腹水直接浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会
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内蒙古中医药防止肺感染及褥疮发生,根据医嘱正确使用抗生素。
2.5.2预防深静脉血栓形成:深静脉血栓形成可造成下肢血供困难延缓康复,血栓脱落可导致肺栓塞、脑栓塞的严重后果,最佳预防方法是手术后早期指导患者进行主、被动屈伸活动及股四头肌等张力收缩,以促进静脉血回流,根据医嘱给予低分子右旋糖干、低分子肝素钙等,防止血栓形成。
2.5.3预防假体脱落:人工髋关节脱位最易发生在手术室回病房的搬运过程中、全身麻醉清醒过程的躁动状态下或患者翻身操作中,准确地保持患肢外展位,是防止脱位的关键。
无论搬动患者还是护理操作、协助患者大小便,都要保持患肢于外展中立位,避免髋关节过度屈曲、内收、内旋、外旋。
嘱患者仰卧位或健侧卧位,仰卧位时,双腿用枕头分开,避免髋内收,健侧位时,健肢在下,患肢在上,在双膝间垫枕,以防止患肢内收、内旋。
患者翻身时两腿中间夹2~3个软枕,避免屈髋。
3康复锻炼指导术后康复锻炼应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则,除了患肢,同时注意健肢、上肢主动活动,康复锻炼可以促进体力恢复,增加肌力,增大关节活动度,降低术后并发症,使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。
3.1手术当天,患者麻醉清醒后即可行患肢肌肉等长舒缩锻炼和远端关节的活动、被动按摩下肢肌肉,以防止下肢静脉血栓形成。
3.2术后第1~2天,指导患者开始下肢所有肌肉的等长收缩练习,加强股四头肌收缩锻炼,进行脚趾屈曲与背伸运动,最大限度屈伸患肢小关节并带动小腿肌肉运动,以加强下肢肌力和增加关节活动度,为患者早日下床做准备,锻炼的方法一定要正确,防止关节脱位。
3.3术后3~7日,指导病人下床,可先扶病人在床上坐起,病人双手支撑于床上,屈健腿伸患腿,利用双手和健腿支撑力将患腿自然垂于床边,每日2~3次,若患者无头晕等症状后,可扶住患者下床,先下健肢,再下患肢,双手把持住床沿,逐渐下床,无头晕心心悸等症状后,开始在床边扶双拐站立10秒,每日2~3次,逐渐开始扶拐练习行走,行走时应扶双拐不负重行走,健腿先迈,患腿跟进,拐杖随后。
肝硬化腹水的护理体会作为一名护士,我曾经接触过很多肝硬化患者,其中包括一些患有腹水的患者。
通过与患者交流、观察以及细致的护理,我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。
一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说,调整饮食结构十分重要。
患者需要控制每天的摄入热量,减轻肝脏的负担。
同时,患者应该避免高脂、高蛋白的食物,因为这些食物会加重肝脏负担,引起并发症。
应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品,保证身体所需的营养素。
二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡,避免饮水过多,以免加重腹水的症状。
护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标,及时调整治疗方案,维持水平衡。
三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说,由于腹水的存在,往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。
护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生,经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施,缓解患者的不适症状。
四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降,容易受到交叉感染的威胁。
护理人员需要注意消毒、隔离等措施,防止病原体传播。
同时,护理人员需要加强对患者的健康教育,提高患者的自我防护意识。
五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响,往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。
护理人员需要积极与患者交流,倾听他们的心声,对患者进行心理疏导,加强情绪支持。
六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物,护理人员需要注意用药安全,避免不良反应的发生。
同时,护理人员需要对患者进行药物知识的普及,提高患者对药物治疗的了解和认知。
七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降,容易引起贫血。
因此,护理人员需要加强血红蛋白的监测,及时发现并治疗贫血,预防并发症的发生。
总之,肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行,护理人员需要以患者为中心,根据患者的病情和个体特点,综合运用各种护理技术和手段,保障患者身体的健康,提高生活质量。
浅谈腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会目的通过探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理方式,旨在为提高肝硬化腹水的临床疗效和患者生活质量提供理论依据。
方法选择2012年8月~2013年8月在我院接受治疗的肝硬化腹水患者82例,随机平均分成研究组和对照组,对照组给予患者常规护理,研究组患者给予术前护理、术中护理及术后护理等综合护理方式,记录两组患者治疗有效率、并发症率、不良反应率及护理满意率。
结果研究组患者治疗有效率为95.12%、并发症率为2.43%、不良反应率为9.76%、护理满意率为97.57%,均显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义。
结论通过科学综合护理可以先祖提高肝硬化腹水治疗有效率、减少不良反应并降低并发症,提高患者满意率,是一种高效的护理方式。
标签:腹水超滤浓缩回输;肝硬化腹水;临床护理肝硬化腹水是晚期肝硬化临床常见并发症,治疗难度较大,易发展成顽固性腹水严重影响患者生活质量和预后疗效,甚至威胁患者生命[1]。
目前应用超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水取得了较为显著的临床疗效,提高腹水超滤浓缩回输术的临床护理质量,对于确保手术顺利进行、保证手术质量、减少并发症有着重要的临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年8月~2013年8月在我院接受腹水超滤浓缩回输治疗的肝硬化腹水患者82例,随机平均分成研究组和对照组组两组,每组41例患者,其中研究组男性患者24例,女性患者17例,年龄为48~76岁,平均年龄为(55.30±1.01)岁,腹水持续时间为1~6个月,平均病程为(2.34±0.53)个月,对照组男性患者22例,女性患者19例,年龄为46~80岁,平均年龄为(57.03±1.03)岁,腹水持续时间为1~8个月,平均病程为(2.57±0.48)个月,其中乙肝肝硬化患者36例,丙肝肝硬化19例,酒精性肝硬化27例,两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异,组间具有可比性。
装置,所调温度不应低于45℃。
呼吸管道、金属接头和配件高压消毒灭菌;湿化瓶用012%过氧乙酸浸泡消毒15~20分钟后,冷开水冲洗后用;呼吸机外表用消毒湿纱布轻擦或紫外线照射;雾化器用012%过氧乙酸浸泡20~30min。
正确配制消毒液,经常监测消毒效果,避免多种导管浸泡在同一个消毒液容器中。
314 严格洗手制度:经调查表明[4],护士在操作中双手极易被病原菌污染,一般的护理操作,手上遭受细菌污染数量一般为103~105CFU/cm2;护士为患者行气管吸痰中手上沾到细菌可达106CFU/cm2。
手的细菌定植大多是G-杆菌及葡萄球菌[5],与本组调查的ICU获得性肺部感染病原菌分布的特点是一致的,提示医护人员手的细菌污染是造成患者之间交叉感染的重要原因。
在目前国内ICU护士比例不能满足专人护理的情况下,手的清洗与消毒尤为重要,护理人员应养成良好的卫生习惯,强调操作前后洗手意识。
有些护士往往只注意操作后洗手,而忽视了操作前洗手,从而通过手或污染环境和物品造成患者感染,如不经洗手而紧接着护理另一位患者,尤其是进行呼吸道护理,则极有可能造成病原菌在患者中的传播。
315 人工气道护理:气管插管、气管切开破坏了会厌部的正常屏障,削弱了咳嗽反射和纤毛运动,损坏了机体对气道分泌物的有效清除功能;气管插管或气管套管气囊上分泌物的集聚和下漏,使细菌极易进入支气管肺组织,导致肺部感染,因此人工气道的护理应注意充分湿化气道,掌握正确吸痰技术。
但吸痰不作为常规操作,因为频繁吸痰会增加导管对局部气管的损伤,刺激气道生成分泌物,增加细菌侵入下呼吸道的机会[6]。
当患者咳嗽或呼吸抑制,听诊有啰音,通气机压力升高,氧饱和度或氧分压突然下降时,进行吸痰,每次吸引时间应限于10秒或更少,每次操作最多不超过2次。
吸引管拔出时,以旋转方式退出以使分泌物脱离气管壁。
吸痰应戴无菌手套,吸痰管、吸痰用生理盐水一次一换,并且应先吸气管内分泌物,再吸口鼻部分泌物。