常见异常心电图识别

格式：ppt
大小：8.31 MB
文档页数：38

下载文档原格式

常见异常心电图正确识别理论考核试题

常见异常心电图正确识别理论考核试题1.在心电图上P波反映的是（）A.墨房结除极B.窦房结复极C.心房除(正确答案)D.心房复极2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图P波主要表现有（）A.P波时限≥0.12s,且P波振幅＞0.25mVB.P波时限＞0.2OSC.P波振幅＞0.25mVD.P波时限≥0.12s,有切迹(正确答案)3.右房肥大的心电图表现为（）A.P波偃而宽B.P波增宽C.P波尖锐高耸(正确答案)D.P波出现切迹4.心电图上U波明显增高临床上见于（）A.息J血钾B.高血钙C低血钾(正确答案)D.低血钙5.在临床上最常见的心律失常是（）A.过早搏动(正确答案)B.预激综合征C.房颤D.房室传导阻滞6.STEM1患者心电图V1-V3导联出现特征性改变示（）A.前间壁(正确答案)B.局限前壁C.广泛前壁D.高侧7.心肌由于长期缺血，在心电图上就会出现"损伤性"图型改变，下列何者最为正确（）A.T波高尖B.T波倒置C.ST段明显抬高(正确答案)D.ST段明显下移8.典型心绞痛的心电图表现通常不包括（）A.ST段压低B.T波低平双向或倒置C.U波倒置D.ST段抬高(正确答案)9急性心肌梗死患者心电图提示病理性Q波表示（）A.损伤B.严重损伤C.缺血D.坏死(正确答案)10.患者男性，67岁,血液结果提示CTn120ng∕m1,心电图提示Hm、AVF导联ST段弓背样抬高,考虑梗死的范围是（）A.广泛前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.正后壁心肌梗死D.下壁心肌梗死(正确答案)11.典型的BrUgada综合征患者ST段抬高的形态为（）A.上斜型抬高B.弓背向上抬高C.下斜型抬高(正确答案)D.弓背向下抬高12.下列哪项不符合三度房室传导阻滞的心电图改变（）A.P波频率较QRS波群频率慢(正确答案)B.P波与QRS波群无固定关系C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低D.P-R间期不固定13.窦性心律不齐是指同一导联心电图上PP间距相差（）A.>0.18sB.>0.12s(正确答案)C.>0.10sD.>0.04s14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的心电图表现，叙述正确的是（）A.P波消失,代之以大小、形态不一的f波B.P波消失,代之以锯齿状F波C.P波变窄,P波宽度<0.12秒D.P波变窄,P波宽度>0.12秒，伴切迹(正确答案)15.在肢体导联中,当左上肢的电位高于右上肢时,描记出的波形（）A.正向波(正确答案)B.负向波C.双向波D.P波16.激动传导在房室结延迟（）A.0.05-0.07S(正确答案)B.0.02-0.04SC.0.32-0.44SD.0.10-0.17S17.心脏骤停时心电图表现为（）A.室上性心动过速B.心房扑动C.心室颤动(正确答案)D.房-室传导阻滞18.下列不是窦性心律的心电图特点的是（）A.P波在∏导联直立B.P波在aVR导联倒置C.P波在V5导联倒置(正确答案)D.P-R间期在0.12~0.20s之间19."R"波之前的负向波称为（）A.S波B.Q波(正确答案)C.Q波D.R波20.心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为（）A.75~150次/分钟B.150~200次/分钟C.200~250次/分钟D.250~300次/分钟(正确答案)。

常见异常心电图的识别

窦性心动过速
具有窦性心律的特征频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20
窦性停搏
窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性静止
心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著的长间歇；长间歇中无P、QRS、T波群的存在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇后往往出现房室交界性或室性逸搏
急性心肌梗死（ST抬高型）
超急性损伤期：ST升高；T波高耸急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线； T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波（＞0.04秒、Q＞1/4R）亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或恒定倒置慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能消失）；ST正常；T波正常或倒置
高血钾
•T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5显著）
电解质紊乱
低血钾
主要表现： U波增高（显著≥1mm），大于同一导联T波，ST段压低≥0.05mv，T波降低，QT间期延
长 U波增高、 T波降低、ST段压低同时存在高度提示
“低血钾”
心电图的阅读分析
1、将各导联大致浏览一遍，注意有无伪差，常见伪差有：交流电干扰、肌肉震颤的干扰、基线不稳等。 2、观察P波 3、观察QRS波群 4、观察P与QRS的关系 5、结合临床资料，做出判断
内容提要
心脏的传导系统心律失常的定义常见异常心电图
窦性心律失常房性心律失常室性心律失常房室传导阻滞心肌梗死的心电图电解质紊乱的心电图
心电图的分析
心脏的传导系统
心电图的组成及命名
心电图的组成及命名
P波代表左右心房除极时的电位和时间变化 PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的时间 QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化

常见异常心电图的识别及处理ppt课件

精品课件
8
正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格）向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
精品课件
9
正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
精品课件
13
二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
P波 P波
P波
P波
P波
QRS脱落
精品课件
34
Ⅲ度房室传导阻滞
1 P-R间期各不相等 2 P-P与R-R间期各有其固定的频率
起搏器心电图
钉样信号
精品课件
36
室性早搏
1 提前发生的宽大畸形的QRS波群，时间大于0.12s
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
3 其前无P波
精品课件
37
二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
精品课件
38
三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
精品课件
39
室性早搏的临床意义与治疗
临床意义
▪生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒等

常见异常心电图识别PPT课件

心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同；频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏，常常干扰窦性心律。早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动；二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏；三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏；早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何

ECG监护及常见异常心电图的识别2

ECG监护及常见异常心电图的识别前言ECG监护是指利用心电监护仪等设备实时记录和监测心电图(ECG)信号以及进行相关处理的一种技术手段。

ECG可以反映心脏的电生理活动情况，ECG监护可以帮助医护人员了解一个人的心脏状况以及及时处理心脏异常情况。

本文将介绍ECG的基本概念、ECG监护常见异常及其识别方法。

ECG基本概念ECG是由心肌细胞释放的微电脉冲所形成的心电信号，可以用来反映心脏和心脏周围结构的电生理活动情况。

常规12导联心电图可以记录出心脏从不同方向发出的电信号，并反映不同心脏组织的电活动情况。

ECG测量出的电信号的基本参数包括心率、心律、QRS波形、ST段、T波等。

下面是对这些参数的简单解释：•心率：每分钟心跳次数，正常值在60到100之间。

•心律：指心脏跳动的节律，正常为有规律的节律。

•QRS波形：表示心室的兴奋-收缩过程，正常情况下波形呈短而宽的“M”形。

•ST段：反映心肌缺血或者损伤的情况，正常情况下应该为等电位线。

•T波：反映心室肌肉在收缩后重新极化的情况，正常情况下呈现出矮而窄的正弦波。

ECG 监护常见异常及其识别方法心率失常心率失常是指心脏跳动的节律不正常。

常见的心律失常包括窦性心律、房颤、心房颤动、室速/房室逸搏等。

下面是对这些心律失常的简单描述：窦性心律窦性心律是最常见型的心律失常，指正常的心电信号沿着窦房结传导，控制心脏跳动的节律。

正常情况下，窦性心律的ECG记录呈现出正常的QRS复合物波形和稳定的心率。

心房颤动心房颤动是指心房的收缩变得不规则和无序，而引发的心律失常。

ECG记录显示呈现出的是无规律的心率，QRS波形通常呈现出正常设备下的情况。

室速/房室逸搏室速/房室逸搏是指心室自发性放电会影响心跳的节律，导致失常。

ECG记录时可能会出现正常的QRS波形和不规则心率。

心肌缺血心肌缺血是指冠状动脉流量减少，导致心肌缺氧或死亡。

ECG记录上可以表现为下列异常：•ST段抬高或者下降：心肌缺血可能会导致ST段抬高或下降，这取决于心肌缺血的严重程度和缺血的时间。

常见异常心电图的识别(护理)

测量P-R间期
• 正常 • 延长：窦房结至心室受阻 • 缩短：异常通道
测量QRS波群的时间
• 正常 • 延长
异常心电图
• • • • 心房、心室肥大心肌缺血与ST-T异常改变心肌梗死心律失常
心律失常----冲动形成异常
窦房结心律失常
• • • • 窦缓窦速窦不齐窦性停搏
心律失常----冲动形成异常
五种危险的室性早搏之五
• 室早连发
室性心动过速
• 特点
室性心动过速之一
• 持续的室性心动过速
室性心动过速之二
• 短阵室速
室性心动过速之三
• 室扑 • 室颤
室颤
室颤
电除颤技术
• 位置 • 电流 • 步骤
正常心电图
• 冲动的形成：窦房结(SA) • 冲动的传导：一定的顺序窦房结 - 结间束 - 房室结 - 左右束支-浦肯野纤维网 –心房、心室 • 心动周期：从去极到复极的整个过程
正常心电图
• 心电图的形成：心肌电活动通过周围组织传到体表，在肢体或胸壁上的电极接收到后放大处理经心电图机描记下来。
通过心率可判断
• 心动过缓：HR<60次/分 • 心率正常：HR 60-100次/分 • 心动过速：HR>100次/分
确定R波的节律
• R-R间期是否相等 • R-R间期之间相差0.12秒以上 • 单个R-R间期不正常是关注的焦点
确定并测量P波
• 每个P波之后均应有QRS波 • P波消失 • P波形态、位置不正常
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、导电胶干燥、出汗----lead failure 心室波振幅太小 • 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置

常见异常心电图

o 须注意，上述慢性冠状动脉供血不足旳心电图变化是非特异性旳，且具易变性。
心律失常（一）概念
心脏激动旳起源（部位、频率及节律）异常或/和传导（顺序、速度）异常，称为心律失常（arrhythmia）。
心律失常是一系列旳临床体现及心电图变化。
心律失常≠心律不齐。
心律失常（二）分类
心室肥大—— 左心室肥大 1
1.左室高电压体现：RV5＞2.5mV或RV5＋Sv1＞ 3.5mV(女性)- 4.0mV(男性)；RⅠ＞1.5mV； RaVL＞1.2mV或RⅠ＋SⅢ＞2.5mV；RaVF＞ 2.0mV。 2.心电轴左偏：多数不超出－30°。 3.QRS波群时间延长：达0.10 - 0.11s，左室室壁激动时间(VATV5)＞0.05s。 4.V5等以R波为主旳导联中,S-T段下移＞0.05mV， T波低平、双向或倒置。
——“二尖瓣型P波”
心房肥大——左心房肥大3
心房肥大——右心房肥大1
心房肥大——右心房肥大2
1.P波高尖，电压≥0.25mV，在Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联最突出； 2.V1导联上，P波前部高尖，IPI＞ 0.03mm·s。
——“肺型P波”
心房肥大—— 右心房肥大3
心房肥大—— 双侧心房肥大
心室肥大
心肌梗死（一）基本图形
心肌梗死（一）基本图形
1. 缺血型T波变化 • 巨大高耸T波:发病后数分钟至数小时出现 • 冠状T波(两肢对称旳尖深旳倒置T波）
—— “箭头”状
心肌梗死（一）基本图形
2. 损伤型S-T段移位 o S-T 段弓背向上明
显抬高，甚至形成单向曲线。 o ——“红旗飘飘”
心肌梗死（一）基本图形
3. 坏死型Q波变化 o Q 波异常增宽加深（宽度 ≥ 0.04s, 深度

正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件

• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波，规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细颤。
心肌堵塞
坏死型Q波损伤型ST段抬高缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体液因素也可引起，通常是人体生理性或病理性应激反响。常见于劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现

常见异常心电图识别培训考核(N3层级)试题

常见异常心电图识别培训考核（N3层级）试题心电图的优点（）A、无创(正确答案)B、简便(正确答案)C、准确(正确答案)D、廉价(正确答案)2、心电图临床应用范围（）A、诊断心肌梗死、损害、缺血及定位(正确答案)B、急危重患者监护(正确答案)C、用于体检及心脏病筛查(正确答案)D、诊断心律失常的金标准(正确答案)3、心电图的导联位置（）A、V1：胸骨右缘4肋间隙(正确答案)B、V2：胸骨左缘4肋间隙(正确答案)C、V3：V2与V4的中点(正确答案)D、V6：V4水平与腋前线交点4、正常窦性心律（）A、频率：60-100次/分(正确答案)B、P波的方向：PⅡ倒置，PaVR直立C、PR间期：0.12 - 0.20秒(正确答案)D、PP间期：PP间期的互差＜0.12秒(正确答案)5、心肌缺血时的T波变化（）A、心内膜下心肌缺血:T波深倒置B、心外膜下心肌缺血:T波深倒置(正确答案)C、心内膜下心肌缺血:T波直立高耸(正确答案)D、心外膜下心肌缺血:T波直立高耸6、急性心肌梗死心电图表现（）A、ST段弓背或水平型抬高(正确答案)B、T波对称性倒置(正确答案)C、出现病理性Q波(正确答案)D、对称性倒置T波由深变浅7、窦性心律失常包括（）A、窦性心动过速(正确答案)B、窦性心动过缓(正确答案)C、窦性心律不齐(正确答案)D、窦性停搏(正确答案)8、窦性心动过速常见于（）等A、运动(正确答案)B、精神紧张(正确答案)C、急性失血(正确答案)D、心肌炎(正确答案)9、窦性心动过缓常见于（）等A、运动员(正确答案)B、老年人(正确答案)C、使用肾上腺素D、甲状腺功能低下(正确答案)10、高钾血症心电图（）A、P波增宽、变小至消失(正确答案)B、QRS波增宽畸形、R波降低、S波加深(正确答案)C、ST段压低(正确答案)D、T波高尖，且基底部狭窄(正确答案)11、心电图记录中横坐标1小格=（）秒 [单选题]A、0.02B、0.2C、0.04(正确答案)D、0.412、心电图记录中横坐标1大格=（）秒 [单选题]A、0.2(正确答案)B、2C、0.02D、0.413、心电图纵坐标电压1小格=（）mv [单选题]A、0.1(正确答案)B、0.2C、0.01D、0.0214、心电图纵坐标电压1大格=（）mv [单选题]A、0.4B、0.5(正确答案)C、0.2D、115、心电图RR间区小于三大格判断为（） [单选题]A、心律失常B、窦性心动过缓C、正常窦性心律D、窦性心动过速(正确答案)16、心电图RR间区大于五大格判断为（） [单选题]A、窦性心动过速B、窦性心动过缓(正确答案)C、正常窦性心律D、房性早搏17、房扑诊断抓Ⅱ导联，心电图示（） [单选题]A、P波消失，代之以F波连续振幅相同、间距相等、锯齿状或波浪状(正确答案)B、P波提前出现，P波后无QRS波形C、呈直立型，与QRS波关系紧密D、P波缺如或融合在前一个T波中18、室颤诊断抓Ⅱ导联心电图特点（） [单选题]A、QRS波呈规律连续大幅度的正弦曲线波形B、QRS波宽大畸形连续出现3次以上C、QRS波提早出现宽大畸形D、QRS波大小不等，形态不同的心室颤动波(正确答案)19、室扑诊断抓Ⅱ导联，心电图特点（） [单选题]A、QRS波呈规律连续大幅度的正弦曲线波形(正确答案)B、QRS波宽大畸形连续出现3次以上C、QRS波提早出现宽大畸形D、QRS波大小不等，形态不同的心室颤动波20、心房颤动诊断抓Ⅱ导联，心电图特点（） [单选题]A、RR间区绝对不整，P波消失，代之以F波（大小不一、形态不同、间隔不整）(正确答案)B、P波提前出现，P波后无QRS波形C、呈直立型，与QRS波关系紧密D、P波缺如或融合在前一个T波中。

ECG监护及常见异常心电图的识别

倾斜，并逐渐过渡为T 波。T波形态可以为单向（正向或负向）、双向（正负双向或负正双向）。
U波：位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联 U波较显著。
QT间期：从QRS波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。
波名
意义
正常波形
3.室性早博
特征：提前出现的宽大畸形的 QRS波，其前无相关的P波； ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。
影响测量结果的因素
一．病人病情、体位、活动情况。二．袖带松紧度过松结果偏低，过紧结果偏高。三．袖带宽窄一般为上臂周径的1/2，过宽结果偏低，过窄结果偏高。四．被测肢体抖动结果偏低或测不出。五．测量部位下肢血压较上肢高20-30mmhg。六．袖带位置 –肘窝上2cm，充气管位于肱动脉处
四．电极和导线电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示“Leads off”。可更换电极或导线。
ECG监测常见报警原因及处理
五．病人活动病人活动或电极固定不良引起基线漂移。应限制病人活动，重新固定电极。
六．干扰交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECG示波幅较宽或看不清波形。处理上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清洁局部皮肤，更换电极片；设置监护仪为滤波功能；更换监测导联。
七．出现异常心律，如频发室早等，应积极处理原发病。八．ST段报警:关闭ST段报警
无创血压监测(NBP)
监测原理采用振荡测压法，即用微型电动机向袖带内自动充气，使袖带内压力升高，当动脉搏动的振荡信号消失时，再充气使袖带内压力上升4.00~5.33kPa（30~40mmHg），然后自动放气。在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动振荡信号经传递放大处理后即得收缩压，振荡幅度达到峰值时处理所得的压力为平均动脉压，袖带内压力突然降低，动脉搏动的振荡信号消失时的压力为舒张压。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

病态窦房结综合征
显著的窦性心动过缓，伴或不伴逸搏，运动后心率增加不明显窦性停搏窦房传导阻滞窦缓伴反复发作的房性心动过速或心房颤动（慢快综合征）
房性心律失常
房早（房性期前收缩）房速房颤房扑
房性期前收缩
P波提前发生，与窦性P波形态各异；不完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通常正常，有时也可出现室内差异性传导
急性心肌梗死（非ST抬高型）
无病理性Q波，有普遍性 ST段压低≥0.1mV，但 a性VTR波导倒联置（（有心时内还膜有下V1心导肌联梗）死ST所段致抬）高，或有对称无病理性Q波，也无 ST段变化，仅有T波倒置诊断必须借助实验室检查血心肌坏死标记物增高或冠状动脉造影才可以确诊
电解质紊乱
重点掌握
P波的特点（包括方向、形态、振幅、时间等） QRS波群的时限 PR间期的正常值和测量方法心率计算方法
正常窦性心律
窦性心律的特点：
P波在Ⅰ 、II、avF导联直立，在avR导联ຫໍສະໝຸດ 置P波：电压＜0.25mV，
时间为＜0.11秒
I
P－R间期：0.12～0.20S I
节律：规则
心率：60～100次／min
心室颤动
QRS-T波全消失，代之以形态不一，大小不等、节律极不规则的心室颤动波
频率达到250-500bpm，（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）
房室传导阻滞（AVB）
Ⅰ度AVB 二度I型AVB 二度II型AVB 三度AVB
房室传导阻滞
Ⅰ度AVB
P-R间期大于0.20S, 无QRS波群的脱落。节律规则，心率正常
室性心动过速
三个或以上的室性期前收缩连续出现没有P波 QRS波群宽大畸形，形态异常，时限增宽超过 0.12s ；ST-T波方向与QRS主波方向相反节律规则，频率100-250次/分
心室扑动
没有P波，QRS与ST-T无从分辨。出现连续、均匀、振幅大的心室扑动波。节律规则，心室率150-250bpm，称心室扑动常迅速转为心室颤动
急性心肌梗死（ST抬高型）
超急性损伤期：ST升高；T波高耸急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线； T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波（＞0.04秒、Q＞1/4R）亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或恒定倒置慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能消失）；ST正常；T波正常或倒置
QRS波群：0.04～0.10s
什么是心律失常？
由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱，称心律失常。
窦性心律失常
窦性心动过缓窦性心动过速窦性停搏病态窦房结综合征(SSS)
窦性心动过缓
具有窦性心律的特征窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
正常心电图
P波
形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间：＜0.11秒，双峰型者切迹间距＜0.04秒频率：60—100次/分
PR间期： 0.12—0.20秒（选择P波最明显的导联测量）
正常心电图
QRS波群：时间（0.06—0.10秒）
ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任何导联不应
压低≥0.05mv；在肢体导联及V4—V6抬高不应≥0.1mv； V1—V3不应≥ 0.3mv
T波：应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立
T波应大于同导联R波1/10
U波：为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方向一般与T
波一致，任何导联U波不能超过同导联T波的1/2
房性心动过速
正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则逆型P波不易辨认，常埋藏于QRS波群中或位于其终末部，P－R间段：不能测量
心房扑动
P波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状、无等电位线的“F”波，“F” 波在II、III、 avF导联清晰，频率在250-350 bpm，AV传导比例可固定可不定。
高血钾
•T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5显著）
电解质紊乱
低血钾
主要表现： U波增高（显著≥1mm），大于同一导联T波，ST段压低≥0.05mv，T波降低，QT间期延
长 U波增高、 T波降低、ST段压低同时存在高度提示
“低血钾”
心电图的阅读分析
窦性心动过速
具有窦性心律的特征频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20
窦性停搏
窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性静止
心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著的长间歇；长间歇中无P、QRS、T波群的存在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇后往往出现房室交界性或室性逸搏
心房颤动
P波消失，代之以频率、振幅、大小皆不等的“f”波，“f” 波在V1和II导较易识别，“f” 波频率在350-650bpm ，RR 间期绝对不等
室性心律失常
室早（室性期前收缩）室速室颤室扑
室性期前收缩
起源于心室的异位搏动点
无P波，宽大畸形的QRS波群（ >0.12S）提前出现，T 波方向与主波方向相反。完全性代偿间歇
常见异常心电图的识别
内容提要
心脏的传导系统心律失常的定义常见异常心电图
窦性心律失常房性心律失常室性心律失常房室传导阻滞心肌梗死的心电图电解质紊乱的心电图
心电图的分析
心脏的传导系统
心电图的组成及命名
心电图的组成及命名
P波代表左右心房除极时的电位和时间变化 PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的时间 QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化
房室传导阻滞
二度I型AVB P-R间期逐渐延长,直至QRS波群脱落，心房节
律规则；心室节律不规则；一般心室率较慢。
房室传导阻滞
二度II型AVB
P-R间期固定,可正常或延长,间歇性的QRS波群脱落。个QRS波群。心房与心室率不一样，一般心室率较慢。
房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
P-P间期相等,R-R间期相等,P波与QRS波群无关。P 波频率大于QRS波群。一般心室率较慢