消毒灭菌方法

消毒和灭菌两个词在实际使用中常被混用，其实它们的含义是有所不同的。消毒是指应用消毒剂等方法杀灭物体表面和内部的病原菌营养体的方法，而灭菌是指用物理和化学方法杀死物体表面和内部的所有微生物，使之呈无菌状态。

物理方法

1温度

利用温度进行灭菌、消毒或防腐，是最常用而又方便有效的方法。高温可使微生物细胞内的蛋白质和酶类发生变性而失活，从而起灭菌作用，低温通常起抑菌作用。

1)干热灭菌法：

a.灼烧灭菌法：利用火焰直接把微生物烧死。此法彻底可靠，灭菌迅速，但易焚毁物品，所以使用范围有限，只适合于接种针、环、试管口及不能用的污染物品或实验动物的尸体等的灭菌。

b.干热空气灭菌法：这是实验室中常用的一种方法，即把待灭菌的物品均匀地放入烘箱中，升温至160℃，恒温1小时即可。此法适用于玻璃皿、金属用具等的灭菌。

2)湿热灭菌法：

在同样的温度下，湿热灭菌的效果比干热灭菌好，这是因为一方面细胞内蛋白质含水量高，容易变性。另一方面高温水蒸汽对蛋白质有高度的穿透力，从而加速蛋白质变性而迅速死亡。

a.巴氏消毒法：有些食物会因高温破坏营养成分或影响质量，如牛奶、酱油、啤酒等，所以只能用较低的温度来杀死其中的病原微生物，这样既保持食物的营养和风味，又进行了消毒，保证了食品卫生。该法一般在62℃，30分钟即可达到消毒目的。此法为法国微生物学家巴斯德首创，故名为巴氏消毒法。

b.煮沸消毒法：直接将要消毒的物品放入清水中，煮沸15分钟，即可杀死细菌的全部营养和部分芽孢。若在清水中加入1%碳酸钠或2%的石炭酸，则效果更好。此法适用于注射器、毛巾及解剖用具的消毒。

c.间歇灭菌法：上述两种方法在常压下，只能起到消毒作用，而很难做到完全无菌。若采用间歇灭菌的方法，就能杀灭物品中所有的微生物。具体做法是：将待灭菌的物品加热至100℃，15~30分钟，杀死其中的营养体。然后冷却，放入37℃恒温箱中过夜，让残留的芽孢萌发成营养体。第2天再重复上述步骤，三次左右，就可达到灭菌的目的。此法不需加压灭菌锅，适于推广，但操作麻烦，所需时间长。

实验室灭菌、消毒方法

清洁、消毒、灭菌是预防和控制微生物实验室污染的一个重要环节。它包括实验室内外环境的清洁、消毒；检测用具、培养基等的消毒、灭菌。

01定义

（一）消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。

（二）灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”。

消毒与灭菌是两个不同的要领。灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。消毒通常用于实验室检测环境、人员手部等，灭菌通常用于检测用具、检测试剂等。

02消毒、灭菌原则

（一）明确消毒的主要对象应具体分析引起污染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。

（二）采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。

（三）控制影响消毒效果的因素许多因素会影响消毒剂的作用，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大。

1．微生物的种类 不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同，因此，进行消毒时必须区别对待。

（1）细菌繁殖体易被消毒剂消灭，一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感，革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力。繁殖体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主。

（2）细菌芽胞芽胞对消毒因子耐力最强，杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌，电离辐射和环氧乙烷熏蒸法。在化学消毒剂中，戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞，但可靠性不如热力灭菌法。

（3）病毒对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异，亲水病毒的耐力较亲脂病毒强。

（4）真菌对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强，但不耐热（60℃1小时杀灭）。

2．微生物的数量

污染的微生物数量越多需要消毒的时间就越长，剂量越大。

3．有机物的存在

①有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用，以致于微生物逐渐产生对药物的适应性。

医院常用物品消毒灭菌方法

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医院常用物品消毒灭菌方法（试行）

消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项

医务人员手 用清洗剂七步法流动水下清洗 250-500mg/L含氯消毒剂浸泡3-5分钟,流动水下冲洗。 操作前后均应洗手，污染时随时洗

体温计 流动水清洗 1、500mg/L含氯消毒剂加盖浸泡30分钟，流动水冲净，纱布擦干。

2、75%酒精浸泡消毒30分钟，干燥避污保存。 1、一用一消毒

2、消毒液每日更换

听诊器、血压计、袖带 血压计袖带清洗晾干 听诊器、血压计必要时用75%或250mg/L含氯消毒剂擦拭。

血压计袖带可用250-500

mg/L含氯消毒剂浸泡30分血压计袖带每周清洗晾干备用。

有污染时消毒剂浸泡处

钟后清洗晾干。 理

氧气湿化瓶

氧气管 氧气湿化瓶流动水冲洗、晾干吸氧患者使用一次性吸氧管 用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，无菌水冲洗晾干备用 湿化瓶每天消毒更换1次。湿化液用无菌水每天更换 湿化液必须用无菌水

吸氧管每周更换一次，遇污染时随时更换

处置室、换药室台面、门把手、治疗车等物体表面

用250mg/L含氯消毒剂擦拭 每日擦拭两次，污染时随时擦拭 室内每周彻底清扫一次

地面 湿式清扫 用250mg/L含氯消毒剂拖地 每日2次，有污染时随

时清扫，被呕吐物、分泌物污染时先去除污染物，再使用消毒剂覆盖消毒。

空气 通风

紫外线照射 病房宜采用通风，每日上下午开窗，每次20-30分钟

治疗室、换药室、处置室每天2次照射。每次1小时。 紫外线照射有记录，灯管每周用酒精擦拭一次。

手术室、供应室、分娩室、母婴病区每月进行空气监测一次，注射室、处置室

每季度进行监测。

止血带

用250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，无菌水冲洗晾干备用 每位患者一用一消毒

天津市《餐饮具集中消毒单位卫生监督规范（试行）》实施办法

第一章 总 则

第一条 为规范餐饮具集中消毒单位卫生监督，落实《餐饮具集中消毒单位卫生监督规范(试行)》（以下简称《规范》）工作要求，根据《消毒管理办法》、《食（饮）具消毒卫生标准》（以下简称《标准》）和国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称餐饮具集中消毒单位（以下简称：餐具消毒单位），是指具有相应的消毒服务条件和能力，独立设置并依法取得工商营业执照，为餐饮服务者提供餐饮具集中清洗消毒服务的单位。

第三条 在本市行政区域内的餐具消毒单位和经营行为，应当符合《消毒管理办法》、《规范》、有关卫生标准和本办法的规定。

第四条 市和区县卫生行政部门及其卫生监督机构对餐具消毒单位实施卫生监督。

监督活动中应当遵守《规范》和本办法的规定。

第五条 结合本市工作实际，餐具消毒单位卫生监督应建立并试行《餐饮具集中消毒单位卫生监督档案》（以下简称《卫生监督档案》）和《餐饮具集中消毒单位卫生监督报告书》（以下简称《卫生监督报告书》）制度。

第二章 餐饮具集中消毒单位的卫生要求

第六条 餐具消毒单位的选址和设置，应当符合下列要求：

（一）不得建于居民楼内；

（二）与可能污染餐饮具的有害场所距离大于30米；

（三）生产场所（包括清洗、消毒、包装）总面积大于200平方米。

第七条 餐具消毒单位的布局和设施，应当符合下列要求：

（一）加工场所布局合理。污染区域、潜在污染区域、清洁区域应当顺向分隔设置，待清洗消毒餐饮具入口与消毒后餐饮具出口应当分别设置，各区域应当设立明显标识；

（二）清洗消毒工艺流程，应当顺向设置前处理间（回收区、去残渣区、浸泡区）、清洗消毒间（机洗区、消毒区）、包装间、成品储存间、包装材料间等，不得存在逆向或者交叉；

（三）设置与从业人员相适应的更衣室和盥洗设备；