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约束带的使用（一）目的1、为了防止精神障碍病人的兴奋、冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。
2、为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。
3、如果使用不当，易造成对病人的伤害。
因此，严格遵循约束带的操作规程及正确掌握约束带的使用方法是非常重要的。
(二)适用对象：1、凡伴有严重消极自杀之念及行为者。
2、极度的兴奋躁动及行为紊乱者。
3、有强烈出走意图并有行为者。
4、各种治疗护理不合作者。
5、严重躯体疾患伴意识不清者。
6、木僵病人。
7、突发冲动、自伤、伤人、毁物者。
（三）约束带的制作：选用棉质布料，易透气，长2.5—3M，宽0.03—0.05M，薄布一般6—8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。
（四）约束部位：约束的部位常为人体的大的关节处，如腕部、踝部、肩关节等。
主要将病人的关节固定住限制活动，防止因兴奋冲动行为发生意外。
（五）操作严格来说必须有医嘱方可执行，紧急情况下（如病人出现自伤伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。
1、评估患者：（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
(2)评估需要使用保护具的种类和时间。
(3)向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。
2、操作要点：(1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。
(2)肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被，整理床单位及用物。
(3)全身约束法：多用于患儿的约束。
具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。
约束带使用方法介绍
1、肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。
操作时患者两肩套上袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用打单代替肩部约束带。
2、膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。
操作时两膝衬棉垫将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用打单代替。
（膝部约束带宽10cm，长250cm）
3、肢体（四肢）约束
准备用物：棉布约束带4条
执行程序：
1）选择适当大小、绑带长度足够的约束带，检查约束带是否清洁无血迹，缝线、环扣无脱落
2）使病人仰卧床上，以棉布约束带环套于其双腕和双踝上，松紧以可塞入1～2指为宜3）将约束绑带打结固定在床栏上。
注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。
4、胸部约束（肩部约束）
准备用物：海绵胸部约束带1条
执行程序：
1）使病人仰卧于床上，枕头横立于床头，置「海绵胸腔约束带」于胸腔，在接触面垫保护垫，尤其注意双腋下保护垫的使用。
若未使用保护垫，则其松紧以可塞入1～2指为宜2）约束带两端分别绕经床头的床体固定环，打结后固定于床头或床沿两侧处
5、手拍约束法
准备用物：含硬板的手板或手套一副
执行程序：将病人手部5指并拢后套入手套内，在手腕接触面垫保护垫，若未使用保护垫，则其松紧以可塞入1～2 指为宜。
将约束绑带环绕手腕保护垫数圈后，打结固定于手腕处。
约束带的使用护士操作流程1. 约束带的概述•约束带是一种用于限制患者行动的安全设备，通常用于防止患者在床上滑脱、跌倒或干扰治疗等情况下的非预期行为。
•约束带通常由柔软的材料制成，可以固定在床上或患者的身体上，以提供必要的限制和约束。
2. 常见的约束带类型•腰带型约束带：将约束带固定在患者的腰部，通常使用背带和夹子来固定。
•手腕或脚腕约束带：将约束带固定在患者的手腕或脚腕上，以限制上肢或下肢的运动。
•背带型约束带：将约束带固定在患者的背部，通常使用背带和夹子来固定。
•刘邓派腹带伏案枕：该腹带是根据《素问·六微旨大论》的思想，将温针心轴素炮以硬枣核代。
轴心为本部、针身外部的硬枣核，所以以邓派腹带伏案枕赛过别派治疗。
3. 约束带的操作流程以下是一般情况下使用约束带的操作流程：步骤一：准备约束带1.检查约束带的完整性和干净度。
2.确保约束带没有松弛、磨损或任何损坏。
步骤二：准备患者1.在操作前与患者进行交流，解释为什么需要使用约束带并获得其同意。
2.根据患者需要确定使用哪种类型的约束带。
3.为患者提供必要的隐私和舒适度。
4.患者也应处于安全的环境中，例如要关闭门窗，确保床边无明显危险物品。
步骤三：操作约束带1.根据选择的约束带类型，将约束带固定在患者的腰部、手腕、脚腕或背部。
2.确保约束带固定牢固，但不会给患者带来不适或疼痛。
3.避免过度约束，以免限制患者的舒适度和正常呼吸。
步骤四：确保患者安全1.监测患者的血液循环和呼吸情况，以确保他们没有出现任何不适或严重的反应。
2.定期检查患者的约束带，以确保其固定性和舒适度。
3.避免长时间使用约束带，尽量及时解除约束以避免不适或损伤。
步骤五：释放约束带1.当患者没有再需要约束时，及时解除约束带。
2.在解除约束带之前，再次与患者进行交流并获得同意。
3.缓慢而谨慎地解开约束带，确保患者的舒适度和安全性。
4. 注意事项和风险防范措施•约束带只能由具有相关知识和技能的专业护理人员操作，确保操作的安全性和合理性。
约束带使用方法介绍
1、肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。
操作时患者两肩套上袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用打单代替肩部约束带。
2、膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。
操作时两膝衬棉垫将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用打单代替。
（膝部约束带宽10cm，长250cm）
3、肢体（四肢）约束
准备用物：棉布约束带4条
执行程序：
1）选择适当大小、绑带长度足够的约束带，检查约束带是否清洁无血迹，缝线、环扣无脱落
2）使病人仰卧床上，以棉布约束带环套于其双腕和双踝上，松紧以可塞入1～2指为宜3）将约束绑带打结固定在床栏上。
注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。
4、胸部约束（肩部约束）
准备用物：海绵胸部约束带1条
执行程序：
1）使病人仰卧于床上，枕头横立于床头，置「海绵胸腔约束带」于胸腔，在接触面垫保护垫，尤其注意双腋下保护垫的使用。
若未使用保护垫，则其松紧以可塞入1～2指为宜2）约束带两端分别绕经床头的床体固定环，打结后固定于床头或床沿两侧处
5、手拍约束法
准备用物：含硬板的手板或手套一副
执行程序：将病人手部5指并拢后套入手套内，在手腕接触面垫保护垫，若未使用保护垫，则其松紧以可塞入1～2 指为宜。
将约束绑带环绕手腕保护垫数圈后，打结固定于手腕处。
使用保护性约束前护理、约束带正确使用方法和使用时机、约束用具种类、住院患者身体约束用具种类、使用不当后果、保护性约束过程中护理及使用要点使用保护性约束前的护理1、评估病情。
医护人员要意见一致，在可用可不用的患者情况下尽量不用，绝对不准用约束用具作为惩罚患者的工具。
2、与家属的沟通。
保护性约束是一种带有强制性的护理行为，老人会产生较强的敌对情绪和反抗行为，家属和老人对保护性约束往往不甚理解，有时会产生较大的误会，以致产生医疗纠纷。
因此，在实施保护性约束前应向家老年人属说明约束的作用和目的，取得家属的理解和配合，在保护老人时避免误伤老人，还要做好自我保护。
约束带的使用时机1、年龄因素。
老年人年老体弱，行动不便，肢体运动不协调，感觉、运动功能衰退，吞咽障碍等。
2、慢性疾病。
如心脑血管疾病、心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、高血压、冠心病、脑血管病、老年人糖尿病低血糖反应和体位性低血压等均可导致老年人头晕、黑矇、晕厥、体力不支而跌倒；骨关节肌肉疾病常引起机体活动功能障碍或影响骨骼与肌肉力量的协调运动而致跌倒；帕金森病、偏瘫、癫痫和阿尔茨海默病老年患者也很容易跌倒。
3、心理因素。
许多患者常因久病不愈，经济紧张，导致情绪焦虑、抑郁、烦躁，又怕麻烦他人，遭人嫌弃，有自伤、伤人或者常在从事本应限制的活动时发生意外跌倒、坠床。
4、坠床。
神志不清、躁动不安，癫痫发作、情绪不稳定、固执和不配合治疗的患者容易发生坠床。
5、拒绝治疗。
因治疗需要固定身体某一部位时的患者以及有明显拔管倾向的患者。
住院患者身体约束用具的种类主要包括床上约束和椅上约束。
床上约束常采用床栏，可保护患者不坠床。
其次为约束带，是临床较常用的约束用具，其种类较多。
1、约束带（1）手腕和踝部约束带。
宽绷带用于固定手腕和患者踝部，使用时先用棉垫包裹患者的手腕或踝部，再用绷带打成双套结，套在棉垫上使肢体不易脱出，又不影响血液循环，而后将带子系于床缘。
（2）肩部约束带。
全身约束带的使用流程及操作流程1. 简介全身约束带是一种常用于医院、急救中心等场所的医疗设备，用于固定和约束患者的身体，以保障患者的安全和保持患者在治疗过程中的稳定状态。
本文将介绍全身约束带的使用流程和操作流程。
2. 使用流程在使用全身约束带之前，需要确保操作者具备相关的使用知识和技能，并且了解全身约束带的正确使用流程。
2.1 准备工作在开始使用全身约束带前，需要进行以下准备工作：•确保患者的身体状况稳定，身体无明显的伤害或疾病；•准备好全身约束带和相关的配件，包括腰带、胸带、腿带等；•清洁和消毒全身约束带，确保无尘和无菌；•确保操作环境安全，避免磨损、尖锐物品和其他危险因素。
2.2 确定固定部位根据患者的具体情况和需要，确定全身约束带的固定部位，一般包括腰部、胸部和腿部。
根据患者的身体状况和需要，选择相应的固定方式和位置。
2.3 固定流程全身约束带的固定流程一般包括以下几个步骤：1.将腰带固定在患者的腰部，确保腰带紧固但不过紧，以确保患者的舒适度和呼吸畅通；2.将胸带固定在患者的胸部，通过调整胸带的松紧度，确保患者的胸部得到适当的约束，同时保证患者的呼吸正常；3.将腿带固定在患者的腿部，一般需要固定大腿和小腿，可以通过腿带的松紧度来调节患者的舒适度和固定程度；4.检查全身约束带的固定情况，确保固定牢固，同时检查患者的状态，包括呼吸、血流等。
2.4 注意事项在使用全身约束带的过程中，需要注意以下事项：•确保患者的安全和舒适度，在固定的过程中，应尽量避免对患者的伤害和不适；•注意检查患者的体征和状况，包括呼吸、血压、血流等，及时发现异常情况并采取相应的措施；•在全身约束带的使用过程中，应保持与患者的沟通，及时关注患者的需求和反馈。
3. 操作流程为了确保全身约束带的正确使用，操作者应了解以下操作流程：1.确保操作者已经进行了准备工作，并且具备相关的使用知识和技能；2.根据患者的具体情况，确定全身约束带的固定部位；3.准备好全身约束带和相关的配件，并进行清洁和消毒；4.将腰带固定在患者的腰部，通过调整腰带的松紧度，确保舒适度和呼吸通畅；5.将胸带固定在患者的胸部，调整胸带的松紧度，确保固定和呼吸的平衡；6.将腿带固定在患者的腿部，调整腿带的松紧度，确保舒适度和固定程度；7.检查全身约束带的固定情况，并关注患者的状态和体征；8.在使用过程中，及时与患者沟通，关注患者的需求和反馈；9.完成固定后，记录全身约束带的使用情况和患者的状况。
约束带使用的操作流程1. 约束带介绍约束带是一种常见的固定器械，用于保护身体部位的损伤，加强支撑和稳定性。
它通常由弹性材料制成，并配有可调节的带子和固定扣，以便根据患者具体需求来调整紧度和固定程度。
在使用约束带前，用户需要正确地了解操作流程，以确保正确佩戴和使用，以达到最佳效果。
2. 约束带使用的操作流程使用约束带的操作流程主要包括以下几个步骤：步骤一：准备工作在使用约束带之前，需要做一些准备工作，如选择合适的约束带、准备剪刀（用于剪断带子）以及清洁手部。
步骤二：确定使用部位根据患者的需求和医生的建议，确定使用约束带的具体部位。
可以是肢体、关节或者其他身体部位。
步骤三：佩戴约束带1.将约束带展开，确保带子处于平整状态。
2.将约束带的固定扣处于顺时针方向旋转至基本松开状态。
3.缓慢将约束带绕过使用部位，逐渐固定到适当紧度。
注意不要过紧或过松，应根据个体需求调整。
4.将固定扣顺时针方向旋转，使其牢固地固定住约束带。
步骤四：调整和检查1.确保约束带不会对血液循环产生压迫，如出现麻刺感、肿胀或者发紫等症状，应及时调整松紧度。
2.检查约束带是否牢固固定，防止其松动或脱落。
3.检查使用部位是否得到合适的支撑和稳定。
步骤五：使用时的注意事项•遵循医生或专业人士的指导，按照其建议正确佩戴和使用约束带。
•长时间佩戴约束带时，应定时伸展肢体，以免出现僵硬和血液循环不畅的问题。
•保持约束带清洁卫生，避免接触污物。
•如果约束带有任何损坏或过期的情况，应及时更换。
3. 总结通过正确地了解和掌握约束带使用的操作流程，可以更好地保护受伤部位，提供支撑和稳定性。
在佩戴和使用约束带时，应注意根据个体需求适当调整松紧度和固定程度，并遵循医生或专业人士的指导。
另外，在使用过程中要注意保持约束带的清洁和定时伸展肢体，以免出现不适或并发症。
保护性约束具的使用说明
适应症：兴奋躁动、伤人毁物、自杀自伤、外走的患者。
约束具的种类：约束床、约束单、约束带、手拷、脚拷。
注意事项：
1、在约束的过程中要态度认真，表情和蔼，爱护患者。
2、约束患者时，要齐心协力，用力均衡，不能强拉一侧肢体，以防
患者扭伤与骨折。
3、被约束的患者要安置在单人房间，因其行为受限制，避免遭其他
患者伤害。
清除房内危险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为。
4、约束的方法要正确。
约束带要有衬垫，约束在功能位置（手腕、上臂、膝部），打结不宜过紧过松，以能伸进二指为宜，约束时间不宜过长，1-2小时松解一次，进行局部按摩，协助大小便。
5、密切巡视。
观察肢体血运，查看约束带是否脱落或被松懈，床单、被套是否干燥，冬天要注意保暖，夏天要注意防中署。
6、上约束带的患者要进行床旁交接班。
7、患者精神症状好转后应及时解除约束，做好安抚工作，消除其对
立情绪。
清点收回约束带。
精神科精神科保护性约束技术操作规范【目的】（1）控制患者危险行为（如自杀、自伤、极度兴奋躁动、有明显攻击行为），避免患者伤害他人或自伤。
（2）意识障碍，谵妄躁动患者防止坠床。
（3）对治疗、护理不合作的患者保证治疗得以实施。
【用物准备】约束带2～4条，衬垫6～8个，根据需要准备肩部、膝部约束带。
【操作方法及程序】（1）评估患者情绪、合作程度及危险行为，报告医生查看患者，符合约束适应证者，开具约束医嘱。
（2）向患者解释使用约束带的目的，尽可能争取其配合。
（3）根据患者情况选择约束部位。
常用约束部位为腕、踝关节。
（4）选择干净柔软的衬垫，置于患者被约束部位。
（5）将约束带打双套结，套于衬垫上，松紧以能伸进1～2横指为宜再打一结使手脚不易脱出。
（6）将约束带固定于床上，不得让患者的手触及打结处及约束带的另一端。
（7）整理床铺，使患者平卧，四肢舒展，卧位舒适。
（8）检查被约束部位血液循环情况，安抚患者。
（9）进行约束登记，包括约束时间、部位，约束带数目，执行人签名。
【注意事项】（1）约束患者要非常谨慎，要符合约束适应证，使用时必须征得主管医生同意。
严禁无医嘱约束患者或将约束作为惩罚患者的手段。
（2）无论患者接受与否，使用前都应耐心向患者解释清楚。
（3）约束过程中掌握手法和力度，避免动作粗暴，造成肢体骨折等意外。
（4）被约束保护的患者应安置在重症病室，在护士的监护下，防止受其他患者袭击、伤害或解脱约束带发生意外。
（5）约束患者肢体处于功能位置，避免双手呈“倒八字”形约束。
也不能只约束单侧上肢或下肢，以免患者解开套结发生意外。
（6）患者被约束期间，护士应定时给患者喂水、喂饭，协助患者排便，料理个人卫生，保持床铺清洁干燥，防止压疮发生。
（7）约束患者时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后及时与医生联系解除约束，如需长时间约束，应定时更换约束肢体或每2h活动肢体一次。
（8）约束期间应加强巡视，评估患者的情绪、合作程度、约束带的松紧度、肢体的血液循环等情况，防止约束并发症。
约束用具及用法：用布制约束带，直接约束病人的四肢，用以限制病人的自身活动，来保护病人、控制病人的兴奋、躁动等危害行为。
用布长180-200厘米、宽35-40厘米，折叠成宽4.5-5厘米，厚8层扎成长布带；或用200厘米的宽绷带或三角巾，打成长条，打成双套结或连马结，这种结法不会因病人挣扎、躁动而越来越紧。
操作法：用布垫包裹手腕或足、踝，将套结在棉垫外稍拉紧，以使手脚不易脱出，且不防碍血运为度。
1、双套结法取布带中间部位，将其折成两个套（如图），套在病人的手腕或踝部，再将两边长带分别从套结中间下面穿过拉出，在上面打结之后，将余带系于床栏上固定好。
2、连马结法将带子的一端拿在右手，另一手取带子的近端，将病人的腕或踝放在两手之间的带子上，将带子拉起，用长带在短带手上绕两周后，随手指将带子从对侧拉出，再将头端套进拉出的套口上，然后拉长带，使扣结拉紧，再将另一端布带固定的床栏上。
如下图：3、双脚固定法将横带放在双踝下，拉起带子的两端，向内侧交叉后，穿过脚踝下面的横带，稍拉紧，打死结后，再将余下的长带拉向床尾系于栏杆上。
如下图：4、大单结法限制病人的肢体活动A．肩部固定法将枕头横在床头，用斜折成长条的大单横放在病人背部两肩下，然后自两腋窝各拉出大单的一头绕到肩部上方，再穿过横在肩下的带子，缚于床头栏杆上。
如下图：B．上臂固定法将大单折成宽带状，横在病人身下，带的上边压在腋下，将带自缠绕上臂，从双臂下方向外侧方拉出，系于床缘边上。
如下图：C．两膝固定法将大单斜叠成宽带横放在大腿下面，拉着宽带的两端使向内侧压在腿上，并穿过下面横带，再拉向外侧使其压住膝部，将两端系于床缘。
如下图：。
约束用具及用法：
用布制约束带，直接约束病人的四肢，用以限制病人的自身活动，来保护病人、控制病人的兴奋、躁动等危害行为。
用布长180-200厘米、宽35-40厘米，折叠成宽4.5-5厘米，厚8层扎成长布带；或用200厘米的宽绷带或三角巾，打成长条，打成双套结或连马结，这种结法不会因病人挣扎、躁动而越来越紧。
操作法：
用布垫包裹手腕或足、踝，将套结在棉垫外稍拉紧，以使手脚不易脱出，且不防碍血运为度。
1、双套结法
取布带中间部位，将其折成两个套（如图），套在病人的手腕或踝部，再将两边长带分别从套结中间下面穿过拉出，在上面打结之后，将余带系于床栏上固定好。
2、连马结法
将带子的一端拿在右手，另一手取带子的近端，将病人的腕或踝放在两手之间的带子上，将带子拉起，用长带在短带手上绕两周后，随手指将带子从对侧拉出，再将头端套进拉出的套口上，然后拉长带，使扣结拉紧，再将另一端布带固定的床栏上。
如下图：
3、双脚固定法
将横带放在双踝下，拉起带子的两端，向内侧交叉后，穿过脚踝下面的横带，稍拉紧，打死结后，再将余下的长带拉向床尾系于栏杆上。
如下图：
4、大单结法限制病人的肢体活动
A．肩部固定法
将枕头横在床头，用斜折成长条的大单横放在病人背部两肩下，然后自两腋窝各拉出大单的一头绕到肩部上方，再穿过横在肩下的带子，缚于床头栏杆上。
如下图：
B．上臂固定法
将大单折成宽带状，横在病人身下，带的上边压在腋下，将带自缠绕上臂，从双臂下方向外侧方拉出，系于床缘边上。
如下图：
C．两膝固定法
将大单斜叠成宽带横放在大腿下面，拉着宽带的两端使向内侧压在腿上，并穿过下面横带，再拉向外侧使其压住膝部，将两端系于床缘。
如下图：。
