缺血性脑卒中复发危险因素分析及护理对策

用柔性的棉绒或毛 巾、 软毛刷或气枪 等对 器械进行清洗 ， 使用
［ ］ 张文丽 ． １ 供应 室医疗器械 清洗 ［ ］ Ｊ ．中国消毒学 杂志 ，
２ ０ ，２ ２ ：６． ０６ ２ （ ）２ ８
［ ］ 张艳梅 ． ２ 供应室再生器械清洁与消毒 ［ ］ Ｊ ．中华 医院感
染学杂志，０４，４ ７ ：２ ． ２０ １ （ ） １１
念 。
洗 。③对带有缝隙 、 细孔 、 盲管 的器械如各种穿刺针 、 吸头、 直
接肠镜 等 ， 拔 出管芯 ， 先 使管腔 内充满多酶清洗液 ， 用高压水
６ 参 考 文 献
枪反复污物迅速剥离脱落 ， 达到清洗 效果 。④在流动水下 ， 涮 洗不 能使 用去 污粉 、 铁刨 花 ， 以免 造成对器械 的损伤 ， 建议使
１２ 诊 断标准 ： 有病例 均符合 第 四届 全 国脑血管 病学术 ． 所
会议制定 的诊 断标 准 ， 且经 头部 Ｃ Ｔ或 （ ） Ｉ 查 证实 。 及 ＭＲ 检
临床资料进行总结 ， 对缺血 性脑卒 中复发 的危 险因素进行 且 分析 ， 旨在探讨护理对策 。
１ 临床 资料
复发的诊断标准为 ： 有的神经 缺失症状 和体征 好转或 消 ①原
和步骤 ， 以保证清洗质量。可根据器械 的结构不 同， 难 选择不
器械清洗是确 保医疗器 械灭菌质量 的重要环 节 ， 工作 其
质量会越来越受到人们的重视。本人对器 械清洗几个方面 问 题的辨析只是初步的， 有些 已经过实践 的验证 ， 有些 尚待在今 后的工作 中经受检验 。 并进一 步加 以改 进和解决 。强 调 医疗
吉林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 月 第 ２ １ ９卷第 ２ ２期
都会影 响酶分解去污的能力。
５ 器械清洗方法不规范
卸后进行清洗 消毒处理。⑥ 清洗时水质 必须是软化水 ， 原水 使器械表面形成难 以溶解 的硬质层 ， 腐蚀金 属器械。⑦ 保证
每次清洗彻底 ， 否则有机物附着在表面形成生 物膜 ， 影响灭菌 剂的穿透 ， 造成消毒灭菌失败 ， 污染物凝 固还影响 以后清洗效
的高危病例 ， 并针对各危险因素采取 相应 的护理对策。
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３１ 对初发者做好健康 教育 ： 脑血管疾 病防治俱乐部 ， ． 成立
定期举办“ 脑卒 中防治” 讲座 和发放 “ 脑卒 中防治 ” 小册 子， 使 他们 在潜 移默化 中接受脑卒 中防治知识。 ３ ２ 积极治疗 和控 制引起缺血 性脑卒 中复 发和初发 的共 同 ． 危 险因素 ： 本组资料 显示 ， 在公认 的危 险 因素 如高 血压 、 尿 糖 病、 冠心病以及 吸烟 是复发与 初发 的共 同危 险因素 。应积极 治疗和控制上述疾病 （ 高血压 、 糖尿病 、 心脏病 ） 定 期测量血 ， 压、 血脂 、 血糖 、 体重 。根 据血压 、 血脂 、 血糖 情况 及时 调整用
［ 关键词 】 脑卒 中 ； 险因素 ； 危 护理对策 随着 医学的不断进步和我 国人 口快速老龄化 ， 脑卒 中的 死亡率有所下降 ， 而其复发 率却呈上 升趋势… 。为了预防脑
卒 中复发 ， 我们对本 科 ２０ ０５年 １ ～ ０ ６年 ｌ 月 ２０ ２月住院患者
５ ８ ５— ９岁 ， 均 ７ 平 ２岁 。
失 ， 出现新 的同侧 或对侧 的神经缺 损症状 和体征 ； Ｃ的疾 Ｉ ③
病。
２ 结 果
１ １ 一般资料 ： ． 选择本科 ２ ０ ０ ５年 １月 一 ０６年 １ ２０ ２月期 间所 收治缺血性脑卒中 １１０例 ， 中发生 １ 为初发组 ８０例 ， ６ 其 次 １
注： 与对照组比较 ， ①Ｐ＞ ．５ ０ ０
２ ２ 发病 因素 ： ３ ０例缺血 性脑卒 中复发 患者 中，７ ． 在 ５ １６例
持用抗血小板 聚集药物 治疗的患者 ２ （６３％ ）应 该进 ５例 ４．０ ，
行康复治疗而未或未坚持的患者 １２例 （９ １％ ） ０ ２ ．４ 。
３ 对策
高血压患者未能坚持降 压或治疗 不规则 ７ （４ ８％）９ ９例 ４ ．９ ； ２ 例糖尿 病 患 者 未 坚 持 控 制 血 糖 治 疗 或治 疗 不 规 则 ３ ６例
（９ １ ％ ）８ ３ ．３ ；８例高血脂 患者未 坚持 控制血脂 治疗或 治疗不
规则 ３ 例 （４ ０％ ）１３ 吸烟、 ０ ３ ．９ ；７ 例 饮酒嗜好患者仍未控制 的
５ ９例 （４ １％ ）ＴＡ发作 ３ ３ ．０ ，Ｉ １例 ， 房颤 ２ 患者未用 或未坚 ３例
通过以上资料的统计和分析可筛选 出缺血性脑卒 中复发
后 的清洗工具 要随时地彻底 消毒。⑤ 电子等精密器械 ， 遵从 厂家清洗要求 ， 结构复杂的器械 ， 必须按厂商提供 的说 明书拆
［ 收稿 日期 ：０ ８— ８ ０ 编校 ： ２０ ０ — ８ 李晓飞 郑英善 ］
缺血 性脑 卒 中复发危 险 因素 分析及 护理对 策
王桂萍 （ 江苏省南京市中医院 ， 江苏 南京 ２ ００ ） １０ １
果 和 破坏 器 械 。
器械清洗方法应做 到科学 、 规范步 骤 ： 分类 初洗消 毒、 清
洗、 漂洗 、 干燥 。然而现行 的器械清洗尤其是在手工清洗时是
以“ 为清洗单位的 ， 包” 未考虑器械 的性能 、 、 结构 材质等特性。
这样 的洗涤组织方法 ， 不利于建 立科 学、 规范 的洗涤操作方法
男 ５ ０例 ， ２０例 ， ２ 女 ９ 年龄 ４ ９ ， ２— ２岁 平均 ６ ７岁 ； 发生 ２～ ５次
２ １ 缺血性脑卒 中复发组与对照组危险因素对 比： ． 见表 １ 。
为复发性 缺血性 脑卒 中共 ３０例 ， ２ ４例 ， １６例 ， ５ 男 １ 女 ３ 年龄
表 １ 缺血性脑卒中复发组 与对照组危险因素对比（ ％ ） 例（ ］
同的清洗方法 ： 对表面光滑的器械如治疗碗 、 ① 弯盘、 拉构等 ， 可使用手工或全 自动清洗机清洗 。②对带有关节、 齿槽 、 沟纹 的器械如镊子 、 血钳 、 织钳 等 ， 止 组 清洗前 ， 将器械 关 节打 应
开， 浸泡 在多酶洗涤剂 中， 用全 自动清洗机清洗或手工毛刷刷
器械处理的每个细微环节做起 ， 常抓不懈 ， 真正做到为病人安 危着想 ， 低 医疗 风 险 ， 高 医 疗 质 量 是 我 们 工 作 的 理 降 提