1 冠心病介入治疗的护理
当前，介入治疗已经成为临床上诊断和治疗冠心病的主要手段和方法[1]。介入治疗是利用疗器材进入人体血管和心脏的一种微创治疗，它具有诊断准确﹑疗效显著﹑创伤小的特点，但是仍有可能在术中﹑术后发生多种并发症。因此，护士应充分了解并做好术前﹑术中﹑术后护理，认识并发症的危险因素，消除或减少并发症的发生。我院2006-2009年进行613例冠心病介入治疗，介绍如下。
1 临床资料 我科在2006年1月-2009年1月，我院共完成了613例冠心病介入治疗，男性487例，女性126例，年龄35-78岁，平均年龄56岁。其中急性心肌梗死306例﹑陈旧性心肌梗死102例﹑心绞痛156例﹑胸痛原因待查49例。行冠状动脉造影术147例，经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)﹢冠状动脉支架植入术466例。
2 结果 613例患者均顺利完成冠状动脉介入术，本组中82例发生并发症，31例出现皮下淤血，17例出现小血肿，给于局部热疗，多于两周内吸收。拔管时出现迷走神经反射11例，经静脉注射阿托品﹑多巴胺和静脉输液等治疗措施后病情稳定。2例出现心包积液，在彩超下行心包穿刺，抽出心包积液后病人病情稳定。5例顺鞘管轻度渗血，均提前把除鞘管用绷带“8”字法加压包扎止血，2例出现急性冠状动脉急性闭塞，均植入支架再开通血管。2例出现后膜血肿，经完善腹部CT，彩超检查积极输血﹑补液﹑减少抗凝药物﹑动态观察血红蛋治疗，病情稳定。12例出现尿潴留，经予导尿后缓解。均经及时发现并及时治疗和精心护理，无一例死亡，均康复出院。术后随访467例经皮冠状动脉内形成术（PTCA）+冠状动脉支架植入术后病人一年，有8例病人发生心绞痛，一例病人院外猝死，其余均无出现胸闷﹑胸痛等临床症状，总有效率97%。随机选择同期住院心绞痛﹑急性心肌梗塞病人100例，随访一年，26例再出现胸闷﹑胸痛等临床症状，死亡6例，经统计学处理P＜0.01，具有显著性等差。
包头医学院学报 ＪｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡＯＴＯＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ ２０１０年第２６卷第５期 Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．５ ２０１０
冠心病介入治疗的心理护理
张长敏
（连云港市第二人民医院心内科，江苏连云港２２２０２３）
冠心病介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎ—
ｔｉｏｎ，ＰＣＩ）是通过经皮穿刺周围动脉（股动脉或桡动脉
等），沿动脉向心方向送入球囊导管及（或）支架等介
人治疗器械至目标冠状动脉对其狭窄部位进行扩张及
疏通的一种心导管技术 。Ｋｉｅｍｅｎｅｉｊｉ等 首次报道
了经桡动脉途径行经皮冠状动脉球囊成形术（ＰＴ—
ＣＡ）。近年来随介入技术的迅速发展，由于其具有创
伤小、患者痛苦少、治疗效果好，能避免开胸手术的创
伤，目前已成为攻克心血管疾病的有利武器。我科近
年来已常规开展心脏介人手术，我们针对这些患者手
术前后的心理特征给予心理护理，使患者及家属消除
心理顾虑，树立对手术成功的信心，减少术后并发症。
现将我科２００７年１ １月至２００９年１１月为１２０例施行
心脏病介入手术患者的心理护理体会报告如下。
１ 冠心病介入治疗患者术前的心理状态
因为冠心病介入手术是一种有创性的医疗手段，
其手术效果、并发症的发生及康复时间等均有很大的
不确定性，给面临手术的患者带来较大的心理反应。
最常见的术前反应有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、自卑、无
助、依赖、睡眠障碍等。国内学者研究结果发现大多数
择期手术、病情稳定的患者术前有明显焦虑占７６％； 必须手术和病情严重者术前顾虑较小占２４％ 。
１．１恐惧、焦虑心理术前焦虑的原因是多方面的，
国内一般资料认为：患者对手术缺乏了解，顾虑重重、
期待而导致焦虑和恐惧 。这方面原因占９０％以
上。由于发病急、缺乏对疾病知识的了解，对冠心病介
入治疗缺乏充分的思想准备，担心介入治疗造成的躯
体痛苦，担心术者的技术是否过硬及手术能否成功、会
现代护理 ＣＨｌＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
冠心病介入治疗的术后护理
韩敏
（南京市胸科医院 江苏南京 ２１ ００２９）
【摘要】目的通过对冠心病介入治疗的术后护理，减少并发症的发生，最大限度地提高冠心病介入治疗术后的疗效。方法选择２０４
倒冠心病介入治疗术的患者进行术后观察及护理并进行评估。结果全部病例中发生皮下血肿者６倒，余ｌ９８例无并发症发生。结论良
好的术后护理可明显降低并发症的发生，对术后患者的康复有很大的促进作用。 【关键词】冠心病 介入治疗 术后护理
【中图分类号】Ｒ４ ７ ３．５ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】１６７４－－０７４２（２０ｌ０）０３（ｃ）－－０ｌ６７－－０１
目前，冠心病介入治疗（Ｐｅｒｃｕ切ｎｅ０ｕｓ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，
ＰＣＩ）已成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段，
具有穿刺损伤小、血管并发症少、止血方便、恢复快、不影响抗凝
或溶栓药物的连续使用等优点。我科２００８年１月至２００９年１２月对 ２０４例冠心病患者行ＰＣＩ术，术后通过严格的护理及观察，取得良
好的疗效。现将护理体会总结如下。
１ 临床资料
本组２０４例中，男ｌ１５例，女８９例，年龄４５～７６岁，平均６７．３岁。
所有患者均行选择性冠状动脉造影检查，完善术前准备后分别从 股动脉途径行ＰＣＩ术，最多植入５枚支架。
２术后护理
２．１ 心理护理 术后患者既紧张又疲劳，任何细微刺激都可引起不良的心理 反应，尤其需要护士的关心与支持。因此，术后更应加强心理护
理，将心理护理贯穿于整个冶疗过程中，鼓励患者进食，拔管时与
患者交谈聊天，分散其注意力，会收到良好效果。
２．２ 严密观察病情变化 将病人平移至床，穿刺侧肢体制动，予床边十二导心电图，连
接心电监护，密切观察生命体征变化，注意有无胸闷、胸痛、心悸、
呼吸困难，穿刺部位有无渗血、血肿，足背动脉搏动是否减弱或消 失，若有异常及时报告医生处理。遵医嘱予抗生素预防感染，并监
冠心病介入治疗的护理
1 临床资料
160例患者均为2002年1月～2006年9月在我院住院行介入治疗的冠心病患者，其中男92例，女68例。年龄45～88岁，平均68岁。术前患者冠脉平均狭窄度为82.3%，术后平均为6.2%。术后均转入CCU病房，平均入住5天，待病情稳定后转入普通病房。
2 术前护理
2.1 择期手术患者的术前护理：择期手术患者一般术前病情相对稳定，但是因为患者对介入治疗陌生，加上术前的手术谈话以及备皮等工作让患者出现以下心理特征：（1）焦虑、恐惧：患者把麻醉、手术想象得很恐惧，害怕手术疼痛。进入手术室与家人分离，陌生的环境、陌生的人群及手术器械的碰撞声、仪器的嗡鸣声，更增加了患者恐惧、孤独感。（2）紧张、烦躁：患者担心麻醉后不苏醒、担心手术者是实习医生、害怕手术不成功而紧张焦虑。因此在术前必须完善相关检查（如血常规、胸片等）以了解患者的全身状况。对有其他器质性疾病者应该提醒医生行相关处理，以及考虑术前的特殊准备。完善术前药物准备。在备皮方面应该选择适当的人选，如女性患者应该由女性医护人员处理，而男性患者最好由男性医护人员处理。备皮动作要轻柔，不要刮破患者皮肤。还应该行心理护理，其中包括术前和入手术室后到手术前一段时间。手术前访视患者：巡回护士于术前1日到病房访视患者，耐心解释各种疑问，详细介绍麻醉方法、手术目的、手术过程、配合要点及手术间的环境、布局等，认真听取患者提出的各种问题和疑虑，了解其心理感受。对于急症患者，巡回护士应根据其不同的心理情况，有的放矢地实施心理调整。护士谈话时，态度要和蔼，举止要稳重大方， 以自己的仪表、言行给患者带来温暖、信心和力量，使患者产生安全感、信任感，减少顾虑，以稳定患者的情绪，使其以最佳的心态接受手术。
2.2 入手术室后的心理护理：患者进入手术室后，对手术的恐惧情绪达到最高峰，这时护理人员的态度要和蔼可亲，诚恳热情地对患者进行解释、安慰，嘱其深呼吸，以放松紧张状态，并主动向其介绍手术开始前要实施的治疗。各项操作要轻柔，并注意保暖，勿过多暴露患者。在麻醉过程中，护士要守护在患者的身旁，协助患者翻身，摆放体位，让患者感到手术准备是充分的。
