浅谈妇科腹腔镜手术的护理
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（ 上接 第 ２ ５ １页 ）
术 前戒 烟 、 戒酒 ， 注意保暖， 避免感冒， 教 会 病 人 正确 的 咳嗽 、 咳痰 的方 法 ， 目的在 于保持 呼 吸道 通畅 ， 利于 术后 呼 吸 道分 泌物 的排 出 ， 减 少肺 部感 染 的机会 。手 术 日安 置保 留尿 管， 保 持引 流通 畅 ， 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ给基 础麻 药 ， 常 用阿 托 品和苯 巴比妥 ， 以缓解 患者 的紧张 情绪 和减少腺 体分 泌 。
２ ５ ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 ｌ ５ 卷第 ２ ２ 期
・
临床监护 ・
浅谈 妇科腹腔 镜手术 的护理
张 颖
（ 满洲里市第二 医院 ，内蒙古 呼伦 贝尔 ０ ２ １ ４ １ ｏ ）
摘要 －腹腔镜 手术是近年 来发展迅 速的微创 治疗，其代 替开腹手 术 已经成为 明显 的趋 势。与普通开腹手术相 比腹腔镜 手术具有许 多优 点 ，而通过 细致的观察和精心 的护 理 ，会减轻 患者痛苦 ，促 进术后恢 复，减少并发症的发 生 ，大 多数
道 准 备 的方 法是 ： 术前晚 ８ ｐ ｍ及 术晨 ５ ａ ｍ各 清 洁灌 肠 １次 ， 以免 胃肠 道胀气 影响手 术视 野 ， 妨碍手 术操作 。 基 本 职责 之 一 Ｉ ２ ｝ ， 我 们要 求 分管 护 士在 查房 前 完成 各 种 宣教 工作 。护 理查 房 时请 病 人 复述 有 关疾 病 出院康 复 的健 康 教育 知识 ， 或者 演示床 上翻 身活 动及 咳嗽咳 痰的 正确方 法 等等 ． 以检查 临床健康 教育 的实效 ， 达 到查漏 补缺 的 目的。 ２ ． ４ 阴 道准 备 多用 于子 宫全 切 的患 者 ， 一般 行 阴道 清洗 于手 术 前 一天 冲洗 ２次 ， 常用 １ ： ２ ０碘伏 等 。手 术 Ｆ ｔ 晨用 消毒 液行 宫颈 、 阴 道消 毒 ， 注 意 阴道 穹 窿部 位 的消 毒 ， 消毒 后 用棉 签 蘸 干 。全 子宫切 除术 患者 ， 消 毒后用 １ ％ 龙胆 紫或美 蓝涂查 宫 颈 、 阴道 穹窿部 作标记 ， 再用 干棉签蘸 干 。
２ ． ５ 常 规准 备
随着 外 科微 创手 术 和 内镜技 术 的快 速发 展 ， 腹 腔镜 已广 泛应 用于妇 科疾病 的诊 治过程 中 。腹腔镜 在妇科 手术 中 以出 血少 、 损 伤少 、 疼 痛轻 、 盆腔 脏器 干扰 小 、 术后 恢 复快 、 住 院 时 间短 、 切 口小 且美 观等 优点 广泛 应 用于 临床 。我 院 自与北 京 朝 阳 医院开 展对 口支 援 以来 开展妇 科腹 腔镜 手 术 １ ０ ７例 ， 其 中子 宫 全 切术 ３ ５ 例， 宫外 孕 ２ ７ 例， 卵 巢病 变 ４ ５ 例， 年 龄最 小２ ９ 岁， 最大 ５ ８岁 ， 麻醉 方法 均为 气管 插管 全 身复合 麻 醉 ， 均 获 得 较满 意 的效 果 。无 并 发 症 ， 无 死 亡病 例。但 是 ， 腹 腔 镜 手术 毕竟 是一 种手 术 ， 虽 然有 许 多优点 ， 行该 手术 的患 者 ， 在 手术 前后 还是 应 当注 意一 些 问题 ， 腹 腔镜 手术 与普 通开 腹 手 术 手术 方 式 不 同 ， 其 护 理也 有 不 同之 处 ， 现 将 护 理体 会 总 结 如下 。
１ 护理 的 目的
护理 的 目的 ， 在 于 了解患 者 的病情 ， 明确 诊 断 ， 确 定患 者 手术 的 耐受 性 能力 ， 增 加 手术 的 安全 性 ， 使患 者 顺 利进 入 手 术 。患 者生理 上适应 术后变 化 的环境 。
２ 术前护理
２ ． １ 心 理护 理 亲切 、 耐心 接待 人 院患 者 ， 了解 患 者对 疾病 、 手术 愈后 及 陌生 住 院环境 的反 应 ， 在 术前 应让 患者 和 家属 充分 了解手 术 方案 、 此 次施 行 腹 腔镜 手 术 的 目的。另 外 ， 虽然 腹 腔镜 手 术 是“ 微创” 手术 ， 但 若 出现严 重并 发症 ， 如 大血 管损 伤或 空气 栓塞时， 可 能 危及 患 者生 命 。 因此 ， 护 士应 详 细 了解 患者 病 情及 心理状 态 ， 以减 轻患者 紧张 、 焦虑的情 绪 。 ２ ． ２ 皮肤 护理 术 前一 日备 皮 ， 其 范 围包 括会 阴部 和 腹部 较重 汗 毛 。脐 窝 部用 络合 碘棉 球擦 拭 ３ ～ ５次 ， 去 除污垢 。告 知患 者术 前 一 日沐浴 ， 做好 个人 卫生 。 ２ ． ３ 肠道 准备 腹 腔 镜 手术 前 ｌ 天应 做 好肠 道 的清 洁 准备 ， 常规 术 严 密观 察 生命体 征 腹 腔镜手 术是在 二氧化碳 气腹 下完成 。若 术 中大量吸 收 二 氧 化碳 易 出现高 碳 酸血 症 、 血流 动 力学 的改 变 ， 因此 术后 应 注 意监测 血压 ， 脉搏 、 呼吸 的变 化直至 平稳 ， 并 常规 给予 低 流 量吸氧 ３ — ４ ｈ ， 以中 和过 多 吸收的 Ｃ ０ ２ ， 减少 不适 。 ３ ． ２ 术后 体位 患者术 后安 全 返 回病 房取 去 枕平 卧位 １ ２ ｈ ， 减少 各种 刺 激， 减 少 探视 ， 保证 睡 眠 ， 加 速 麻 醉药 物 的排 泄 ， 减 少麻 醉 药 物 引起 的恶 心 ， 呕吐， 头 偏 向一 侧 ， 以免 呕 吐物 阻 碍 呼吸 道 ， 保 持 呼吸道通 畅 。
妇 科 开 腹 手 术 目前 已逐 渐 被 腹 腔 镜 手 术 所 替 代 。 关键词 ：妇科 ，腹腔镜手术 ，护理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ：Ｂ
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ２ ０ ６
术 前戒 烟 、 戒酒 ， 注意保暖， 避免感冒， 教 会 病 人 正确 的 咳嗽 、 咳痰 的方 法 ， 目的在 于保持 呼 吸道 通畅 ， 利于 术后 呼 吸 道分 泌物 的排 出 ， 减 少肺 部感 染 的机会 。手 术 日安 置保 留尿 管， 保 持引 流通 畅 ， 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ给基 础麻 药 ， 常 用阿 托 品和苯 巴比妥 ， 以缓解 患者 的紧张 情绪 和减少腺 体分 泌 。
２ ５ ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 ｌ ５ 卷第 ２ ２ 期
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临床监护 ・
浅谈 妇科腹腔 镜手术 的护理
张 颖
（ 满洲里市第二 医院 ，内蒙古 呼伦 贝尔 ０ ２ １ ４ １ ｏ ）
摘要 －腹腔镜 手术是近年 来发展迅 速的微创 治疗，其代 替开腹手 术 已经成为 明显 的趋 势。与普通开腹手术相 比腹腔镜 手术具有许 多优 点 ，而通过 细致的观察和精心 的护 理 ，会减轻 患者痛苦 ，促 进术后恢 复，减少并发症的发 生 ，大 多数
道 准 备 的方 法是 ： 术前晚 ８ ｐ ｍ及 术晨 ５ ａ ｍ各 清 洁灌 肠 １次 ， 以免 胃肠 道胀气 影响手 术视 野 ， 妨碍手 术操作 。 基 本 职责 之 一 Ｉ ２ ｝ ， 我 们要 求 分管 护 士在 查房 前 完成 各 种 宣教 工作 。护 理查 房 时请 病 人 复述 有 关疾 病 出院康 复 的健 康 教育 知识 ， 或者 演示床 上翻 身活 动及 咳嗽咳 痰的 正确方 法 等等 ． 以检查 临床健康 教育 的实效 ， 达 到查漏 补缺 的 目的。 ２ ． ４ 阴 道准 备 多用 于子 宫全 切 的患 者 ， 一般 行 阴道 清洗 于手 术 前 一天 冲洗 ２次 ， 常用 １ ： ２ ０碘伏 等 。手 术 Ｆ ｔ 晨用 消毒 液行 宫颈 、 阴 道消 毒 ， 注 意 阴道 穹 窿部 位 的消 毒 ， 消毒 后 用棉 签 蘸 干 。全 子宫切 除术 患者 ， 消 毒后用 １ ％ 龙胆 紫或美 蓝涂查 宫 颈 、 阴道 穹窿部 作标记 ， 再用 干棉签蘸 干 。
２ ． ５ 常 规准 备
随着 外 科微 创手 术 和 内镜技 术 的快 速发 展 ， 腹 腔镜 已广 泛应 用于妇 科疾病 的诊 治过程 中 。腹腔镜 在妇科 手术 中 以出 血少 、 损 伤少 、 疼 痛轻 、 盆腔 脏器 干扰 小 、 术后 恢 复快 、 住 院 时 间短 、 切 口小 且美 观等 优点 广泛 应 用于 临床 。我 院 自与北 京 朝 阳 医院开 展对 口支 援 以来 开展妇 科腹 腔镜 手 术 １ ０ ７例 ， 其 中子 宫 全 切术 ３ ５ 例， 宫外 孕 ２ ７ 例， 卵 巢病 变 ４ ５ 例， 年 龄最 小２ ９ 岁， 最大 ５ ８岁 ， 麻醉 方法 均为 气管 插管 全 身复合 麻 醉 ， 均 获 得 较满 意 的效 果 。无 并 发 症 ， 无 死 亡病 例。但 是 ， 腹 腔 镜 手术 毕竟 是一 种手 术 ， 虽 然有 许 多优点 ， 行该 手术 的患 者 ， 在 手术 前后 还是 应 当注 意一 些 问题 ， 腹 腔镜 手术 与普 通开 腹 手 术 手术 方 式 不 同 ， 其 护 理也 有 不 同之 处 ， 现 将 护 理体 会 总 结 如下 。
１ 护理 的 目的
护理 的 目的 ， 在 于 了解患 者 的病情 ， 明确 诊 断 ， 确 定患 者 手术 的 耐受 性 能力 ， 增 加 手术 的 安全 性 ， 使患 者 顺 利进 入 手 术 。患 者生理 上适应 术后变 化 的环境 。
２ 术前护理
２ ． １ 心 理护 理 亲切 、 耐心 接待 人 院患 者 ， 了解 患 者对 疾病 、 手术 愈后 及 陌生 住 院环境 的反 应 ， 在 术前 应让 患者 和 家属 充分 了解手 术 方案 、 此 次施 行 腹 腔镜 手 术 的 目的。另 外 ， 虽然 腹 腔镜 手 术 是“ 微创” 手术 ， 但 若 出现严 重并 发症 ， 如 大血 管损 伤或 空气 栓塞时， 可 能 危及 患 者生 命 。 因此 ， 护 士应 详 细 了解 患者 病 情及 心理状 态 ， 以减 轻患者 紧张 、 焦虑的情 绪 。 ２ ． ２ 皮肤 护理 术 前一 日备 皮 ， 其 范 围包 括会 阴部 和 腹部 较重 汗 毛 。脐 窝 部用 络合 碘棉 球擦 拭 ３ ～ ５次 ， 去 除污垢 。告 知患 者术 前 一 日沐浴 ， 做好 个人 卫生 。 ２ ． ３ 肠道 准备 腹 腔 镜 手术 前 ｌ 天应 做 好肠 道 的清 洁 准备 ， 常规 术 严 密观 察 生命体 征 腹 腔镜手 术是在 二氧化碳 气腹 下完成 。若 术 中大量吸 收 二 氧 化碳 易 出现高 碳 酸血 症 、 血流 动 力学 的改 变 ， 因此 术后 应 注 意监测 血压 ， 脉搏 、 呼吸 的变 化直至 平稳 ， 并 常规 给予 低 流 量吸氧 ３ — ４ ｈ ， 以中 和过 多 吸收的 Ｃ ０ ２ ， 减少 不适 。 ３ ． ２ 术后 体位 患者术 后安 全 返 回病 房取 去 枕平 卧位 １ ２ ｈ ， 减少 各种 刺 激， 减 少 探视 ， 保证 睡 眠 ， 加 速 麻 醉药 物 的排 泄 ， 减 少麻 醉 药 物 引起 的恶 心 ， 呕吐， 头 偏 向一 侧 ， 以免 呕 吐物 阻 碍 呼吸 道 ， 保 持 呼吸道通 畅 。
妇 科 开 腹 手 术 目前 已逐 渐 被 腹 腔 镜 手 术 所 替 代 。 关键词 ：妇科 ，腹腔镜手术 ，护理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ：Ｂ
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ２ ０ ６
