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《无创通气操作》PPT课件

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《无创机械通气》课件

《无创机械通气》课件

总结
无创机械通气适用范围和 限制
无创机械通气适用于一些特定的 呼吸系统疾病患者，但并非所有 患者都适合。
对重症患者的救治意义
无创机械通气对于重症患者的治 疗可以提供有效的呼吸支持和改 善生活质量。
希望能够普及无创机械通 气的知识
通过这个课件，希望能够提高大 家对无创机械通气的认识和了解， 促进其在临床实践中的应用。
不正确使用或过度通气可 能引发气胸等并发症。
某些药物和处理不当可能 导致中毒和其他副作用。
注意事项
疗效和观察监测
需要根据患者的临床症状和监 测指标来评估疗效和调整机械 通气参数。
应急处理方案
在发生紧急情况时，要掌握正 确的处理方法和采取相应的急 救措施。
机械通气后的饮食和 营养补充
机械通气后患者需要合理的饮 食和营养补充，以维持身体健 康。
《无创机械通气》PPT课 件
无创机械通气是一种非侵入性的呼吸治疗方式，本课件将介绍其原理、应用、 优点和注意事项，帮助您更好地了解和使用无创机械通气。
介绍
什么是无创机械通气
无创机械通气是一种通过面 罩或鼻罩送气，辅助患者呼 吸的方法，避免创口和气管 插管。
注意事项和禁忌症
无创机械通气的使用要注意 合适的患者选择，禁忌症包 括严重面部损伤和无意识患 者。
无创机械通气的应用1Βιβλιοθήκη 患者的评估和选择2
通过血气分析、临床评估和合理判断，
选择适合的患者进行无创机械通气治疗。
3
适应症
无创机械通气适用于慢性阻塞性肺疾病、 心力衰竭等呼吸系统疾病。
操作步骤
无创机械通气的操作包括设定参数、戴 上面罩或鼻罩，监测和调整。
与有创机械通气的比较
优点 缺点 选择标准 确定适用场合

无创辅助通气(共21张PPT)

无创辅助通气(共21张PPT)

无创机械通气的应用时机
原则：先无创，后有创，再无创；
尽早、尽快、足够疗程
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
应用过程中严密监视呼吸状况
无创/有创通气的区别
无创通气 优点： 1.适用简单 2.对患儿影响小 3.并发症少 4.易脱机 缺点：
1.易漏气 2.通气效果不佳
有创通气
优点：
1.通气效果肯定
无创辅助通气
内容概述
无创机械通气的基本概念
无创机械通气的分类 无创机械通气的工作原理
无创机械通气的适应症和禁忌症 无创/有创机械通气的比较
前言
随诊医学科学和其他相关科学的不断进步和发
展，各种先进的治疗理念、手段与方法被引入临床
治疗，从而为患者提供更好、更快的治疗效果。其 中，无创性（非侵袭性）治疗方法已越来越受到人
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
尽可能减少肺损伤 作用：可以抵抗上气道塌陷，保持气道通畅，减少阻塞性呼吸暂停的发生和持续时间；
以最小的伤害代价获取满意的治疗效果。
双水平气道内正压通气（BiPAP） 是在呼吸周期中提供吸、呼气相2个不同水平的压力支持。
尽可能减少血流动力学变化 增加功能残气量，防止肺不张，改善通气/血流比值，改善肺部氧合，降低肺泡-动脉血氧分压差；
如：急性低氧性呼吸衰竭 心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭
先天性心脏病合并呼吸衰竭 中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者
2.有创通气撤机过程中 有创通气拔管后再发呼吸衰竭，估计NIV能
渡过呼吸衰竭，可不再重新插管者。
呼吸道疾病，接卸通气撤机拔管后因肺泡轻 度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸
气功能不全，PO2偏低，CO2储留者。
无创通气连接方式 鼻塞

无创通气临床操作规程ppt课件

无创通气临床操作规程ppt课件

监测内容
Who
呼吸疾病护理工作者 护士 医师
8. 逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过 程)
9. 密切的监护(漏气﹑咳痰等) 10.疗效判断 11. 决定治疗的时间和疗程 12. 监控和防治并发症和不良反应 13. 辅助治疗（湿化，雾化等）
3
NPPV基本操作程序的依据
多数的操作流程是经验的总结或专家意见， 研究的依据不多。
不同的学者和不同的学会推荐的操作流程 也有一定的差异。
鼓励患者参与佩戴和拆除罩或接口器
29
九、排气方式的选择
30
31
32
十、湿化加温器
33
34
35
36
十一、适应性连接
三个步骤 1、将鼻/面罩正确置于患者面部 2、正确地用固定带固定鼻/面罩（连接呼吸
机前先让患者在佩戴鼻/面罩下自主呼吸） 3、开动呼吸机，与鼻/面罩连接 ——三个步骤间紧密配合
PS = 8
IPAP 8 to 12 cm H2O
EPAP 或CPAP 4 cm H2O
Respir Care 2004;49(1):72-87
39
(二)参数设置及调节具体方法
具体方法： 1.从CPAP或低压力水平BIPAP开始，经过520分钟逐渐增加到合适的治疗水平，或达到 目标潮气量
4
一、建立规范操作的重要性
增加依从性 提高疗效 减少不良反应和并发症 避免延误插管
5
二、通气前的准备工作
人员培训 维护保养好呼吸机，保证其处于良好备用状
态 滤网的清洗，更换 呼吸机、管路、湿化加温器、鼻/面罩配套 选择合适的病人（适合行无创通气的患者、
可以尝试无创通气的患者、不宜行无创通 气的患者）

《无创机械通气》课件

《无创机械通气》课件

发展阶段
随着技术的不断进步和临 床研究的深入，无创机械 通气逐渐应用于治疗各种 呼吸衰竭疾病。
成熟阶段
目前，无创机械通气技术 已经广泛应用于临床，成 为治疗轻到中度呼吸衰竭 的重要手段。
无创机械通气的工作原理
触发模式
无创机械通气通过患者自主呼吸 或预设的触发模式启动呼吸机送
气。
通气方式
根据患者的呼吸需求和病情，选择 适当的通气模式，如压力支持通气 、持续气道正压等。
严重血流动力学不稳定
对于严重心功能不全、低血压或休克 等血流动力学不稳定的患者，无创机 械通气可能会加重病情。
注意事项
确保呼吸道通畅
在使用无创机械通气前，应确保患者呼吸道通畅，没有大量痰液 或异物阻塞。
定期检查和调整参数
在使用过程中，应定期检查患者的生命体征和呼吸参数，根据需要 调整呼吸机参数。
注意患者舒适度
预防措施
01
02
03
04
选择合适尺寸的面罩，避免长 时间压迫同一部位。
定期检查面罩的贴合度，确保 密封性良好。
鼓励患者适量饮水，保持口腔 湿润。
Байду номын сангаас
协助患者采取半卧位或坐位， 减少气体进入消化道的机会。
PART 06
无创机械通气的前景与展 望
REPORTING
当前研究热点
无创机械通气在COPD急性加重期的应用
未来发展方向
1 2
智能无创机械通气技术
研究和发展智能化的无创机械通气技术，提高患 者的舒适度和依从性，降低并发症的发生率。
个体化无创机械通气方案
根据患者的具体情况，制定个体化的无创机械通 气方案，提高治疗效果和患者的生存质量。

无创呼吸机辅助通气ppt课件

无创呼吸机辅助通气ppt课件
9．睡眠性上气道阻塞：侧卧位或增加PEEP水平
2021精选ppt
23
谢谢
2021精选ppt
24
（PEEP）。
2021精选ppt
2
概述
气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的 有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开， 导致患者痛苦并可引起多种并发症（如呼吸机相关性 肺炎等），故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的 患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自 1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重 期（AECOPD）导致的呼吸衰竭后，NPPV的临床研 究可分为2个阶段：第一阶段（1989～1995年）主要 是开放式观察研究，第二阶段（1995年后）是依据循 证医学原则有前瞻性随机对照研究（RCT）。
2021精选ppt
12
基本的监测内容
生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱 和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压 力以及定期的动脉血气检测。
所有患者在NPPV治疗1～2h后应对临床病情及血气 分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化 情况。
2021精选ppt
13
疗效评估、调整
2021精选ppt
6
在不同疾病中的应用
1.AECOPD：BiPAP 2.稳定期COPD：BiPAP 3.心源性肺水肿：首选CPAP，而BiPAP可应用于CPAP治疗失败和PaCO2 ＞45mmHg的患者。目前多数研究结果认为BiPAP不增加心肌梗死的风险， 但对于急性冠状动脉综合征合并心力衰竭患者仍应慎用BiPAP。
2021精选ppt
3
80’ 1998
2000 2006 2007
2009
2009 2011 2013

新生儿无创通气PPT课件

新生儿无创通气PPT课件

NCPAP在肺水肿的应用
(1) NCPAP可使肺泡内压力增加，直接作用于 肺小血管，阻止肺泡内液体的渗出 (2) NCPAP可增加功能残气量，使肺容积得到 稳定，改善氧合，消除了缺氧、酸中毒对肺 小血管壁的损害，从而降低血管壁的通透性， 从而减轻肺水肿
NCPAP的其他用途
(1)新生儿复苏，带有NCPAP功能的复苏器 (NeopuffTM )已被用于分娩室的新生儿复苏抢救， 目的是减少由于无PEEP功能复苏器应用所产生的潜 在肺损伤 (2)先天性心脏病或腹部外科术后, NCPAP能改善其肺 功能和氧合 (3)鉴别紫绀性先天性心脏病与肺部疾病，肺部疾病患 者在应用NCPAP后PaO2 可增加10mmHg以上 (4)喉软化、支气管软化和气管软化
NCPAP在新生儿肺炎的应用
应用NCPAP将使细支气管及肺泡重新扩张， 增加氧气交换因而降低呼吸运动时所需花费 的能量 建议在病程初期即使用，可避免病情恶化， 促进呼吸的稳定，且可降低有创呼吸器的使 用 但重症肺炎禁用NCPAP
NCPAP在胎粪吸入综合症的应用
MAS早期或较轻度的MAS，往往存在小气道的塌陷 和肺不张，NCPAP可在呼气末使气道保持一定的正 压，从而使肺泡处于一定的扩张状态，解除肺不张， 改善通气/血流比值，增加肺部的氧合能力，有利于 纠正低氧血症 一般NCPAP的压力多选择在4-7cmH2O，过高的 压力反而使肺内分流比例升高，肺泡过度扩张，结 果反而使肺弹性系数降低 但对于以肺气肿为主的MAS，则不适合应用 NCPAP治疗，以免使肺泡过度扩张而引起气胸
CPAP
CPAP是在自主呼吸条件下，提供一定的压力 水平，使整个呼吸周期内气道均保持正压的通 气方式 CPAP可以抵抗上气道塌陷，稳定胸壁，保持 气道通畅，增加功能残气量，通过抗肺水肿的 效应，它保护了外源性表面活性物质，防止肺 不张，改善通气/血流比例，改善肺部氧合， 增加肺顺应性。它可以通过鼻子实现呼吸支持， 在很多患儿可以避免机械通气 CPAP通常用于治疗早产儿呼吸暂停，拔管后 的辅助呼吸和RDS的治疗

《无创通气》课件


无创通气的效果与优势
通过数据和案例，展示了无创通气对患者的治疗效果和生活质量的积极影响，以及其相比传统有创通气的优势。
无创通气的并发症及其管理
讲解无创通气中可能出现的并发症，如面罩不适、气压伤等，并提供相应的 管理方法和技巧，以避免潜在的风险。
无创通气的临床应用与研究展望
展望未来无创通气在临床上的更广泛应用，并介绍当前的研究趋势和新技术的发展，以促进该领域的进一步发展。
无创通气压力的技术，以及无创通气对患者呼吸功能和氧合状 况的积极影响。
无创通气的适应症和禁忌症
详细介绍了适用于无创通气的各种疾病、病情及临床情况，以及禁忌症的阐 述，以帮助医务人员正确选择患者和设备。
无创通气的常见模式和设备
概述了无创通气中常用的模式，如Pressure Support、BiPAP、CPAP等，并介绍了各种设备的特点和优势，以便选择适 合的治疗方案。
《无创通气》PPT课件
本课件将详细介绍《无创通气》的定义和概念，原理和作用，适应症和禁忌 症，常见模式和设备，效果和优势，以及并发症和管理。同时探讨无创通气 的临床应用和研究展望。
无创通气的定义和概念
简洁明了地解释了无创通气的含义，它是通过非侵入性的方式，利用面罩、鼻罩等装置，在不需要气管插管的情况 下提供呼吸支持。

《无创通气》课件


成熟阶段
随着技术的不断发展和完善，无创通 气逐渐应用于各种原因引起的呼吸衰 竭患者，成为呼吸衰竭治疗的重要手 段。
CHAPTER 02
无创通气的工作原理
工作原理
无创通气通过面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者呼吸道相连，以辅助或替代 患者呼吸。
呼吸机能够提供一定压力的空气，支持患者的自主呼吸，改善通气和氧合状态。
无创通气可以减少患者呼吸肌的做功，减轻呼吸肌疲劳，从而改善患者的呼吸功能 。
适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水 肿、急性呼吸衰竭、神经肌肉疾病等 。
禁忌症
面部创伤、鼻咽部异常、呼吸道分泌 物潴留等。
设备选择与使用
01
选择合适的面罩或鼻罩 ，确保舒适度和密封性 。
02
根据患者病情和需要选 择合适的呼吸机模式和 参数设置。
03
使用过程中应定期检查 设备，确保正常运转。
04
使用后应清洁和消毒面 罩、鼻罩和呼吸机管道 ，以预防交叉感染。
CHAPTER 03
无创通气治疗策略
初始治疗策略
适应症
无创通气适用于COPD急 性加重、心源性肺水肿、 神经肌肉疾病等引起的呼 吸衰竭。
禁忌症
无创通气禁用于面部手术 创伤、严重消化道出血、 严重意识障碍等患者。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
初始参数设置
根据患者情况，初始设置 呼吸频率、吸气压力、呼 气压力等参数，逐渐调整 至合适水平。
维持治疗策略
监测指标
定期监测患者呼吸频率、血气分 析、氧饱和度等指标，评估治疗
效果。
参数调整
根据监测结果，适时调整呼吸机参 数，以保持最佳通气效果。

无创通气原理ppt课件

普通病房（呼吸、心内、神内、妇产、儿科）
围手术期（外科、麻醉）
家庭、社区
康复治疗
减少VAP等并发症 避免和减少镇静药 痛苦少、患者易于接受 正常的吞咽、饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气（易上易下） 容易脱机
优点
缺点
无法提供有效的气道管理 并且阻碍排痰 不能确保较高的压力水平
AECOPD无创通气治疗
AECOPD PaCO2 >45 mmHg or pH <7.30，没有禁忌症，建议NIV （Grade A） 与COPD处理原则相同 应对急性问题 急性炎症 气道管理问题 气道陷闭加重 氧合通气功能 必要时有创通气
无创通气治疗COPD的作用
纠正严重的低氧血症，改善重要脏器的氧供应 降低全身或心肌的氧耗量 替代呼吸肌作功，减少呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 增加肺泡通气量，排出潴留的CO2，治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性高碳酸血症 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难
固定EPAP
IPAPmin-max区间
平均容量保证
压力支持
压力支持变化
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
NPPV
NPPV
IPPV
非机械通气
无创通气的临床定位
无创通气的适用场合
无创通气
急诊科
各类ICU
EPAP的作用
常用通气模式
通气模式是不同呼吸方式的组合规律
通气模式
CPAP
S
S/T
PC
T
参数
CPAP
EPAP IPAP Slope
EPAP IPAP Slope BPM Ti
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选择合适的面罩
加大氧流量？……
.
28
专门问题─低氧血症
增加氧流量/氧浓度
B
I
增加EPAP/CPAP
R
M
.
29
艺术性和技术性的完美统一
B 准确地判断应用时机——Eagle’s eyes
I
R M
技术的“温柔”的操作——Lady’s
hands
果断的向有创通气过渡——Lion’s heart
.
4
选择合适的呼吸机
B
根据吸入氧浓度要求
I
R
M
模式要求
压力支持水平
.
5
选择合适的连接方式
B I R M
鼻/面罩选择是否合用是无创通气 治疗成败的关键因素之一
.
6
呼气装置及漏气孔
B I R M
漏气孔（打开 ？关上？）
平台型呼气阀
.
7
常用的呼气装置
B I R M
.
8
患者交流——致关重要
接受无创通气治疗的必要性
13
B I R M
.
14
B I R M
.
15
通气效果的初步评价
呼吸困难症状减轻
B
I
可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰
R
M
辅助呼吸肌动用消失/减少
呼吸频率及心率减慢
SpO2改善
.
16
床旁监测
鼻/面罩与面颊接触部位是否漏气
B
I
鼻/面罩与面颊接触部位是否有压迫性不适
R
人—机是否协调性
.
22
“过量漏气”的危害
自动触发
B
I
切换延迟导致反比通
R
气
M
Rise time延迟导致 压力支持不足
.
23
自动触发对通气的影响
压力未能有效转换为
B
流速
I
出现流速时压力不能
R
很好维持
M
呼吸频率增快 诱发PEEPi
.
24
理想的漏气量控制
B 我们的初步研究表明
I
呼吸机配套呼气装置的漏气量为10-
.
30
BiPAP≠BIPAP
关于T
.
26
与无创通气操作有关的几 个问题（4）
给氧
B
I
温湿化
R
重复呼吸：100-200ml
M
镇静剂的使用
CO2潴留所致意识障碍
.
27
专门问题─高碳酸血症
增加IPAP
增加或减少EPAP
B I
Base Flow
R
PEEPi
M
增加非故意漏气
合理使用漏气孔
无创机械通气的操作
B
I
R
M
首都医科大学附属北京朝阳医院
北京呼吸疾病研究所
孙兵
2007年6月15日
.
1
行无创通气的操作前准备
人员配备和培训
B
无创通气的操作人员：医护人
I
员、呼吸治疗师等
R
无创呼吸机的维护人员
M
呼吸机的维护保养
——保证其处于备用状态
滤网、管路的清洗，更换
.
2
选择合适的病人
适合行无创通气的患者
R
M
行无创通气后2小时内症状无缓解，指标无改善
出现呕吐、严重上消化道出血
气道分泌物增多，排痰困难
出现低血压、严重心律失常等循环系统异常表现
.
19
与无创通气操作有关的几 个问题（1）
患者不能耐受
B
鼻/面罩所致的不适感
I
呼吸机设置不合理
R
面罩漏气
M
排痰不畅
误吸
血流动力学不稳定
意识状态、基础肺功 能等过差
M
患者呼吸切换与呼吸机压力转换是否一致
支持水平是否达到病人要求
通气效果：血气分析等
——及时与患者交流、作出调整
.
17
负反应观察
B
气道分泌物
I
R
面部、眼压迫损伤
M
血流动力学变化
消化道改变：腹胀、呕吐等
其他
.
18
无创通气的终止
病情好转撤机
B
较有创通气更为灵活
I
转为有创人工气道的保
R
不宜行无创通气的患者
M
随着硬件技术的不断提高、临床应用的增加， 其应用范围得到拓宽
.
3
无创通气对机械通气治疗概念的影响
机械通气治疗地点的变化
B
I
从ICU拓展至普通病房、家庭
R
机械通气介入时机的变化
M
正压通气更早地介入
呼吸负荷增高、呼吸肌疲劳
轻中度低氧血症
调整？
or
放弃？
.
20
与无创通气操作有关的几 个问题（2）
B
I R
漏气问题
M
.
21
呼吸机的设计和临床观察
与有创不同，无创呼吸机必然涉及漏气
B
无创呼吸机单管路的结构特点
I
鼻/面罩难以完全密闭
R
——无创呼吸机设计了漏气补偿
M
过量漏气会产生不利影响
临床实践经验
——无创呼吸机的漏气补偿能力有限
I
1、将面罩正确置于患者面部
R
M
2、开动呼吸机、连接
3、正确地用固定带固定鼻/面罩
一次性连接
——治疗初期不应急于用固定带固定鼻/面罩
.
11
B I R M
.
12
通气参数调节
B
由低到高，逐步调节
I
R
M
初始设置EPAP 4cmH2O、IPAP8—
12cmH2O，经过5-20分钟逐步增
加至合适的水平
.
R
30L/min左右
M
在此基础上，面罩等部位的额外漏气量应控
制在20-30L/min以内
.
25
与无创通气操作有关的几个 问题（3）—通气模式
BiPAP是通气模式的名称
B
I
——Bi-level positive airway pressure
R
BiPAP®是一个注册商标
M
BiPAP=PSV+PEEP（CPAP）
B
行无创通气后可能出现不适
I
R
针对上述不适，操作者采取了哪些措施
M
强调：尽可能长时间行无创通气
教会患者和家属如何迅速摘下面罩
取得患者认同和增加其安全感是治疗成败的关键
.
9
无创通气成功实施的原则
B
充分交流
I
R
循序渐进
M
床旁监测
及时反馈
.
10
治疗开始时的连接
体位：半卧位
B
适应性连接三个步骤：