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1.流产【定义】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。
【时间分类】早期流产＜13周晚期流产13～28周【病因】◇胚胎因素：染色体异常◇母体因素：1.全身性因素2.生殖器官异常：宫颈内口松弛、宫颈裂伤引发胎膜早破，进而诱发晚期流产。
3.内分泌异常4.强烈应激◇免疫功能异常◇环境因素【临床表现】主要是停经后阴道流血和腹痛。
【临床分类】实际上是流产发展过程中的不同阶段先兆流产要点：流血、腹痛、宫口未开、胎膜未破、妊娠物未排出、子宫大小与停经周数相符。
处置：卧床休息、补充VE；酌情用药（黄体酮、hCG）难免流产要点：流血增多、腹痛加重、宫口已开或已破膜、妊娠物可见于宫口，子宫可略小。
处置：及时清宫。
不全流产要点：妊娠物部分留于宫腔或嵌顿宫口，大量流血。
处置：及时清宫、预防感染并发症：流产感染完全流产要点：症状消失、有块儿状物掉出史、宫口闭，子宫小于停经周数、超声示宫腔空。
处置：回家休息，观察随诊。
稽留流产要点：妊娠物已死、宫内滞留处置：谨慎清宫、防治并发症（DIC）◇查凝血4项，有凝血功能障碍应纠正后再清宫◇备血；◇清宫前3～5天给雌激素◇一次清净有困难，可5～7天后再次清宫习惯性流产（复发性流产）要点：连续自然流产3次及以上（复发性流产指连续2次及以上）处置：孕前及孕早期查原因，孕中期于流产月份保胎、产前早期入院待产。
流产合并感染要点：妊娠或人流史+感染体征+宫腔有内容处置：原则为控制感染同时尽快清宫。
【诊断】1.病史2.查体3.辅助检查①B超：孕囊大小、形态、胎心搏动；②妊娠试验：连续测定β-hCG；③孕激素测定；④习惯性流产者夫妇的染色体检查等。
【鉴别诊断】应鉴别流产的类型。
早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等相鉴别。
【例题】女，28岁。
妊娠9周。
阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。
为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是（）A.尿妊娠试验B.B型超声检查C.检测血清雌三醇值D.检测血清雌二醇值E.检测血清甲胎蛋白值[答疑编号700268080101：针对该题提问]【答案】B女，25岁，停经68天，阵发性腹痛伴阴道少量流血8天，子宫如孕6周妊娠大小，宫口未开，有血液不断流出，处理首选的是（）A.吸宫术终止妊娠B.中药保胎C.输血D.肌注黄体酮E.抗感染[答疑编号700268080102：针对该题提问]答案：A2.早产【定义】妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩者，所娩儿为早产儿，器官发育尚不够健全。
输卵管妊娠临床和病理分析发表时间：2014-08-06T16:53:17.887Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：申慧霞[导读] 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔外非正常妊娠，是妇产科常见急腹症，发病率约为1%。
申慧霞(河南省新郑市妇幼保健院妇产科 451100)【摘要】目的:探讨输卵管妊娠临床与病理特点，为诊断与治疗提供依据。
方法：某院2008年1月～2013年5月收治并经手术病理确诊为输卵管妊娠患者293例，总结临床表现特点，结合相关文献进行病理分析。
结果：年龄19～44岁，平均（33.1±3.2）岁；停经293例、不规则阴道出血213例、腹痛235例，同时伴有腹痛和阴道出血178例，无明显症状表现者23例；B超声提示输卵管包块201例、诊断刮宫异位妊娠样76例、首次HCG（7273.2±4281.21）IU/L；初次诊断确诊188例、误诊105例。
结论：输卵管妊娠临床表现多不典型，诊断需结合既往妊娠史、HCG等生化检验、超声等影像学检查，综合确诊，采取有利于保宫的治疗方法，以改善预后。
【关键词】输卵管妊娠异位妊娠间质部妊娠【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0228-01 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔外非正常妊娠，是妇产科常见急腹症，发病率约为1%，输卵管妊娠时最常见的异位妊娠，约占异位妊娠95%左右，其中输卵管间质部异位妊娠产妇死亡率可达2%～2.5%，严重威胁女性生命健康，因此探讨输卵管异位妊娠临床与病理特点非常必要，可为诊疗提供借鉴[1]。
1 资料及方法1.1一般资料某院2008年1月～2013年5月收治并经手术病理确诊为输卵管妊娠患者293例，病理诊断经切片、染色与镜检证实，所有资料均完整。
1.2统计学处理本次研究中获取的所有资料数据均应用ECELL软件包处理，以均数±标准差（-x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料。
妇产科主治医师-病理妊娠(二)-5(总分50,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 患者，女，27岁，经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。
考虑应诊断为A．凝血功能障碍B．胎盘边缘血窦破裂C．前置胎盘D．胎盘早剥E．以上都不是2. 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血表明A．急腹症B．血腹症C．输卵管妊娠破裂D．卵巢黄体囊肿破裂E．子宫内膜异位囊肿破裂3. 关于晚期产后出血的描述正确的是A．分娩后的2小时内发生的大出血B．分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血C．分娩2小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血D．产后24小时至产后1周之内的大出血E．分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血4. 下列哪项为子宫内胎儿缺氧的早期表现A．胎动消失B．胎动减弱C．胎动次数略增加D．胎动频繁E．胎动次数减少5. 巨大儿阴道分娩易发生的并发症不包括A．产后出血B．肩难产C．产程延长D．头盆不称E．羊水栓塞6. 产后24小时给予中和抗原的物质是A．白蛋白B．抗D丙种球蛋白C．肾上腺皮质激素D．血浆E．葡萄糖7. 胎盘早剥的并发症不包括A．产后出血B．肝功异常C．急性肾衰竭D．希恩综合征E．DIC与凝血功能障碍8. 患者，女，35岁，妊娠38周，原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop 评分4分。
对于进一步处理恰当的是A．低浓度缩宫素点滴引产B．羊膜腔内输液治疗C．继续观察至40周妊娠D．剖宫产结束分娩E．羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形9. 对前置胎盘的处理不恰当的是A．子宫切口应避开胎盘附着部位B．术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口C．术前必须做阴道检查D．术前必须做好防止和抢救出血的准备E．剖宫产是处理前置胎盘的主要手段10. 输卵管间质部妊娠的结局多为A．输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂C．囊胚自宫口排出D．转变为宫角妊娠E．可维持至足月11. 与FGR无关的病史是A．妊娠期高血压病B．有先天畸形、FGR病史、死胎分娩史者C．有子宫增长较慢的病史D．有附件手术史E．以上都不恰当12. 初孕妇，28岁，妊娠30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，该孕妇应首选哪项辅助检查A．血甲胎蛋白B．X线片C．B型超声波检查D．多普勒胎心仪E．以上都不是13. 患者，女，29岁，经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。
解读妇产科常见疾病的病理机制妇产科是研究女性生殖系统疾病的医学专科。
妇产科常见疾病的病理机制包括以下几个方面：1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤。
其病理机制尚不完全清楚，但激素水平和遗传因素被认为是发病的重要影响因素。
子宫肌瘤的生长与雌激素和孕激素有关，其在囊腺样结构的增生之间生长。
遗传因素也被认为参与了子宫肌瘤的发生，家族研究表明有遗传倾向。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种表层子宫内膜组织在子宫外区域异位生长的疾病。
病理机制可能包括先天因素、免疫异常、激素失调、退行性改变等多种因素。
子宫内膜异位症患者通常有月经不调、盆腔疼痛和不孕等症状。
3.卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内一种包含液体的囊状物，常见类型包括功能性囊肿、囊腺瘤和黄体囊肿等。
功能性囊肿主要由于排卵障碍引起，通常在一个排卵周期内形成并最终自行消退。
囊腺瘤由于卵巢上皮细胞的异常增生产生，黄体囊肿则与黄体形成和衰退异常有关。
4.乳腺增生与乳腺癌：乳腺增生是一种乳腺疾病，其特点是乳房组织中的细胞增生，常见病理类型包括增生性结节、纤维腺瘤等。
乳腺癌是乳腺腺上皮细胞恶性肿瘤。
乳腺增生与乳腺癌可能有一定关联，例如乳腺增生病变的一部分可进一步转化为乳腺癌。
5.宫颈疾病：宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等。
宫颈疾病的发生与宫颈的炎症或损伤有关，通常与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。
长期的宫颈炎症或损伤可能导致宫颈细胞发生异常增生，最终可能发展为恶性肿瘤。
总之，妇产科常见疾病的病理机制涉及到激素水平、遗传因素、先天因素、免疫异常、炎症等多种因素。
深入研究这些病理机制将有助于更好地预防、诊断和治疗妇产科疾病。
产科病理知识点总结大全一、分娩及分娩过程病变1、阴道裂伤：阴道裂伤是指产妇在分娩过程中由于胎儿头部通过阴道时产生的裂伤。
阴道裂伤根据裂伤程度可分为一度、二度、三度和四度裂伤。
一度裂伤为阴道黏膜水肿，无出血，二度裂伤为黏膜裂伤，部分肌肉裂伤，三度裂伤为黏膜裂伤，全部肌肉裂伤，四度裂伤为阴道穿孔。
治疗包括伤口缝合、局部处理及预防感染。
2、产褥感染：分娩后24小时至产褥期内感染。
常见的细菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。
常见症状包括发热、腹痛、恶露异常。
治疗包括抗生素治疗、局部处理及对症治疗。
3、子宫肌瘤：子宫肌瘤是指发生在子宫肌层内的良性肌瘤。
常见临床症状包括月经紊乱、盆腔疼痛、压迫症状等。
治疗包括手术切除、药物治疗等。
二、妇科肿瘤的病理学知识点1、子宫内膜癌：子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
常见的组织病理特点包括异型增生、腺癌、宫颈内膜癌等。
治疗包括手术切除、放疗、化疗等。
2、卵巢肿瘤：卵巢肿瘤是妇科恶性肿瘤中的一种，常见的类型包括上皮性卵巢癌、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤等。
组织病理学表现包括上皮细胞、间质细胞、生殖细胞的异型增生及浸润生长。
治疗包括手术切除、化疗、靶向治疗等。
3、宫颈癌：宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。
最常见的组织病理类型是鳞状细胞癌，其次是腺癌。
治疗包括手术切除、放疗、化疗等。
三、妊娠病理学知识点1、妊娠高血压综合征：妊娠高血压综合征是指妊娠期间发生的一种高血压疾病。
组织病理学上表现为胎盘早期发育不全、母体小动脉反应性增加等。
临床症状包括高血压、蛋白尿、水肿等。
治疗包括控制血压、监测胎儿情况等。
2、胎盘剥离：胎盘剥离是指胎盘与宫壁的分离，可引起产前出血、胎儿窘迫等。
组织病理学上表现为胎盘组织出血、凝血酶原激活等。
治疗包括剖宫产、输血、抗凝治疗等。
3、妊娠糖尿病：妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的一种糖尿病。
组织病理学上表现为胰岛细胞功能减退，导致胰岛素分泌不足。
临床症状包括高血糖、胎儿超大等。
病理妊娠(一)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是∙A．子痈前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，用地塞米松促肺成熟后∙B．子痫前期患者孕周已超过34周∙C．子痫前期患者孕龄不足34周，病情控制满意，胎盘功能正常∙D．子痫前期经积极治疗24～48小时仍无明显好转∙E．子痫控制后2小时（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.输卵管妊娠占异位妊娠的：∙A．90%左右∙B．92%左右∙C．95%左右∙D．96%左右∙E．98%左右（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是∙A．胎盘早剥∙B．胎头受压∙C．胎盘功能减退∙D．慢性胎儿窘迫∙E．脐带受压（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.子痈发作时孕妇直接死因是∙A．妊娠期高血压疾病性心脏病∙B．脑出血∙C．急性肾衰竭∙D．重度胎盘早剥∙E．急性肝坏死（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.ABO血型不合应间隔多长时间检查一次：∙A．1～2周∙B．4～5周∙C．5～6周∙D．1周∙E．2～4周（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.轻度妊娠高血压综合征患者，血压较基础血压升高：∙A．15/30mmHg∙B．30/15mmHg∙C．20/10mmHg∙D．25/15mmHg∙E．20/5mmHg（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.关于流产的概念，下列哪项正确：∙A．妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者∙B．妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者∙C．妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者∙D．妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者∙E．以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.诊断死胎的可靠依据是：∙A．自觉胎动消失∙B．检查无胎心∙C．子宫比妊娠周数小∙D．孕妇24小时尿雌三醇含量＜3mg∙E．B超发现胎动胎心消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.Clifford Syndrome(过熟儿综合征)见于下列哪种疾病：∙A．急性羊水过多∙B．过期妊娠∙C．双胎妊娠∙D．妊娠合并甲状腺功能亢进∙E．妊娠期糖尿病考虑巨大儿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是：∙A．部分性前置胎盘，胎儿为头位∙B．低置胎盘，胎儿为头位∙C．部分性前置胎盘，胎儿为臀位∙D．低置胎盘，胎儿为臀位∙E．边缘性前置胎盘，胎儿为臀位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.产后通过检查胎盘和胎膜可以确诊为前置胎盘的是：∙A．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm ∙B．前置部位的胎盘无陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm ∙C．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞7cm ∙D．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞10cm ∙E．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞15cm（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.最容易导致感染的流产为∙A．难免流产∙B．稽留流产∙C．习惯性流产∙D．不全流产∙E．完全流产（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.关于输卵管残角妊娠，下列哪项不正确∙A．可引起严重腹腔内出血∙B．应尽早手术∙C．常于妊娠中期发生破裂∙D．超声检查有助于诊断∙E．可经阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.容易发生完全流产的时间段为∙A．6周前∙B．8周前∙C．8～10周∙D．8～12周∙E．10～12周（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.重度妊高征患者首选的治疗方法为∙A．解痉(硫酸镁)∙B．降压(肼屈嗪)∙C．利尿(呋塞米)∙D．扩容(右旋糖酐)∙E．终止妊娠（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.下列哪个胎儿发育指数提示有FGR的可能∙A．-4∙B．4∙C．2∙D．-3∙E．-2（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.ABO血型系统中最常见的胎儿及新生儿的临床表现为∙A．病理型黄疸∙B．智力低下∙C．贫血∙D．胎儿水肿∙E．出血倾向（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.下列哪项不是治疗早产的药物：∙A．利托君∙B．硫酸镁∙C．阿司匹林∙D．硝苯地平∙E．阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.前置胎盘的诊断一般在∙A．妊娠20周后∙B．妊娠24周后∙C．妊娠28周后∙D．妊娠32周后∙E．妊娠36周后（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况∙A．臀先露∙B．羊水过多∙C．枕先露∙D．羊水过少∙E．宫缩强且频（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：21.妊高征最常见的并发症为∙A．脑溢血∙B．胎盘早剥∙C．妊高征性心脏病∙D．产后出血∙E．急性肾衰竭（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.妊娠高血压综合征患者，水肿最初表现为隐性水肿，体重异常增加，每周超过：∙A．0.5kg∙B．1kg∙C．0.25kg∙D．2kg∙E．2.5kg（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.对于胎膜早破下列说法最正确的是∙A．孕37周之前的胎膜破裂∙B．孕40周(预产期)之前的胎膜破裂∙C．临产之前的胎膜破裂∙D．临产后进入活跃期之前的胎膜破裂∙E．宫颈口开全之前的胎膜破裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.产妇分娩一联体儿，试问受精卵分裂复制发生在受精后：∙A．第4～8日∙B．第1～3日∙C．第13日以上∙D．第15日以上∙E．第9～10日（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于：∙A．500ml∙B．600ml∙C．400ml∙D．700ml∙E．650ml（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.35岁经产妇，孕37周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一层绒毛膜，两层羊膜，试问受精卵复制及分裂发生在受精后∙A．第1～2天∙B．第4～8天∙C．第9～10天∙D．第10～11天∙E．第2～3天（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：27.防止产后出血，下列哪项措施是错误的：∙A．第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0．2mg及缩宫素1OU∙B．腹部置沙袋∙C．以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克∙D．第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10U∙E．当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。
妇产科试题妊娠病理[A1型题］1.关于流产的定义，下列哪项是正确的A妊娠<28周，胎儿体重<1000gB妊娠<20周，胎儿体重<500gC 妊娠20-27周，胎儿体重<500gD 妊娠20-27周，胎儿体重<1阗0gE妊娠12-20周，胎儿体重<500g2.关于流产，下列哪项是正确的A完全流产，有腹痛，宫口松B先兆流产，出血量少，宫口闭C 不全流产，宫口闭，出血少D 难免流产，宫口闭，出血少E稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A 出血时间长短B下腹痛的程度C早孕反应是否存在D宫口开大与否E妊娠试验阳性4.关于自然流产的症状，下列哪项是错误的A妊娠12周后，先阴道流血后腹痛B 晚期流产一般出血不多C 妊娠8-12周阴道流血较多D妊娠8周前出血不多E妊娠8周后不完全流产较多5.妊娠早期流产的主要原因是A生殖器官异常B母体全身疾病C遗传基因缺陷D外界不良因素E 免疫因素6.习惯性晚期流产最常见于A先天性卵巢发育异常B妊娠合并卵巢囊肿C 于宫颈内口松弛D孕卵发育异常E黄体发育不健全7.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A难免流产应行刮宫术B不全流产应行刮宫术C 患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E 子宫内口松弛者，应在妊娠16~22周时行子宫颈内口缝扎术8.妊娠12周，阴道流血7天，体温38％，白细胞12×109/L，首先处理方法是A立即刮宫后再给抗生素B立即给抗生素后再刮宫C观察阴道出血时再刮宫D立即给麦角注射E 保胎治疗9.停经10周的宫颈妊娠，其处理是A 刮宫术后注射催产素B刮宫术后宫颈塞纱条C必要时输血D黄体酮肌注及卧床休息E子宫全切除术10子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是A先给予抗生素行钳手术B 立即行宫颈扩张及钳刮术C 先给予催产素，后行钳刮术D先给予雌激素，后行钳刮术E 药物引产【参考答案】1.ABDAC 6.CDBBD11.关于难免流产哪项是错误的A阴道流血增加B下腹痛加剧C有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D 宫口开E 子宫体与孕周相符或略小于孕周12.关于习惯性流产，下列哪项是错误的A 每次流产往往发生在相同妊娠月份B临床过程和一般流产相同C 自然流产连续发生二次或以上者D病因之一与染色体异常有关E 晚期习惯性流产常因宫口松弛引起13.下列哪项不属稽留性流产，易致严重出血的原因A妊娠子宫血运丰富特易出血B 胎盘机化，粘连宫壁，易致残留C稽留日久，易发生凝血功能障碍D 雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良E胚胎物粘连宫壁，刮宫易于子宫孔14.关于感染性流产的处理。
