精神科约束带用具及用法

约束带的使用（一）目的1、为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。

2、为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。

3、如果使用不当，易造成对病人的伤害。

因此，严格遵循约束带的操作规程及正确掌握约束带的使用方法是非常重要的。

(二)适用对象：1、凡伴有严重消极自杀之念及行为者。

2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者。

3、有强烈出走意图并有行为者。

4、各种治疗护理不合作者。

5、严重躯体疾患伴意识不清者。

6、木僵病人。

7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者。

（三）约束带的制作：选用棉质布料，易透气，长2.5—3M，宽0.03—0.05M，薄布一般6—8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。

（四）约束部位：约束的部位常为人体的大的关节处，如腕部、踝部、肩关节等。

主要将病人的关节固定住限制活动，防止因兴奋冲动行为发生意外。

（五）操作严格来说必须有医嘱方可执行，紧急情况下（如病人出现自伤伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。

1、评估患者：（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。

(2)评估需要使用保护具的种类和时间。

(3)向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。

2、操作要点：(1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。

(2)肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被，整理床单位及用物。

(3)全身约束法：多用于患儿的约束。

具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。

约束带使用方法介绍
1、肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。

操作时患者两肩套上袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用打单代替肩部约束带。

2、膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。

操作时两膝衬棉垫将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用打单代替。

（膝部约束带宽10cm，长250cm）
3、肢体（四肢）约束
准备用物：棉布约束带4条
执行程序：
1）选择适当大小、绑带长度足够的约束带，检查约束带是否清洁无血迹，缝线、环扣无脱落
2）使病人仰卧床上，以棉布约束带环套于其双腕和双踝上，松紧以可塞入1～2指为宜3）将约束绑带打结固定在床栏上。

注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。

4、胸部约束（肩部约束）
准备用物：海绵胸部约束带1条
执行程序：
1）使病人仰卧于床上，枕头横立于床头，置「海绵胸腔约束带」于胸腔，在接触面垫保护垫，尤其注意双腋下保护垫的使用。

若未使用保护垫，则其松紧以可塞入1～2指为宜2）约束带两端分别绕经床头的床体固定环，打结后固定于床头或床沿两侧处
5、手拍约束法
准备用物：含硬板的手板或手套一副
执行程序：将病人手部5指并拢后套入手套内，在手腕接触面垫保护垫，若未使用保护垫，则其松紧以可塞入1～2 指为宜。

将约束绑带环绕手腕保护垫数圈后，打结固定于手腕处。

约束带的使用护士操作流程1. 约束带的概述•约束带是一种用于限制患者行动的安全设备，通常用于防止患者在床上滑脱、跌倒或干扰治疗等情况下的非预期行为。

•约束带通常由柔软的材料制成，可以固定在床上或患者的身体上，以提供必要的限制和约束。

2. 常见的约束带类型•腰带型约束带：将约束带固定在患者的腰部，通常使用背带和夹子来固定。

•手腕或脚腕约束带：将约束带固定在患者的手腕或脚腕上，以限制上肢或下肢的运动。

•背带型约束带：将约束带固定在患者的背部，通常使用背带和夹子来固定。

•刘邓派腹带伏案枕：该腹带是根据《素问·六微旨大论》的思想，将温针心轴素炮以硬枣核代。

轴心为本部、针身外部的硬枣核，所以以邓派腹带伏案枕赛过别派治疗。

3. 约束带的操作流程以下是一般情况下使用约束带的操作流程：步骤一：准备约束带1.检查约束带的完整性和干净度。

2.确保约束带没有松弛、磨损或任何损坏。

步骤二：准备患者1.在操作前与患者进行交流，解释为什么需要使用约束带并获得其同意。

2.根据患者需要确定使用哪种类型的约束带。

3.为患者提供必要的隐私和舒适度。

4.患者也应处于安全的环境中，例如要关闭门窗，确保床边无明显危险物品。

步骤三：操作约束带1.根据选择的约束带类型，将约束带固定在患者的腰部、手腕、脚腕或背部。

2.确保约束带固定牢固，但不会给患者带来不适或疼痛。

3.避免过度约束，以免限制患者的舒适度和正常呼吸。

步骤四：确保患者安全1.监测患者的血液循环和呼吸情况，以确保他们没有出现任何不适或严重的反应。

2.定期检查患者的约束带，以确保其固定性和舒适度。

3.避免长时间使用约束带，尽量及时解除约束以避免不适或损伤。

步骤五：释放约束带1.当患者没有再需要约束时，及时解除约束带。

2.在解除约束带之前，再次与患者进行交流并获得同意。

3.缓慢而谨慎地解开约束带，确保患者的舒适度和安全性。

4. 注意事项和风险防范措施•约束带只能由具有相关知识和技能的专业护理人员操作，确保操作的安全性和合理性。

约束带使用方法介绍
1、肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。

操作时患者两肩套上袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用打单代替肩部约束带。

2、膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。

操作时两膝衬棉垫将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用打单代替。

（膝部约束带宽10cm，长250cm）
3、肢体（四肢）约束
准备用物：棉布约束带4条
执行程序：
1）选择适当大小、绑带长度足够的约束带，检查约束带是否清洁无血迹，缝线、环扣无脱落
2）使病人仰卧床上，以棉布约束带环套于其双腕和双踝上，松紧以可塞入1～2指为宜3）将约束绑带打结固定在床栏上。

注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。

4、胸部约束（肩部约束）
准备用物：海绵胸部约束带1条
执行程序：
1）使病人仰卧于床上，枕头横立于床头，置「海绵胸腔约束带」于胸腔，在接触面垫保护垫，尤其注意双腋下保护垫的使用。

若未使用保护垫，则其松紧以可塞入1～2指为宜2）约束带两端分别绕经床头的床体固定环，打结后固定于床头或床沿两侧处
5、手拍约束法
准备用物：含硬板的手板或手套一副
执行程序：将病人手部5指并拢后套入手套内，在手腕接触面垫保护垫，若未使用保护垫，则其松紧以可塞入1～2 指为宜。

将约束绑带环绕手腕保护垫数圈后，打结固定于手腕处。

使用保护性约束前护理、约束带正确使用方法和使用时机、约束用具种类、住院患者身体约束用具种类、使用不当后果、保护性约束过程中护理及使用要点使用保护性约束前的护理1、评估病情。

医护人员要意见一致，在可用可不用的患者情况下尽量不用，绝对不准用约束用具作为惩罚患者的工具。

2、与家属的沟通。

保护性约束是一种带有强制性的护理行为，老人会产生较强的敌对情绪和反抗行为，家属和老人对保护性约束往往不甚理解，有时会产生较大的误会，以致产生医疗纠纷。

因此，在实施保护性约束前应向家老年人属说明约束的作用和目的，取得家属的理解和配合，在保护老人时避免误伤老人，还要做好自我保护。

约束带的使用时机1、年龄因素。

老年人年老体弱，行动不便，肢体运动不协调，感觉、运动功能衰退，吞咽障碍等。

2、慢性疾病。

如心脑血管疾病、心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、高血压、冠心病、脑血管病、老年人糖尿病低血糖反应和体位性低血压等均可导致老年人头晕、黑矇、晕厥、体力不支而跌倒；骨关节肌肉疾病常引起机体活动功能障碍或影响骨骼与肌肉力量的协调运动而致跌倒；帕金森病、偏瘫、癫痫和阿尔茨海默病老年患者也很容易跌倒。

3、心理因素。

许多患者常因久病不愈，经济紧张，导致情绪焦虑、抑郁、烦躁，又怕麻烦他人，遭人嫌弃，有自伤、伤人或者常在从事本应限制的活动时发生意外跌倒、坠床。

4、坠床。

神志不清、躁动不安，癫痫发作、情绪不稳定、固执和不配合治疗的患者容易发生坠床。

5、拒绝治疗。

因治疗需要固定身体某一部位时的患者以及有明显拔管倾向的患者。

住院患者身体约束用具的种类主要包括床上约束和椅上约束。

床上约束常采用床栏，可保护患者不坠床。

其次为约束带，是临床较常用的约束用具，其种类较多。

1、约束带（1）手腕和踝部约束带。

宽绷带用于固定手腕和患者踝部，使用时先用棉垫包裹患者的手腕或踝部，再用绷带打成双套结，套在棉垫上使肢体不易脱出，又不影响血液循环，而后将带子系于床缘。

（2）肩部约束带。