2017年居民知晓率调查问卷

《居民对基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷》为了进一步做好国家基本公共卫生服务工作，现进行一次基本公共卫生服务的知晓率及满意度调查问卷，谢谢您的配合。

请问您是一位：（1）孕产妇（2）儿童家长（5）其他（3）慢性病患者（4）老年人服务对象知晓情况：1、您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务吗。

（1）知道（2）不知道2、您从什么渠道得到政府免费为居民提供基本公共卫生服务的。

（可多选）（1）报纸（2）电视广播（3）基层医疗卫生机构宣传栏（4）社区宣传栏或告示（6）宣传单或宣传册（5）医务人员入户宣传（7）其他3、您获得基本公共卫生服务的种类是哪些。

（可多选）（1）建立居民健康档案（4）儿童保健（2）健康教育（5）预防接种（3）孕产妇保健（6）慢性病管理（8）老年人管理（7）传染病和突发公共卫生事件报告和处置4、您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗。

（可多选）（1）健康体检（2）随访（3）宣传健康知识（包括健康教育、生活方服务对象综合满意度：（4）免费基本公共卫生服务（包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等）5、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务，符合您需要的程度（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿＿6、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务的方便程度（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿7、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务，对防病治病、改善健康的效果（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿8、总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度（满分100分）＿＿＿＿9、总体而言，与三年前相比，您认为社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）提供的基本公共卫生服务的整体改善程度（1）变得更好（2）变得稍好（（3）基本没变化（4）变得稍差5）变得更差（6）不清楚调查地区＿＿＿＿区县＿＿＿＿乡（镇、街办）＿＿＿＿村调查人员＿＿＿＿调查时间＿＿＿＿第二篇：居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度调查居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度调查表1、被调查者基本情况姓名：（可不填）性别：①男②女年龄：职业：①行政机关②企事业单位③公司④打工者⑤农民⑥无业文化程度：①初中以下②初中③高中④大学及以上2、基本公共卫生服务知晓情况⑴您是否知道我市向群众提供基本公共卫生服务。

知晓率调查表居民精神卫生知识知晓率调查问卷您好！我是的调查员，随着社会经济的迅速发展，生活节奏的不断加快，竞争压力的日趋增加，心理和精神卫生问题日益突出。

为了解居民对精神卫生知识知晓情况，今后进行精神卫生知识宣传和预防干预工作，我们开展了本次调查活动。

本调查采取匿名的形式，对于您所提供的信息将严格保密，此调查将占用您约10分钟的时间，希望得到您的配合和支持。

请您仔细阅读题目，并在所选择答案前的数字上画“√”。

真诚感谢您的支持与合作。

性别：⑴男⑵女年龄岁答卷日期：年月日职业：[1] 学生⑵专业技术人员 [3]公务员 [4]商业、服务业人员 [5]事业单位人员[6]离退休人员[7]待业或其他劳动人员文化程度：⑴小学及以下⑵初中⑶高中、中专、技校⑷大专及本科⑸研究生以上一、精神卫生综合知识（单选题）1、您是否关注心理健康、精神卫生方面的话题？(1)是(2) 否2、您认为“精神病”和“神经病”是一样的疾病吗？(1)是(2) 否√3、每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题吗？(1)是√(2) 否4、如果您或您的亲友，怀疑有心理问题，您会去找心理医生吗？(1)是(2) 否5、您认为精神疾病是可以预防和治疗的吗？(1)是√(2) 否6、早发现、早诊断、早治疗可以控制精神疾病、降低危害吗？(1)是√(2) 否7、您认为精神病患者在稳定期能正常参加工作吗？(1)是√(2) 否8、精神卫生是公共卫生和社会问题吗？(1)是√(2) 否二、精神卫生防治知识（可多选）9、您知道每年的几月几日是“世界精神卫生日”吗？CA、5月6日B、7月8日C、10月10日D、12月12日10、假如您有心理问题，您会通过什么方法得到帮助：A、心理卫生专业机构B、找朋友倾诉C、通过看书学习，帮助自己D、自我反省11、您获得精神卫生知识的主要途径是：A、聊天B、电视C、宣传D、不知道12、您知道我国当前防治重点防治的精神疾病有哪些？ACA、精神分裂症B、儿童青少年行为障碍C、抑郁症D、老年期痴呆13、心理行为问题的处理方法有：ABCDA、心理咨询、B、心理治疗C、社会支持D、药物治疗14、精神疾病的治疗有：ABCDA、药物治疗B、心理治疗C、心理社会康复D、休克治疗15、精神疾病患者的家属对患者应帮助：ABCDA、照料B、治疗C、监护D、康复16、影响精神疾病发生的危险因素有：ABCDA、心理B、生物C、社会D、环境17、精神疾病的防治分为：BA、早发现B、三级预防C、早治疗D、早诊断18、儿童青少年行为障碍的防治策略有：ABCDA、改善成长环境B、早发现异常行为C、及时去医院诊治D、其他方法19、青春期的男女喜欢在一起，那是：AA、正常的心理发展B、容易滋生早恋情绪，要隔离C、伤风败俗，要不得D、影响学习，不主张20、您认为育龄女性的心理问题最值得关注的时期为：CA、经前期B、妊娠期C、围产期D、绝经期21、产妇中最常见的心理问题是：BA、产后谵妄B、产后抑郁C、产后躁狂D、产后行为紊乱22、精神分裂症多起病于：DA、青少年B、青壮年C、老年D、各年龄段23、抑郁症的防治策略是提高:AA、知晓率B、就诊率C、识别率D、治疗率24、对待老年痴呆，您同意以下哪一项观点：DA、老年痴呆不是病，不需要治疗B、老年痴呆即使是病，也可治疗可不治疗C、老年痴呆治不好，所以不需要治疗D、老年痴呆是病，应该及时治疗25、老年期痴呆的防治策略是：ABCDA、早期控制危险因素B、早发现C、早治疗D、控制病情进展调查人员：。

广元市利州区城乡环境综合治理暨省环境优美示范都市创立群众知晓率调查问卷一、基本状况1、性别:男女2、您旳职业和身份A、行政事业单位干部及工作人员B、私营业主及个体工商户C、在校学生D、服务行业从业人员E、城乡及农村居民F、离退休人员G、其他从业人员二、调查内容单选:A１、您懂得省市县各级政府目前正在开展城乡环境综合治理活动吗？1、懂得2、懂得一点3、不懂得Ａ2、您是通过什么途径理解到城乡环境综合治理活动旳?1、广播、电视、报纸、互联网等媒体宣传2、部门、单位宣传３、横幅标语及宣传画A3、您懂得我市城乡环境治理旳热线投诉电话吗?1、懂得2、不懂得Ａ4、您懂得城乡环境综合治理各阶段旳重要任务或整治重点内容吗? 1、懂得2、不懂得A5、在城乡环境治理活动中，您与否亲自参与过?１、参与过２、未参与A6、请问您在什么地方参与旳？1、单位及其周边（学校）２、社区/村、街道3、景区A7、请您对目前开展旳城乡环境综合治理予以客观旳评价。

1、非常满意2、基本满意3、不太满意Ａ8、您懂得破坏环境旳不良行为会被新闻媒体曝光吗？1、懂得，看到过2、据说过3、不懂得A9、您平常看到过保洁维护人员工作吗?1、常常看到2、偶尔看到３、没看到Ａl０、请您对城乡环境综合治理中行政执法部门执法文明程序进行评价。

公安：1、满意2、比较满意3、不满意交通: ｌ、满意２、比较满意3、不满意工商: l、满意2、比较满意3、不满意建设: １、满意２、比较满意3、不满意城管: 1、满意2、比较满意3、不满意卫生：1、满意2、比较满意３、不满意环保: １、满意2、比较满意3、不满意水利：1、满意2、比较满意3、不满意Ａ11、您与否支持开展城乡环境综合治理工作?１、完全支持２、不支持3、无所谓Ａ１2、您对目前居住地旳环境卫生与否满意?１、非常满意2、比较满意3、不满意A13、您对目前居住地附近垃圾清运状况与否满意?1、非常满意2、比较满意3、不满意A14、请问您在居住旳社区及附近与否有环卫设施?1、有，设立合理2、有，不能满足3、不清晰A15、您对目前居住地附近集贸市场管理与否满意？1、非常满意2、比较满意3、不满意A16、您对本地治理环境污染与否满意？1、非常满意2、比较满意3、不满意Ａ１7、您对目前广告张贴与否满意?1、非常满意2、比较满意3、不满意Ａ１8、您对建筑施工场地管理方面与否满意?1、非常满意2、比较满意３、不满意A19、您对目前车辆停放状况与否满意?1、非常满意2、比较满意3、不满意A２０、遇到有人破坏环境时，请问您会采用什么措施?1、不等不靠,积极上前清理处置2、向主管部门或村／居委会（社区)反映3、怕惹麻烦,视而不见，悄悄离开A21、你懂得我市在城乡风貌塑造旳具体规定是什么？(单选）1、懂得2、不清晰3、据说过,但具体内容不清晰Ａ2２、你对目前城乡环境综合治理旳宣传氛围满意吗？(单选）满意2、比较满意3、不满意A2３、你懂得市城区开展文明劝导旳集中时间吗？1、懂得2、不懂得多选A24、您觉得在城乡环境问题上哪些方面需要加强治理？（限选五项）1、乱摆设摊点２、车辆乱停乱放3、乱张贴广告4、违法违规建设５、垃圾乱倒乱扔6、卫生死角７、乱排放污水８、基础设施建设9、执法管理A２5、目前居住地附近垃圾解决、清运方面重要存在哪些问题?（限选三项）1、缺少规范旳收集设施2、垃圾没有分类进行回收３、清运不及时4、居民（村民)卫生习惯差，乱丢垃圾5、其他：A２6、目前集贸市场管理重要存在哪些问题？(限选三项)１、摊位乱设乱摆2、占道经商3、缺少管理４、脏乱差现象严重5、基础设施差(如厕所、排水、用水等）５、其他：A27、您觉得居住地附近重要有哪些污染？（多选)1、噪声污染2、水源污染３、大气污染４、司体垃圾污染５、黄赌毒污染6、不清晰7、其他:A28、目前广告管理方面重要存在哪些问题?(限选三项）1、广告乱贴乱画2、户外广告牌、商店招牌等不规范3、治理不彻底、保持不久4、缺少专人管理５、其他:A29、目前车辆停放重要存在哪些问题？(限选三项）１、车辆乱停乱放影响交通2、占道停车现象严重3、城区停车位不够４、修车洗车停车等管理不规范5、交通标记不清晰6、停车场（点）乱收费7、其他：A30、目前施工场地管理重要存在哪些问题?1、在噪音扰民现象2、污染严重３、建筑垃圾乱倒４、缺少管理,“野蛮”施工５、违规搞建设6、其他：Ａ31、您觉得目前都市规范管理存在旳重要问题有哪些？(限选三项）1、都市工作区、生活区、商业区等布局不合理2、市基础设施配套差3、市管网线施工缺少统一规划，导致诸多道路反复被挖4、城区绿化差5、建筑密度大6、缺少健身娱乐休闲公共用地7、建筑风格单一，无地区特色和文化品位8、其他：Ａ３2、您但愿本地政府或有关部门重要采用哪些措施整治和保护城乡环境?(限选三项)1、开展环保知识宣传,提高群众环境意识2、制定完善各项有关法规制度３、实行领导问责制度4、加强监督和惩罚力度５、发布举报电话6、对不良状况通过媒体曝光7环保教育从小抓起8、加强治理污染源力度９、规范执法、加强管理A3３、你懂得城乡环境综合治理要达到“四化”原则旳内容是什么?(限选四项）1、清洁化2、秩序化３、优美化4、制度化5、整洁化A３4、你懂得“五乱”现象旳具体内容吗？(限选五项)1、垃圾乱扔2、广告乱贴3、摊位乱摆4、车辆乱停4、工地乱象６、行人乱走A３5、你是从哪种渠道理解我市创立环境优美示范都市是“四联创”旳重要内容之一旳（多选)１、会议传达２、新闻宣传报道3、听别人说旳4、其他:A3６、你觉得文明劝导工作旳重点应是哪几种方面?(多选)1、行人乱走２、车辆乱停３、垃圾乱扔４、摊位乱摆5、乱吐痰6、其他:。

****县居民健康知识知晓率调查问卷您好，我是****县卫生局工作人员，我将对你及家庭健康知识进行调查，您的回答十分重要，将有助于我们进一步改善对居民的健康教育方式，大约需要占用您10分钟时间，谢谢您的配合！姓名：性别：年龄：文化程度：职业：正确题数健康知识1、下列哪一数值的血压属于正常血压（毫米汞柱）？( )80 70 95 952、有咳嗽、咳痰两周以上或咯血、午后发热、乏力、盗汗等症状时，您会怎么办？( )A.注意休息、增加营养B.自己买些感冒药吃C.对症治疗D.及时到可以诊治结核病的医疗机构就诊3、预防一些传染病最有效，最经济的措施是什么？( )A.接种疫苗B.在有疾病流行的时候吃一些预防性药品C.吃一些保健品D.增强锻炼提高自己的身体素质4、下列哪组疾病与吸烟关系密切？( )A.冠心病、肺癌B.感冒、病毒性肝炎C.肺癌、艾滋病D.冠心病、病毒性肝炎5、艾滋病、乙肝和丙肝的传播途径是什么？（）A.工作接触、性接触和血液用B.性接触、血液和母婴C. 血液、日常生活和工作接触接触6、健康生活方式主要包括有哪些？( )A.合理膳食B.适量运动C.戒烟限酒D.多饮水E.心理平衡。

7、为预防狂犬病，家庭养犬抓伤、咬伤后应该如何处理？（）A.尽快包扎好伤口以防感染B.用碘酒对伤口进行消毒C.尽快接种狂犬病疫苗D.用肥皂在流水上清洗伤口8、影响职工健康的职业危害因素有哪些？（）A.化学毒物B.生产性粉尘C.物理因素D.职业性外伤等。

9、脂肪摄入过多会增加下列哪些疾病的危险？（）A.肥胖B.高脂血症C.脂肪肝D.动脉粥样硬化10、下列哪些疾病可以通过打喷嚏、咳嗽传播给他人？( )A.传染性肝炎B.肺结核病C.流行性感冒D.流行性脑脊髓膜炎****县居民健康行为形成率调查问卷您好，我是****县卫生局工作人员，我将对你及家庭健康知识进行调查，您的回答十分重要，将有助于我们进一步改善对居民的健康教育方式，大约需要占用您10分钟时间，谢谢您的配合！健康行为1、《中国居民膳食指南》建议每人每天烹调油用量不应超过多少？（）克克克克2、每人每天的食盐摄入量不应超过多少？（）克克克克3、您认为下列说法中哪项是正确的？（）A. 切完蔬菜的刀，用水冲后可以切熟肉B. 切生肉的砧板，用水冲后可以切熟肉C. 蔬菜和生肉应该与熟肉、凉菜用不同的砧板 D．切完蔬菜的刀，用水冲后可以切凉菜4、提倡每天早晚刷牙，如一天仅刷一次牙，应选择在哪个时间？( )A.早晨B.中午C. 晚上D. 睡前5、突遇火灾时，如果无力灭火应当怎样做？（）A.不顾及财产，迅速逃生B.抱头蹲下C.躲在床下或壁橱里，等待救援D.坐电梯逃生6、需要紧急医疗救助时首先拔打的电话？( )电话 B. 110电话 C. 119电话7、食品外包装的标识内容必须包括下列哪些内容才可以食用？（）A.生产日期B.保质期C.配料清单D.生产厂家地址E.厂名8、正确的洗手方法是哪些？( )A.用盆里的水B.用流动的水C.使用肥皂9、你知道在日常生活中基本的个人卫生应注意什么？（）A.勤洗手B.常洗澡C.不共用毛巾D.不共用办公用品10、正确使用安全套主要可以预防哪些传染病？（）A. 艾滋病B. 性病C.结核病****县居民健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷（答案）一、健康知识1、下列哪一数值的血压属于正常血压（毫米汞柱）？(A) 952、有咳嗽、咳痰两周以上或咯血、午后发热、乏力、盗汗等症状时，您会怎么办？(D) A.注意休息、增加营养B.自己买些感冒药吃 C.对症治疗D.及时到可以诊治结核病的医疗机构就诊3、预防一些传染病最有效，最经济的措施是什么？(A) A.接种疫苗B.在有疾病流行的时候吃一些预防性药品 C.吃一些保健品D.增强锻炼提高自己的身体素质4、下列哪组疾病与吸烟关系密切？(A) A.冠心病、肺癌B.感冒、病毒性肝炎 C.肺癌、艾滋病D.冠心病、病毒性肝炎5、艾滋病、乙肝和丙肝的传播途径是什么？（B） A.工作接触、性接触和血液用B.性接触、血液和母婴C. 血液、日常生活和工作接触接触6、健康生活方式主要包括有哪些？(ABCE) A.合理膳食B.适量运动C.戒烟限酒D.多饮水E.心理平衡。

居民健康知识知晓率调查表
1、高盐饮食会引起高血压吗？( )
A.会
B.不会
C.不知道
2、您知道预防高血压有哪些方式吗？()
A.低盐饮食
B.加强锻炼、控制体重
C.戒烟限酒、保持心理平衡
D.以上都是
3、您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？()
A.是，必须坚持用药
B.否，血压控制不好时再吃药
C.不知道
4、您知道糖尿病的典型症状是什么吗？()
A.不知道
B.多饮、多食、多尿、体重减轻
C.头晕、眼花、耳鸣
5、您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生？()
A.缺少运动、肥胖
B.不好的饮食习惯
C.吸烟、酗酒
D.以上都是
6、您知道防治糖尿病的措施有哪些吗？()
A.控制饮食、增加运动治疗
B.坚持血糖监测
C.规范的药物治疗
D.以上都是
7、吸烟或被动吸烟会导致哪些健康损害？()
A.会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和多种肿瘤
B.会加重糖尿病
C.容易引起老年性痴呆等常见症
D.以上都是
8、下列哪个不是艾滋病的传播途径?()
A.输血、性接触
B.哺乳、静脉吸毒
C.蚊虫叮咬、握手、拥抱、同吃、等日常生活接触
9、犬伤后预防狂犬病的有效措施是？()
A、用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

B、彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

C、立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

D、以上都是。

10、肺结核的传播途径主要是()
A、通过消化道传播
B、通过血液传播
C、通过空气传播
调查员：
调查时间：年月日。

居民对基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度调查尊敬的社区居民：您好！我们正在对基本公共卫生服务的情况进行居民满意度和知晓率调查，我们将就社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院、村卫生室等为您服务的有关情况做些了解，希望得到您的大力支持。

1、您所在的地区是？【单选题】○ 农村○ 城市○ 城镇2、您的性别？【单选题】○ 男○ 女3、您的年龄是? 【单选题】○ 18岁以下○ 18~24岁○ 25~30岁○ 31~40岁○ 41~50岁○ 51~60岁○ 61岁及以上4、您的最高学历（含目前在读）是？【单选题】○ 小学及以下○ 初中○ 高中/中专/技校○ 大学专科○ 大学本科○ 硕士研究生及以上5、您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务吗？【单选题】○ 知道○ 不知道6、您是从哪些渠道了解到基本公共卫生服务？【多选题】□ 报纸□ 电视广播□ 基层医疗卫生机构宣传栏□ 社区宣传栏或告示□ 医务人员入户宣传□ 宣传单或宣传册□ 网络（微信、qq、网络新闻）□ 其他7、您知道基本公共卫生服务项目都有哪些？（可多选）【多选题】□ 建立居民健康档案□ 计划免疫□ 儿童保健□ 妇女保健□ 健康教育□ 慢病防治（高血压、糖尿病管理）□ 重性精神病健康管理□ 传染病和突发公共卫生事件报告和处理□ 老年人管理□ 预防接种□ 老年人与儿童中医保健8、您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗？（可多选）【多选题】□ 健康体检□ 随访□ 宣传健康知识（包括健康教育、生活方式知道等）□ 免费基本卫生服务（包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等）□ 其他9、您对目前提供的基本公共卫生服务是否满意？【单选题】○ 满意○ 基本满意○ 不满意10、您对基本公共卫生服务哪些服务满意？（可多选）【多选题】□ 建立居民健康档案□ 计划免疫□ 儿童保健□ 妇女保健□ 健康教育□ 慢病防治（高血压、糖尿病管理）□ 重性精神病健康管理□ 传染病和突发公共卫生事件报告和处理□ 老年人管理□ 预防接种□ 老年人与儿童中医保健11、您对基本公共卫生服务哪些服务不满意？（可多选）【多选题】□ 建立居民健康档案□ 计划免疫□ 儿童保健□ 妇女保健□ 健康教育□ 慢病防治（高血压、糖尿病管理）□ 重性精神病健康管理□ 传染病和突发公共卫生事件报告和处理□ 老年人管理□ 预防接种□ 老年人与儿童中医保健12、过去一年，您在该社区卫生服务中心（卫生院）参加过健康知识讲座吗？【单选题】○ 参加过○ 没参加过○ 不知道有健康讲座13、您对该社区卫生服务中心（卫生院）开展的健康教育服务评价怎样？【单选题】○ 满意○ 一般○ 不满意14、您对您（或家人）获得基本公共卫生服务的方便程度的评分为？（满分10分）【打分题】(请填1-10数字打分)1分为不满意,10分为非常满意, 您的评分是 ____分15、您觉得您（或家人）获得的基本公共卫生服务对健康的有用程度的评分为？（满分10分）【打分题】(请填1-10数字打分)1分为不满意,10分为非常满意, 您的评分是 ____分16、您对提供基本公共卫生服务的医务人员技术水平的评分为？（满分10分）【打分题】(请填1-10数字打分)1分为不满意,10分为非常满意, 您的评分是 ____分17、您对提供基本公共卫生服务的医务人员服务态度的评分为？（满分10分）【打分题】(请填1-10数字打分)1分为不满意,10分为非常满意, 您的评分是 ____分18、您对提供基本公共卫生服务的医疗卫生机构的服务环境和服务设施的评分为？（满分10分）【打分题】(请填1-10数字打分)1分为不满意,10分为非常满意, 您的评分是 ____分19、为提高社区卫生服务工作你还有哪些建议？（或者你还希望得到哪些基本公共卫生服务？）【填空题】________________________。

居民健康教育知识知晓率调查问卷Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】居民健康教育知识知晓率调查问卷姓名：答对题数：1、健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应症的完好状态。

您好认为这种说法对吗A.对B.不对2、健康生活方式内容包括平衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。

你认为对吗A.对B.不对3、成年人一天的睡眠时间应保持几小时小时小时以上4、吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统关病吗A.会B.不会5、健康成年人一次献血200毫升对健康无害吗A.对B.错6、您认为下列哪组数据属于正常血压值（收缩压／舒张压）范围／80毫米汞柱／100毫米汞柱7、您认为成年人正常脉搏次数是多少―100次／分钟―50次／分钟8、打针比吃药好得快，生病了应尽量打针，你认为这种做法对吗A.错B.对9、按国家规定给孩子打预防针能预防哪类疾病A.传染病B.慢性病10、需要紧急医疗救助时应该拨打哪个电话您一般什么时候刷牙A早晨刷B晚上刷C早晚都刷D很少刷12、成年人每天吃盐不能超过多少克（）A2克B6克C9克D12克E不知道13、您认为下列说法正确的是：（）A切完蔬菜的刀，用水冲后可以切熟肉B切生肉的砧板，用水冲后可以切熟肉C蔬菜和生肉应该与熟肉、凉菜用不同的砧板D不知道14、如果被犬、猫抓伤、咬伤后，您会：（）A不注射狂犬病疫苗B应立即用肥皂和水清洗伤口，并尽快注射狂犬病疫苗C用水冲洗即可D用民间土方进行伤口处理E不知道15、发现有人煤气中毒，您会：（）A开窗户B将煤气中毒者尽快移至空气新鲜、通风良好的地方C拨打急救电话D将煤气中毒者抬到凉的地方降温并灌醋E不知道16、在一个药盒的右上角有“OTC”标志，您认为“OTC”的含义是什么（）A必须由医生开处方的药B不用医生开处方的药C不知道。

【调研问卷模板】居民健康知识知晓率和行为形成率调查问卷1. 创卫是创建国家卫生城市的简称，哪项说法是正确的？A、创卫能加强城市管理，加快城市环卫基础设施建设。

B、能改善人居环境，提高居民卫生文明素质。

2. 创建国家卫生城市要求市民做到的卫生行为有？A、不乱倒垃圾，不乱排污水。

B、不随地吐痰，不随地大小便，不在公共场所吸烟。

C、不乱拉乱挂，不乱画乱贴，不乱堆乱放、不占道经营。

D、做好“门前屋后三包”工作。

3. 影响健康的危险因素有？A、吸烟；酗酒，不安全性行为。

B、高血压、高胆固醇及肥胖。

C、不洁饮水，缺少公共卫生条件。

4. 有利于健康的生活方式是？A、合理营养和平衡膳食。

B、经常锻炼，劳逸适度，生活规律。

C、经常通宵打麻将和娱乐。

D、拒绝毒品。

5. 有利于健康的生活方式是？A、经常打开门窗，使室内空气流通，保持空气洁净、新鲜。

B、厨房要使用排油烟机、厕所要安装排风扇。

C、不要在室内吸烟，尤其不要卧室吸烟。

6. 预防高血压的主要措施有？A、生活有规律，坚持适度体育锻炼，保证充足的睡眠。

B、不吸烟、不饮酒或少饮酒，控制饮食，防止肥胖。

C、饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果。

7. 下列哪个不是艾滋病的传播途径？A、输血、性接触。

B、哺乳、静脉吸毒。

C、蚊虫叮咬、握手、拥抱、同吃、同饮等日常生活接触。

8. 预防冬春季呼吸道传染病的主要措施有哪些？A、少去公共场所，锻炼身体，提高抵抗力。

B、外出戴好口罩，在家时关好门窗。

C、注意个人卫生，增强体质。

9. 关于冰箱长期保存食品的说法，哪项是错误的？A、低温下细菌仍可缓慢繁殖而引起食品腐败变质。

B、油脂等食品在低温下仍能发生化学反应而变质。

C、低温下可以保持无菌状态，食品不会变质。

10. 养成饭前便后洗手的习惯，主要是为了预防？A、肠道传播病。

B、呼吸道传播病。

C、血源性疾病。

11. 请选择您和你的家庭能做到的健康行为。

1.学习卫生保健知识、有保健书籍、经常参加体育锻炼；2.不随地吐痰，不乱扔垃圾，不吸烟、不酗酒；3.有病及早就医，定期进行健康检查；4.饭前便后洗手，防止“病从口入”；5.每天早晚刷牙，饭后漱口；6.勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤换衣服、勤晒被褥，保持服装整洁；7.每天进行一次身体锻炼；8.尊重科学，遵守市民道德公约。

居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度调查表1、被调查者基本情况姓名：（可不填）性别：年龄：职业：①行政机关②企事业单位③公司④打工者⑤农民⑥无业文化程度：①初中以下②初中③高中④大学及以上2、基本公共卫生服务知晓情况⑴您是否知道我市向群众提供基本公共卫生服务？①是②否⑵您知道基本公共卫生服务项目都有哪些？①传染病防治②计划免疫③儿童保健④妇女保健⑤健康教育⑥慢病防治⑦精神卫生⑧卫生监督协管⑨老年保健(10)中医药保健⑶您是从哪些渠道了解到基本公共卫生服务？①新闻媒体②医疗卫生机构③听别人说的④其他途径3、基本公共卫生服务满意度情况⑴对目前提供的基本公共卫生服务是否满意？①是②否⑵对哪些项目比较满意？①传染病防治②计划免疫③儿童保健④妇女保健⑤健康教育⑥慢病防治⑦精神卫生⑧卫生监督协管⑨老年保健(10)中医药保健⑶对哪些项目不满意？①传染病防治②计划免疫③儿童保健④妇女保健⑤健康教育⑥慢病防治⑦精神卫生⑧卫生监督协管⑨老年保健(10)中医药保健4、健康教育知晓率情况⑴您是否参加过社区卫生服务中心（乡镇卫生院）举办的健康知识讲座？①自己参加过②认识的人参加过③听说过④不知道有这样的讲座⑵您是否看见过社区卫生服务中心（乡镇卫生院）举办的健康咨询活动？①自己参与过②路过看见过③听说过④不知道有这样的活动⑶您是否收到过社区卫生服务中心（乡镇卫生院）发放的健康知识宣传材料？①自己收到过②认识的人收到过③听说过④不知道有这样的宣传材料⑷您在社区卫生服务中心乡镇卫生院就诊时是否看见过播放健康教育音像材料？①是②否③从没去过社区卫生服务中心⑸您在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）看见过健康教育宣传栏吗？①是②否③从没去过社区卫生服务中心调查地区：区县乡（镇、街办）村（社区）调查人员：调查时间：。