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大学《药理学》章节试题及答案第三十一章作用于呼吸系统的药物一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1、下列叙述不正确的是：A、祛痰药可以使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出B、祛痰药可以作为镇咳药的辅助药使用C、祛痰药促进痰液的排出，可以减少呼吸道粘膜的刺激性，具有间接的镇咳平喘作用D、祛痰药促进支气管腺体分泌，有控制继发性感染的作用E、祛痰药有弱的防腐消毒作用,可减轻痰液恶臭标准答案：E2、下列叙述不正确的是：A、乙酰半胱氨酸应用电塑料或玻璃制成的容器保存B、乙酰半胱氨酸不宜与青霉素混合使用C、乙酰半胱氨酸可与异丙肾上腺素合用,避免支气管痉挛D、乙酰半胱氨酸常与NaHCO3混合使用E、乙酰半胱氨酸可引起转氨酶升高标准答案：E3、能够激动骨骼肌上 2受体产生肌肉震颤的平喘药有：A、沙丁胺醇B、特布他林C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、克仑特罗标准答案：E4、具有利尿作用的药物是：A、异丙托溴铵B、特布他林C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、氨茶碱标准答案：E5、对哮喘发作无效的药物是：A、沙丁胺醇B、异丙托溴胺C、麻黄碱D、丙酸倍氯米松E、色甘酸钠标准答案：E6、抑制前列腺素、白三烯生成的药物是：A、沙丁胺醇B、异丙托溴胺C、麻黄碱D、丙酸倍氯米松E、色甘酸钠标准答案：D7、氨茶碱的平喘机制是：A、抑制细胞内钙释放B、激活磷酸二酯酶C、抑制磷酯酶A2D、激活腺苷酸环化酶E、抑制鸟苷酸环化酶标准答案：A8、糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是：A、提高中枢神经系统兴奋性B、激动支气管平滑肌上 2受体C、抗炎、抗过敏作用D、激活腺苷酸环化酶E、阻断M受体标准答案：C9、对于哮喘持续状态应选用：A、静滴氢化可的松B、口服麻黄碱C、气雾吸入色甘酸钠D、口服倍布他林E、气雾吸入丙酸倍氯米松标准答案：A10、甘酸钠预防哮喘发作的主要机制是：A、直接松弛支气管平滑肌B、稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质释放C、阻断腺苷受体D、促进儿茶酚胺释放E、激动 受体标准答案：B11﹑丙酸倍氯米松治疗哮喘时的主要优点是：A、抗喘作用强B、不抑制肾上腺皮质功能C、起效迅速D、局部抗炎作用强E、以上均不是标准答案：B12、伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用：A、异丙肾上腺素B、沙丁胺醇C、色甘酸钠D、地塞米松E、氨茶碱标准答案：E13、预防过敏性哮喘最好选用：A、麻黄碱B、氨茶碱C、色甘酸钠D、沙丁胺醇E、肾上腺素标准答案：C14、能够用于心源性哮喘的药物有：A、沙丁胺醇B、氨茶碱C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、克仑特罗标准答案：B二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
第三十一章作用于呼吸系统的药物第一节平喘药（Antiasthmatic drugs）一、抗炎平喘药糖皮质激素[药理作用]1.抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞因子和黏附分子的生成2.诱导炎症抑制蛋白和某些酶3.抑制免疫系统功能和抗过敏作用4.抑制气道高反应性5.增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性临床应用1.严重发作2.慢性反复发作，其他药疗效不佳，明显影响生活制剂：口服泼尼松；静脉给药氢化可的松、地塞米松；雾化吸入倍氯米松倍氯米松(Beclomethasone）1．局部抗炎作用比地塞米松强500倍2．用于中度或重度哮喘者，少用或不用糖皮质激素全身给药3．不抑制肾上腺皮质功能4．长期吸入发生口腔霉菌感染，宜多漱口二、支气管扩张药（一）肾上腺受体激动药机制：⏹激动β2受体→（+）AC酶→cAMP生成↑→cAMP依赖性PKA→①↓细胞内游离钙②肌球蛋白轻链激酶失活③K+通道开放→支气管平滑肌舒张⏹抑制肥大细胞与N释放炎症介质与过敏介质（二）茶碱类Theophylline）氨茶碱（Aminophylline）、胆茶碱（Choline Theophylline）[药理作用]1. 抑制PDE2.阻断腺苷受体3.增加内源性儿茶酚胺类物质释放4.干扰气道平滑肌的钙离子转运5.免疫调节；抗炎作用；膈肌收缩力；纤毛运动[临床应用]1.支气管哮喘2.慢性阻塞性肺病3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征[不良反应] ：安全范围窄⏹＞治疗水平：胃肠症状和心动过速⏹iv太快可致心律失常、血压↓↓，兴奋不安、惊厥、死亡、中枢兴奋（三）吸入性抗胆碱药（M-胆碱受体阻断药）异丙托溴铵（异丙阿托品，Ipratropium）1.阻断M受体→松弛支气管平滑肌2.对支气管平滑肌有较高的选择性3.气雾吸入扩张气道的剂量仅为↓唾液分泌、↑心率剂量的1/100～1/500，不良反应少三、抗过敏平喘药（一）肥大细胞膜稳定药色甘酸二钠（Sodium Cromoglycate）[药理作用]1.抑制肥大细胞释放致敏介质（抑制Ca2+内流有关）2.抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、神经激肽A、B），亦有抑制这些多肽所致的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿）3.↓气道高反应性（二）H1受体阻断药酮替芬（三）抗白三烯药物扎鲁司特钠第二节镇咳药机制：1.中枢性镇咳药（1）依赖性：吗啡、磷酸可待因（2）非依赖性：氢溴酸右美沙芬2.外周性镇咳药：盐酸那可汀第三节祛痰药刺激性祛痰药：氯化铵恶心→支气管腺体分泌↑→痰液稀释排出黏液溶解剂：盐酸溴己新：痰液黏稠引起的呼吸困难。
第31章作用于呼吸系统的药物[目的要求]1理解各类平喘药物的作用原理，掌握平喘药、拟肾上腺素、茶碱类、色甘酸钠和肾上腺皮质激素类的临床应用及其不良反应。
2、了解镇咳药、祛痰药的临床用途。
[学时] 1学时作用于呼吸系统的药物包括：平喘药（antiasthmatic drugs）、镇咳药（antitussives）及祛痰药（expectorants）。
合理地使用这些药物可以缓解呼吸系统疾病的喘息、咳嗽与呼吸衰竭等症状，有效地预防合并症的发生。
第1节平喘药哮喘（asthma）为一种慢性炎症性呼吸道疾病，主要病理表现为支气管高反应性或支气管痉挛，小气道阻塞，呼吸困难。
主要病理变化为炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、血管通透性增加、平滑肌增生、上皮脱落，细胞浸润包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。
平喘药(antiasthmatic drugs)是用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。
主要适应证为哮喘和喘息性的支气管炎。
目前平喘药物可分为六类：①肾上腺素受体激动药；②茶碱类；③M胆碱受体阻断药；④肾上腺皮质激素；⑤肥大细胞膜稳定药；⑥其他类。
一、肾上腺素受体激动药本类药物通过激动肾上腺素（Adrenaline）β2受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，使细胞内Ca2+水平降低，从而松弛支气管平滑肌；肾上腺素还能激动α受体，使呼吸道粘膜血管收缩，减轻粘膜水肿，有利于改善气道阻塞；此类药还可激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质释放，预防过敏性哮喘的发作；长期应用此类药物可使支气管平滑肌细胞膜上的β2受体数目减少，疗效减低，引起哮喘反跳，病情加重。
故本类药物不宜长期连续应用，必要时可与其他平喘药交替使用。
肾上腺素Adrenaline肾上腺素（adrenaline）对α和β受体均有强大的激动作用。
平喘作用快而强，但可激动心脏β1受体引起心动过速，甚至心律失常，对血管α受体的激动作用可引起收缩压明显增高，加重心脏负担，故一般不常应用。
