最新[探究]痛性眼肌麻痹综合症课件PPT

• 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢 慢继续向前流动。但血压下降，此时的压 力称为舒张压。
•
高血压的诊断标准：
• 目前，我国采用国际上统一的标准，即收 缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即 诊断为高血压
引发高血压的重要因素
• ●性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的 比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率 无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
长 的 时 间 隧 道，袅
[探究]痛性眼肌麻痹综合症
n 病因：一般认为是发生于海绵窦、眶上裂或眶 尖部的非特异性炎症或肉芽肿 ，是一种变态
反应性疾病，可能与病毒感染、免疫缺陷有关。 也有人认为与巨细胞性血管炎、胶原组织病等 有关 。
n 临床表现：剧烈眼眶周围疼痛，同侧眼球运动 神经(第Ⅲ、Ⅳ、V颅神经)损害及角膜反射减 退。
• •
• ●性格与高血压：一些促使血管收缩的激素在发怒，急躁 时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此， 将会引发高血压：
• ●超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。 超重、肥胖者高血压患病率较高。• ●遗传与高血压：大量的源自床资料证明高血压与遗传因 素有关。
• ●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压 升高。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长

现海绵窦以外的受累征象。
辅助检查
1) 周围血象白细胞总数增高,中性粒细胞比例 增高;血沉增块,亦可正常。 2) 抗“O”>500 U/ ml。 3) 脑脊液: 可正常; 压力正常或增高( 2. 0 ～2. 6 kPa) ,蛋白增高和(或) 白细胞增高,甚至有蛋 白明显增高(达20 g/ L) 。 4) MRI 表现为眶上裂区斑片状或小结节状异常信号,
• 4 复发问题 较常见。
THS 的诊断标准
• 本病首由To lo sa 于1954 年报道, 1961 年Hun t 等提出对该病的诊断应具有以下标准：
• 1) 疼痛可能先于眼肌麻痹数天或以后出现。疼痛 不具有搏动性、发作性的偏头痛性质,而是眼球后、 眉(额) 后持续性疼痛,通常描述为“咬痛”或“钻 痛”。
迫。
• 11) 眼肌麻痹型偏头痛。 • 12) THS。
• 狭义病因： (1)海绵窦非特异性炎性肉芽肿 (2)血管因素
临床表现
• 1 头痛 部位主要累及单侧或双侧眼眶周和(或) 患侧额部头痛,有的伴同侧额颞部麻木感。头痛亦 可涉及半侧头面、整个头部,有的甚至表现为对侧 头痛(机理不清) 。疼痛不具有搏动性、发作性性 质;为严重的持续性疼痛;疼痛可复发。可伴恶心, 呕吐症状。
痛性眼肌麻痹
病例讨论
Tolosa Hunt 综合征（THS）
亦称痛性眼肌麻痹。 是一种因海绵窦非特异性炎症肉芽组织引 起眼眶疼痛并出现动眼( Ⅲ) 、滑车( Ⅳ) 、 外展神经( Ⅵ) 和三叉神经第一支( Ⅴ1) 功 能障碍。临床上较少见,且病因多样,容易误 诊。临床上, 一般只将病变部位仅限于眶后、 海绵窦、颈内动脉海绵窦段动脉外膜及其 附近硬脑膜部位的非特异性炎性肉芽肿所 致的痛性眼肌麻痹定为THS。

患者应定期到医院进行复查，以监测病情变化和 调整治疗方案。
通过复查可以及时发现并处理潜在问题。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知 识，可以帮助患者更好地应对
疾病。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知识，可以帮助患者更好 地应对疾病。 获取信息的渠道
患者可以通过医院、专业网站及患者教育活 动获取相关知识。
了解疾病的最新研究进展和治疗指南，有助 于患者做出更明智的决策。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知识，可以帮助患者更好 地应对疾病。 与医生的沟通
与医生保持密切沟通，及时反馈病情变化和 治疗效果。
良好的医患关系可以提高治疗的有效性。
了解疼痛性眼肌麻痹的相关知识，可以帮助患者更好 地应对疾病。 分享经验与支持
患者可通过社交平台或支持小组分享自己的 经历，从中获得支持。
保持良好的作息和饮食，有助于身体康复。
患者在日常生活中应如何自我管理及心理调适也是重 要的方面。
心理调适的重要性
疼痛性眼肌麻痹可能对患者的心理造成影响，因 此心理疏导十分必要。
可通过与医生沟通、参加支持小组等方式来缓解 心理压力。
患者在日常生活中应如何自我管理及心理调适也是重 要的方面。
定期复查的必要性
保持良好的用眼卫生、避免眼部外伤及定期 眼科检查可以有效降低发病风险。
定期锻炼和增强免疫力也有助于预防相关疾 病。
患者在日常生活中应如何自我 管理及心理调适也是重要的方
面。
患者在日常生活中应如何自我管理及心理调适也是重 要的方面。
如何进行自我管理
患者应注意眼部的休息，避免长时间用眼，适度 进行眼部运动。
为什么会发生疼痛性眼肌麻痹
其发生原因可能包括感染、免疫反应、神经损伤 等。
通过了解病因，有助于制定相应的治疗方案。

• 一侧核性麻痹辐轴反射，间接瞳孔对光反射不受 损
• 一侧核性麻痹是否为交叉性眼外肌瘫痪？ 下直肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
鉴别方法
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹，而对 侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。
如果动眼神经支配的一部分眼肌受损，眼内肌保持正常， 同时有对侧眼外肌不全受损，则可能是核性损害。下直
动眼神经海绵窦段
• 颈内动脉瘤 • 海绵窦感染 • 海绵窦静脉血栓 • 海绵窦动静脉漏或畸形 • 垂体肿瘤或梗死
眶尖段
• 眶尖综合症： 感染性：副鼻窦炎症 （碟窦，筛窦） 外伤性：颅底骨折 占位性：肿瘤 Wegener肉芽 肿
框内段
• 框内占位和机械性压迫 肿瘤 炎症浸润 外伤
滑车神经行程与毗邻
23.2 履约保证金应不超过合同总价的百分之十（10%），具体在本标书第二章“前附表”中规定。 （3）提交所供货物的技术文件：产品目录、图纸、操作手册、使用说明、维护手册或服务指南；
统 例如，在顾客买衣服的时候，服务人员帮助顾客选择配饰。培训过程中，专门进行了现场的实际情景演练，随机抽取几位店长上台做
肌核和下斜肌核神经纤维交叉导对侧
辐轴反射 前庭反射
滑车神经核性麻痹
• 多与动眼神经核性麻痹同时出现，导致 对侧上斜肌麻痹
• 中脑交叉性眼肌麻痹
外展神经核性麻痹
• 常同时伴随面神经麻痹，脑桥侧视中枢 受损，
• 需与后核间性眼肌麻痹鉴别，但均定为 于脑桥
动眼神经麻痹
• 动眼神经麻痹：一般完全受累，出现所 有支配眼内外肌麻痹，瞳孔体征非常重 要。
动眼神经核上性麻痹
• 动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性 病变不发生动眼神经麻痹。
核间性眼肌麻痹

发病机制
血管病变
血管病变可能导致神经组织缺 血缺氧，引起神经元损伤和功
能障碍。
免疫攻击
自身免疫反应可能攻击神经元或 神经胶质细胞，导致神经功能障 碍。
神经递质紊乱
神经递质紊乱可能影响神经元之间 的信息传递，导致眼部肌肉麻痹。
病理变化
神经胶质细胞增生
炎症反应可能导致神经胶质细 胞增生和炎症细胞浸润。
痛。
免疫抑制剂
对于糖皮质激素治疗无效或需要 长期使用糖皮质激素的患者，可 考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰 胺、环孢素等。
非甾体抗炎药
对于轻中度疼痛患者，可选用非甾 体抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛等 ，有助于缓解疼痛和炎症。
激光治疗
激光照射
使用激光照射病变部位，可减轻炎症和水肿，缓解疼痛。
激光血管成形术
眼肌锻炼
通过使用视力训练软件等进行眼肌锻炼， 增强眼部肌肉力量。
心理调适
保持良好的心态，积极配合康复训练，增 强信心。
THANKS
谢谢您的观看
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理障碍的患者，可考虑心理治疗，以缓解疼痛和心理压 力。
05
预防及康复
预防措施
控制危险因素
针对可能诱发痛性眼肌麻痹的 危险因素，如高血压、高血脂 、糖尿病等，应积极控制。
规律作息
保持规律的作息时间，避免过 度劳累和压力过大。
健康饮食
合理搭配膳食，多摄入富含维 生素和矿物质的食物。
血管病变
血管病变可能导致血管壁增厚 、管腔狭窄或阻塞，局部脑组
织缺血坏死。
神经元损伤
神经元损伤可能导致神经传导 功能障碍，引起眼部肌肉麻痹
。
03
诊断与鉴别诊断

疼痛性眼肌麻痹是一种少见的神经系统疾病 病因和病理机制尚不完全清楚，可能与自身免疫有关 流行病学研究表明，该病多发生于40岁以上的成年人，且女性多于男性 疼痛性眼肌麻痹的发病率较低，但近年来呈上升趋势
预防感染：保持眼部卫生，避免感染病原体 增强免疫力：保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 避免眼部外伤：避免眼部受到外力伤害，如戴眼镜、隐形眼镜等 及时就医：如有眼部不适，及时就医检查和治疗
疼痛性眼肌麻痹
汇报人：
Hale Waihona Puke 目录汇报人员疼痛性眼肌麻痹的概 述
疼痛性眼肌麻痹的病 因和病理机制
疼痛性眼肌麻痹的诊 断和治疗
疼痛性眼肌麻痹的护 理和康复
疼痛性眼肌麻痹的预 防和保健
汇报人员：XX医 院-XX
疼痛性眼肌麻痹的 概述
疼痛性眼肌麻痹是一种罕见的神经系统疾病 症状包括眼球运动障碍、疼痛和眼肌麻痹 疼痛性眼肌麻痹可导致视力下降和头痛 疼痛性眼肌麻痹的病因可能与自身免疫有关
手术治疗：在药物 治疗无效或需要快 速缓解症状时，可 考虑手术治疗。
其他治疗：如物理治 疗、中医治疗等，可 辅助药物治疗和手术 治疗，提高治疗效果。
疼痛性眼肌麻痹的治疗需要综合考虑患者的病情、病因和个体差异，制定个性化的治疗方案。
治疗过程中，应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
适度运动：适当的运动有助于 增强身体免疫力，预防疾病
保持眼部清洁，定 期清洁眼部，避免 细菌感染。
避免长时间盯着手 机、电脑等电子屏 幕，适当休息。
保持充足的睡眠， 避免熬夜和过度疲 劳。
饮食均衡，多吃富 含维生素A、C、E 的食物，如胡萝卜 、菠菜等。
保持眼部卫生，避免感染
定期进行眼部检查，及早发 现眼病迹象

• DSA检查病侧颈内动脉海绵窦段狭窄，形态 不规则。椎动脉和颈动脉变细。
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诊断标准
• 一侧球后或眼眶剧烈疼痛。 • 颅神经受损，表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和三
叉神经第Ⅰ支受损症状，瞳孔和视神 经可有损害。 • 症状可持续数天或数周。 • 有自发缓解。但可遗留神经功能缺损; • 间隔数月或数年后可复发。 • 除外海绵窦附近病变。 • 类固醇治疗有效。
痛性眼肌麻痹
痛性眼肌麻痹综合征
• Tolosa-Hunt综合征（THS） • 通常认为是眶上裂或海绵窦区非特异性炎
症，引起某些颅神经（动眼神经、滑车神 经、外展神经、三叉神经第1、2支）受压 和颈内动脉狭窄。该病以头痛及眼肌麻痹 为主要表现，糖皮质激素治疗有效。
2
病因
• THS的确切病因尚不完全清楚。 • 颈内动脉海绵窦段和眶上裂部硬脑膜
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鉴别诊断
• 结核性或化脓性脑膜炎：
• 当累及颅底区域脑膜时，化脑和结脑也 可引起类似THS的症状，但脑膜炎病变 累及范围广，增强MRI脑膜片状累及、 脑池变窄闭塞、脑膜刺激征阳性、脑脊 液生化检查的异常可排除。
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鉴别诊断
• 眶部炎性假瘤:
• 主要累及肌肉而区别于THS的特定 病变部位，临床可表现结膜、眼睑 充血及轻度突眼，单个或多个眼肌 受累，易复发，超声、CT可显示眶 内容物肿胀。
及其周围非特异性肉芽性炎症是目前 国内外学者比较公认的原因。 • 蝶窦炎症； • 变态反应性炎症。 • 发病前常有感染史。
3
发病机制
• 痛性眼肌麻痹的发病机制目前尚不明确 • 可能与病毒感染、免疫缺陷、巨细胞性
血管炎、胶原组织病、鳞状细胞癌的周 围神经转移有关。 • 非特异性肉芽性炎症由大量淋巴细胞、 浆细胞和成纤维细胞等组成，可引起某 些颅神经受压及颈内动脉狭窄。

疼痛性眼肌麻痹科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是疼痛性眼肌麻痹？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是疼痛性眼肌麻痹？
什么是疼痛性眼肌麻痹？
定义
疼痛性眼肌麻痹是一种由于眼部肌肉神经损伤或 炎症导致的眼部运动障碍，常伴有眼部疼痛。
通常影响眼球的运动，可能导致双眼不对称或视 力模糊。
保持良好的用眼卫生，适时休息。
何时就医？
何时就医？
及时就医的信号
若出现眼部疼痛、视力变化、眼球运动困难等症 状，应及时就医。
早期诊断可避免进一步的并发症，保护视力。
何时就医？
就医途径
患者应首先前往眼科医院，必要时可转诊至神经 科进行进一步检查。
眼科检查包括视力测试、眼部影像学检查等。
何时就医？
检查项目
常见检查包括眼部超声、CT/MRI等，帮助确定病 因及严重程度。
根据检查结果，医生将制定个性化治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药、类固醇等，旨在减 轻炎症和疼痛。
患者需遵医嘱，定期复查调整用药。
如何治疗？
物理治疗
物理治疗如热敷、按摩、眼部运动等可帮助缓解 症状，改善眼部肌肉功能。
专业治疗师的指导下进行更为有效。
如何治疗？
手术治疗
对于严重患者或药预期效果需与医生充分沟通。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持良好的饮食和作息，增强身体免疫力，定期 参加体育锻炼。
良好的生活习惯有助于减少眼部疾病的发生。
如何预防？
定期眼科检查
建议每年至少进行一次全面的眼科检查，尤其是 高风险人群。

谁会得疼痛性眼肌麻痹？
谁会得疼痛性眼肌麻痹？
高发人群
各个年龄段的人都有可能患上这种病，但中 老年人更为常见。
此外，某些基础疾病患者如糖尿病或高血压 患者风险更高。
谁会得疼痛性眼肌麻痹？ 诱发因素
感染、外伤、过度疲劳和压力等因素都可能 诱发或加重病情。
生活习惯和工作环境也可能影响发病率。
谁会得疼痛性眼肌麻痹？ 相关疾病
专业检查
眼科医生可能会进行详细的眼部检查和影像学检 查。
通过这些检查可以明确诊断并制定治疗方案。
如何治疗疼痛性眼肌麻痹？
如何治疗疼痛性眼肌麻痹？ 药物治疗
医生可能会开具消炎药、止痛药或其他针对 性治疗药物。
治疗方案需根据具体病因制定。
如何治疗疼痛性眼肌麻痹？ 物理治疗
适当的物理疗法可以帮助恢复眼肌功能。
某些眼部疾病，如甲状腺眼病或神经炎，可 能与疼痛性眼肌麻痹有关。
了解相关疾病有助于早期识别和治疗。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果症状持续超过一周，建议及时就医。
早期干预有助于避免病情加重。
何时就医？
伴随症状
如出现视力模糊、头痛或其他全身症状，应立即 就诊。
这些症状可能指示更严重的健康问题。
何时就医？
例如，眼部运动训练可能有助于改善症状。
如何治疗疼痛性眼肌麻痹？ 手术治疗
在一些严重的情况下，可能需要手术干预。
手术方案需由专家评估后决定。
如何预防疼痛性眼肌麻痹？
如何预防疼痛性眼肌麻痹？ 保持良好生活习惯
保持充足的睡眠和合理的饮食，以增强免疫力。
避免过度用眼和长时间盯着屏幕。
如何预防疼痛性眼肌麻痹？ 定期眼科检查
通常影响眼睛的运动神经，导致患者在进行眼球 运动时感到不适或疼痛。

结语
结语
增加对疼痛性眼肌麻痹的认识 和关注 掌握正确的预防和治疗方法
结语
保护好自己的眼睛健康
谢谢您的观 赏聆听
预防和治疗
寻求专业医生的帮助和治疗建议
科普知识
科普知识
合理使用电子设备 眼保健操
科普知识
议
室内照明要适中 使用护目镜
操作建议
定期进行眼部检查
提醒注意事项
提醒注意事项
长时间看电视、玩电脑会加重 症状 疼痛性眼肌麻痹需要及时就医
提醒注意事项
不要自行购买治疗药品
疼痛性眼肌麻 痹科普宣传 PPT课件
目录 介绍 常见症状 预防和治疗 科普知识 操作建议 提醒注意事项 结语
介绍
介绍
什么是疼痛性眼肌麻痹 发病原因和常见症状
介绍
疼痛性眼肌麻痹的分类
常见症状
常见症状
眼睛疼痛和不适感 双重视觉或模糊视觉
常见症状
眼球运动受限
预防和治疗
预防和治疗
避免过度用眼 规律生活，良好的饮食习惯