眼科学(历年重点)

眼科学（历年重点）

眼科名词解释

1. 角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处

2. 前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，可见到如下结构：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

3. 脉络膜上腔：脉络膜与巩膜之间潜在间隙，结缔组织填充，睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经行其内，出血、渗出。

4. 血-眼屏障：脉络膜毛细血管紧贴的视网膜色素上皮及其相互间的紧密连接。

5. 视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

6. 视力：即视锐度，主要反映黄斑区的视功能。可分为远、近视力，后者为阅读视力。

7. 视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。

8. 暗适应：

9. 泪器：在结构和功能上可分为泪液分泌部和泪液排出部。

10. 泪溢：排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外

11. 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外

12. 角结膜干燥症：是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。

13. Herbet小凹：角膜缘滤泡发生瘢痕化改变临床上称为Herbet小凹

14. 后发性白内障：是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊（PCO）。

15. 眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压定义在10～21mmHg。

16. 高眼压症：眼压高于统计学正常上限，但无可检测出的视盘和视野损害，房角开放，临床上称为高眼压症或可疑青光眼。

17. 正常眼压青光眼：眼压在正常范围，却发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损。

18. 前葡萄膜炎：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。它是葡萄膜炎中最常见的类型，占我国葡萄膜炎总数的50%左右。

19. 中间葡萄膜炎：是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。 20. 后葡萄膜炎：是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病，临床上包括脉络膜炎、视网膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脉络膜炎和视网膜血管炎等。

21. 全葡萄膜炎：是指累及整个葡萄膜的炎症，常伴有视网膜和玻璃体的炎症。

22. Vogt-小柳原田综合征（VKH综合征）：是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。

23. Behcet 病：是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。

24. 交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则被称为交感眼。

25. Fuchs综合征：是一种以虹膜脱色素为特征的慢性非肉芽肿性葡萄膜炎，90%为单眼受累。此病也被称为Fuchs虹膜异色性睫状体炎或Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎等。

26. 急性视网膜坏死综合征（ARN）：确切病因不清，可能由疱疹病毒感染引起，表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的血管炎、玻璃体混浊和后期的视网膜脱离。可发生于任何年龄，以15～75岁多见，性别差异不大，多单眼受累。

27. 玻璃体后脱离（PVD）：老年人玻璃体s进一步液化导致玻璃体脱离，玻璃体s和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离，玻璃体s和视网膜内界膜的分离称玻璃体后脱离

28. 黄斑囊样水肿（CME）：不是一种独立的疾病，常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多数小的渗透点，及荧光在囊腔的积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。

29. 黄斑视网膜前膜（ERM）：发生在黄斑及其附近的，由多种原因引起视网膜胶质细胞及RPE细胞迁徙至玻璃体视网膜交界面，并增殖形成的纤维细胞膜。

30. 视网膜脱离（RD）：指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。

31. 视神经炎：泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，视神经炎多见于青壮年。

32. 前部缺血性视神经病变（AION）：为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部的梗塞。它以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特点的一组综合征。

33. 正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。

34. 近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。

35. 远视：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。 36. 屈光参差： 双眼屈光度数不等者称为屈光参差，当双眼屈光差异超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状。

37. 协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉为协同肌。如：上转时上直肌和下斜肌，下转时下直肌和上斜肌为协同肌。

38. 拮抗肌：同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。如：内直肌与外直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌即互为拮抗肌。

39. 斜视：在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像，在异常情况下，双眼不协同，在双眼注视状态下出现的偏斜，称为斜视。

40. 弱视：是由于视觉系统发育的关键期进入眼内的视觉刺激不够充分，剥夺了形成清晰物像的机会和两眼视觉输入不同引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或者双眼视力发育障碍。一般矫正视力≤0.8。

41. 视盘：又称视乳头，是距黄斑鼻侧约3mm，大小约1.5mm×1.75mm，境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位，视盘中央有小凹陷区称视杯或杯凹，视盘上有视网膜中央动脉和静脉通过，并分支走行在视网膜上。

42. 黄斑：视网膜后极部有一无血管凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称为黄斑。

43. 瞳孔光反射：为光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。

44. 视近反射：为视近物时瞳孔缩小，并同时发生调节和集合作用的现象，系大脑皮质的协调作用。

45. KP：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。

眼科问答题1 2009-11-23 00:41 | (分类:默认分类)

．眼球壁

眼球壁分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

1．外层 主要是胶原纤维组织，由前部透明的角膜和后部乳白色的巩膜共同构成眼球完整封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形态的作用。

角膜：

位于眼球前部中央，呈向前凸的透明组织结构。

组织学上从前向后分为：①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层

巩膜： 质地坚韧，呈乳白色，主要由致密而相互交错的胶原纤维组成。前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄（0.3mm），视神经周围最厚(1.0mm)。

组织学上巩膜分为：表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。

角膜缘：

是角膜和巩膜的移行区。角膜缘解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处，因此十分重要。

前房角：

位于周边角膜与虹膜根部的连接处。前房角是房水排出眼球外的主要通道。

2．中层 为葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。

此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。

虹膜：

为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。

虹膜的中央有一2.5～4mm的圆孔称为瞳孔。

睫状体:

睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。

脉络膜: 为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构。

3．内层 为视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。

视网膜:

后极部有一无血管凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。其中央有一小凹，解剖上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。黄斑区色素上皮细胞含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点称中心凹反射。

视盘，又称视乳头，是距黄斑鼻侧约3mm，大小约1.5mm×1.75mm，境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位，视盘中央有小凹陷区称视杯或杯凹。视盘上有视网膜中央动脉和静脉通过，并分支走行在视网膜上。

2.房水的流出途径

1）小梁网途径（70%）

2）葡萄膜巩膜途径引流 3）虹膜表面隐窝吸收

4）玻璃体视网膜排出

3．婴儿泪溢与成人泪溢的区别及治疗

婴

儿

泪

溢 泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成，其中鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱襞部分或全部遮盖鼻泪管开口，其一般在出生数月内可自行开通。鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因。

婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎 手指有规律地压迫泪囊区。

若保守治疗无效，半岁以后可考虑泪道探通术。

成

人

泪

溢 中老年人多见。

相当多的成人泪溢并无明显的泪道阻塞，泪溢为功能性滞留，主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，出现泪溢。此为功能性泪溢。

泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属于器质性泪溢。 功能性泪溢：用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪囊粘膜。

泪小点狭窄、闭塞或缺如：用泪小点扩张器或泪道探针探通。

睑外翻泪小点位置异常：手术切除。

泪小管阻塞：用泪道硅管留置治疗。

鼻泪管狭窄:行泪囊鼻腔吻合术。

4．慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是泪囊病变中最常见者，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不发生混合感染。

【临床表现】