硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的比较研究

多发性骨髓瘤化疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种较为常见的骨髓恶性肿瘤，主要由浆细胞克隆性增殖引起。

目前，针对多发性骨髓瘤的治疗方案主要包括传统的化疗方案、干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。

下面将介绍几种常见的多发性骨髓瘤化疗方案：1. VAD方案：VAD方案是一种传统的多发性骨髓瘤化疗方案，包括长春新碱（Vincristine）、阿霉素（Adriamycin）和地塞米松（Dexamethasone）。

该方案主要通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡来治疗多发性骨髓瘤。

一般情况下，患者每3-4周接受一次治疗，连续4-6个周期。

2. PAD方案：PAD方案是一种较新的多发性骨髓瘤化疗方案，包括硼替佐米（Bortezomib）、阿霉素和地塞米松。

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，能够靶向骨髓瘤细胞，抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡。

PAD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。

3. Rd方案：Rd方案是一种适用于不能接受干细胞移植的多发性骨髓瘤患者的治疗方案，包括雷度那韦（Lenalidomide）和地塞米松。

雷度那韦是一种免疫调节药物，能够通过多种机制抑制肿瘤细胞的增殖和促进免疫应答。

Rd方案一般每28天进行一次治疗，连续4-6个周期。

4.VTD方案：VTD方案是一种三药联合化疗方案，包括硼替佐米、硼酸和地塞米松。

硼酸是一种抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成和细胞分裂来治疗多发性骨髓瘤。

VTD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。

值得注意的是，多发性骨髓瘤的治疗方案一般会根据患者的年龄、全身情况、疾病分期和基因突变情况等因素进行个体化选择。

此外，化疗方案的疗效评估和调整也是治疗过程中的重要环节。

除了传统的化疗方案外，还有其他的治疗方法可供选择，例如干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。

这些治疗方案的选择和组合应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的效果比较钟思思;李方林;刘爱飞;王金霞;辛柳燕;陈懿建【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2017(037)002【摘要】目的：比较VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的临床疗效及副作用。

方法70例 MM患者依据治疗方案分为VAD组（59例）和VD组（11例）。

VAD组接受长春新碱、阿霉素及地塞米松治疗；VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗。

结果患者初次化疗前后血钙下降值、β2-微球蛋白下降值、IgG和IgA下降值在两组之间有统计学意义（ P＜0.05）；血红蛋白增长值、白蛋白增长值、球蛋白下降值在两组间无统计学意义（P＞0.05）。

VAD组中相关症状改善占28.8％（17／59），VD组中占63.6％（7／11），两组相比有统计学意义（P ＜0.05）。

VAD组主要不良反应为胃肠道反应、感染及末梢神经炎，有54.2％（32／59）的患者在初次化疗出现了相关不良反应，其中感染多在3度以上。

VD组不良反应多为胃肠道反应、腹泻和末梢神经炎，有27.3％（3／11）出现症状，症状较轻，经停药和对症处理后症状消失或缓解。

结论 VD方案对初诊 MM 患者的初次化疗中血钙、β2-微球蛋白、IgG／IgA恢复效果明显，症状改善率大于VAD组，同时其副作用较轻微，患者较易耐受，可在临床推广。

【总页数】3页(P385-387)【作者】钟思思;李方林;刘爱飞;王金霞;辛柳燕;陈懿建【作者单位】南昌大学医学院，江西南昌 330006; 南昌大学;南昌大学;赣南医学院第一附属医院;赣南医学院第一附属医院;赣南医学院第一附属医院;南昌大学; 赣南医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R733【相关文献】1.VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察和比较 [J], 赵金平;潘政杰;万军;赖永榕;彭志刚;李桥川2.VMDT方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较 [J], 黄文添;陆森;陆粤就;龙燕;李业锦;梁有为3.VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果临床效果刍议 [J], 李进花4.VAD方案和PCD方案治疗多发性骨髓瘤的效果临床效果刍议 [J], 李进花5.VTD与VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果比较 [J], 曹春燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

BD方案与 VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床观察丁跃杰【摘要】目的：：探讨硼替佐米联合地塞米松方案( BD方案)与长春瑞滨、吡喃阿霉素、地塞米松联合方案( VAD方案)治疗多发性骨髓瘤患者的临床观察。

方法：选取76例多发性骨髓瘤患者,按数字表法随机分为两组,每组各38例,分别采用BD 方案及VAD方案进行治疗。

结果：BD方案组患者完全缓解( CR)23.68%、部分缓解( PR)31.58%、最小缓解( MR)28.95%、无变化( NC)10.53%、病情进展( PD)5.26%,总有效率84.21%,治疗疗效明显高于VAD方案组(P<0.05)；两组患者治疗前各项指标无明显差异(P>0.05)；两组患者治疗后各项指标相比,治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01)；BD方案组治疗后血红蛋白(112.1±17.3)g/L明显高于VAD方案组、β2-微球蛋白(2356.5±685.3)μg/L、M蛋白(21.4±7.6)Ⅹ10-2、骨髓瘤细胞(12.6±4.4)Ⅹ10-2,明显低于VAD方案组(P<0.05或P<0.01)。

结论：多发性骨髓瘤采用BD方案治疗,安全、高效,疗效确切,值得临床推广。

【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P81-82)【关键词】多发性骨髓瘤;硼替佐米联合地塞米松方案(BD方案);长春瑞滨;吡喃阿霉素;地塞米松联合方案(VAD方案)【作者】丁跃杰【作者单位】吉林省四平市爱龄奇医院，吉林四平 136000【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)好发于中老年人，有较高发病率，约占造血系统肿瘤的10%。

MM 临床有易耐药、治疗完全缓解率低及复发率较高的特点［1］。

目前，在MM 治疗中，一般均采用联合化疗为主。

引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，其特征为骨髓中存在大量异常浆细胞克隆增殖，进而导致骨溶解、贫血、肾功能损害等一系列临床表现。

针对多发性骨髓瘤的治疗方案有很多种，其中之一就是使用DVD方案。

本文将对多发性骨髓瘤DVD方案进行介绍。

DVD方案概述DVD方案是一种用于多发性骨髓瘤治疗的化疗方案，由多种药物组成，其中包括地塞米松（Dexamethasone）、硼替佐米（Bortezomib）和多柔比星（Doxorubicin）。

该方案是在国际上广泛应用的一线治疗方案，已被证实在改善患者生存期和缓解症状方面具有显著疗效。

DVD方案的治疗机制地塞米松地塞米松是一种合成的皮质激素类药物，能够抑制炎症反应和免疫功能。

在多发性骨髓瘤的治疗中，地塞米松主要通过以下几个方面发挥作用：•抗癌作用：地塞米松能够诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡，抑制其增殖和存活，从而起到直接杀伤瘤细胞的作用。

•抗炎作用：多发性骨髓瘤患者常伴有炎症反应，地塞米松通过抑制炎性细胞和细胞因子的产生，减轻炎症反应，缓解相关症状。

•免疫调节作用：地塞米松可抑制多发性骨髓瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸，促进免疫细胞的活化和细胞毒性作用。

硼替佐米硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，可靶向并抑制多发性骨髓瘤细胞中的蛋白酶体活性。

其作用机制主要包括以下几个方面：•抑制细胞增殖：硼替佐米可以阻止瘤细胞周期的进展，通过干扰蛋白质合成和修饰过程，抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖。

•诱导凋亡：硼替佐米能够通过影响细胞周期和调节凋亡相关蛋白的表达，诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡。

•抑制骨溶解：多发性骨髓瘤患者往往伴有明显的骨溶解，硼替佐米能够抑制成骨细胞的活性，减少骨吸收，最终减轻骨损害。

多柔比星多柔比星是一种广谱抗肿瘤抗生素，具有较强的抗癌药理作用。

在多发性骨髓瘤的治疗中，多柔比星主要通过以下途径发挥作用：•干扰DNA复制和转录：多柔比星能够与DNA相互作用，阻止DNA链的合成和副本的复制，从而干扰瘤细胞的繁殖。

BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果【摘要】目的：对比研究分析BD方案（硼替佐米+地塞米松）和VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）在多发性骨髓瘤患者临床治疗中的应用价值。

方法：研究对象为笔者所在科2011年8月-2014年8月收治的多发性骨髓瘤患者57例，随机分成两组，即BD方案组28例与VAD方案组29例，分别进行BD方案和VAD 方案治疗，评价两组临床治疗效果。

结果： BD方案组总有效率为85.7%，较VAD方案组的62.1%更佳（P<0.05），观察两组治疗前后的各项检测指标结果，BD方案组较VAD方案组改善更为显著（P<0.05）。

结论：与VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效比较，采用BD方案治疗多发性骨髓瘤具有更显著的临床治疗效果，且BD方案在治疗多发性骨髓瘤时还具有安全、高效等优点，可将BD方案广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗中。

【关键词】多发性骨髓瘤； BD方案（硼替佐米+地塞米松）；VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）；临床疗效中图分类号 R738 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）23-0033-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.23.017多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病的常见类型，又被我国临床称为浆细胞骨髓瘤[1]。

早期我国临床上并不明确该疾病的发病机制，直至19世纪80年代末，国外临床研究学者Kahler对该疾病做出了详细的病例报告，才使我国临床对该疾病有了一个初步的了解。

多发性骨髓瘤以单克隆浆细胞恶性增生和产生大量单克隆免疫球蛋白为其主要特征，据研究调查多发性骨髓瘤的发病率为（2～3）/10万，男性多于女性（1.6∶1）[2]，且该疾病的发病率在种族之间也存在一定的差异。

据调查显示，黑人患本病的概率是白人的两倍，且本病的患者大多数在40岁以上[3]。

此外多发性骨髓瘤一般也容易产生耐药性，并且本病的完全缓解率较低以及复发率极高，所以临床上关于本病治疗方法的研究层出不穷，足以证明多发性骨髓瘤的治疗方法备受广大临床学者关注。

两种方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效分析艾国【摘要】目的对比分析PCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)与VAD方案(长春新碱+表阿霉素+地塞米松)治疗以早期肾损伤为主的多发性骨髓瘤的近期疗效,以期提供最佳治疗方案.方法回顾性分析2012年12月至2016年3月于青海省人民医院血液科初次诊治为多发性骨髓瘤(以早期肾损伤为主)的180例患者的临床资料,根据治疗方案不同分为PCD组及VAD组,其中PCD组100例,VAD组80例,分析两组患者的治疗效果及毒副反应.结果 PCD组GFR[(98.12±8.88)mL/min]与VAD组[(78.98±9.650)mL/min]比较明显升高,PCD组Crcl>50mL/min(60.00％)与VAD组(35.00％)比较明显增多,Crcl<30 mL/min(5.00％)与VAD组(18.00％)比较则明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05).PCD组治疗后部分反应及以上有效率(50.00％)明显高于VAD组(12.50％),且差异具有统计学意义(P<0.05).PCD组毒性总反应率(55.00％)略高于VAD组(45.00％),但差异无统计学意义(P>0.05),但PCD组周围神经炎发生率(40.00％)明显高于VAD组(15.00％),而VAD组血细胞减少或缺乏率(30.00％)高于PCD组(5.00％),两者差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 PCD方案治疗以早期肾损伤为主的多发性骨髓瘤的近期疗效明显优于VAD方案,但须注意控制剂量,谨防周围神经毒性的发生.%Objective To explore the clinical effects and side effects of PCD scheme (Bortezomib/Cyclophos-phamide/Dexamethasone) and VAD scheme (Vincristine/Epirubicin/Dexamethasone) for multiple myeloma with early kidney injury, and provide better treatments for them. Methods A total of 180 cases of multiple myeloma with early kidney injury first diagnosed in our hospital's Department of Hematology from December 2012 to March2016 were di-vided into PCD group (n=100) and VAD group (n=80) according to the treatment plan. Analysis of two groups on change of therapeutic effects and side effects were explored. Results Changes in renal function in the PCD group were significantly improved than those in the VAD group:when compared with VAD group, the PCD treated patients showed significant increases in glomerular filtration rate (GFR) with (98.12±8.88) mL/min vs (78.98±9.65) mL/min, increases in creatinine clearance (Crcl)>50 mL/min group (60.00％vs 35.00％), and decreases in Crcl (<30 mL/min) group (5.00％vs 18.00％); all the differences had statistically significant (P<0.05). Comparison of the clinical effects on different treat-ment showed overall response rate (PR+VGPR+CR) with PCD was higher than that with VAD, and the difference was statistically significant (50.00％vs 12.50％, P<0.05). Analysis of side effects showed total toxicity rate was not signifi-cantly higher in PCD group than VAD group (P>0.05), but the incidence of peripheral neuritis in PCD group (40.00％) was significantly higher than that in VAD group (15.00％), and the RBC reduction or absence rate in VAD group (30.00％) was significantly higher than in PCD group (5.00％, P<0.05. Conclusion The short-term clinical effects of PCD treating multiple myeloma with early renal damage is significantly better than that of VAD, but attention must be paid to control the dosage to prevent the occurrence of peripheral neurotoxicity.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)016【总页数】3页(P2612-2614)【关键词】多发性骨髓瘤;PCD方案;VAD方案;早期肾损伤;效果【作者】艾国【作者单位】青海省人民医院血液科,青海西宁 810007【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，在大多数国家其发病率占整个血液系统恶性疾病的10%，但我国尚无该疾病的详细流行病学资料[1]。

多发性骨髓瘤哪种化疗方案更佳？〔J Clin Oncol 30(20):2475-2482.〕题目：硼替佐米-沙利度胺-地塞米松三联治疗多发性骨髓瘤或自体移植后复发患者的疗效优于沙利度胺-地塞米松二联疗法-------欧洲血液和骨髓移植慢性白血病工作小组的MMVAR/IFM 2005-04第III阶段的随机临床试验〔Superiority of the Triple Combination of Bortezomib-Thalidomide-Dexamethasone Over the Dual Combination of Thalidomide-Dexamethasone in Patients With Multiple Myeloma Progressing or Relapsing After Autologous Transplantation: The MMVAR/IFM 2005-04 Randomized Phase III Trial From the Chronic Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation〕目的：本研究为一项前瞻性多中心临床III期研究，评估三联疗法〔硼替佐米-沙利度胺-地塞米松[VTD])〕和二联疗法〔沙利度胺-地塞米松[TD]〕相比治疗多发性骨髓瘤(MM) 进展患者或自体造血干细胞移植(ASCT)复发后患者的疗效及平安性。

方法：269名患者被随机分配为承受硼替佐米〔1.3 mg/m2，静脉注射〕或无硼替佐米治疗1年，联合应用沙利度胺〔200 mg/d，口服〕和地塞米松(40m/d，连续4天，每3周重复一次)。

硼替佐米的给药时间为第1、4、8 和11天，停10天〔第12~ 21天〕, 如此循环进展八次〔6 个月〕，然后硼替佐米的给药时间改为第1、8、15和22天，停药20天〔第23~42天〕，共进展四个周期(6 个月) 。

vad化疗方案骨髓瘤1. 引言骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞，是一种多克隆浆细胞增生疾病。

目前，化疗是骨髓瘤治疗的基本手段之一。

VAD化疗方案是一种常用的治疗骨髓瘤的方案。

本文将对VAD化疗方案在骨髓瘤治疗中的应用进行详细介绍。

2. VAD化疗方案的概述VAD化疗方案是由维含(Vincristine)、阿达曲唑(Adriamycin)和地塞米松(Dexamethasone)三种药物组成的化疗方案。

VAD方案主要通过抑制浆细胞的增生和缓解骨髓瘤症状来达到治疗的目的。

3. VAD化疗方案的具体应用VAD方案通常分为两个阶段进行，第一阶段是诱导治疗，第二阶段是后续维持治疗。

3.1 诱导治疗诱导治疗的主要目的是通过强化化疗来达到完全或部分缓解的效果。

VAD方案的诱导治疗通常为连续5天的化疗周期，每个周期包括以下药物的给药：•维含：每次静脉注射1.4mg/m²，第1天注射；•阿达曲唑：每次静脉注射9mg/m²，第1、2天注射；•地塞米松：每天口服40mg，连续5天。

诱导治疗的周期通常为3-4个，根据患者的具体情况和治疗效果可以适当调整。

3.2 后续维持治疗后续维持治疗的主要目的是延长缓解期，减少复发的风险。

在完成诱导治疗后，根据患者的疾病状态和耐受性，可以考虑进行后续维持治疗。

后续维持治疗通常为每2-4周进行一轮化疗，每次给药的具体方案可以根据患者的需求进行调整。

推荐的药物包括梅法仑(Melphalan)、硼替佐米(Bortezomib)等。

治疗周期根据患者的具体情况可以进行个体化调整。

4. VAD化疗方案的疗效和副作用4.1 疗效VAD化疗方案在骨髓瘤治疗中的疗效显著。

研究表明，VAD方案可以有效缓解骨髓瘤患者的症状，提高患者的生存率。

尤其是对于新诊断的骨髓瘤患者，VAD 方案通常作为首选治疗方案。

4.2 副作用VAD化疗方案的副作用是需要关注和管理的。

常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。