股骨颈骨折护理查房
日期：2016年8月18日 14：00
主持人：孙芳晖 责任护士：李梦琪
参加人员：孙芳晖、田洋洋、刘旦、李梦琪
病历介绍：17床，李记丰，男，67岁，“左髋部疼痛、肿胀伴活动受限2小时”。患者自诉2小时前工作时被重物碰撞身体倒地不起，当时左髋部先着地，立即感到左髋部疼痛、肿胀伴左髋部活动受限，无头晕、头痛，无昏迷，无恶心、呕吐，左下肢无明显麻木，受伤后未做任何处理，来我院就诊。外科门诊骨盆正位片+X线检查示：“左股骨见横行骨折线清晰，骨皮质不连续”；关节CT显示：“左侧髋关节在位，髋臼形态正常，左髋关节间隙无狭窄，左侧股骨颈可见不规则骨折线。”门诊以“左股骨颈骨折”20:15分轮椅收入院。查体：T:36.8℃ P：72次/分 R：16次/分 BP：142/90mmHg，患者神志清楚，精神一般，急性痛苦面容，左髋部局部压痛明显，肿胀，未触及骨折端，未闻及骨擦音，主动活动受限，被动活动疼痛加剧，左下肢无短、畸形；右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。入院后遵医嘱予骨外科护理常规、二级护理、普食、髋关节外固定，补液、促进骨折愈合等对症治疗，协助完善相关检查。
患者现存的护理问题有：
P1、疼痛：与骨折、软组织损伤有关
P2、焦虑：与担心疾病有关
P3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关
P4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识
P5、有皮肤受损的危险：长期卧床、患肢制动有关
P6、便秘：与长期卧床、活动受限有关
P7、有肌肉萎缩的危险：与骨折固定、患肢制动有关
P8、有下肢深静脉血栓形成的危险
P9、有感染的危险：肺部感染
护理措施：
I1、评估患者疼痛部位、性质、程度、疼痛时间及伴随症状，鼓励患者说出自己的感受，给予精神安慰；指导患者正确的体位，提高安静舒适的环境减少外界刺激，必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药的效果。
.
. 时间 2017.9.30 参加
人员 全科护理人员 主查人 陈晨
病人床号 3 姓名 孙吉栋 诊断 左侧股骨头无菌性坏死
参加人员签名： 古荣、季晓燕、李欣、陈晨、孙艳、实习生冯淑杰
主要内容：护士长古荣：姐妹们下午好！今天我们进行一次护理查房，
查房的患者是3床孙吉栋，住院号337912，左股骨头无菌坏死。所谓
股骨头无菌性坏死是指由于不同原因破坏了股骨头的血液供应，最终
造成股骨头塌陷而引起的严重髋关节疾病。它的病因很多，主要有股
骨颈骨折、血红蛋白病、长期服用皮质激素、乙醇中毒等。此患者就
有多年的烟酒史。病人早期往往没有症状，但可在X线检查时发现，
后期有疼痛、关节僵硬或活动受限、跛行的症状。它的治疗方法第一
是非手术治疗， 适合青少年，年轻人有较好的自身修复能力，随着生
长发育股骨头常可以得到改建。第二是手术治疗，有股骨头钻孔减压
及植骨术，它适应于Ⅰ期、Ⅱ期、股骨头外形完整的患者；另一种方
法是行人工髋关节置换术，是治疗Ⅲ、Ⅳ期的主要方法。这位患者正
是因股骨头无菌性坏死（Ⅲ期）行人工全髋节置换术的。下面请责任
护士陈晨汇报患者病史及护理经过。
责任护士陈晨：患者孙吉栋，男，57岁。因左髋关节疼痛伴股骨颈骨
折6个月于2017.9.25 10：25分收入院。PE：患者神志清，精神好， .
. 营养中等，左髋部疼痛、活动受限，肢端感觉血运好， 入院时T 36.5℃，
P68次/分，R18次∕分，P 171∕120 mmHg。遵医嘱给予二级护理，低
盐低脂饮食，伲福达20mg口服BID,测血压BID。 血压稳定,完善各项
术前检查后于2017.09.27 8:00在硬膜外麻醉下行左全髋关节人工置
换术，于11:40返回病房。术后患者神志清，T36.4℃， P59次/分，
R16次／分，BP128/85mmHg。患者左髋部无菌敷贴贴敷，刀口无渗血，
持续心电监护，示窦性心律，心律规整，SPO2 99%。持续鼻导管吸氧，
护理查房：股骨颈骨折的护理
时间：2011年12月
地点：四病区骨科
主持人：XXX护士长
主讲人：XXX
XXX护士长：今天有幸把大家请到我们四病区骨科，进行本季度的护理查房。
内容是：股骨粗隆间骨折患者的护理，希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识的技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。
XXX：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内敛，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。
股骨粗隆间骨折临床表现：
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
治疗：
1. 非手术治疗：牵引疗法。
2. 手术治疗：（1）钉--板类。
（2）髓内钉固定系统。
XXX护士长：XXX同志就疾病的相关知识进行了详细阐述，下面请责任护士介绍一下病史。
基本资料：
4XX床，姓名，性别，年龄，住院号：患者主诉三小时前不慎跌倒致左髋部疼痛、活动明显受限，不能站立行走，来我院就诊，急诊摄片示：左股骨粗隆间骨折，为进一步治疗，于2011-12-0512：00收入病房。入院时患者神志清楚，呼吸平稳，平车入病房，测T：36.5℃，P：84次/分，BP：120/80mmHg。入院后查体示：左髋部肿胀，压痛明显，左下肢缩短，外旋畸形，足趾血运正常。
既往史：平时健康状况一般。
入院后给予补液消肿、活血、促骨生长治疗，2011年12月5日13：00患者主诉患肢疼痛，遵医嘱给予吗啡针肌注止痛治疗，半小时后患者主诉疼痛较前好转。完善各项检查。于2011年12月7日8：00在硬要联合麻醉下行左股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定术，术后顺利，于12：10安返病房，测血压140/90mmHg，术后患者神志清，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根接负压球，引流出红色血性液体，患肢予以抬高位，末梢血供正常。留置导尿畅，尿色清；镇痛泵使用中。予以气垫床护理，定时协助患者翻身。
护理查房：股骨颈骨折的护理
时间：2011年12月
地点：四病区骨科
主持人：XXX护士长
主讲人：XXX
XXX护士长：今天有幸把大家请到我们四病区骨科，进行本季度的护理查房。
内容是：股骨粗隆间骨折患者的护理，希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识的技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。
XXX：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内敛，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。
股骨粗隆间骨折临床表现：
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
治疗：
1. 非手术治疗：牵引疗法。
2. 手术治疗：（1）钉--板类。
（2）髓内钉固定系统。
XXX护士长：XXX同志就疾病的相关知识进行了详细阐述，下面请责任护士介绍一下病史。
基本资料：
4XX床，姓名，性别，年龄，住院号： 患者主诉三小时前不慎跌倒致左髋部疼痛、活动明显受限，不能站立行走，来我院就诊，急诊摄片示：左股骨粗隆间骨折，为进一步治疗，于2011-12-05 12：00收入病房。入院时患者神志清楚，呼吸平稳，平车入病房，测T：℃，P：84次/分，BP：120/80mmHg。入院后查体示：左髋部肿胀，压痛明显，左下肢缩短，外旋畸形，足趾血运正常。
既往史：平时健康状况一般。
入院后给予补液消肿、活血、促骨生长治疗，2011年12月5日13：00患者主诉患肢疼痛，遵医嘱给予吗啡针肌注止痛治疗，半小时后患者主诉疼痛较前好转。完善各项检查。于2011年12月7日8：00在硬要联合麻醉下行左股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定术，术后顺利，于12：10安返病房，测血压140/90mmHg，术后患者神志清，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根接负压球，引流出红色血性液体，患肢予以抬高位，末梢血供正常。留置导尿畅，尿色清；镇痛泵使用中。予以气垫床护理，定时协助患者翻身。
