用利福布汀进行治疗。

A、对B、错8.抗结核治疗过程中出现的药物不良反应时不能用激素治疗。

A、对B、错9.对血行播散型肺结核患者应进行脑脊液检查。

A、对B、错10.合并丙肝的病人，建议先抗丙肝治疗，再进行抗结核治疗。

A、对B、错11.我国结核病防治规划中初治涂阳和涂阴肺结核化疗方案是一样的。

A、对B、错12.利福平为肝微粒酶抑制剂。

A、对B、错13.儿童耐多药结核病应严格禁用左氧氟沙星。

A、对B、错14.TST结果阳性可以排除非结核分枝杆菌病。

A、对B、错15.医生为结核病患者进行诊疗时须佩戴医用防护口罩，所有医用防护口罩使用一次后必须扔掉，不得多次重复佩戴。

A、对B、错二、单选题，每题1分：请选择1个你认为最适合的答案，填写在答题纸的相应位置。

16.进入人体的结核杆菌可在人体内繁殖，结核杆菌的繁殖周期约为：A.4-5分钟B.1-2小时C.5-10小时E.7-14天17.卡介苗预防结核病效果最突出表现在：A.预防儿童肺结核病B.预防儿童各类型结核病C.预防儿童结核性脑膜炎和血行播散结核病D.能预防各年龄的结核病E.预防成人肺结核，减少传染源18.肺结核可疑症状为：A.发热、盗汗、消瘦持续两周B.发热、盗汗、消瘦持续两月C.咳嗽、咳痰持续三天D.咳嗽、咳痰≥两周，或咯血E.咯血、胸痛19.DOTS策略是WHO提出并倡导的现代结核病控制策略，以下说法中不属于DOTS策略基本要素的是：A.强有力的政府承诺B.通过痰涂片、培养和药敏试验发现结核病以及耐药结核病患者C.在正确的监督管理下开展标准化短程化疗D.确保规律、持续的药物供应系统E.标准的结核病登记报告系统20.关于人体感染结核菌后的结局，下列说法中正确的是：A.多数人在感染后1年内发生结核病B.约有10%人在一生中可能发生结核病C.如果没有糖尿病、艾滋病等疾病，一般不会发生结核病D.感染的结核菌10年后可自然消失E.已感染结核菌者不会再受新的结核菌感染21.患者同一痰标本涂片抗酸菌阳性、但分枝杆菌培养阴性，可能的原因不包括：A.标本未及时送检B.标本量过大C.培养前处理时间过长D.采集标本时患者已开始治疗E.培养基质量不好22.CT增强扫描有边缘强化的肺结节常见于：A.肺脓肿B.结核瘤C.肺囊肿D.机化性肺炎E.周围型肺癌23.继发性肺结核典型的热型为：A.持续高热B.波浪型高热C.持续低热D.间歇低热24.按照世界卫生组织的定义，耐多药结核病治疗失败不包括以下哪种情况：A.强化期结束痰菌未阴转B.痰菌阴转后再巩固期又复阳C.治疗过程中新出现喹诺酮类或二线注射类药物耐药D.治疗过程中新出现二线口服抑菌抗结核药物耐药E.出现药物严重不良反应25.注射类抗结核药物不包括以下哪种药物：A.链霉素B.奈替米星C.阿米卡星D.卷曲霉素E.卡那霉素26.妊娠合并耐多药结核病方案中不应包括：A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.氯法齐明27.结核病特征性病理改变为：A.浆液性渗出炎症B.单核细胞浸润C.结节性肉芽肿伴干酪样坏死D.钙化E.纤维组织增生28.肺结核疑似病例是指：A.咳嗽、咳痰持续两周者B.具有结核中毒症状者C.仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变D.PPD强阳性E.诊断性抗结核治疗有效29.支持结核性胸膜炎的诊断为：A.血清ADA＞45U/L，胸腔积液与血清的ADA比值＞1B.胸腔积液ADA＞45U/L，胸腔积液与血清的ADA比值＞1C.胸腔积液ADA＞45U/L，胸腔积液与血清的ADA比值＜1D.血清ADA＞45U/L，胸腔积液与血清的ADA比值＜1E.血清ADA＜45U/L，胸腔积液与血清的ADA比值＜130.以下哪一项不是利福平的不良反应：A.肾功能衰竭B.伪膜性结肠炎C.惊厥D.伪肾上腺危象E.溶血性贫血31.以下哪种情况属于肝损伤：A.血清ALT＞2ULNB.碱性磷酸酶＞2ULNC.R-谷酰转肽酶＞2ULND.血清AST＞2ULNE.直接胆红素＞2ULN32.下列哪种不属于第五组抗结核药物：A.氯法齐明B.环丝氨酸C.克拉霉素D.贝达喹啉E.美罗培南33.Xpert MTB/RIF可以检测：A.结核分枝杆菌B.结核分枝杆菌和异烟肼耐药C.利福平耐药D.结核分枝杆菌和利福平耐药E.异烟肼耐药和利福平耐药34.IGRAs可用于诊断：A.LTBIB.PTBC.RR-TBD.HIV/TBE.NTM35.下列哪一项不是WHO推荐的潜伏结核感染预防性治疗方案：A.6个月异烟肼治疗B.9个月异烟肼治疗C.3个月利福平治疗D.9个月利福平治疗E.每周一次利福喷丁+异烟肼，治疗9个月36.耐多药结核病的治愈标准是指患者完成疗程且无治疗失败的证据，且在强化期结束后连续3次或以上痰培养阴性，每次痰培养至少间隔：A.1周B.2周C.30天D.45天E.60天37.在我国新型结核病防治服务体系中，下列哪一项不是定点医疗机构的职责：A.诊断和治疗B.等级和报告C.直接面试下督导服药D.结核病患者管理E.结核病健康教育38.根据国家结核病防治规划的要求，初治涂阳（涂阴）肺结核患者随访查痰的时间为：A.治疗开始后第2、5、6月末B.治疗开始后第1、3、5月末C.治疗开始后第2、4、6月末D.治疗开始后每个月治疗取药时E.开始治疗后每两个月39.世界卫生组织在“2015年后结核病预防、治疗和控制全球策略”中首次提到的目标是以下哪项：A.降低患病率B.降低发病率C.降低死亡率D.消除结核病造成的灾难性支出E.一个没有结核病的世界40.结核病房等高风险区域的每小时换气次数（ACH）不能低于：A.3B.6C.12D.18E.24三、多选题，每题2分：请选择所有你认为正确的答案填写在答题纸的相应位置。