特护、一级护理质量考核标准

临床护理质量标准

一、特级护理、一级护理合格率 标准值为90%

1.特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。②制定并执行护理计划、严密观察病情。③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。④做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。

2.一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。②制定并执行护理计划。③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。④做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。

计算公式为： 特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%

二、基础护理合格率 标准值为：90%

基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。

标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。

计算公式为： 基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100

三、急救物品完好率 标准值为100%

标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时检查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。

计算公式为： 急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100%

四、病房管理质量标准

病区布局合理，基本设备齐全；物品放置规范，环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合基础护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不安全因素；物资设备管理，有分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定；患

者及探视陪护人员管理到位，有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全防范措施。

护士工作考核评价标准（100分）

项目 标 准 要 求 分值 扣 分 标 准 得分

基

本

素

质

40分

医

德

医

风

10分 1．严格遵守医德规范。

2．不以医谋私，不吃请收礼。

3．服务态度好，无病人投诉。

4．文明服务，与工作人员及病人无争吵。 2分

2分

3分

3分 1．违返一次扣1分。

2．出现一次全扣。

3．出现一次全扣。

4．出现一次全扣。

仪

表

语

言

5分 1． 护士素质，仪表符合规范要求。

2． 淡妆上岗。

3． 语言符合规范要求。 2分

1分

2分 1．一次不符合要求扣1分。

2．一次不符合要求扣0.5分。

3．一次不符合要求扣1分。

专

业

技

能

15

分 1． 熟练掌握各项护理技术操作。

2． 静脉穿刺过硬，基本做到一针见血。

3． 分级护理到位（九知道）。

4． 护理技术操作考核≥90分。

5． 积极参加护理业务查房2次/年。 3分

3分

3分

3分

3分 1． 1人1次不熟练扣1分。

2． 病人对穿刺技术不满意扣1/次。

3． 一级护理不合格扣1分/人。

4． 每次＜90分全扣。

5． 缺一次做不到扣1分。

专

业

理

论

10分 1． 掌握本专业新理论，新知识，新技术，新方法。

2． 专业理论考试≥85分。

3． 熟练掌握本专业3种疾病以上护理常规或健教。（每月随时抽查）

4． 熟练掌握本专科急救药品知识。 2分

4分

4分 1． 一次做不到扣1分。

2．每次＜85分按标准另扣。

3．一项做不到扣1分。

4．一项做不到扣1分。

工

作

质

量

60分

基础护理

15分 1、 提前上班参加晨间护理。

2、 所管病床床单位整洁。

3、 所管病人基础护理质理符合要求，无相关并发症。

4、 按要求完成每月的基础护理工作。 2分

5分

5分

3分 1、 一次做不到扣1分。

2、 一处做不到扣0.5分。

3、 一项不符合要求扣2分。

4、不按要求完成少1次扣1分。

护理安全管理质量评价标准

内科科室： 得分： 检查人： 检测时间：

注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得

分

管

理

制

度

38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士

有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4

查资料

发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6

护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5

坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5

严格执行查对制度 6 查现场，查资料

严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场

环

节

管

理

47

药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人

静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分

意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2

危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分

输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料

有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料

院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录

尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，

未做到不得分

消毒剂使用管理规范 2 查现场

各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场

项目基本要求标准考核细则扣分原因扣分

1、主动介绍1、分管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育

（急诊24小时内），并介绍自我、主管医师、护士长、病

友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办

、洗漱间、厕所、开水房等具体位臵。

2、护士长在半小时内到病人床前自我介绍。

3、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。现场检查或询问病人，未落实扣1-2

分，效果不佳扣1-2分，介绍内容不全

、不及时扣1-2分；护士长未进行床前

自我介绍扣2分。

现场检查或询问病人，未落实扣1-2

分；效果不佳、内容不全各扣1分

2、主动进行

健康教育按病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特

殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲

解注意事项，并指导病人掌握用药知识。查看相关记录，与病人交谈，健康教

育未落实扣1-2分，效果不佳、内容不

全各扣1分。

3、主动解答

疑问1、护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医，咨

询，投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责

到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立

即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答

复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，

并负责督促责任科室尽快解决。

2、对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解

的地方，耐心解释至病人满意。未落实首问负责制扣3分；对病人提出

的问题不能给予详细的解答扣1—2

分；病人出现投诉扣5分。

4、主动沟通1、主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部

分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。

2、对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人

的心理状态，及时给予解释和心理疏导。现场检查沟通记录、询问病人，没有

与病人主动沟通扣1-2分，沟通不彻底

造成病人投诉扣5分 优质护理服务质量检查标准及考核细则

一、护患沟

通规范化科室： 检查人： 检查日期： 得分：

1、迎接病人

规范1、新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情、主