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口腔护理操作规范——粘接剂浙江大学隶属口腔医院杨明丽主要内容?粘结剂的调拌方法?全瓷贴面粘结的护理配合粘结剂的调拌方法粘结资料：（临床常用）磷酸锌水门汀羧酸锌水门汀玻璃离子水门汀树脂粘结剂粘结剂的调拌方法—磷酸锌1.准备①素质要求：仪表、着装切合职业要求②环境准备：寂静、整齐、安全、适合的温湿度③用物准备：调解板、调刀、资料、酒精棉球粘结剂的调拌方法—磷酸锌用物准备粘结剂的调拌方法—磷酸锌2.评估①病人的一般状况：病情认识，口腔内基牙状况②资料的性能：参照说明书③操作的目的：治疗的要求粘结剂的调拌方法—磷酸锌3.操作前准备①洗手：（六步法七步法）②备齐用物，搁置合理粘结剂的调拌方法—磷酸锌4.操作①三查七对②按比率正确的取粉、液③逐次加粉于液中按正确方法调拌④传达粘结剂的调拌方法—磷酸锌①三查七对资料的名称、有效期、粉液比率粘结剂的调拌方法—磷酸锌②按比率正确的取粉、液粘结剂的调拌方法—磷酸锌②按比率正确的取粉、液粘结剂的调拌方法—磷酸锌③逐次加粉于液中按正确方法调拌粘结剂的调拌方法—磷酸锌③逐次加粉于液中按正确方法调拌粘结剂的调拌方法—磷酸锌③逐次加粉于液中按正确方法调拌粘结剂的调拌方法—磷酸锌④传达粘结剂的调拌方法—磷酸锌④传达粘结剂的调拌方法—磷酸锌5.操作后①洁净调解板、调刀②整理用物、洗手粘结剂的调拌方法—玻璃离子1.准备与磷酸锌水门汀调拌术基真同样差别：①用物②调拌方法③用途粘结剂的调拌方法—玻璃离子①用物准备粘结剂的调拌方法—玻璃离子②调拌过程粘结剂的调拌方法—玻璃离子②调拌过程粘结剂的调拌方法注意事项①操作正确、动作协调②所调资料切合要求③资料取量适合，无浪费④切合无菌操作原则⑤操作时间1min内达成粘结剂的调拌方法存在问题⑥加粉太快，调拌时间太短⑦粉液搁置太近，影响调拌⑧调拌欠平均，有颗粒⑨不认识资料性能⑩操作后不整理用物，手卫生差全瓷系列临床分类：氧化铝（In-Ceram）铸瓷Empress）Ⅱ氧化锆（CAD/CAM陶瓷）全瓷系列—临床个案（1）氧化锆全瓷冠的粘结：树脂增强型玻璃离子牙备戴桩后修复后氧化锆全瓷冠全瓷系列—冠桥粘结：除了氧化锆以外不可以用树脂增强型玻璃离子粘结，它会吸水膨胀致使全瓷冠破碎。
磷酸锌水门汀充填术配合【评估】1.了解医生的诊疗程序，患者的病情及牙位，自理能力，合作耐受程度。
2.掌握磷酸锌水门汀充填术的知识及性能。
3.观察患者对治疗的心心理反应。
【准备用物】1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。
2.物品：消毒过的干燥调和板（厚玻璃板），抗酸性的调拌刀，磷酸锌粘固粉及水溶液。
3.环境：诊疗室内安静。
清洁，患者取舒适的坐位。
【操作】1.操作前查对，磷酸锌水门汀粘固粉和水溶液是否过期，粘固粉是否受潮，水溶液是否有沉淀。
2.取磷酸锌水门汀粘固粉和水溶液置调和板两侧，粉液间隔约3—2CM。
3.取完磷酸锌水门汀粘固粉和水溶液后将瓶盖盖后备用，以免粉末受潮，液体挥发。
4.操作中查对，将磷酸锌水门汀粘固粉分成2等份，左手持调和板，右手持调拌刀，将一等份的粘固粉加入水溶液中旋转研磨，使调拌刀和调和板完全接触调和均匀，根据治疗需要将剩余粉末逐渐徐徐加入，调拌均匀，混合成面团状，无气泡，无颗粒，操作时间为30—60S，传递给医生。
5.操作后查对，整理用物。
【性能】1.磷酸锌水门汀粘固粉液凝固后的抗压强度约为1000公斤/每平方厘米，可以承受一定的咀嚼压力，但在调和的过程中粉液比例不当，调和温度上升或有水污染，均会降低其抗压强度。
（比例：粘固粉为0.4克，水溶液为0.95—1.1毫升；温度：20℃左右调制）。
2.在未完全凝固时具有一定的粘性，因此通常用来粘固嵌体、冠、桥。
3.凝固后几乎不溶于水，其溶解度仅占重量的0.06%，但在酸性环境中可被溶解。
4.调制后初期有轻度膨胀，2—3小时后体积发生收缩，可持续7天，收缩程度为0.04—0.06%。
5.为不良导体，导热差，也能阻断电流，是一种很好的绝缘物质。
6.磷酸锌水门汀的粘固粉内的游磷酸对牙髓产生刺激，因此深龋不能直接垫底，对粘膜有刺激性，直接接触可引起牙龈水肿、上皮细胞增生。
7.磷酸锌水门汀粘固粉凝固时间一般为3—7min，调和时间短，调的浓稠，温度高，均可会加速其凝固，相反，调和时间长，调的稀薄，液体水分蒸发而变稠，则凝固时间变长。
磷酸锌水门汀的调拌环境准备：环境整洁明亮、安全舒适适宜的温度、湿度评估：患牙情况材料的需要量目的：用于充填治疗时的窝洞垫底、暂封及修复体粘固用物准备：磷酸锌粘固剂（粉、液）：检查有效期、颜色、性质玻璃板：干燥、光滑、平整调拌刀：干燥、光滑、平整治疗巾操作步骤：1、个人防护：标准预防，操作前戴手套或洗手、干手。
2、粘固材料使用前，配合医生对窝洞、牙面、修复体进行清洁、消毒、干燥处理，切不可被唾液污染3、将玻璃板和调拌刀平放于治疗巾上，根据治疗需要取适量的粉剂置于玻璃板的上端，液体滴于玻璃板的下端，两者相距约3~4cm。
粉液比例为（1.2~1.5g）：0.5ml(根据不同产品要求比例），用调拌刀将粉剂分成数份。
调和时用左手固定玻璃板，右手持调拌刀，将粉剂逐份加入液体中，用旋转推开法将粉液充分混合，直至调成所需性状后，用折叠法将材料收集在一起递给医生使用。
4、用于窝洞垫底时调和成面团状；用作暂时封洞时调和成稀糊状；用于修复体粘固时，则调和成拉丝状，即调和完成的粘固剂用调拌刀从玻璃板上拉起时成丝状，流动性好。
5、调拌时间为1分钟左右6、粘固剂使用后及时用清水清洗调拌用具，消毒备用，避免用其他锐利器械（如镊子）刮调拌刀，以免刮掉调拌刀上的保护膜。
注意事项：1、材料调拌的环境应在23℃左右（玻璃板温度）。
调拌时只能将粉剂逐次加入液体中，而不能加液体于粉中。
2、粉剂与液体调配成固体后，因偏酸性，故不能用于活髓牙垫底。
应根据用途将材料调制到最适宜的稠度，如粉末过多，调得太干，其抗压强度和黏性降低，断面成渣样，这种状态不能使用，应重新调制，绝不能再加液体于粉剂中；若粉剂少，调得太稀，抗压强度也会降低，用于修复体粘固时将影响修复质量。
3、合理掌握调拌时间，操作时间过长或过短都将影响材料的性能。
4、粘固剂取用后要立即拧紧瓶盖，以免材料受潮。
