一、常用灭菌消毒方法

1 消毒、灭菌方法归纳

一、物理消毒灭菌法：热力、辐射、滤过、干燥和低温等

㈠热力灭菌法：分为干热灭菌和湿热灭菌

1、干热灭菌法：一般细菌繁殖体在干燥状态下，80-100℃经1小时可被杀死，芽胞则需要更高温度才能被杀死。

①焚烧：废弃物

②灼烧：接种环、试管口（酒精灯火焰）

③干烤：（160~170℃，2h）利用干烤箱灭菌，一般加热至171℃经1h或160℃ 2h或121℃ 16h。适用于高温下不变质、不损害、不蒸发的器皿（如：玻璃器皿）。

④红外线（0.7~1000um波长的电磁波）：医疗器械

2、湿热灭菌法：最常用，在相同温度下湿热灭菌法比干热灭菌法效果更好，因为：ⅰ湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性；ⅱ湿热的穿透力比干热大；ⅲ湿热的蒸汽有潜热效应存在。

①巴氏消毒法：用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，以保持物品中所需的不耐热成分不被破坏的消毒方法（61.1-62.8 ℃ 30min 或71.7℃15-30s，主要用于牛乳消毒和酒类）。

②煮沸法（100 ℃，5min）食具、注射器等消毒

③流动蒸汽消毒法（100 ℃ 15-30min）

④间歇蒸汽灭菌法（100 ℃ 5-30min，37 ℃24h×3天）

2 ⑤高压蒸汽灭菌法：

*压力—103.4KPa（1.05Kg/cm2）

*温度—121.3 ℃

*时间—15-20min

*效果—杀灭包括芽孢在内所有微生物

*应用—所有耐高温、高压、耐湿的物品

㈡辐射杀菌法：

①紫外线：波长265—266nm效果最强。紫外线杀菌机理是干扰细菌DNA合成，导致细菌变异和死亡。手术室空气消毒常采用紫外线消毒

②电离辐射：高速电子、X射线、γ射线

③微波：不能穿透金属表面。主要靠热效应发挥作用，必须在有一定含水量条件下才能显示出来。

二、化学消毒灭菌法

原理：

⑴破坏菌体蛋白；

⑵干扰细菌的酶系统和代谢；

⑶改变细胞膜的通透性。

三、 影响消毒灭菌效果的因素

医院常用物品消毒灭菌方法

类 别消毒对象 消毒与灭菌方法 备注

医

疗

用

品 使用中的镊、杯、持物钳 压力蒸汽灭菌。 干式保存4-6小时更换一次，有污染及时更换。

弯盘、换药碗 压力蒸汽灭菌。 送供应室集中清洗。

盛碘伏、酒精的小广口瓶 洗净后压力蒸汽灭菌，密闭保存。 每周灭菌二次。

体温表 清洗后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冷开水冲净、纱布擦干备用。 一用一消毒、消毒液每日更换。

吸引瓶、引流瓶 冲洗后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净晾干。 尽可能使用一次性吸引、引流装置。

止血带 清洗后置250mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，洗净晾干备用。 一用一消毒。

热水袋、冰袋、橡皮中单、橡皮圈 流动水清洗、晾干。必要时用250mg/L含氯消毒剂擦拭。 一人一用一清洗。

超声雾化器、呼吸机管路、氧气湿化瓶 清洗后置500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，洗净晾干备用。 螺纹管一人一换，污染随时更换。

湿化瓶每周消毒更换一次。湿化液用无菌水每天更换。

舌钳、开口器 经去污后压力灭菌备用。 一用一灭菌。 血压表、听诊器 必要时用75％酒精或250mg/L含氯消毒剂擦拭。

环

境

及

物

体

表

面 空气 开窗通风，必要时紫外线消毒。 每日上、下午开窗通风2次，每次20-30分钟。

地面 湿式清扫，必要时用500mg/L含氯消毒液拖地。 拖把要有明显标识，专区专用。

各种推车、推床、轮椅、、床单元、墙面、门把手、水龙头、卫生洁具等物体表面 1、清水擦拭，必要时用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

2、床单元终末处理：250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

抹布分区使用，床单元抹布一人一巾，用后置250

mg /L含氯消毒液中浸泡30分钟，清水冲净晾干备用。

床单、被套及枕套及病人衣物 1、集中清洗（洗衣机70℃25分钟洗涤）。

2、感染病人的被服单独清洗、消毒。（洗衣机80℃30分钟并加相关消毒剂洗涤，详见备注）。 一人一用一消毒，污染随时更换。

1 医院常用物品消毒、灭菌方法及有效期

项目 适用范围 消毒灭菌方法 备注

空气

消毒 病房 开窗通风，每日2次。 消毒器按说明书 治疗室、换药室 紫外线照射，每日2次，每次60min。

环境、物体表面 床栏、床边桌、椅子、床头柜、检查床、呼叫按钮、门把手、灯控开关等 1、500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日一次。

1、 可疑污染时，用1000mg/L含氯消毒剂擦洗消毒。

3、当受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂擦洗，作用30min。 含氯消毒液

各种仪器设备：呼吸机、监护仪、微量泵、输液泵 消毒湿巾擦拭；常规每日一次，遇污染随时擦拭消毒。

一般：500mg/L含氯消毒剂；

特殊：2000mg/L含氯消毒剂 病历车、病历夹

治疗车、换药车、抢救车 消毒湿巾或500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日一次。遇污染随时擦拭消毒。

轮椅、推车 1、轮椅、推车，用500mg/L含氯消毒剂擦拭（或消毒湿巾），一用一消毒。

2、有明显污染时，先去除可见污染，再用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min。

各种治疗盘、治疗筐、护士站工作台、电话、键盘、鼠标 消毒湿巾或 500mg/L含氯消毒剂擦拭，一用一消毒。

被污染时，用2000mg含氯消毒剂消毒。

地面、墙面 一般：500mg/L含氯消毒剂；

特殊：2000mg/L含氯消毒剂 2 普通病室终末消毒 戴乳胶手套，先用清洁将患者床单元擦洗干净后，含500mg/L氯消毒剂擦拭病床 、床头柜内外 、门把手 、卫生间物体表面等 。

门诊、医技检查室日常清洁消毒 1、地面、台面用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日1次

2、电脑键盘、仪器表面、血压计袖带，用消毒湿巾，一人一擦拭。

3、一次性床单，一人一用一更换，患者到达时铺好。

灭菌

物品 手术器械、

穿刺针、

活检钳、

植入物、

压舌板、

换药包、

穿刺包

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常用消毒灭菌方法

内容提要:

一、概念

二、清洁法

三、常用物理消毒灭菌技术四、常用化学消毒灭菌技术

一、概念

清洁：是指去除物品上的污染，使之达到预定用途或进一步处理所需程度的过程。去除 污物的同时可以去除和减少物品表面的微生物，使微生物数量降低到公共卫生规定的安全水 平以下。

消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的过程。

灭菌：是指杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，

也包括细菌芽孢和真菌孢子。凡是进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

二、清洁法

清洁常用于地面、家具、墙壁、医疗护理用品等物体表面的处理，以及物品消毒、灭菌 前的处理。去除污物可增加物品接触的安全性，并使物品在消毒、灭菌过程中能有效地与消 毒、灭菌剂接触，防止有机物等理化因素影响消毒、灭菌效果。

三、常用物理消毒灭菌技术

物理消毒灭菌是利用物理因素作用于病原体，将之杀灭或清除。常用的有热力、光照、 辐射、微波、过滤除菌等方法。

（一）热力消毒灭菌法

热力消毒灭菌法是通过利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导 致其死亡。是应用最早、效果可靠、使用最广泛的消毒灭菌方法。

根据消毒灭菌时相对湿度的高低，热力消毒灭菌法可分干热消毒灭菌法和湿热消毒灭菌 法。干热法有燃烧法、干烤法等，湿热法有煮沸法、高压蒸汽灭菌法、低温蒸汽消毒法、流 通蒸汽消毒法等。由于干热通过空气导热，传热慢而穿透力弱，湿热通过水导热，传热快而 穿透力强，且湿热所含的蒸汽释放的潜热能迅速提高被灭菌物品的温度，加之蛋白质在含水 量多时比含水量少时凝固所需温度低，故湿热比干热杀菌力强而所需温度较低。

1. 燃烧法 是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。

（1） 适用范围与方法：无保留价值的污染物品可在焚化炉内直接焚毁（如污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、患者尸体等）；微生物实验室接种环、某些金 属器械、搪瓷类物品可在火焰上烧灼 20s；金属容器内可倒入 95%的乙醇并使分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。