门诊慢性病的申报及认定报销程序

申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续一、申报对象门诊慢性特殊疾病是指患有慢性疾病的病患，在门诊治疗过程中需要特殊的医学服务或药物治疗的疾病，包括但不限于慢性肾功能不全、慢性肝功能不全、慢性心功能不全、糖尿病等。

申报门诊慢性特殊疾病的病患需符合相关的政策规定，提供相关的材料和手续。

二、申报材料及手续1. 病历资料申报门诊慢性特殊疾病需要提供完整的病历资料，包括病史、体格检查资料、实验室检查资料、影像学检查资料等。

病历资料需要由医院的专科医生填写并加盖医院公章。

2. 诊断证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供专科医生出具的诊断证明书，证明其患有慢性特殊疾病。

诊断证明书需注明病患的姓名、性别、年龄、疾病名称、疾病诊断依据以及专科医生的签名和公章。

3. 门诊治疗计划申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供门诊治疗计划，包括治疗方案、用药方案、治疗周期等。

治疗计划需由专科医生填写并加盖医院公章。

4. 财务证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供财务证明，证明其家庭经济困难且无法支付相关医疗费用。

财务证明需提供家庭收入证明、家庭人口证明等相关材料。

5. 相关手续申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供身份证明、社保卡、就诊卡等相关手续。

三、申报流程1. 准备材料病患需准备完整的申报材料，包括病历资料、诊断证明、门诊治疗计划、财务证明、身份证明等。

2. 提交申请病患携带完整的申报材料到所在医院的专科门诊部门，向专科医生提交申请，由专科医生审核并签字确认。

3. 上报审核医院将审核通过的申请上报给卫生部门进行审核，审核通过后给予批准并发放门诊慢性特殊疾病诊疗卡。

四、注意事项1. 提交申请时需确保材料的完整性和真实性，如有伪造或虚假信息将会被严肃处理。

2. 申请审核周期一般为15个工作日，病患需耐心等待。

3. 门诊慢性特殊疾病诊疗卡的有效期一般为1年，到期后需重新进行申报。

总之，申请门诊慢性特殊疾病诊疗卡需要提供完整的申报材料并经过医院和卫生部门的审核批准，病患需遵守相关的申请流程和注意事项。

慢性病证的使用方法及报销流程1. 什么是慢性病证慢性病证，也称为慢性病医疗责任书，是指医疗机构出具的明确患者慢性病诊断的证明文件。

该证明文件具有法律效力，在居民就医、社保报销等方面都具有重要作用。

2. 慢性病证的必要性持有慢性病证的患者能享受以下优惠待遇：•在门诊、住院、手术等医疗费用报销方面享受更高的报销比例；•获得相应的基本药物优先供应权；•在社保参保和报销过程中，享受优先办理等待、减免挂号费、诊疗费等待遇。

3. 如何申请慢性病证申请慢性病证需要准备以下材料：•有效身份证明（身份证、护照等）；•门诊病历和检验报告等医疗证明；•专科医生签署的确诊慢性病的诊断证明书；•社保相关材料（如医保卡、社保证明等）。

申请慢性病证的具体流程如下：1.患者准备好以上所列材料；2.前往当地医疗机构，找到相关科室的医生进行诊断；3.医生根据病情进行诊断，并签署慢性病证明书；4.患者将慢性病证明书及其他材料一并提交给居民医疗保险管理部门；5.居民医疗保险管理部门审核材料，并核发慢性病证。

4. 慢性病证的使用方法获得慢性病证后，患者可以按以下方式正确使用：•在就医时，一定要向医生出示慢性病证，以确保享受相应的优惠待遇；•患者应定期前往定点医疗机构进行治疗和检查；•患者在购买药物时，应向药店出示慢性病证，以便享受药物优先供应权。

5. 慢性病证的报销流程持有慢性病证的患者在社保报销过程中，需要按照以下流程进行操作：1.就医报销：–患者到医疗机构就诊，在接待窗口出示慢性病证、医保卡和本人有效身份证明；–医疗机构核实并登记患者信息，完成相应的治疗或检查；–医疗机构将诊疗信息报送至社保系统，系统根据患者的个人账户余额和报销政策进行结算；–医保部门在一定时间内将报销款项划入患者的个人账户。

2.药物报销：–患者前往药店购买药物，并出示慢性病证、医保卡和本人有效身份证明；–药店将购药信息上传至社保系统，系统根据患者的个人账户余额和报销政策进行结算；–医保部门在一定时间内将报销款项划入患者的个人账户。

西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知一、初次认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日之前）接收申报资料。

（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。

2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片。

3、个人申报病历资料包括：（1）身份证复印件；（2）所申报病种住院病历复印件（近3年二级以上医院2次以上住院资料）；（3）门诊病历或抢救病历复印件；（4）医院诊断证明书复印件；（5）相关检查报告单、化验单的复印件。

（申报资料要求齐全，否则不予接收）3、注意事项：（1）申报资料报送复印件，所有资料都不予退还；（2）认定病种以申报的第一病种为准；（3）慢性病补助有效期两年，到期后请及时复审。

二复审认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日前）（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。

2、认定当年的人员名单复印件一份。

3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历。

4、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外，其他慢性病种不需要再报送病历资料。

三、申领医疗费用补助的流程(一) 补助标准1、补助计算公式：门诊慢性病补助金额=（当年门诊有效发票总额－700元起付线）×70 %；2、补助限额：一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额。

（限额以当年文件公布标准为准）（二）补助流程单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单，收集个人当年门诊费用票据和处方——→统一填写《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》和《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》——→于次年1-2月将票据、处方和相应表格报送至经开区政务大厅27号窗口。

如何申请门诊慢性病报销门诊报销是指医保系统为患者提供的一种报销方式，它能帮助患者降低医疗费用负担。

对于患有慢性病的患者来说，门诊报销尤为重要。

本文将介绍如何申请门诊慢性病报销，帮助患者轻松获得报销资金。

一、了解报销政策在申请门诊慢性病报销之前，患者首先需要了解相关的报销政策。

不同地区的医保政策可能略有差异，因此了解当地的政策规定是非常重要的。

可以通过咨询社保局、医保窗口或拨打医保热线等方式获取相关信息。

二、收集必要材料在申请门诊慢性病报销时，患者需要准备一些必要的材料。

根据不同地区的要求可能会有所不同，但以下是常见的申请材料清单：1.身份证明：患者有效身份证明材料，如身份证、户口本等。

2.医保卡：患者的医保卡是报销的重要凭证，需要确保医保卡的有效性。

3.门诊病历：患者需要提供门诊就诊过程的病历记录，包括就诊时间、就诊科室、诊断结果等信息。

4.费用清单：患者需要提供门诊就诊费用的详细清单，包括挂号费、检查费、药费等。

5.药物发票：如果有使用药物治疗，患者需要提供相关的药物购买发票作为申请材料。

三、填写申请表格在收集到所有必要材料后，患者需要填写相关的申请表格。

根据不同地区的要求，申请表格可能会有所不同，但大多数申请表格都需要提供以下信息：1.患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。

2.慢性病诊断证明：需要提供由医生出具的慢性病诊断证明文件。

3.费用报销明细：需要填写门诊就诊费用的详细明细，包括挂号费、检查费、治疗费等。

4.申请人签字：需要患者本人亲笔签名。

四、递交申请材料在填写完申请表格后，患者需要将所有的申请材料一同递交给医保局或相关的窗口办理报销手续。

建议患者在提交前复印所有的申请材料，以备后续需要。

五、等待审核与报销患者在递交申请材料后，需要等待医保局进行审核。

审核的时间可能因地区而异，一般为15个工作日左右。

医保局会对申请材料进行审查，核实材料的真实性与合法性。

审核通过后，医保局将会将相应的费用报销至患者的医保卡中。

云南省红河州门诊慢病报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项【摘要】门诊特种病慢性病是指患者在门诊接受治疗的特殊和持续性疾病。

审批流程通常需要患者提供相关诊断证明和医疗建议，经医保部门审核后方可报销。

报销标准会根据病情和治疗方案的复杂程度来确定，患者需要确保符合要求的医疗费用。

在准备报销材料时，患者应注意保留完整的就诊记录和费用清单，便于报销流程的顺利进行。

报销申请需在规定时间内提交，逾期将影响报销的有效性。

对于报销中遇到的异常情况，患者可向医保部门咨询并提供必要证据进行处理。

患者还需关注其他与报销相关的事项，了解政策解读并遵守相关规定，以确保权益得到保障。

【关键词】门诊特种病、慢性病、审批流程、报销标准、报销材料、申请时间限制、异常处理、政策解读、其他事项。

1. 引言1.1 门诊特种病慢性病简介门诊特种病慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。

这些疾病通常需要门诊就诊，并定期复诊以监测病情和调整治疗方案。

患有门诊特种病慢性病的患者需要长期使用药物、接受医学检查和治疗，对家庭和个人经济造成一定负担。

门诊特种病慢性病的管理与治疗需要得到医保报销支持，以减轻患者的经济压力。

需要遵守一定的审批和报销规定，以确保医保资金的合理使用和患者的权益。

由于门诊特种病慢性病涉及到长期治疗与管理，患者和家属需要了解相关审批和报销流程，以确保能够及时获得医保支付的待遇。

患者还需要准备好相关的报销材料，按时进行报销申请，以避免因逾期申请而造成的经济损失。

对于报销中的异常情况，患者也需要了解相应的处理方式，以便及时应对。

2. 正文2.1 门诊特种病慢性病的审批流程门诊特种病慢性病的审批流程是指患者在就诊医院提出门诊特殊病慢性病治疗申请后，需要经过一系列的审批程序才能获得报销。

审批流程一般包括以下几个步骤：1. 患者就诊医院提交门诊特种病慢性病治疗申请，并填写相应的申请表格，包括个人基本信息、病情描述、治疗方案等内容。

2. 医院相关科室医生审核患者的病情资料，并根据规定的标准和条件进行初步筛选，确定是否符合门诊特种病慢性病治疗的条件。

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慢性病申请办理流程慢性病是指病程较长、进展较慢的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。

患有慢性病的患者需要长期治疗和管理，因此他们通常可以享受一些相关的医疗保障政策。

下面将详细介绍慢性病申请办理流程，帮助患者更好地了解和享受相关政策。

首先，患者需要到当地社区卫生服务中心或医院进行就诊，由医生出具慢性病诊断证明。

诊断证明通常包括患者的基本信息、病情描述、诊断结果和治疗建议等内容。

患者在拿到诊断证明后，需要妥善保管，并准备好相关的医疗费用明细和医保卡等材料。

接下来，患者可以携带诊断证明和相关材料到所在地的医保办事处或社会保障局进行慢性病申请办理。

办理时，患者需要填写相关的申请表格，并提交诊断证明、医疗费用明细、医保卡等材料。

在提交材料后，工作人员会对申请材料进行审核，并告知患者是否符合慢性病报销条件。

如果符合条件，患者可以进行后续的报销流程。

在慢性病申请办理通过后，患者可以在医保规定的时间内到指定的医疗机构进行治疗和购药。

在就医时，患者需要出示医保卡和诊断证明，医院会根据医保政策给予相应的报销。

患者需要留意医保政策关于慢性病治疗和购药的具体规定，以免产生不必要的费用。

此外，患者还可以根据自身的情况选择是否参加慢性病管理服务。

一些地区的社区卫生服务中心或医院提供慢性病患者的健康管理服务，包括定期体检、健康指导、用药指导等。

患者可以根据自身情况选择是否参加这些管理服务，以更好地控制病情，提高生活质量。

总之，慢性病申请办理流程包括就诊、诊断证明、申请办理、报销治疗和参加管理服务等环节。

患者需要根据自身情况和医保政策的规定，认真准备相关材料，并按照规定的流程进行办理。

希望患者能够及时了解和享受相关政策，更好地控制病情，提高生活质量。

门诊慢性病的申报及认定报销程序慢性病门诊医药费报销病种为：乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、脑血管意外后遗症、高血压（60岁以上的人群）、冠心病、肺心病、慢性支气管炎、慢性肾病、痛风、类风湿关节炎、椎间盘突出、甲状腺增生、乳腺增生、癫痫等16种病种。

一、申报范围1.凡患有文件规定的慢性病之一的参合人员，均可提出鉴定申请。

2.患两种以上慢性病者需同时申报其它病种的，申请人必须向县合管办提供县级以上医院的相关病种的检查报告单和病历资料。

二、申报要求1.原则上申请人须亲自携带合疗证、户口本、身份证、所需鉴定疾病相关资料，到户籍所在地乡镇卫生院提出鉴定申请。

2.初审合格后，乡镇卫生院建立慢性病人台帐。

三、鉴定程序1.县合管办委托县级医院对个人申报的资料进行审核，对慢性病患者进行分类鉴定和确认。

2.对于通过鉴定的，发放《慢性病门诊医疗卡》，方可按有关规定享受门诊慢性病补助待遇。

3.县合管办以文件形式将通过鉴定的参合患者基础资料下发各乡镇经办机构及慢性病定点医疗机构，用于患者报销时身份认定。

4.县合管办每年组织鉴定时须对上年度通过鉴定的人员进行复审，对于所鉴定疾病康复、死亡的参合患者或退出合疗的患者取消慢性病门诊补助待遇。

四、报销程序1.患者就医诊疗必须在当年统筹期限内及指定慢性病定点医疗机构进行，使用新农合专用处方。

处方所开药物必须是所鉴定疾病的治疗用药。

对于所鉴定疾病的外购用药必须另开处方。

2.患者就诊时医疗费先由个人垫付，参合农民患有慢性病在县内定点医疗机构门诊就诊，医药费用按每一疗程（三个月为一疗程）实行单病种报销，属报销病种的病例，凭门诊病历、新农合专用处方、门诊发票、辅助检查报告单《诊断证明书》、身份证件到户籍所在地卫生院予以审定，每3个月凭门诊报销资料到户口所在地乡镇卫生院合管科初审后上报县合管办审核、报销；县外公立医院就诊者在户口所在地乡（镇）卫生院初审后上报县合管办审核、报销，报销费用由合管办下拨各定点医疗机构，患者凭《合作医疗证》到初审医院合管科领取报销费用。

太原市基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法根据太原市劳动和社会保障局（并劳社医发〔2006〕152号）文件精神，基本医疗保险门诊慢性病在原来三种病的基础上又扩大了九种。

按照基本医疗保险基金“以收定支、收支平衡”的原则，对新增加的基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法规定如下：一、适用范围凡参加基本医疗保险的参保人员，符合下述条件的可提出申请，每位参保人员只能申请一种门诊慢性病。

二、病种名称、认定所需资料及支付标准病种名称对应情况所需材料统筹最高支付高血压III级，极高危心功能III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历心脏彩超100元/月肾功能衰竭(SCr442-707µmol/L) 住院病历肾功能检查100元/月冠心病合并急性心梗心功能III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历140元/月冠状动脉内支架植入术住院病历140元/月冠脉搭桥术140元/月脑血管后遗症致神经功能损伤脑血管病致神经功能残疾(OHS≥4) 住院病历100元/月糖尿病合并心脏病心梗（心脏彩超EF﹤30%）住院病历160元/月糖尿病合并视网膜病变增殖期视网膜病变(IV期) 住院病历眼底荧光造影160元/月糖尿病合并肾病糖尿病合并肾病IV期以上住院病历24小时尿蛋白定量检测＞0.5g(近一月内) 160元/月糖尿病合并肢端坏疽糖尿病足达到肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死住院病历160元/月肺源性心脏病心功不全住院病历血气分析心电图胸片按季报销恶性肿瘤晚期术后化疗恶性肿瘤术后住院病历按季报销备注:住院病历：①应包括所有的阳性指标检查②6个月前在三级乙等以上综合医院的住院病历三、认定医院1.高血压III级，极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽、肺源性心脏病在山医一院、山医二院、省人民医院、省心血管医院、太原市中心医院认定。