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丹红注射液联合针刺对缺血性脑卒中患者血液流变学及Bcl-2、Bax、Casp

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丹红注射液联合针刺对缺血性脑卒中患者血液流变学及Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白水平的影响王雅君，张杰河北省承德市中医院（承德067000)摘要目的：观察丹红注射液联合针刺对缺血性脑卒中患者血液流变学及Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白水平的影响。

方法：114例缺血性脑卒中患者根据随机数字表法分为两组，各57例。

全部患者采用内科常规治疗，对照组给予奥拉西坦注射液静滴，观察组给予丹红注射液静滴联合针刺治疗。

比较两组临床疗效、血液流变学指标、Bcl-2、Bax与Caspase-3蛋白表达水平。

结果：与对 照组比较，观察组NDS评分明显降低，ADL评分明显增加，血液流变学指标WBV、HCT、ESR及 FIB明显改善，Bcl-2、Bax、Caspase-3显著改善（_P<C0.05)。

结论：丹红注射液联合针刺通过改善缺 血性脑卒中患者血液流变学及调节Bcl-2、Bax与Caspase-3蛋白水平，从而改善临床疗效。

主题词卒中/中西医结合疗法 @丹红注射液血液流变学中图分类号：R743 文献标识码：A DOI:10. 3969/]. issn. 1000-7369. 2017. 03. 005缺血性脑卒中又称脑梗死，是由脑供血动脉阻塞 引发的一种缺氧性脑组织坏死疾病，该病在脑卒中患 者中约占75%，是最为常见的脑卒中类型，且具有高 发病率、致残率及死亡率等特点[1]。

目前临床中对于脑卒中的治疗多采用奥拉西坦等促智药，此类药物不 能做到标本兼治，且容易出现精神兴奋及睡眠异常等不良反应[2]。

中医学中，脑卒中则范属“中风”，表现为 “忽然晕仆，口眼歪斜，半身不遂”，该病病机源于血瘀阻络，治疗时应主要以醒脑开窍、扶正祛邪为原则[3]。

丹红注射液的主要成分是丹参及红花两种中药的提取 物，既有丹参的活血通络之功，又有红花的散肿润燥之效;针刺是中医学中治疗中风的常用方法，有研究表 明，针刺对脑卒中导致的脑组织及神经功能损伤的康 复有明显的促进作用，而缺血型脑组织损伤后引起的血液流变学的变化及细胞凋亡与脑卒中的发生具有直 接关系[4]。

因此本研究通过观察丹红注射液联合针刺 治疗对缺血性脑卒中患者血液流变学及Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白水平的影响，对治疗效果作出评价，以期为临床治疗缺血性脑卒中提供指导。

资料与方法1一般资料选取2014年8月至2016年2月收人我院的114例缺血性脑卒中患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各57例。

对照 组：男性24例，女性33例；年龄42〜73岁，平均年龄 (54. 2±7. 6)岁；平均发病时间（12. 3±6. 5)h;梗死类 型包括大面积脑梗死13例，基底节区梗死20例，脑干 梗死8例，腔隙性脑梗死6例，其他部位梗死10例;神 经功能缺损评分为（20. 3 ±6. 4)分。

观察组：男性27 例，女30例；年龄40〜78岁，平均年龄（55. 7 ±8. 5)岁；平均发病时间（11. 6±5. 9)h;梗死类型包括大面 积脑梗死10例，基底节区梗死21例，脑干梗死14例，腔隙性脑梗死5例，其他部位梗死7例；神经功能缺损 评分为（19. 7±5. 8)分。

两组患者在性别、年龄、发病 时间、梗死类型及神经功能缺损评分等资料间差异无 统计学意义(P>〇. 05)。

本研究获得了我院医学伦理 委员会的批准，所有研究对象及家属均知情同意本次 研究，并签署知情同意书。

纳人标准：经头颅C T或 M R I影像学检查确诊；符合《中国急性缺血性脑卒中 诊治指南》中缺血性脑卒中的诊断标准[5];发病时间小 于48 h。

排除标准；腔隙性脑梗死、脑转移瘤及颅内 血管畸形患者;患有严重的循环、呼吸及自身免疫性系 统疾病者；两周内发生过严重感染或其他血管栓塞等 可B旨影响治疗结果的疾病。

2治疗方法两组患者均接受缺血性脑卒中内 科常规治疗，包括对血糖及血压水平的控制，脑水肿的 改善，抗血小板聚集治疗等。

在此常规治疗基础上，根 据分组对患者采取相应治疗方案。

对照组患者给予奥 拉西坦静脉滴注（国药准字H20060070)。

6 g奥拉西 坦加人250 m l的5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，治疗时间为2周。

观察组给予丹红注射液及针刺疗 法。

丹红注射液（国药准字Z20026866)50 ml，丹红注 射液加人250 m l的5%葡萄糖注射液内进行滴注，1次/d。

针刺方法：头部取穴：百会、神庭、人中；患侧上 肢取穴：天井、内关、阳池；患侧下肢取穴：阳陵泉、血 海、三阴交。

操作方法：取侧卧位，直刺穴位感觉酸胀 感得气后，采取平补平泻法，留针时间30 mm，1次/d，治疗时间为2周。

3疗效评价标准临床疗效：根据《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》[6]对患者治疗前后神经 功能损害程度（NDS)评分和日常生活活动能力(ADL)进行评定打分。

于治疗前后采取外周静脉血 用于血液流变学指标及Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白 水平的测定。

血液流变学指标：包括全血黏度（Whole blood viscosity，WBV)、红细胞压积（Hematokrit，HCT)、血'沉（Erythrocyte sedimentation rate,ESR)和血纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB)，其中全血黏度采用 JGN-6A型黏度计检测，红细胞压积采用微量毛细管 法检测，血沉采用Wmtrobe法检测，血纤维蛋白原采 用微量热沉法检测4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计 量资料的统计描述采用表示，两组间比较采用独 立资料z检验，组内比较采用配对资料z检验。

P<〇. 05表示差异有统计学意义。

结果1两组临床疗效比较两组患者治疗前的NDS 评分间差异无统计学意义〇=〇. 463，P=0. 644)，两 组ADL评分也无统计学差异〇=0. 549, P=584)，而治疗后与治疗前的评分比较均具有统计学差异（神经功能评分：对照组f=7. 745，P=0. 000;观察组z=17. 012，P=0. 000。

ADL:对照组“=10. 79，P=0. 000;观察组，f=31. 365，_P=0. 000)。

观察组患者的 NDS评分降低程度显著高于对照组患者0=4. 783，P =0.000，），同时ADL评分提升程度显著高于对照组 (t—10. 583 ^P—0.000)，见表 1。

表1 两组患者N D S评分及A D L评分比较（分）组另IJ nN D S评分八D L评分治疗前治疗后治疗前 治疗后对照组5724.62±5.9415. 35 ±6.8132.82±8.66 59.25±16.33观察组5724.15±4.8310. 44±3. 7033.62±6.80 86.71±10.82 2两组血液流变学指标对比两组患者治疗前 的\^¥、只01\£3尺、及？迅值相比无统计学差异〇 =0.226,0.385, 0.147,0.199；P=0.821, 0.701, 0. 883, 0. 843)，而两组治疗后的 WBV、HCT、ESR、& FIB值均较治疗前有显著改善（对照组：i=6. 378，4. 615, 3.232,8. 316,均 P<0. 05;观察组=12. 810, 9. 767, 8. 991,12. 679;均 P<0. 05)，同时观察组患者 的改善程度显著优于对照组0= 6. 446,6. 575, 5. 544,7. 350;均 P<0. 05)，见表 2。

表2 两组血液流变学指标W B V、H C T对比组另I J nW BV (m P . s)H C T(%)ESR (m m/h)FIB(g /L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组57 5. 80±0. 43 5. 23 ±0. 5248. 65±3. 6945.72±3.0625. 60±5. 3222. 51 ±4. 8811.34±1.239.58±1.02观察组57 5.82±0.51 4.62±0.4948. 94±4. 3341.41±3.8925.46±4.8217. 68±4.4111.29±1.457.87±1.433 两组Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达水平对比 两组患者治疗前的Bcl-2、Bax及Caspase-3蛋白表 达水平差异无统计学意义（P>〇. 05)，治疗后两组较 治疗前显著改善（对照组f=32. 693,21. 266, 26. 600;均 P<0. 01，观察组（=21. 869,34. 027, 35. 171;均 P <0. 01 )，同时观察组患者以上指标的改善程度显著优 于对照组 0=12. 414,13. 559,14. 187;均 P<0. 01)，见表3。

表3 两组Bcl-2、Bax、C aspase-3蛋白表达水平对比5)组另I J nBel-2Bax Caspase-3治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 570. 25±0. 050. 60±0. 11 1. 02±0. 120. 58±0. 10 1. 57±0. 130. 97±0. 11观察组 570. 26±0. 060. 88±0. 13 1. 00±0. 120. 35±0. 08 1. 54±0. 140. 65±0. 13讨论缺血性脑卒中的发病机制较为复杂，主要是由于 脑组织供氧血管发生动脉粥样硬化，血流动力学异常 及血液的黏度及凝聚度升高，导致颅内局部动脉供血 供氧不足，从而造成脑组织的急性缺氧、缺血及坏死等 损伤[9]。

由于该病病机复杂性，目前临床中仍然缺乏 有效地预防及根治手段，目前对于缺血性脑卒的治疗 中仍以溶栓为主，但溶栓治疗的时间窗又对该病的治 疗形成了限制。

近年来，随着中成药的发展和客观指标的进一步证实，中医辨证理论已在脑卒中的治疗中 逐渐证明了其显著的临床疗效[1°]。

中医学认为缺血 性脑卒中因邪毒内生，内伤积损，导致神匿窍闭、脑脉 闭阻，从而产生中风症状。

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丹红注射液治疗缺血性脑卒中的效果及血液流变学机制研究

丹红注射液治疗缺血性脑卒中的效果及血液流变学机制研究

缺血性脑卒中（CIS）属于脑血管意外引发的疾病症状，其发病率占整个脑卒中类型患者的70%[1]。

传统临床治疗路径中，本病多采用以静脉溶栓为主的常规药物治疗，发现治疗效果并不稳定[2]，有必要结合现代中医药理论开展早期治疗。

丹红注射液为中成药制剂，常用于治疗心、脑血管缺血性疾病，维护脑血管内皮抗炎性、抗凝性方面效果明显，可对本病患者产生较好治疗效果[3]。

对此，本研究旨在将丹红注射液治疗CIS的效果及血液流变学影响情况进行探索，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取2017年6月至2019年5月我院收治的CIS的102例患者为受试对象，按照双盲信封法随机分为Study组与Control组，每组各51例。

纳入标准：①经脑CT、MRI检查，确诊为CIS者[4]；②年龄在40～75岁者；③患者对研究知情同意。

排除标准：①伴有其他严重疾病者；②有严重颅内感染、脑部肿瘤者；③出现精神异常、意识模糊；④对丹红注射液药物过敏者。

Study组患者男性30例，女性21例；年龄42～73岁，平均（31.45±4.26）岁；病程3～6h，平均（4.58±1.23）h。

Control组患者男性31例，女性20例；年龄41～74岁，平均（57.53±4.69）岁；病程2～6h，平均（4.21±1.47）h。

两组治疗前一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1Control组治疗方法：接受常规治疗及护理措施，包括检测生命体征、给氧、营养供给、降低颅内压、脱水、静脉溶栓、抗感染等治疗。

在此基础上，选丹红注射液治疗缺血性脑卒中的效果及血液流变学机制研究常艳艳李玉琼蒋普阳（睢县中医院神经重症监护病房，河南商丘476900）摘要目的分析缺血性脑卒中（CIS）应用丹红注射液的疗效。

方法选取102例CIS患者，按照双盲信封法随机分为Study组与Control组各51例。

丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究目的研究丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效。

方法选取2015年6月～2016年6月收治的急性缺血性脑卒中患者86例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各43例。

对照组使用常规方法治疗，观察组患者采用丹红注射液予以治疗。

分析两组患者的临床治疗疗效。

结果对照组患者治疗总有效率为83.7%，观察组患者治疗总有效率为95.3%，对照组和观察组两组患者临床治疗效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后所有患者神经功能缺损评分均明显改善，观察组患者改善疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后虽患者的全血比黏度低切值、全血比黏度高切值、红细胞比容、血浆黏度均改善，但观察组改善疗效更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床治疗急性缺血性脑卒中，采用丹红注射液进行治疗，可提高临床治疗效率，同时还能够改善患者的临床指标，促进患者康复。

标签：丹红注射液；急性缺血性脑卒中；疗效在脑血管各类疾病中，急性缺血性脑卒中属于一种常见性病症[1]。

病发率、致残率、致死率均非常高。

临床研究发现，急性脑卒中患者的应激反应较为显著，很容易产生各类并发症。

而丹红注射液是从丹参与红花中提取而来的一种中成药物，可产生活血化瘀、抗血小板聚集、改善血液流变学指标等疗效[2]。

本文研究分析丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月～2016年6月收治的急性缺血性脑卒中患者86例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各43例。

经头颅CT或MRI检查，所有患者均确诊为缺血性脑卒中，且均处于急性期。

对照组男23例，女20例，年龄45～78岁，平均年龄（60.3±7.5）岁。

发病至就诊时间为2～60 h，平均（24.3±5.3）h。

观察组男22例，女21例，年龄46～79岁，平均年龄（61.3±7.8）岁。

丹红注射液治疗缺血性脑卒中的疗效观察

丹红注射液治疗缺血性脑卒中的疗效观察

丹红注射液治疗缺血性脑卒中的疗效观察【摘要】目的观察丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效。

方法缺血性脑卒中患者198例,随机分为治疗组和对照组,各99例。

治疗组用丹红注射液30 ml,静脉滴注, 1次/d;对照组用香丹注射液20 ml,静脉滴注, 1次/d。

观察并比较两组血液流变学参数、临床疗效和神经功能缺损改善情况。

结果治疗组治疗前后血液流变学参数和神经功能缺损均有非常明显改善,( P ＜0.01);治疗组总有效率及治疗后血液流变学变化与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.01)。

结论丹红注射液可明显改善缺血性脑卒中患者的血液流变学参数和神经功能缺损, 丹红注射液治疗缺血性脑卒中有效,且疗效优于香丹注射液。

【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect of Danhong injection intreating ischemic cerebral stroke. Methods 198 cases of ischemic cerebral stroke were randomly dividedinto the treatment group(99cases) and the contrast group(99cases). The treatment group was treated by danhong injection(30 ml) with mainline one time each day. The contrast group was treated by xiangdaninjection(20 ml) with mainline one time each day. The clinical curative effect, traum a score of nerve function and change of hemorheology were observed between the two groups. Results The parameter of hemorheology and trauma of nerve function were obviously improved(P＜0.01). The total effectrate and improvement of hemorheology in the treatment group has a significant difference compared with those in the contrast group(P＜0.01). Conclusion Danhong injection can improve the parameter of hemorheology and trauma of nerve function of ischemic cerebral stroke obviously. Danhong injection was proved to be effective intreatingischemic cerebral stroke,and it is superior to xiangdan injection in curative efficacy.【Key words】Ischemic cerebral stroke; Danhong injection;Curative effect evaluation; Xiangdan injection我国是脑血管病的高发区之一,近年来缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势［1］,因此对缺血性脑卒中的治疗日益受到重视。

丹红注射液对缺血性脑卒中大鼠药理作用机制影响研究

丹红注射液对缺血性脑卒中大鼠药理作用机制影响研究

丹红注射液对缺血性脑卒中大鼠药理作用机制影响研究张云;黄炜;王颖;熊久兰;李晓丽;张鸽【摘要】Objective To investigate the effect of dan hong injection on pharmacological action mechanism of ischemic stroke in rats.Methods 48 rats were randomly divided into sham group (n=12),model group(n=12),positive group (n=12),the experimental group (n=12).Operation group and model group were received normal saline intravenously.Positive group were given intravenous Kallikrein and experimental group were given intravenous injection danhong,both of which once daily,continuous for 7 d.The general activities,staining pathological changes and disease,lipid levels,blood rheology,NPY,Dyn,neurological impairment score were compared.Results The levels of TC,TG,LDL-C of positive and experimental groups were lower than the model group while the HDL-C levels was higher (P<0.05).In experimental group,the level of TC,TG,LDL-C were lower than positive group,while HDL-C higher than the positive group (P<0.05).positive group and experimental group high shear whole blood viscosity,whole blood viscosity at low shear level lower than the model group (P<0.05);In experimental group,high shear whole blood viscosity and low shear whole blood viscosity at were lower than positive group (P<0.05).The level of plasma NPY,Dyn of positive and experimental groups were lower than the model group (P<0.05).The plasma NPY,Dyn level of experimental were lower than the positive group (P<0.05).The neurologic deficit score of positive and experimental groups were lowerthan that of the model group (P<0.05).The impairment score of experimental group,neurological were lower than positive group(P<0.05).Conclusion Dan hong injection can significantly improve ischemic stroke serum lipids,blood rheology and nerve function,reduce plasma NPY,Dyn,which is worth studying.%目的探讨丹红注射液对缺血性脑卒中大鼠药理作用机制影响.方法 48只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性组、实验组,每组12只.假手术组和模型组给予等剂量生理盐水静脉注射,阳性组给予静脉注射尤瑞克林,实验组给予静脉注射丹红注射液,均为每日1次,连续7 d.比较各组大鼠一般活动情况,HE染色病理组织变化及血脂水平、血液流变学、神经肽Y(NPY)、强啡肽(Dyn)、神经功能缺损评分变化.结果阳性组和实验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于模型组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于模型组(P<0.05);实验组TC、TG、LDL-C水平低于阳性组,而HDL-C高于阳性组(P<0.05);阳性组和实验组全血黏度高切、全血黏度低切水平低于模型组(P<0.05);实验组全血黏度高切、全血黏度低切水平低于阳性组(P<0.05);阳性组和实验组血浆NPY、Dyn水平低于模型组(P<0.05);实验组血浆NPY、Dyn 水平低于阳性组(P<0.05);阳性组和实验组神经功能缺损程度评分低于模型组(P<0.05);实验组神经功能缺损程度评分低于阳性组(P<0.05).结论丹红注射液可明显改善缺血性脑卒中大鼠血脂、血液流变学及神经功能,降低血浆NPY、Dyn水平,值得临床进一步研究.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)007【总页数】4页(P1190-1193)【关键词】丹红注射液;缺血性脑卒中;药理作用机制【作者】张云;黄炜;王颖;熊久兰;李晓丽;张鸽【作者单位】唐山工人医院老年病二科,河北唐山 063000;唐山工人医院老年病二科,河北唐山 063000;唐山工人医院老年病二科,河北唐山 063000;唐山工人医院老年病二科,河北唐山 063000;唐山工人医院老年病二科,河北唐山 063000;唐山工人医院老年病二科,河北唐山 063000【正文语种】中文缺血性脑卒中是常见的一种疾病，主要指在动脉硬化斑块形成基础上，动脉内膜损伤破裂呈溃疡状，纤维素及血小板等血中有形成分黏附聚集沉着以及阻塞脑血管的疾病，具有病死率高、致残率高及发病急等特点[1-2]。