急性酒精中毒的治疗及护理体会

呕吐、 心率加快。昏迷期 ： 酒精量继续增加 ， 患者即可转入昏 运用于临床， 有资料显示使用二者联合使用效果优于单纯使 迷状态。呼吸深而慢， 瞳孔散大或正常， 脉搏细弱， 速率加 用纳洛酮。 快， 体温偏低 ， 重者可导致死亡。
２ 结 果
３ ． ５ 密切观察病情变化
监测瞳孔、 意识、 生命体患者 避免 洗胃 ［ ２ ３ ， 因 洗胃 可增加胃内 容物 时告知医师以免延误诊断。
临床 医药 实践
２ ０ １ ５年 ４月第 ２ ４卷第 ４期
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３ ． ６ 合并症处理
患者， 注意避免使用刺激性语言， 应针对性地进行心理疏导，
酒精中毒患者， 多合并呕吐， 应注意保护 胃黏膜、 抑酸等 防止意外。对于多次饮酒人院者， 应对本人进行健康教育， 对症处理 ］ 。酒精中 毒易引起低血糖， 代谢性酸中 毒等 应积 使其认识到嗜酒的危害， 争取得到患者合作， 使之早 日 恢复 极对症治疗。过度兴奋 、 烦躁不安者可给予地西泮肌 肉注 心理健康。医护人员对患者及家属宣传过量饮酒的危害。 总而言之， 在护理急性酒精中毒患者时， 应以减少酒精 射； 呕吐剧烈者可给予甲氧氯普胺肌 肉注射， 并积极补液治
对于呕吐严重者， 适当补液。 ３ ． ４ 催醒治疗
急 性酒精中 毒时 可增加内 源性阿片 类物质的合成， 脑内 增加的Ｂ 一 内 啡肽与阿片受体结合， 产生明显的中 枢神经系
统抑制作用。内源性阿片肽， 特别是 Ｂ一 内啡肽纳在正常生
兴奋期（ 酒精中毒早期） ： 大脑皮层处于兴奋状态， 眼部 理活动中有重要的作用。洛酮为阿片受体拮抗剂 ， 为 目前治 充血、 兴奋多语、 面色潮红、 头晕、 头痛、 自控力降低。共济失 疗急性酒精中毒的首选药。可使 Ｂ一内啡肽的含量下降， 使 调期： 出现动作失调、 步态蹒跚、 语无伦次、 口齿不清、 恶心、 患者快速清醒 』 。目 前除纳洛酮外 ， 中药制剂醒脑静也广泛
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Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ５ Ｖｏ ｌ ２ ４ Ｎｏ ． ４
，
急性 酒 精 中毒 的治 疗 及护 理体 会
高利 芳 ， 朱爱玲
（ 阳泉 市 第一 人 民 医 院 ， 山 西 阳泉 ０ ４ ５ ０ ０ ０ ）
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
能地保护患者的胃。 ３ ． ２ 保持呼吸道通畅， 保证供氧 酒精直接抑制中枢， 使各种生理反射均减弱。昏迷期的
Ｊ 。 应使患者侧卧 位， 吸尽 选择２ ０ １ ０ 年９ 月 Ｏ １ ４ 年７ 月收治的急性酒精中毒患 患者不能主动排出呼吸道分泌物 必要时可给予气 者１ １ ２ 例， 其中男９ ２例， 女２ ０例， 年龄 ｌ ７ — ６ ２岁。其中饮Ａ 口鼻分泌物及呕吐物。可给予口咽通气道， 管插管辅助呼吸。 酒８ ０例， 啤酒３ ２例。 １ ． ２临 床表 现及分期
３ 讨 论
被酒精中 毒症状所掩盖。 如经积极治疗后， 仍未纠正昏 迷症
状或程度加重， 应及时行进一步的检查 ， 以确定是否因饮酒 而引起意识障碍。胃痉挛的腹痛容易与继发酒精性胰腺炎
３ ． １ 催吐、 洗胃
兴奋期 、 共济失调期的患者可根据病情适当给予催吐、 相混淆。因此， 对急性酒精中毒合并腹痛者要严密观察， 及
疗。 静脉推注呋塞米， 促进酒精排泄， 同时补液保证循环血 的吸收和促进酒精的排泄、 催醒、 保暖等对症治疗为主， 同时
量充足。 ３ ． ７ 安全防护
还需要做好心理护理和健康教育， 密切观察病情变化， 及时 处理合并症， 以 便取得更好的 治疗效果。
［ １ ］ 叶任 高． 内科 学［ Ｍ］ ． ６版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，
Ｎ Ａ Ｄ ） 被大量消耗 ， 糖异生途径受到抑制 ， 使肝 合并上消化道出血者 ３例（ 呕吐物为咖啡色、 血性等） ， 合并 氢酶的辅酶（ 糖原明显下降， 引起低血糖。维持循环功能， 保护心、 脑等重 外伤者 １ ９例。
表１ 急性酒精 中毒 患者疾病 的构成 比
要脏器。 注意血压、 脉搏变化， 维持水、 电解质、 酸碱平衡。
急 性酒精中 毒是急诊科的多发病、 常见病。是一次性摄 误吸等风险。接诊时间的长短也是决定洗胃的因素。就诊
入过量的酒精或酒类饮料， 出现神经、 精神症状的疾病… 。 时间超 过２ ｈ 者， 且多 有呕吐 经历， 少数还 伴有急性上消化道 目 前由于生活方式的变化， 饮酒人群及酒精类型也有所不 出血并发症， 洗 胃疗效不确切。催 吐能达到洗 胃的相同效 同。选择 ２ ０ １ ０ 年９ 月 ０ ｌ ４年７ 月收治的急性酒精中毒患 果， 减少患者痛苦。因此， 采取催吐的方法较为适宜， 可尽可 者１ １ ２例进行回顾性分析， 现将治疗及护理体会报告如下。
除了２例自动离院， １ 例合并外伤较重， 转上级医院治疗 性酒精中 毒患者昏迷期的表现常可掩盖颅脑外伤的神经症
外， 其余均在急诊科治疗， 经对症治疗后， 神志转清， 均痊愈 状。 患者饮酒后共济失调， 自 制力下降， 容易造成颅脑外伤，
出院。平均留院时间（ １ １ ． ５± ４ ． ５ ）ｈ 。
３ ． ３ 建立静脉通路
饮 酒后因呕吐、 出 汗等， 可造成血容量不足， 血容量减少 排除其他疾病引起的 意识障碍。 有过量饮酒史； 呼气及 可刺激交感神经系统抑制胰岛素分泌， 并使儿茶酚 胺等升糖 呕吐物中有酒精气味； 有中枢神经系统抑制症状 ； 如呼吸深 引起血糖升高。部分患者因糖异生必需的脱 慢， 脉搏细弱， 速率加快 ， 体温偏低。患者分期见表 １ 。其中 激素分泌增加，