鼠疫临床诊断标准

中华人民共和国卫生行业标准- 法定传染病诊断标准目录鼠疫（WS279-2008） (4)霍乱（WS289-2008） (5)传染性非典型性肺炎（WS286-2008） (6)脊髓灰质炎（WS294-2008） (9)人感染高致病性禽流感（WS284-2008） (10)甲型H1N1流感（2009 年第三版） (12)炭疽（WS283-2008） (12)艾滋病和艾滋病病毒感染（WS293-2008） (14)甲型病毒性肝炎（WS298-2008） (19)乙型病毒性肝炎（WS299-2008） (20)丙型病毒性肝炎（WS213-2008） (22)丁型病毒性肝炎（WS300-2008） (24)戊型病毒性肝炎（WS301-2008） (25)麻疹（WS296-2008） (26)流行性出血热（WS278-2008） (27)狂犬病（WS281-2008） (28)流行性乙型脑炎（WS214-2008） (29)登革热（WS216-2008） (30)细菌性和阿米巴性痢疾（WS287-2008） (31)肺结核（WS288-2008） (33)伤寒和副伤寒（WS280-2008） (36)流行性脑脊髓膜炎（WS295-2008） (37)百日咳（WS274-2008） (39)白喉(WS275-2008) (39)新生儿破伤风（WS272-2008） (40)猩红热（WS282-2008） (41)布鲁氏菌病（WS269-2007） (42)淋病（WS268-2007） (43)梅毒（WS273-2007） (45)钩端螺旋体病（WS290-2008） (47)血吸虫病（WS261-2006） (48)疟疾（WS259-2006） (49)流行性感冒(WS285-2008) (50)流行性腮腺炎(WS270-2007) (51)风疹(WS297-2008) (52)急性出血性结膜炎(WS217-2008) (53)麻风病(WS291-2008) (54)流行性和地方性斑疹伤寒(WS215-2008) (56)黑热病(WS258-2006) (58)包虫病（WS257-2006） (58)丝虫病（WS260－2006） (59)感染性腹泻（WS271-2007） (60)手足口病（2009 版） (61)鼠疫（WS 279-2008）1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h 内进入休克或更严重状态。

鼠疫疑似病例诊断标准
一、临床表现
1.患者出现突发高热、淋巴结肿胀、出血倾向等症状，怀疑为鼠疫感染。

二、流行病学史
1.患者发病前与患有鼠疫的病人有过接触或在疫情区域生活或旅行过。

三、实验室检查
1.患者的病原体检测结果呈阳性，如鼠疫菌培养、基因检测等。

2.患者血清中抗鼠疫抗体呈阳性，但需排除其他疾病引起的交叉反应。

四、诊断标准
1.疑似病例：符合临床表现和流行病学史，但实验室检查未确诊。

2.临床诊断病例：符合临床表现、流行病学史和实验室检查中任何一项阳性
结果。

3.确诊病例：符合临床表现、流行病学史和实验室检查中至少两项阳性结果。

五、注意事项
1.对于疑似病例，应采取隔离措施，并进行严格的医学观察。

2.对于确诊病例，应立即启动紧急预案，对接触者进行隔离观察，并对可能
污染的环境进行消毒处理。

3.在诊断过程中，应注意排除其他发热性疾病，如败血症、钩端螺旋体病、
流行性出血热等。

4.在实验室检查中，应采用灵敏度高、特异性好的方法，如PCR技术、免疫
荧光等方法。

同时，应严格遵守实验室安全规范，防止交叉感染。

鼠疫防控指南与防控措施一、诊断依据1、临床表现腺鼠疫:潜伏期2-8天,病人应隔离至症状痊愈后一月;腺鼠疫、皮肤鼠疫、败血症型鼠疫痊愈后经菌检3次（每次间隔3天)阴性后解除隔离。

肺鼠疫:潜伏期1-3天,病人隔离至症状痊愈后并经痰检菌6次（每次间隔3天）阴性后解除隔离。

（1）突然发病,高热,白细胞剧增,在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下,病情迅速恶化,在4Sh 内进入休克或更严重的状态。

（2)急性淋巴结炎,淋巴结肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位。

（3）出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。

（4）咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。

(5）重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

（6）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。

(7）皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后逐渐隆起,形成血性水泡,周边呈灰黑色,,基底坚硬。

水泡破溃后创面也呈灰黑色。

(8)剧烈头痛、昏睡、颈部强直、瞻语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。

2、接触史（1）患者发病前10天内到过动物鼠疫流行区。

（2）在10天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进人过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

(3）患者发病前10天内接触过具有临床表现（1）及（4）特征的患者并发生具有类似表现的疾病。

3、实验室检验结果(1）患者的淋巴穿刺液、血液、痰液,咽部或眼分泌物,或尸体脏器、管状骨髓端骨髓标本中分离到鼠疫菌。

(2）上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性,同时各项对照成立。

（3）上述标本中使用胶体金抗原检测,酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法,检出鼠疫菌F1抗原。

（4)患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动|血凝试验检测,针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。

二、诊断原则1、具有临床表现（1),或具有接触史(1),同时出现临床表现(2)至（8)中任何一项者为急热待查.2、发现急热待查患者具有接触史（2)或（3)项,或实验室检查结果（3)项,应作出疑似鼠疫诊断。

鼠疫诊断问诊十条内容引言鼠疫是一种由鼠疫杆菌引起的严重传染病，可以导致高热、淋巴结肿胀和严重的呼吸道症状。

及时进行鼠疫的诊断和问诊对于快速确定病情和采取有效治疗非常关键。

本文将介绍鼠疫的诊断方法和问诊事项，以帮助医生和患者更好地了解和应对这一疾病。

诊断方法1. 临床症状鼠疫主要表现为高热、淋巴结肿胀和呼吸道症状。

患者常有寒战、头痛、恶心和呕吐等症状。

淋巴结肿胀通常发生在腹股沟、腋窝和颈部等部位，可伴有局部红肿和疼痛。

呼吸道症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难等。

2. 实验室检查鼠疫的诊断需要通过实验室检查来确认。

常用的实验室检查包括：•血液培养：用于分离和鉴定鼠疫杆菌。

•淋巴结活检：可观察到鼠疫杆菌的特征结节形成。

•血清学检测：检测患者的血清中是否存在鼠疫抗体，包括鼠疫抗原和鼠疫抗体。

问诊事项1. 发病情况医生需要详细了解患者的发病情况，包括发病时间、症状的严重程度和发展情况等。

这对于确定疾病的阶段和采取相应的治疗措施非常重要。

2. 接触史医生需要询问患者是否有过与疫区人员或鼠类接触的情况。

鼠疫的传播主要是通过被感染的跳蚤叮咬或直接接触感染动物的分泌物、组织或血液而引起的。

了解患者的接触史有助于确定感染途径和采取相应的预防措施。

3. 呼吸道症状询问患者是否有咳嗽、咳痰和呼吸困难等呼吸道症状。

这些症状有助于确定疾病的类型和严重程度，并指导后续的治疗方案。

4. 体征检查医生需要对患者进行全面的体征检查，包括测量体温、观察淋巴结肿胀和检查呼吸道情况等。

这些检查有助于确定病情和指导治疗。

5. 辅助检查除了实验室检查外，医生还需要根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如X线检查、CT扫描和超声检查等。

这些检查可提供更详细的信息以辅助诊断和指导治疗。

6. 身体状况评估鼠疫是一种高传染性的疾病，医生需要评估患者的身体状况和免疫功能，以确定其是否需要采取特殊的治疗措施或进行隔离。

7. 既往病史了解患者的既往病史，特别是是否有其他传染病或免疫系统相关疾病，有助于确定病情和指导治疗。

目前使用的鼠疫诊断标准目前使用的鼠疫诊断标准主要有以下几项：1. 临床表现和流行病学特征：鼠疫的临床表现可分为鼠疫疫鼠型和鼠疫肺型。

鼠疫疫鼠型的临床表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛等，一般伴有肺炎和淋巴结肿大。

鼠疫肺型的临床表现为高热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等，可有咳血和呕血。

在流行病学特征上，患者可能与鼠类接触过或生活在有鼠疫流行的地区。

2. 实验室检测：实验室检测鼠疫通常采用下述几种方法。

首先是采集患者的生物样本，包括血液、病灶分泌物等。

然后通过鼠疫杆菌培养和鉴定来确认病原体的存在，这可以通过将样本接种到含有血琼脂平板上，然后观察是否产生平板上的典型鼠疫杆菌的菌落来实现。

此外，PCR方法也可以用来检测鼠疫病原体DNA的存在，该方法对于早期诊断和病原体鉴定有很高的敏感性和特异性。

3. 血清学检测：血清学检测是诊断鼠疫的重要方法之一。

通过检测患者的血清抗体水平，可以确定是否已经感染了鼠疫病原体。

鼠疫血清学检测常用的方法包括鼠疫杆菌血凝抑制试验（F1-CF反应）和免疫荧光抗体法（IFA）。

这些方法可以检测特异性抗体，但在早期感染阶段可能不够敏感。

因此，常常需要对怀疑患者进行多次血清标本的采集和检测。

4. 分子学检测：随着分子生物学和基因工程技术的发展，分子学检测方法在疾病诊断中的应用越来越广泛。

对于鼠疫的分子学检测，常用的方法包括PCR和实时荧光定量PCR。

这些方法可以直接检测鼠疫病原体的DNA/RNA，具有高灵敏度和特异性，可以用来快速诊断鼠疫感染。

综上所述，目前使用的鼠疫诊断标准主要包括临床表现和流行病学特征、实验室检测、血清学检测和分子学检测。

通过对患者的症状、生物样本、血清抗体和病原体核酸的检测，可以确诊鼠疫感染，并指导后续的治疗和防控措施的制定。

及早诊断和治疗鼠疫对于控制疫情的蔓延具有重要意义。

鼠疫诊断标准鼠疫诊断标准1范围本标准规定了鼠疫的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对鼠疫的诊断、报告。

2术语与定义下列术语和定义适用于本标准。

2.1鼠疫患者人类受到鼠疫菌感染所引起的疾病，称为人类鼠疫；发生人类鼠疫的个体，称为鼠疫患者。

鼠疫患者可在鼠疫疫源地内由宿主或媒介感染；或与其他有传染性的鼠疫患者接触感染；或接触染疫动物、动物制品、鼠疫实验室及其实验用品感染。

2.2急热(急性热病)待查急性发热的患者，包括需要将鼠疫作为诊断考虑之一的患者。

对这种类型的患者，应当按照本标准采取适当的标本，进行针对鼠疫的各种检验。

2.3疑似鼠疫怀疑为鼠疫的患者。

对疑似鼠疫的患者应予以隔离治疗，并开始对其接触者进行调查。

2.4确诊鼠疫确定为鼠疫的患者。

患者确诊为鼠疫时，应当按照鼠疫控制应急预案，采取鼠疫控制措施。

3诊断依据3.1临床表现3.1.1突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重的状态。

3.1.2急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。

3.1.3出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。

3.1.4咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。

3.1.5重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

3.1.6血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。

3.1.7皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。

水泡破溃后创面也呈灰黑色。

3.1.8剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。

3.2接触史3.2.1患者发病前l0d内到过动物鼠疫流行区。

3.2.2在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

3.2.3患者发病前10d内接触过具有3.1.1及3.1.4特征的患者并发生具有类似表现的疾病。

3.3实验室检验结果3.3.1患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分离到鼠疫菌。

实验室判定鼠疫标准# 实验室判定鼠疫标准## 一、前言嘿，朋友！你知道鼠疫吗？这可是个相当厉害的传染病呢。

在历史上，鼠疫那可是造成了不少的大灾难。

现在虽然医疗水平进步了很多，但鼠疫依然是我们需要高度重视的疾病。

实验室判定鼠疫标准就像是一个特殊的“侦探指南”，它能帮助科学家和医生们准确地发现鼠疫病菌的踪迹，搞清楚一个人是不是真的感染了鼠疫。

这标准可是非常重要的，就像一把精确的尺子，能够准确测量出鼠疫的存在与否，这样才能及时采取措施，防止鼠疫的传播，保护大家的健康。

## 二、适用范围（一）临床疑似病例的确诊比如说，有一个病人出现了高热、淋巴结肿大、咳嗽等症状，这些症状有点像鼠疫，但又不能确定。

这时候，实验室判定鼠疫标准就派上用场了。

医生会采集病人的血液、痰液或者淋巴结穿刺液等样本送到实验室，按照这个标准进行检测，如果符合标准中的判定，那就可以确诊为鼠疫病例了。

（二）疫情监测在一些鼠疫可能流行的地区，像草原、山区等地，卫生部门会定期进行疫情监测。

他们会捕捉一些老鼠或者其他可能携带鼠疫病菌的小动物，采集它们的组织或者粪便样本。

实验室就会依据判定鼠疫的标准来检测这些样本，看看这个地区是否存在鼠疫病菌的活动，就像给这个地区做一个“健康体检”一样。

（三）鼠疫研究对于研究鼠疫的科学家来说，这个标准就像是他们的研究手册。

不管是研究鼠疫病菌的生物学特性，还是探索新的治疗方法，准确判定鼠疫是基础。

科学家们在实验室里操作各种实验，根据这个标准来确定自己研究的样本是否为鼠疫病菌，确保研究方向的准确性。

## 三、术语定义（一）鼠疫耶尔森菌这是导致鼠疫发生的罪魁祸首，是一种细菌。

你可以把它想象成一个小小的、坏坏的微生物小怪兽。

它长得有点像小短杆，在显微镜下才能看到它的模样。

这种细菌特别狡猾，它能通过老鼠身上的跳蚤传播给人类，进入人体后就开始捣乱，引起各种严重的症状。

（二）血清学检测简单来说，就是通过检测血液中的一些成分来判断是否感染鼠疫。

鼠疫的诊断鉴别
实验室检查
（一）血常规
血白细胞明显升高，可高达30×109/L，中性粒细胞亦明显升高，轻中度贫血。

（二）细菌学检查
对确诊极为重要。

可取淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液等作涂片、镜检和培养及动物接种。

（三）血清学检查
1.间接血凝法（PHA）以鼠疫杆菌Fl抗原检测血中F1抗体，感染后5-7天出现阳性，2-4周达高峰，此后逐渐下降，可持续4年，常用于回顾性诊断和流行病学调查。

2.酶联免疫吸附试验（EHSA）用于测定F1抗体，亦可用抗鼠疫的I gG测定F1抗原。

滴度1：400以上为阳性。

3.放射免疫沉淀试验（RIP）此法可查出28-32年患过鼠疫康复者体内微量的F1抗体，用于追溯诊断及免疫学研究。

4.荧光抗体法（FA）用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本，可快速准确诊断。

（四）分子生物学检测
主要有DNA探针和聚合酶链反应（PCR），近年来应周较多，具有
快速、敏感、特异的优点。

诊断标准
1.流行病学资料：起病前10天内到过鼠疫流行区，有鼠疫功物或
病人接触史。

2.临床表现：突然发病、高热、严重的全身中毒症状及早期衰竭、出血倾向，并有淋巴结肿大，肺部受累或出现败血症等。

3.实验室检查：从淋巴结穿刺液、脓、血等标本中检出病原菌和（或）检出血清特异性F1抗体。

鉴别诊断
1.腺鼠疫：应与一般急性淋巴结炎鉴别。

2.肺鼠疫：与其他病原引起的肺炎鉴别，如大叶性肺炎、严重急
性呼吸窘迫综合征、钩端螺旋体病肺出血型、衣原体及支原体肺炎等。

3.败血症型鼠疫：与其他原因引起的败血症及肾综合征出血热鉴别。

2024版鼠疫诊疗与防控方案2024年版鼠疫诊疗与防控方案是中国卫生部于2024年发布的鼠疫诊疗和防控的指导方针。

该方案主要包括鼠疫的疾病特征、诊断标准、治疗和预防控制措施等内容。

以下是该方案的详细介绍。

一、疾病特征1.鼠疫是一种由鼠疫菌感染引起的急性传染病，常以急性发热、淋巴结肿胀和出血性病变为主要特征。

2.鼠疫可分为鼠源性鼠疫、黏膜鼠疫、肺鼠疫三种类型，其中以肺鼠疫最为严重，病死率较高。

二、诊断标准根据患者的临床表现、实验室检测和流行病学调查，可以对鼠疫进行诊断。

具体的诊断标准包括：1.病例定义：符合临床表现的患者，如有鼠疫嫌疑，则应进行详细检查。

2.临床诊断：鼠疫的临床表现包括发热、淋巴结肿胀、出血性病变等，具备这些表现的患者可能是鼠疫的疑似病例。

3.实验室检测：通过血清、培养、PCR等方法，检测鼠疫菌的存在。

三、治疗措施鼠疫的治疗主要通过抗生素治疗，具体的治疗措施如下：1.病例治疗：对于疑似或确诊的鼠疫患者，应立即给予有效的抗生素治疗，如链霉素、氟喹诺酮类药物等。

2.防治病源：对于鼠疫疫源地，应采取灭鼠、隔离患者等措施，防止疫情扩散。

3.密切接触者治疗：鼠疫患者的密切接触者应进行及时的预防性治疗，包括接种鼠疫疫苗、使用抗生素等措施。

四、预防与控制措施鼠疫的预防与控制主要包括以下方面：1.防止鼠类侵入：加强卫生环境管理，防止鼠类侵入人类居住区，减少传播机会。

2.早期发现和报告：通过提升医院、卫生部门的应急响应能力，及时发现和报告疑似病例。

3.做好个人防护：在疫情高发地区或从事可能接触鼠类的职业中，应加强个人防护，如佩戴口罩、手套等。

4.鼠疫疫苗接种：对于高危人群，如常接触鼠类的人员，应进行鼠疫疫苗接种，提高抵抗力。

5.教育宣传：通过广泛宣传教育，提高公众对鼠疫的认识和预防意识。

总结起来，2024年版鼠疫诊疗与防控方案详细介绍了鼠疫的特征、诊断标准、治疗和预防控制措施。

该方案的发布对于鼠疫的防控工作起到了重要的指导作用，从而有效地控制了鼠疫的传播和暴发。

鼠疫临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。

突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。

1.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；
2.呼吸困难，咳血性痰；
3.具有毒血症候、迅速虚脱；
4.伴有重度中毒症候的其他症候群；
5.在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试
验1:20以上滴度的抗鼠疫菌杆菌F1抗体，或用其
他经国家级单
位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦
应做出疑似病例的追溯诊断。

二、确诊病例：
1.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆
菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。

2.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中
检出鼠疫杆菌的F1抗原或血清F1抗体升高4倍以
上，亦可对续发病例做出确诊。

实验确诊：疑似病例加1或2。

【传播途径】
人间鼠疫主要由蚤类为媒介，主要途径为：鼠→蚤→人。

肺鼠疫经呼吸道形成人→人的传播，可迅速造成人类肺鼠疫大流行。

【消毒】
对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，加热100℃1分钟，日光照射4-5小时及5%来苏儿、5%氯胺等均可迅速杀灭。

鼠疫的诊断提示及治疗措施鼠疫(p1ague)是由鼠疫杆菌引起，经鼠蚤传播的自然疫源性疾病，主要病理改变是淋巴管与血管的急性出血性炎症坏死和严重的毒血症。

人被感染后，临床以急性淋巴炎最常见，其次是脓毒血症、肺炎、脑膜炎和皮肤型鼠疫。

【诊断提示】1.流行病学注意疫区生活史及接触史。

人群普遍高度易感。

2.临床表现潜伏期2~8d,常见有四种临床类型。

(1)腺型：骤起寒战、高热、头痛，很快发生淋巴结肿大，多见于腹股沟，其次是腋下、颈部和颌下，多为单侧因剧痛而拒碰触。

肿大淋巴结坚实无波动，表面红肿，紧张或可压陷。

颜面潮红，结膜充血，嗜睡，烦躁不安，血压常降低，肝、脾大有压痛。

约1/4患者可有皮肤红斑，丘疹,发展成水疱、脓疱及溃疡，可结黑痂。

多数患者4~5d后淋巴结破溃或逐渐消散，溃破后伤口愈合较慢。

(2)肺型：起病急，全身中毒症状重，寒战、高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、发组，肺部有少许湿啰音或胸膜摩擦音。

X线显示支气管肺炎或融合性病变。

痰呈脓性、带血，含鼠疫杆菌。

(3)败血症型：亦称暴发型，全身中毒症状极重，常有高热、寒战、谐妄、昏迷、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降或出现中毒性休克。

皮肤黏膜出血，有鼻出血、呕血、便血与血尿。

病情进展异常迅猛，常于1〜3d死亡。

（4）轻型：又称小鼠疫，发热轻，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。

多见于流行初、未期或预防接种者。

3.实验室检查白细胞总数及中性粒细胞均升高，尿中可出现蛋白及病理管型；大便内混有黏液和血，淋巴穿刺液、脓、痰、血、脑脊液涂片或细菌培养可获阳性结果。

血清学检查，可采用凝集试验，补体结合试验及荧光抗体试验等。

【防治措施】1严密隔离严密隔离，病室灭鼠、灭蚤，患者分泌物和排泄物彻底消毒。

医护人员应采取特殊的防护措施，着"五紧”防护服，并做预防接种。

2.病原治疗链霉素，成人首次1g,以后2.0~4.0g∕d,分4次肌注，2d后剂量减半，好转后改为0.5g,2〜3次∕d,疗程10〜20d,与其他药物联合应用，则可减量。

鼠疫临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
起病前 10 日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历
史。

突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症
候群之一者，应考虑为疑似病例。

1.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；
2.呼吸困难，咳血性痰；
3.具有毒血症候、迅速虚脱；
4.伴有重度中毒症候的其他症候群；
5.在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试
验 1:20 以上滴度的抗鼠疫菌杆菌F1 抗体，或用其
他经国家级单
位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦
应做出疑似病例的追溯诊断。

二、确诊病例：
1.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆
菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。

2.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检
出鼠疫杆菌的 F1 抗原或血清 F1 抗体升高 4 倍以
上，亦可对续发病例做出确诊。

实验确诊：疑似病例加1或2。

【传播途径】
人间鼠疫主要由蚤类为媒介，主要途径为：鼠→蚤→
人。

肺鼠疫经呼吸道形成人→人的传播，可迅速造成人类肺
鼠疫大流行。

【消毒】
对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，加热100℃ 1 分钟，日光照射4-5 小时及 5%来苏儿、5%氯胺等均可迅速杀灭。

目前使用的鼠疫诊断标准鼠疫是一种由鼠疫杆菌引起的急性传染病，可分为鼠源性鼠疫、蚤源性鼠疫和呼吸道鼠疫三种类型。

为了指导医生对鼠疫进行诊断，世界卫生组织（WHO）和国际鼠疫控制中心（IPCC）制定了一系列诊断标准。

在本文中，我们将讨论目前使用的鼠疫诊断标准，并提供一些参考内容。

1. 临床表现标准：鼠疫的临床表现可以根据感染部位分为鼠疫淋巴结炎、鼠疫败血症和鼠疫肺炎。

临床医生可以根据患者的症状和体征来判断是否可能是鼠疫。

常见症状包括高热、寒战、头痛、乏力等。

参考内容示例：根据世界卫生组织的定义，鼠疫淋巴结炎表现为肿大的淋巴结，通常伴有皮肤红肿和疼痛。

鼠疫败血症表现为发热、寒战、肌肉疼痛和全身不适等。

鼠疫肺炎表现为咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。

2. 实验室检测标准：为了确诊鼠疫，实验室检测是必不可少的。

鼠疫的诊断通常通过检测患者的血液、淋巴结组织或呼吸道标本中的鼠疫杆菌。

参考内容示例：实验室诊断通常通过培养鼠疫杆菌并进行形态学鉴定来确认。

此外，目前还可以使用聚合酶链反应（PCR）技术来检测鼠疫杆菌的DNA。

血清学检测也是常用的方法，通过检测患者血清中的抗体水平来确定是否感染了鼠疫杆菌。

3. 流行病学标准：鼠疫的流行病学调查对于及时发现和控制疫情至关重要。

根据流行病学数据，可以确定是否存在鼠疫的流行性传播。

参考内容示例：流行病学调查包括对病例的调查和对接触者的追踪。

通过询问患者和他们的接触者，了解疫区、接触史、动物接触史等信息，可以帮助确定鼠疫的暴发和传播情况。

此外，对鼠疫疫区的鼠类和蚤类进行监测也是重要的流行病学调查内容。

4. 影像学标准：鼠疫肺炎患者通常可以通过胸部X线或CT扫描来观察相关影像学改变，以帮助诊断和评估疾病的严重程度。

参考内容示例：鼠疫肺炎的影像学表现常包括肺实变、肺炎、胸腔积液等。

通过观察胸部X线或CT扫描结果，可以帮助医生判断患者是否有鼠疫肺炎的病变。

总结：目前使用的鼠疫诊断标准主要包括临床表现、实验室检测、流行病学调查和影像学观察。

鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia pestis）引起的严重传染病。

以下是鼠疫的常见诊断标准：
1. 临床表现：鼠疫通常表现为急性发热、寒战、头痛、肌肉或关节疼痛等症状。

病程较短，通常在发病后几天内出现严重的淋巴结肿大，并形成疼痛、有脓液的丘疹（鼠疫瘤）。

2. 疫情暴发：鼠疫常以疫情暴发形式出现，尤其是通过饲养啮齿类动物的骚动引起的鼠疫流行。

3. 实验室检测：
-细菌培养：鼠疫耶尔森氏菌可以从患者的血液、淋巴结、病灶分泌物等样本中进行培养。

- PCR 检测：多聚酶链反应（PCR）可以检测鼠疫耶尔森氏菌的特定基因序列。

-血清学检测：可以通过血清学检测特异性抗体来诊断鼠疫。

包括鼠疫抗体平板凝集试验、鼠疫荧光抗体测定等。

4. 影像学检查：在肺鼠疫的情况下，胸部X线或CT扫描可以显示肺组织的改变，如肺炎、胸腔积液等。

鼠疫的确诊通常需要结合患者的临床表现、实验室检测结果以及疫情暴发情况综合判断。

及时进行诊断和治疗对于控制鼠疫的传播至关重要。

如果你怀疑自己或他人患有鼠疫，请及时就医并遵循医生的建议。

鼠疫的诊断与鉴别诊断一、诊断第一例病人及时发现与确诊对本病的控制与预防极为重要。

当地曾有鼠间鼠疫流行或有赴疫区史；接触可疑动物或类似患者。

根据各型临床特点应考虑本病。

实验室诊断是确诊的最重要依据。

对一切可疑病人均需作细菌学检查，对疑似鼠疫尸体，应争取病解或穿刺取材行细菌学检查。

血清学应以双份血清升高4倍以上作为诊断依据。

1.常规检查(1)血象白细胞总数大多升高，常达20〜3OX1()9∕L以上。

初为淋巴细胞增高，后中性粒细胞显著增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少。

(2)尿尿量减少，有蛋白尿及血尿。

(3)大便肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。

2.细菌学检查采取淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液进行检查。

(1)涂片检查用上述材料作涂片或印片，以革兰染色可找到革兰阴性两端浓染的短杆菌。

约50〜80%阳性。

(2)细菌培养检材接种于普通琼脂或肉汤培养基。

血培养在腺鼠疫早期阳性率为70%,晚期可达90%左右。

败血症时可达100%阳性。

(3)动物接种将标本制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24~72小时死亡，取内脏作细菌检查。

(4)噬菌体裂解试验用鼠疫噬菌体加入已检出的可疑细菌中，可看到裂体及溶菌现象。

3.血清学检查(1)间接血凝用Fl抗原检测患者或动物血清中FI抗体。

FI 抗体持续1~4年，故常用于流行病学调查及回顾性诊断。

(2)荧光抗体用荧光标记的特异性抗血清染色检测可疑标本中的抗体，其特异性、灵敏性较高。

(3)其它酶联免疫吸附试验，放射免疫沉淀试验可测定Fl抗体，灵敏性高，适合大规模流行病学调查。

二、鉴别诊断(一)腺鼠疫与下列疾病鉴别。

1.急性淋巴结炎有明显外伤，常有淋巴管炎、全身症状轻。

2.丝虫病的淋巴结肿大丝虫病急性期其淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻，晚上血片检查可找到微丝坳。

3.兔热病由兔热菌感染引起，全身症状轻，腺肿边界明显，可移动，皮色正常，无痛，无被迫体姿，预后较好。

目前使用的鼠疫诊断标准(一)目前使用的鼠疫诊断标准以下是目前广泛使用的鼠疫诊断标准：临床表现•突发高热，体温可达39℃-40℃。

•寒战、头痛、全身肌肉疼痛。

•双侧腋窝和股沟等处淋巴结肿大、疼痛，并逐渐融合成硬块状。

•非特异性肠胃症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

外科学检查•淋巴结穿刺：可检测到已经被细菌感染的淋巴结内的鼠疫菌。

•脓肿和瘢痕切开：可检测到组织内的鼠疫菌。

•血液检测：鼠疫特异性IgM和IgG抗体检测。

•鼠疫链球菌的培养和鉴定。

实验室检测•PCR检测鼠疫菌株。

•荧光PCR检测。

影像学检查•CT检测病灶部位。

以上就是目前使用的鼠疫诊断标准，医生们在鼠疫病人的疾病诊断以及疾病控制方案制定等方面可根据此标准进行相关的工作。

总之，科学、全面的诊断常常需要多方面的检测手段进行配合，才能保证结果的准确和灵敏度的提高，也从而为疾病的有效控制和治疗提供了有力保障。

鼠疫预防与控制除了上述的诊断手段，鼠疫防治也是重要的工作。

下面是一些常见的鼠疫预防与控制措施：鼠类控制鼠类是主要的传染源，通过传递跳蚤将病菌传播给人类。

因此，鼠类控制是预防和控制鼠疫的基础。

•根据环境、管理和行业特点选择适当的防鼠措施。

•加强室内和户外环境的卫生，保证环境整洁干净。

•使用鼠类捕杀和灭鼠剂等物质，对具有吸血功能的跳蚤也应采取相应的措施，如使用杀虫剂等。

人群防护人群的个人防护也是预防和控制鼠疫的重要一环。

•加强室内和户外环境的卫生，减少飞蛾或蚊虫的繁殖生长。

•加强集体环境和公共场所的管理，例如无菌病区。

•平时加强锻炼以增强身体免疫能力，保持良好的健康状况。

•外出时佩戴口罩、手套、帽子等防护物品，防止受到跳蚤的叮咬。

社会教育和宣传医学专业机构或者有关部门应该加大对鼠疫传播的宣传教育力度，向公众提供注意鼠疫传播的途径和迹象的信息，以重视鼠疫的预防和控制。

总之，鼠疫防治措施的实施需要医学部门、政府、社会各方面的共同努力，以减少或尽可能避免发生鼠疫的爆发，保障人民健康和生命安全。