化疗药物的临床护理PPT课件

• 7、使用大针头注射器抽取药液时，所抽得药液不宜超过注射容器的2／3，防止药液溢出。抽药时只抽出需要剂量，多余 的药液留在原来的安瓿中，避免排出多余的药液于空气中。
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细胞周期非特异性药物
特性：对增殖期及休止期细胞均有杀伤作用
• ①烷化剂：如环磷酰胺(CTX)，用于急 性淋巴细胞白血病的治疗，电是骨髓 移植主要的预处理药物。
• ②抗生素类：常用的抗生素类药物有 蒽环类，包括柔红霉素(DNR)、阿霉素 (ADR)、去甲氧柔红霉素(IDR)、米托 蒽醌(Mit)、阿克拉霉素(ACR)等。
• ③三尖杉酯碱类：能杀伤多种生长时 期的肿瘤细胞，主要用于治疗急性粒 细胞白血病，常用制剂有高三尖杉酯 碱(Har）。
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细胞周期特异性药物
特点：对增殖期细胞杀伤作用大于非增殖期细胞。
• ①抗代谢药：此类药物选择性杀伤DNA合成期细 胞。如6一巯基嘌呤(6-MP)主要用于急性淋巴细 胞白血病缓解后的治疗。阿糖胞苷(Ara-c)是治 疗急性白血病的重要药物之一，可静点、肌内 注射，也可用于鞘内注射。甲氨蝶呤(MTX)是治 疗急性淋巴细胞白血病的主要药物，尤其是预 防和治疗中枢神经系统白血病，可以口服、肌
肿瘤内科常用化疗药物的问题讲解
赵霞
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①化疗药物
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一 肿瘤内科常见化疗药物 化疗
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化疗就是静脉注射对肿瘤细胞有杀灭和
抑制作用的化学药物，通过这些化学药 物来杀灭肿瘤细胞从而达到治疗目的。 多药联合化疗是白血病、淋巴瘤治疗的 核心。
正常细胞及肿瘤细胞生长都有细胞周 期，临床上多选用作用于不同细胞周期 的化疗药物制定出合理的化疗方案联合 应用。根据药物对肿瘤细胞作用的时相 不同，将化疗药物分为细胞周期非特异 性药物和细胞周期特异性药物。
• ４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入， 周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感 觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此 期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。与五氟尿嘧啶联合用药时，不可 以同时输入。
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配置药物注意事项
肉、wenku.baidu.com脉或鞘内注射。
• ②长春碱类：为细胞分裂期特异性药物，常用 的有长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)。
• ③羟基脲：为细胞合成期选择性药物，主要用
于白血病细胞异常增高的急性粒细胞白血病及
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慢性粒细胞白血. 病的治疗。
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其他药物
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①表鬼臼类：包括依托泊苷(VP16)和替 尼泊苷(VM26)。 ②激素类：主要应用的是糖皮质激素中 的泼尼松与地塞米松，可以口服，后者 还可静脉或鞘内注射。 ③酶类：如左旋门冬酰胺酶(L-ASP)，是 治疗急性淋巴细胞白血病的重要药物， 可选择性地清除白血病细胞。 ④维生素甲类化合物：如维甲酸能够促 进白血病细胞分化成熟，其中全反式维 甲酸(ATRA)是目前治疗急性早幼粒细胞 白血病的主要药物。
• ２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用 时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。水化利尿可采用治疗前一天 大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋Ｋ ＣＬ５００ｍｌ。后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３００ ０ｍｌ左右。
• ３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。预防过 敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非 那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。紫杉醇必须使用特制的聚乙烯 的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。第一次使用病人，一般用一 支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等， 确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
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常用化疗药物
奈达铂
奥. 沙利铂
依托泊苷
顺铂 .
卡铂
紫衫醇
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代表性化疗药物
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配 常用化疗药物的 置
• 1．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血 药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。静脉推注的时间在用亚叶酸钙后 一小时。它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。 与ＣＦ合用时，毒副 作用明显减轻。
• 4、配置化疗药物时，水剂和粉剂的配置方法不同：
• 5、操作前仔细检查注射器有无破损，避免意外发生，操作时一定要保证针头和注射器接头处的紧密衔接，以免药液外漏。
• 6、当注射器抽取药液后先在瓶内进行排气，然后再拔针，以免药液排出空气中，或用注射器抽取化疗药液后直接向无菌 纱布排空气，排液后将纱布放置专用密闭盒内封存，如不慎将药液外溢污染净化台先用纱布吸附，在用酒精擦洗消毒。
②长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ
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常用药物使用注意事项
1止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。 2奥美拉唑，韦迪一般静滴给药，奥美拉唑有专门的溶媒，溶解后 两者均只能用０．９％ＮＳ静滴，不能用ＧＳ，林格氏液等作为溶 剂，在静滴的过程中不宜在茂菲式滴管中加其他的止呕药，护胃药， 如昂丹西酮，西米替丁等。韦迪静滴速度宜慢，１００ｍｌ１小时 滴完，奥美拉唑２０分钟以上。阿扎司琼静推时一定要用至少１０ 毫升稀释，缓慢静推或静滴给药。 3抗生素类药物使用时，静滴过 .程中一般不宜加入止呕药物，还有. 静脉营养带、白蛋白、碱性液体11、
化疗药配置流
• 1、所有的化疗药物都应在生物安全柜内配置，且药物需现配现用。 • 2、打开生物安全柜电源、照明、排气及滑门至报警处等启动措施。
程
• 3、在配置化疗药物操作前穿一次性防护衣，带一次性口罩双层。防止由呼吸道吸入，带帽子，带聚乙烯手套后再戴一副 乳胶手套，减少皮肤接触。备齐用物：治疗盘内无菌纱布，棉签，安尔碘、沙轮等，强化化疗单独配置完成。
１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏 损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
５．联合使用：
①紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。目的：增效，减轻骨髓抑制。