消化系统

解剖消化系统82题

1. 上消化道是指( D )

A.口腔和咽 B.从口腔到食管 C.从口腔到胃

D.从口腔到十二指肠 E.从口腔到空肠

2. 下消化道不包括( A )

A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.直肠 E.盲肠

3. 舌( E )

A.前1/3为舌体 B.后2/3为舌根 C.舌表面数量最多的为菌状乳头

D.所有的舌乳头均含有味蕾 E.轮廓乳头有7～11个

4. 舌扁桃体( D )

A.构成咽峡 B.位于界沟前方 C.其后方有舌盲孔 D.由淋巴组织构成 E.位于舌两侧

5. 不含味蕾的结构是( C )

A.菌状乳头 B.轮廓乳头 C.丝状乳头 D.叶状乳头 E.软腭粘膜

6. 舌乳头中最大的是( E )

A.舌乳头 B.丝状乳头 C.菌状乳头 D.叶状乳头 E.轮廓乳头

7. 位于舌外侧缘的后部，在人类已退化的是( D )

A.舌乳头 B.丝状乳头 C.菌状乳头 D.叶状乳头 E.轮廓乳头

8. 呈鲜红色圆点状的是( C )

A. 角状乳头 B.丝状乳头 C.菌状乳头 D.叶状乳头 E.轮廓乳头

9. 数量最多的舌乳头中是( B )

A.角状乳头 B.丝状乳头 C.菌状乳头 D.叶状乳头 E.轮廓乳头

10. 舌背粘膜的小突起称( A )

A.舌乳头 B.丝状乳头 C.菌状乳头 D.叶状乳头 E.轮廓乳头

11. 舌下阜( D )

A.有舌下腺小管的开口 B.只有下颌下腺管的开口 C.有舌腺的开口

D.有下颌下腺管和舌下腺大管的开口 E.其深面藏有舌下腺

消化系统

【教学要求】

1.掌握消化系统的组成，消化管的一般结构，口腔的境界，咽的分部与交通，食管的三个狭窄，胃的位置、形态与分部，阑尾，直肠与肛管，腹腔、腹膜与腹膜腔，腹膜的陷凹。

2.理解胸部的标志线与腹部的分区，口腔内器官，咽的形态与位置，食管的位置与分部，胃壁的微细结构特点，十二指肠，小肠壁的微细结构特点，盲肠与结肠，肝的形态、位置与微细结构，胆囊与输胆管道，胰的位置与形态。

3.了解口腔腺，食管壁的微细结构特点，空肠与回肠，胰的微细结构，腹膜与脏器的关系，腹膜形成的韧带、系膜与网膜。

第一节 概述

一、消化系统的组成

消化系统alimentary system由消化管和消化腺组成(图5-1)，其主要功能是消化食物，吸收营养，排出粪便。

图5-1

图5-1消化系统概观

消化管alimentary canal始自口腔终于肛门，是一条粗细不等的弯曲管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠与回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠与肛管)，长约9米。临床上通常以十二指肠为界，把口腔至十二指肠的这段消化管称上消化道，把空肠及其以下的消化管称下消化道。

消化腺alimentary gland为分泌消化液的腺体，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺包括大唾液腺、肝和胰，位于消化管管壁外；小消化腺有唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等，位于消化管管壁内。两者均通过导管开口于消化管腔。

图5-2

图5-2胸腹部体表标志线与分区

二、胸腹部的体表标志线与腹部分区

消化系统和呼吸、泌尿和生殖系统的大部分器官，位于胸腔和腹腔内，其位置一般较为恒定。为了描述各器官的正常位置和体表投影，通常在胸、腹部体表作若干标志线，并将腹部分为若干区(图5-2)。

(一)胸部体表标志线

1.前正中线：沿人体前面正中所作的垂线。

2.胸骨线：沿胸骨外侧缘最宽处所作的垂线。

3.锁骨中线：通过锁骨中点的垂线。

4.胸骨旁线：经胸骨线和锁骨中线之间中点所作的垂线。

消化系统

1.急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是.（A）

A.胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死

B.胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润

C.乳糜样或血性腹水和胸腔积液

D.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

E.胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿

2.慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗（E）

A.经内科治疗1个月症状未全部缓解

B.伴有假幽门腺化生C.胃酸分泌量偏低

D.血清胃泌素浓度下降

E.胃粘膜有重度异型增生

3.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（E）

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变

4.下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小（C）

A.便秘

B.上消化道出血

C.代谢性酸中毒

D.低钾性碱中毒

E.低血容量与缺氧

5.肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并（E）

A.原发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.门静脉血栓形成

E.肝硬化癌变

7.关于穿透性溃疡，下述哪项正确（C）

A.胃或十二指肠的内容物漏入腹腔

B.常伴有消化道出血 C.多见于球部后壁溃疡

D.可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射

E.大剂量抗胆碱能药物有效

8.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（D）

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.快速利尿消退腹水促使病情缓解

E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

9.下述哪项对诊断门脉高压最有价值（D）

A.痔核形成

B.大量腹水

C.脾肿大

D.食管、胃底静脉曲张

E.肝肾综合征

10.在我国导致肝硬化形成最主要的病因是（B）

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.日本血吸虫病

D.酒精中毒

E.药物中毒

11.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外（E）

A.反复放腹水

B.高蛋白饮食

C.上消化道出血

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第一节 概述

消化食物有机械性的、化学的和微生物的三种。

消化系统包括消化道和消化腺两部分，都是由胚胎时期的原肠及其突出分化形成。在早期胚胎中，内胚层形成于原肠管，但在原肠的两端，原口及原肛部分是由外胚层凹入形成的。原肠形成消化道的内壁粘膜上皮和许多衍生物，包括中胚层的结蒂组织、平滑肌、浆膜共同形成消化道的外壁。原肠管分化成消化道，原肠衍生物为脑下垂体前叶、咽囊、甲状腺、鳔、肺、肝、胰、卵黄囊、尿囊。

第二节 消化道

一 消化道管壁

消化到从内到外可分为粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜4层。

粘膜：粘膜的表面是粘膜上皮，下面是结蒂组织构成的固有膜，形成胃腺或小肠腺。粘膜最外层为粘膜肌层。

粘膜下层：疏松结蒂组织构成，含有血管、淋巴管、神经或腺体。

肌层：平滑肌构成，一般为内环外纵，交替收缩。

浆膜：包在消化到最外面，薄层结蒂组织构成，外有一层扁平上皮，分泌浆液。

二 口腔

口腔前端的粘膜上皮为外胚层，其余部分为内胚层。

牙齿：脊椎动物的牙齿与软骨鱼类的楯鳞同源。釉质为外胚层表皮，齿质为中胚层真皮，内有髓腔，含血管和神经。

文昌鱼：没有牙齿。

无颌类：只有表皮的角质齿，没有真正的牙齿。

软骨鱼类：实际是颌边的楯鳞加大弯向口内形成，不直接着生在颌软骨上，通过结蒂组织相连，一般同型齿。

硬骨鱼类：一般同型端生齿，牙齿直接着生在硬骨上。着生部位广泛，除上下颌外，在腭骨、犁骨、翼骨、鳃弓上也可。如鲤型目第五对鳃弓上有咽喉齿，咽喉齿的数目和排列是分类依据。杂食性咽喉齿臼齿型，草食性梳状。