下载文档原格式
手足口病流行病学特征分析[摘要] 目的了解2010-2011年文登市手足口病的分布特征，探讨手足口病的流行规律。
方法对疾病信息系统报告的手足口病病例进行调查检测，采用描述性流行病学方法展开分析。
结果2010-2011年文登市报告手足口病发病分别为894和1860例，发病率分别为130.22/10万和305.07/10万，其中重症病例分别为6和15例，均无死亡病例；2011年发病病例、重症病例较2010年同期分别上升了134.27%、150%。
病例以3周岁年龄组最高，2010年托幼机构儿童发病占发病总数的54.27%，2011年托幼儿童发病占病例总数的63.39%；2010年季节分布呈单峰分布，2011年流行高峰提前2个月，11月出现次峰，呈双峰分布；病例主要集中于城区的行政区域；粪便标本阳性率为94.95%，阳性标本中以EV71和CoxA16型为主，分别占46.84%和31.89%，其他EV为21.26%。
EV71、CosA16是普通病例的主要病原，而引起重症病例的病原主要以EV71型为主。
结论2010-2011年文登市手足口病的流行强度不同，手足口病的流行规律在人群职业以及时间分布等方面存在一定差异。
[关键词] 手足口病；流行病学特征分析[中图分类号]：R512.5 [文献标识码]：B手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，对婴幼儿的身心健康影响较大[1]。
为了解文登市手足口病流行病学分布特征，为制定预防和控制措施提供依据，对文登市2010-2011年发生的手足口病进行了分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 资料来源疫情资料来自文登市疾病预防控制中心2010-2011年传染病疫情年报、手足口病个案调查表、手足口病重症病例调查报告，实验室资料来自山东省威海市疾病预防控制中心发出的检测报告单。
1.2 调查对象与方法利用《中国疾病监测信息报告管理系统》，以2010-1011年全市医疗机构报告手足口病病例作为研究对象，病例诊断标准参见第七版《实用儿科学》[2]及卫生部制定的《手足口病预防控制指南（2009年版）》[3]。
2013-2017年某市手足口病流行特征及病原学分析摘要：目的探究本市2013年-2017年手足口病流行特征及病原学特点，为手足口病防控提供参考依据。
方法收集传染病报告管理信息系统中本市2013年-2017年手足口病病例资料和实验室病原监测结果，采用描述性流行病学进行分析。
结果 2013-2017年本市共报告手足口病6808例，无死亡病例，无重症病例，年平均发病率波动较大；各年均在6-8月出现发病高峰；各县（市、区）均有病例报告，地区分布差异较大；病例主要集中在5岁以下散居儿童和幼托儿童；手足口病优势菌株以CoxA16和其它肠道病毒为主。
结论本市手足口病发病有明显的季节、地区、人群分布特征，手足口病的优势菌株以CoxA16和其它肠道病毒为主，应针对重点人群和重点地区采取相应的防控措施。
关键词：手足口病；发病率；病原学；患者前言作为常见的流行性疾病之一，手足口病多发于儿童群体，临床一般表现为：口部、手部、脚部存在斑丘疹，少数患儿会出现肺部感染、脑部感染等并发症，如若得不到及时治疗，轻者会影响到身体发育，严重者可出现病死[1-2]。
目前我国还未有特效药能够治疗该疾病，因此把手足口病列入丙类传染病报告管理中，便于监测和预防、控制该疾病。
鉴于此，本文旨在探究2013-2017年我市手足口病流行特征及病原学特点，为调整手足口病的预防控制措施提供技术依据，具体情况报道如下。
1 材料与方法1.1资料来源研究手足口病疫情资料选取本市《传染病报告管理信息系统》，收集现住址在本市手足口病发病时间在2013-2017年间的病例，人口资料由本市统计局提供，实验室检测资料由本市疾病预防控制中心提供。
1.2实验室检测方法依据卫生部《手足口病预防控制指南（2009年）》，选取临床诊断为手足口病的患者，采集患者咽拭子标本1580份，采用荧光定量RT-PCR检测病毒核酸。
1.3统计处理方式所有统计数据均利用Excel2010软件进行整理，采用SPSS20.0软件进行描述性统计分析，率的比较采用卡方χ2检验。
手足口病病原学与临床特征分析1. 引言1.1 手足口病的背景及现状手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一种由肠道病毒引起的常见传染病，主要侵害婴幼儿和学龄前儿童。
自20世纪90年代以来，手足口病在全球范围内呈现流行趋势，特别是亚洲地区，我国自2008年以来已将其列为法定报告的丙类传染病。
手足口病通常表现为轻微的病症，但部分病例可出现神经系统、心血管系统等严重并发症，甚至死亡。
1.2 研究手足口病病原学与临床特征的意义研究手足口病的病原学与临床特征，有助于深入了解该疾病的发病机制，为临床诊断、治疗及预防提供科学依据。
此外，对于监测疫情变化、控制疫情蔓延、降低手足口病的发病率和死亡率具有重要意义。
1.3 文献综述近年来，国内外对手足口病的研究取得了显著进展。
病原学方面，研究者发现了多种肠道病毒与手足口病的关系，明确了病毒基因型的多样性。
在临床特征方面，研究者对手足口病的临床表现、分期、并发症等方面进行了深入研究，为临床诊断和治疗提供了有力支持。
然而，目前对手足口病的研究仍存在许多不足，如病原体的致病机制、疫苗研发等，亟待进一步探讨。
2 手足口病病原学2.1 病原体概述手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一种常见的儿童传染病，主要病原体为肠道病毒（Enterovirus）。
其中，柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A16型和肠道病毒71型（Enterovirus 71, EV71）是最常见的病原体类型，引起的手足口病症状尤为显著。
2.2 病毒分类与基因型肠道病毒属于小RNA病毒科（Picornaviridae）的肠道病毒属（Enterovirus），根据抗原性和基因特征，可分为多个血清型和基因型。
柯萨奇病毒A16型和EV71型是手足口病的主要病原体，此外还包括柯萨奇病毒B3、B5型等。
这些病毒具有不同的基因型，导致其致病性、传播力和地理分布存在差异。
手足口病病原学与临床特征分析
【关键词】手足口病；病原学；临床特征
手足口病（hand-foot-mouth disease.HFMD）是由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病，A柯萨奇病毒16（Coxasckie virusCoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最常见，经多种途径传播而引起，一般以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，绝大多数病例1周内痊愈，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，严重者可导致死亡，为了解手足口病不同病原体感染与临床特征之间关系，现将59例病原学检测资料结合临床特征做回顾性分析：
1资料与方法
1.1资料：诊断标准按国家卫生部《手足口病诊疗指南（2009年版）》执行，2010年我院共诊治手足口病611例，男427例，女194例，男女性别比
2.21：1，住院病例182例，占29.79%；门诊病例429例，占70.21%；无死亡病例。
全年随机抽样，由专人采集大便标本，共采集发病3天内患者的大便标本59份，市疾控中心负责大便标本送检进行病毒检测，返回检测结果。
1.2资料分析：有关数据录入电脑，用Excel软件进行统计分析，部分资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1标本检测结果59份大便标本，38份检测到肠道病毒，检测阳性率为64.41%，与报道一致。
分别为EV715例、CoxA1613例、EV71+ CoxA16（EV71、CoxA16重叠感染）2例和其他肠道病毒（PE）18例。
构成比依次为1
3.16%；
34.21%；5.27%和47.37%。
2.2临床特征
2.2.1年龄分布：检测发现我市手足口病CoxA16感染在1～岁、3～岁、5～岁年龄组均有发病；EV71在1～岁年龄组最多；EV71+ CoxA16在1～岁、3～岁年龄组有发病；PE见于各年龄组。
59例患儿年龄分布见表1及图1。
表1病原学结果与年龄分布
2.2.2临床表现：59例患者均有发热、手、足、口皮疹。
25例住院治疗，占42.37%；34例居家隔离治疗，占57.63%。
其中13例CoxA16病毒感染者中7例住院治疗，约占5
3.85%；5例EV71病毒感染者及2例EV71+ CoxA16重叠感染者均住院治疗，为100%；18例PE感染者3例住院，约占16.67%；21例检验阴性者8例住院，约占38.09%。
神经系统受累表现：睡眠易惊、肢体抖动7例，（CoxA16 1例；EV71 1例；EV71+ CoxA16 2例；检验阴性者3例）。
呼吸系统
并发症:咳嗽、肺炎1例，（EV71）。
消化系统并发症：呕吐、腹泻2例，（CoxA16 1例，PE 1例）。
59例患者临床表现见表2。
表2：59例手足口病患者临床表现
由表2可见检测到EV71、EV71+ CoxA16阳性者均为住院患儿，CoxA16 、EV71、PE各种不同病原体引起的手足口病住院率依次为EV71＞CoxA16 ＞PE ，经X2检验，P＜0.05，有显著性差异。
另外由表2可见：易惊、肢体抖动等神经系统受累及呼吸道并发症的发生率EV71、EV71+ CoxA16感染者最高；呕吐、腹泻消化道并发症发生率以CoxA16感染者最高。
EV71、EV71+ CoxA16易发生神经系统、呼吸系统并发症，易发生重症手足口病，应早期重视。
3讨论
手足口病患者大部分为普通病例，临床表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，血常规白细胞总数及分类正常，病程顺利，预后良好。
通过对手足口病病原学与临床特征分析研究，有助于手足口病的预防、临床救治措施的实施及疫苗的研制。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
