术后芬太尼皮下自控镇痛效果观察

ｍｏ ｉｅ ｈ ｉｔｂ ｔ ｎ，＂ｙ ｈｅ ｕ ｓｔ ｎ ａｕｔ —ｋｌ ｒ ｄｌ ｄｆ ｓｔｅｄｓｒ ｕｉ ２ ］ｍｐ ｏ ￣ｅｓｂ ｅｓａ ｄｎ ｌｔｌ ｉｌ ｅ ｉ ｉ ｏ ｔ ｅ
效果 ， 为 了 减 少 并 发 症 ， 高 Ｓ Ｂ安 全 性 ， 作 者 采 用 但 提 Ｇ 有 ０３ ．％利多卡因阻滞也取得 了相 当好 的效果 ＿ ｌ 。
维普资讯
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（ ｄ ｌ ｍ ｎ ｃｎ 。 ｍ ｌ 】０ ８ ０２０ ～ 出 Ｍ ｉ ａｆｅ｜ ｓ ｅ ａ叫 ｌ ｉｅ ， ｅ ｏｅ ｃＪ ０ ｌ ｌ ｅ ｓ ｄ ｌＦ ｖ． ． ２７ １ 版 Ｐｃ １ Ｎ１ ０ ２ １
３ 贾
亮， 陈卫军 ， 陆
海 等． 星状神 经节 阻滞 的应用 解剖 ． 第
三军 医大学学报 ，０ ４２ （３ ： ８ ２０ ，６ １ ）１１４
ｌ Ｏｓｎ Ｔ ． ｇａ ｅ ｗｔ ｎ ｉ ｏ ｔａ ｒ Ｉ ｅ ｓ １ ｄ９ ａ ｕ ｊ ｌ Ｓ Ｍｉ ｉ ｉ ａｄ ｗ ｔ ｕ ｕａ ｍ ｅ ｉｅ ｅ ｄ ｅ ｔ ４ ｅ ｒｎ ｈ ｈ ｔ ｈ ｓ ｏ
后疼痛 明显减轻 ， 症状缓解 ， 总有效率达 ９ ％。 ９ 由于 Ｓ Ｂ穿刺成功的标志为霍纳综合征 ， Ｇ 同时 易将 其毗
，
ｓ ｄ ￣ ｄ ｒ ｇ ｍｉｒ ｉｅ． ａ ａ ｈ ， ９ ０， ０： ６ ｔ ｉ ｕ ｕ ｉ ｇａ ｎ Ｈｅ ｄ ｃ ｅ １ ９ ３ ２ ９ ｎ
Ｌ ＢｍｄｙＧ ，ｅｌ Ｎ ｇｌ ｅｂ ｔ １． ａｎｔ ｎｅｈｌ ｊ ＇ｌｅ ＬＴ ｐ ｙＮ， ａｅ —Ｌｉ Ｓｅ ａ Ｍ ｇｅ ５ ． ｅ ｙ ｏ—ｅｅｐａｏ —
察． 四川医学，０５２ （ ）９６ ２０ ，６９ ：９

李 燕 ， 吴红 军
（ 京 市 昌平 区 妇 幼 保 健 院 ， 京 １２ ０ ） 北 北 ０２０
［ 要 ］ 目的 观 察 舒 芬 太 尼 用 于 子 宫切 除 术后 患 者 皮 下 自控 镇 痛 的 镇 痛 效 果及 不 良 反 应 情 况 。方 法 选 择 摘 ４ Ｏ例 Ａ Ａ Ｓ Ｉ～ Ⅱ级 子 宫切 除 术 患 者 ， 机 分 成 ２组 行 自控 皮 下 镇 痛 ， 组 ２ 随 每 Ｏ例 。ｓ Ｆ组 以舒 芬 太 尼 为 主 ， Ｆ组 以 芬 太 尼 为 主 。采 用视 觉模 拟 疼 痛 评 分 （ Ａ ）对 术后 ４ｈ ８ 、 ６ｈ ２ Ｖ Ｓ 、 １ 、 ４ ｈ ｈ及 ４ ８ｈ的 镇 痛 效 果 进 行评 估 ， ａ ｓｙ 分评 估 镇 静 Ｒ ｍａ 评
可 ， 出针 芯 接 镇 痛 泵 ， 胶 带 固 定 针 尾 ， 输 液 贴 贴 于 进 针 拔 用 用
点 Ｊ 本 研 究 旨在 观 察 子 宫 切 除 术 后 应 用 舒 芬 太 尼 皮ห้องสมุดไป่ตู้下 自 。
控 镇 痛 的效 果 以及 不 良反 应 情 况 。 １ 临 床 资 料
处皮 肤 ， 患 者 自控 皮 下 镇 痛 。 药 物 配 方 ： Ｆ组 泵 内药 物 为 行 ｓ 舒 芬太 尼 ０ １ ｇ＋２ 利 多 卡 因 ２０ｍ ． ｍ ％ ０ ｇ＋０ ９ 氯 化 钠 液 共 ．％ １０ｍ 。Ｆ组 泵 内 药 物 为 芬 太 尼 １０ｍ ０ Ｌ ． ｇ＋２ 利 多 卡 因 ２０ ％ ０
宫 加 双 附件 切 除 术 患 者 ４ ０例 ， Ｓ ～ Ⅱ级 ， 者 年 龄 ２ ＡＡ Ｉ 患 ９～ ５ ７岁 ， 质量 ４ ６ ｇ子 宫 肌 瘤 ２ 体 ５～ ５ｋ ， ８例 ， 宫腺 肌症 ７例 ， 子 功 能 性 子 宫 出血 ５例 。 所 有 患 者 心 电 图 无 明 显 异 常 ， 肾 功 能 肝 正 常 ， 正 确 理解 视 觉 模 拟 评 分 （ Ａ ） 正 确 使 用 Ｐ Ａ（ 能 Ｖ Ｓ及 Ｃ 患 者 白控 镇 痛 ） 。将 患 者 随 机 分 为 ２ 组 各 ２ 泵 ０例 ， 芬 太 尼 组 舒 （ Ｆ组 ） 年 龄 （ ０ ３±５ ０）岁 ，手 术 时 间 （ ０ ． Ｓ ， ４． ． １７ １±３ ． ） ７ ４

镇 痛效果。结果 ： 两组病人 术后 ４ ｈ内呼吸 、 环 无明显 变化。恶 心、 ８ 循 呕吐 Ｐ Ａ组低 于肌 肉注射 组 ＶＡＳ评分 ： Ｃ ＣＥ Ｐ ＥＡ组低 于肌 肉注射组 ，
ＰＥ Ｃ Ａ组镇 痛效果最佳。结论 ： 采用 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ方法 由病人参与 自 控镇痛 ， 能有效 的控 制术后疼 痛， 血压、 心率 平稳， 能较好 的改善呼 吸功能 ， 用力 可 咳嗽 ， 正确有效的呼吸 ， 防呼吸道感染， 少肺部 并发症 ， 预 减 促进 刀口愈合 ， 使病 人早 日康复。我院在 芬太尼应 用于术后镇 痛取得 了满意效果 。
术后疼痛是一种急性刺激 ， 可使 机体 应急反 应性增 高 ， 谢增加 ， 代
使 不 科肌肉注射强痛定 、 哌替啶等止疼药 物（ 术后拔 除硬膜外导 管） Ｃ Ａ 氧耗 增加 ， 病人 因疼痛 不敢 咳嗽 、 敢用 力呼 吸导致 有效 呼吸量减 。Ｐ Ｅ 少， 不敢活动使 胃肠道蠕动减少 ， 延迟 胃肠 道的恢复 。本文 采用芬太尼 组泵内 １０ ｌ ０ ｍ 药液 中含芬太尼 ０５ ｇ 甲磺酸罗 哌卡因 ３７６ ｇ 枢丹 ．ｍ 、 ５．ｍ 、 Ｃ Ａ持续给药镇痛效果与病 区肌 肉给药减 轻疼痛相 比较 ， 强痛定 ８ｇ ｍ 。负荷剂量 ： 首次用药 ５ ｌ ｍ， 持续剂量 ２ ｌｈ按键锁定时间 ０５ ／ 经 Ｐ Ｅ ｍ／， ．ｍｌ 和哌替啶二者镇痛作用时间短 ， 反复用药都会 造成 明显 的药物依赖 ， 而 １ｍｎ即 １ｍｎ内按压启动键仅一次有效 ， ５ｉ ５ｉ 病人可根据疼痛情况按压一 Ｃ Ａ组副反应发生率低 ， 镇痛 效果完 完善 ， ＡＳ Ｖ 评分低 ， 能有效 的 改 次有效剂量 。泵内配置药物时要 遵守无菌 操作原 则 ， 回病 区后应 妥善 Ｐ Ｅ 呼吸功能 、 预防呼吸道感 染、 减少肺部并 发症 ； 促进 刀 固定镇痛泵 。术后随访 ４ 小时 ， ８ 每天至少 ２ 次 ， ～３ 由当天值班 麻醉医 善 胃肠道的功能 、 减轻病人痛苦 、 减轻医护人员 日常工作量 。由于芬 太尼镇痛效 师负责采用视觉模拟评分法 Ｖ Ｓ Ａ 评定 镇痛效 果 ， ０分为 无痛、Ｏ分为 口愈合 、 １ 果强 、 副作用小 、 价格低廉 、 使用方便等优点 ， 已成为 我院术后镇痛 的 现 最痛 ， 观察术后 ６ 、２ 、４ 、８ 两组 问的镇 痛效果 。 ｈ１ｈ２ｈ４ ｈ

２ 结果
２１ 恢 复 情 况 比较 ．
目前对无痛人流常采用丙泊酚静脉麻醉 ， 其起效快 、 取 镇静睡眠作用强 、 维持 时间短 、 苏醒迅速平稳等优点。其机 制 是 通 过 激 活 Ｃ Ｂ 受体 一 氯 离 子 复 合 物 ，发 挥 镇 静催 眠 ＡＡ 作用 。 具有起效快 ， ３ ｓ６ ｓ苏醒迅速 ， 约 ０一 ０ ， 醒后无宿醉感 ， 镇 痛 完 全 ， 者 易 于 接 受 ， 短 手 术 时 间 ， 制 迷走 神经 反射 ， 患 缩 抑 避免人流综合反应发生 。 但丙泊酚镇 痛作用弱 ， 在流产操作 中部分孕妇仍会 出现肢体无意识扭动 ， 影响手术进行 。 故应 在有呼吸循环监测等措施下进行手术 ，且患者全身麻醉后 必 须 保 证 完 全 苏 醒后 方 能 离 院 。 芬太尼作 为一种强 效镇痛 药 ，其镇 痛强 度是 吗啡 的 １０倍 ， 可 阻 断 手 术操 作 弓 ｌ 的疼 痛 和 盆 腔交 感 神 经 兴 ０ 它 起 奋 向中枢传导的反射 弧。 可较好地加强丙泊酚的麻醉作用 ， 明显地增强丙酚的麻 醉效能 ， 减少丙泊酚的用量 ， 减轻血流 动力学不 良反应 ， 术毕清醒快。两者优势互补 ， 能起协 同作 用， 不增 加外周血管抑制。 本研究表明丙泊酚联用芬太尼麻 醉应用与无痛人流术是安全有效能减轻患者 的紧张情绪避 免人流综合征的发生。 但研 究 过 程 中发 现 芬太 尼 一 旦 停 药 ， 很 快 甚 至 几 分 钟 内 患 者就 可 出现 血 压 略 升 高 ， 率 略 增 快 ， 心 个别患者 自述下身痛 ， 考虑与术后宫缩有关 ， 提示 芬太尼代 谢极其迅速彻底 。 术后疼痛较强者应用芬太尼与丙泊酚复 合静 脉麻醉时需超前及时镇痛 。同时无痛人流过程中必须 注意的是给药速度 和给药剂 量 ：给药太快 易造成血压 、 心 率、 血氧饱和度迅速下降 ， 在术前诱导和手术过程 中追加药 物时要注意 ； 用药量要根据年龄 、 体重 、 体质进行个体化衡 量不 能 千 篇 一 律 ， 中要 注 意 血 压脉 搏 血 氧 饱 和 度 的变 化 ， 术

１３ 观察 项 目 ． 镇 痛效 果采 用 Ｖ ＡＳ评 分法 ： ０～３分为镇
１ 一般资料 ． １
选择 Ａ Ａ Ｉ 级，行中下腹手术且 自愿行静 Ｓ 一Ⅱ
痛 效 果 良好 ，４ ５分 为镇 痛 效 果 满 意， ≥ ６分为 镇 痛效 果 差。分 别记 录 术后 ３ 、９ ２ ４ ８ｈ患者 的镇痛 、６ 、１ 、２ 、４ 效 果评分 ，不 良反应 、 自控按压 次数 并询问患者 的满 意度 。
作者单位 ： ２４４ ５８３ 广东省中山市阜沙医院
通讯作者 ： 刘明
ｈ ＾ｉ ＾ ＡＩ Ｉ ｎｎｒ § ｉ ， ｔ ｎｎ ＾ｆ ｈ； ｎ 、 ＾１ ， ｏ Ｍ ＾ Ａ ＾ ｋ ０ｒ ｏ＾１０
每组各 ５ 例 ，Ａ组 （ Ｏ 芬太 尼组 ） 采用 芬太尼 ｌ ｇ ＋氟哌利多 ２５ｍ 加生理盐 水至 １０ｍ 。Ｂ组 （ 芬太尼 组 ） 用舒芬 太尼 １ ０ ｇ ｍ ． ｇ ０ ｌ 舒 采 ０ ＋氟 哌利 多 ２５ ｇ ． ｍ 加生理盐水至 １０ ｌ ０ 。于手术结束送患者 回病房时开启电子泵，首次负荷量 ３ ｌ 持 续量 ２ ｌ ，追加量 １ ｌ 锁定时间 １ ｍ ｎ ｍ ， ｍ ／ ｍ ｈ ， ｍ ５ ｉ 。 观察术后镇痛效果 、不 良反应、 自 控按压次数及 患者的满意率。 结果 Ｂ组镇痛效果 明显优于 Ａ组 ，不良反应无明显差异 ，患者满意率 Ｂ 组 高于 Ａ组 。 结论 舒芬太尼 用于静脉 自 控镇 痛效果 明显优 于芬太 尼组 ， 然价格相 对芬太尼组高 ，综合效 果优于芬太尼组 ，患者乐于接受 ， 虽
义 ＞ ．５，具 有可 比性 。 ００ ） ２ 结 果
镇 痛 效 果 Ｂ组 优 于 Ａ组 ，表现 在 术 后 ３ 、９ ２ 、６ 、１ 、 合麻 醉 ，腰 麻用 药均 为重 比重 ０７ ％ 的盐 酸罗 哌卡 因，手 ２ 、４ Ａ ．５ ４ ８ｈＶ Ｓ镇 痛效 果 评 分 Ｂ组低 于 Ａ组 ，差 异均 有 统 术 时 间超 过 ２ｈ的硬 膜外 局麻用 药均 为 Ｏ７ ％ 的盐 酸罗哌 计 学 意 义 （＜ ．５ ，见 表 １ ．５ Ｐ ００ ） 。Ａ组 自控 按压 次 数 明显多 于 卡 因。手术 结束 前缝 皮 时 均 由硬 膜 外腔 推 注 ０５ 的盐 酸 Ｂ组 。术后 镇 痛结 束 后 询 问患者 ，Ｂ组 患者 满 意率 明显 高 ．％ 罗哌卡 因 ４—５ｍｌ ，自控镇 痛用药配方 ： Ａ组芬太尼 １ ＋ ｍｇ 氟 于 Ａ组 ，虽然 Ｂ组药 物价格相对 贵些，但患者 都乐于接受 ， 哌利多 ２ ｇ加生理盐 水至 １０ｍ 后接 电子泵 ｆ ．ｍ ５ ０ ｌ 江西奥格兰 感觉 镇痛效 果好更 为重要 。

ｇｓ ， ＣＡ 的 ｌ 效 果及 安 全性 。方 法 ｅｉ Ｐ Ｉ ） 临床 ａ
太 尼组 及 布托 啡 诺 联合 苏 芬太 尼 组 ３组 ， 后行 Ｐ Ｉ 。布 托 啡诺 组 予 布托 啡诺 ３０ ｇ （ｇ・ ）苏 芬 太尼 组 予 苏芬 太 术 ＣＡ ．０ ／ ｋ ｈ ， 尼 ００ ｇ （ ｇ・ ） 布 托啡 诺 联 合苏 芬 太 尼 组 予 布 托 啡 诺 １５ ｇ （ ・ ）＋苏芬 太 尼 ０ ０ ｇ （ｇ・ ） ３组 均 用 ．４Ｉ ／ ｋ ｈ ， ， ｚ ．０ ／ ｈ ．２ ／ ｋ ｈ ， ０９ 氯化 钠 注射 液 稀 释到 １０ｍ 注 入 镇痛 泵 。观 察 并记 录 Ｐ Ｉ ．％ ０ ｌ ＣＡ开始 后 ４ ８ ｌ 、４４ 痛 、 静 效果 及 不 良反 应 发 、、２２ 、８ｈ镇 镇 生情 况 。 结果 ＰＩ ＣＡ开 始 后 ， 布托 啡 诺组 不 同 时点 视 觉模 拟 镇 痛评 分及 Ｒ ｍ ａ 评 分 均 显 著 高 于 苏 芬 太 尼 组 和 布 托 啡 ａ ｓｙ 布托 啡 诺 联 合 苏 芬 太 尼 用 于 脊 柱 内固 定 手 诺联 合 苏芬 太 尼 组 ， 异 有 统计 学 意义 （ ００ ） 布托 啡 诺 联 合 苏 芬 太 尼 组 不 良反 应 发 生率 为 １．３ ， 于 布 托 啡 差 Ｐ＜ ．５ 。 ３３％ 低 诺组 ６ ．３ 和苏 芬 太 尼组 ５ ．７ ， ３３ ％ ６６ ％ 差异 有 统计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论
ｔ ｖ ｎｕ ｎｌｅｉ，Ｐ Ｉ 已在 临 床 广 泛 应用 ， 痛 药 物 ｒ ｅｏ ｓａａｇｓ ａ ａ ＣＡ） 镇 使用 的种类也 越来越 多 ， 布托 啡诺和 苏芬太尼 是 目前 临床 常用 的静脉镇痛 药物 。本 研究观察 比较 布托啡诺 、 苏芬太 尼及布托 啡 诺联 合 苏 芬 太 尼 用 于脊 柱 手 术 后 患者 Ｐ Ｉ ＣＡ

舒芬太尼是芬太尼 Ｎ ４噻吩基衍生物 ， 一 其脂溶性更强 ，ｔ Ｐ等 Ｓｈ Ｉ ａ 发现 ， 舒芬太 尼与受体的亲 和力是芬太尼 的 ｌ — ７ ， ２ １ 倍 临床 效价为 芬太尼的 ５ ｌ 倍 作用时间为芬太尼的 ２ ， 有起效 快 ， 一０ ， 倍 并具 不引 起组胺释放对 ， 管系统 功能影 响小 等特点 １ 观察证 实了舒 心血 ７ 。本 芬太尼的镇痛 、 镇静效果 强于芬太尼 、 曲马多 ， 且不 良反应少 ， 舒芬
表 １ 两 组 生 命 体 征指 标 的 比较 （ ｓ ｋ ）
Ｐ ０． ＜ ０ ５
３讨 论
［Ｔ ｏ ｓｎＩ ， ａ ｉ ， ｕ ｓｎＲ ． ｏ ｐｒ ｎｏ ｆ ￣ ｙ ａｄ ｓ ｅ ｔ ｉ ２ ｈ ｍ Ｈ ｒ ｎ Ｇ Ｈ ｄ Ｊ Ａ ｃｍ ａ ｓ ｆ ｎ ｎｌ ｎ ｆ ａ ｌ ］ ｏ Ｒ ｄｇ ｏ ｉ ｏ ｏ ｕ ｎ ｎ
【］ａｌｙＰ Ｓｒｉ ｎ Ｂ ａｔ ， ｔａ． ｆ ｒｎｅ ｇｉ ｄ ｎ ｕａｉｎ ３Ｂ ｉ Ｌ ｔｅｓ ｄＪ ，Ｅ ｓ ＫＡ ｅ １Ｄｉｅｅｃｓｉ ｍａｎｔ ｅａ ｄｄｒｔ ｅ ａ ｆ ｎ ｕ ｏ
ｏ ｐｕｄ ｉｄ ｃ ｄ ｒｓ ｉ ｔｒ ｅ ｒ ｓｉｎ ａ ｄ ａ ａｇ ｓａｗｉ ｎ ｙ ａ ｄ ｓ ｆｎ ｆｏ ｉｉ － ｎ ｕ ｅ ｅｐ ｒ ｏ ｄ ｐｅ ｓｏ ｎ ｎ ｅ ｉ ｔ ｆ ｍｎ ｌ ｎ ｕ — ａ ｙ ｌ ｈｏ ｔｎ ｌＡｎ ｓ ａ １ ９ ，０ ８ ５ ａｉ ． ｅｔ Ａｎ ｌ ９ ０７ ： －１ ． ｈ
术后 １ 和 ４ ｈ ｈ ８ 两组时间 Ｖ Ｓ Ａ 没有显著差异（ ＞ ． ）术后 ４ ， Ｐ０ ５ ； ０ ｈ
６ ，２ ，４ ，６ ｈ １ｈ ２ ｈ ３ ｈ两组 间有显著差异（ ＜ ．５ ｏ见表 ２ Ｐ ００ 。

临床肿瘤学 杂志 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ ８卷第 １ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｄ ｅ ｃ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． １ ２
・１ １ ２ １・
癌 痛 患 者 芬 太 尼 静 脉 自控 镇 痛 滴 定 芬 太 尼 透 皮 贴 剂 的 临床 观 察
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ ｙ 帆ｇ ， Ｌ Ｉ ｍ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｈ ｕ ｉ ， Ｄ Ａ Ｉ Ｈ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｙ ｕ ｎ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｅ ｐ ｉ ￣， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｂ ｏ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ａ ｉ ｎ
疼痛评分 、 最严重疼痛评分 、 活动时疼痛评分 、 静息时疼痛评分 和疼痛对生活 的影 响评 分均有显著下 降（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。滴定 主要 不 良反应 为 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ治疗 中出现 的恶 心 、 呕吐 ， 未观察到肌 强直 、 意识 丧失 、 呛 咳、 瘙痒、 呼吸抑 制和 心动过缓 发生 。结论 患者 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ滴定多瑞吉安全 、 有效 、 简单 易行 ， 并 能迅 速缓解爆发痛 ， 值得临床推广 。 癌 痛
２ １ ０ ０ ０ ９ 南京 江 苏 省肿 瘤 医院镇 痛科
杨 扬，李
婕 ，王守慧 ，戴海峰 ，赵
云，王叶苹 ，羊 波
【 摘
要】 目的 探讨 癌痛患者芬太尼静脉 自 控镇 痛（ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ ） 滴定芬太尼 透皮贴剂 （ 多瑞 吉 ） 的安全性 和有效性 。方法
收集 ２ ０ １ １年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 ８月我院收治 的中重度 癌痛患者 ２ ６例 ， 采用芬太尼 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ滴定 多瑞 吉治疗癌性疼痛 ， 分 为 ４个

ｓ ｇ ｒ Ｗ ＿ Ｎ Ｇ ｏ ｇ — ｂｎ ，ｔａ１ ｕｒ ｅ ｙ Ａ Ｈ ｎ ｉ ｅ ．
（ ｎｅ ｔ ｓａＤ ｅ ａ ｔ ｅ ，ｔ ｃ ｄ Ａｆｉｉｔ ｄ Ｈ ｏ ｐｉａ ｏ Ｈ ａｒ Ａ ｓ ｈｅ ｉ ｐ ｒｍ ｎｔ ｈｅ Ｓｅ ｏｎ ｆｌ ｅ ｓ ｔ ｌｔ ａ —
ｈ各 时 间点 的 生 命 体征 ， ｓ评 分 ， ａ ａ ＶＡ Ｒ ｍｓｙ评 分 及 不 良反 应 发 生 情 况 。 结 果 与 Ａ 组 相 比 ， Ｂ组 和 Ｃ 组Ｖ Ａｓ评 分显 著 降 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｂ组 和 Ｃ组 间 ＶＡ ．５ ， ｓ评 分组 间差 别 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ００ ） 各 组 ．５ ； Ｒ ｍｓｙ评 分 组 间 差异 无统 计 学意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｃ组 不 良反 应 多 于 Ａ 组 和 Ｂ组 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 ａ ａ Ｐ ．５ ； Ｐ ．５ 。
ｅ ａ ｉ ｎｄ ｄ． ＰＣＳＡ ｔ ｒ ｅ ｔｔ ｎｄ ｏｆｏｐ ｒ ｔｏ ｔ ａ ｈｅ ｅ ｒｅ ｎ ｄｅｔ ｉ ｕｓ ｌ． Ｖｉａ ｇｎ ｒ ｔｏｎ ｅ ｅ ｓａ ｔｄ ａ ｈｅｅ ｅ ａ ｉｎ ｗｉｈ ｃ ｔ ｔ ｒｂｕ ｉｄ ｉ ｌｏｄ ｍ ｃｅ ｔ ｌＳｉ ｓ。 Ｖ ｉｕ ｎ ｇｅ ｉ ｃ ｌ ＶＡ Ｓ）， ｓ ａ ｃ ｌ ｎｄ ｓｄ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｔ４ ｈ， １６ｈ， ４ ｈ ｎｄ ４ ｓ ａｌａ ａｌ ｓａ ｓ ａｅ（ Ｒａ ｍ ｙ ｓ ａ ｅａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓｗ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ａ ８ ｈ， ２ ａ ８ ｈ
・
６ ・
Ｊ ｕｒ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ｏ ｎａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏ ｌｇ ， ０ ９， １３ ， ．１

的痛苦 ， 而且在于提高患者 自身防止周手
术 期 并 发 症 的能 力 。 术 后 镇 痛 可 减 少 体
（ Ａ组 ） Ｐ Ｉ 及 ＣＡ组 （ Ｂ组 ） ９ 符 ０例 。 两 组
３ 张 喜 林 ．Ｉ床 麻 醉 禁 忌 手 册 ． 京 ： 国 协 Ｉｉ ｆ ｉ 北 中 和 医科 大 学 出版 社 ，０ ８ １ ３６— ４ ． ２ ０ ， ：４ ３ ８
评分低＝ ｆ ３分时 ， 镇痛满意 。镇痛管道管
理 的 观 察 ： 道 脱 落 致 改 行 其 他 方 法 镇 痛 管 为管道脱落 。 统计学分析 ： 两组 问行 检 验 。
结 果
用 于剖 宫 产 术后 镇 痛 ，ＣＡ 管 道 无脱 ， ＰＩ 便 于管理， 适合。 更 关键 词
维 持 产 术 后 的 呼 吸 、 环 功 能 有 重 要 意 循
Ｐ Ｅ Ｐ Ｉ 均 为 ２ ｌ／ 时 ！ 两 组 患 者 Ｃ Ａ、ＣＡ ｍ／Ｊ ￣ ， 自控 给 药 量 （ Ｃ 量 ） ． ｍ／ ， 定 时 ＰＡ ０ ５ ｌ次 锁
义 Ｊ剂宫产术 后伤 口疼痛 引起焦虑 ， ， 交 感神经兴奋 ， 可抑制 泌乳 素分 泌。
致 必 须 行 其 他 方 法 镇 痛 者 Ａ组 明 显 高于
Ｂ组 （ Ｐ＜０ ０ 。 结 论 ： Ｃ Ａ 及 Ｐ Ｉ 可 ． ５） ＰＥ ＣＡ
痛； １ ： ② 分 咳嗽 时才有疼痛 ； ③２分 ： 呼 深
吸时即有疼痛 ， 安静 时兀疼痛 ； ④３分 ： 静 息状态下 即有 疼痛 ， 但较 轻 ， 可忍受 ； ⑤４
３ ３．１１ １
剖 宫产 术后
镇痛
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．

术毕在前胸壁皮下穿刺 ， 穿刺点选择胸 大肌上缘 ， 穿刺针 为 （ Ｐ＜００ ） 其他 各 时间 点 Ｖ Ｓ评 分 差异 无 统计 学 意义 。 ．５ ， Ａ ２ 号套管针 ， ２ 穿刺成功后 连接 Ｐ Ａ泵 （ Ｃ 上海怡 新一 次性患 两组患 者术 后 Ｒ Ｓ评分 在 各 时 间点 差 异 无 统 计 学 意义 Ｓ
・
３ ・ ８
，
宁夏 医科大学学报 ｋ ｍ ｌ ｆ ｉ ａＭ ｄ ａ Ｕ ｉ ￣ ａ ｏ Ｎｎ ｅ ｉ ｌ ｎＶ ｕ ￣ ｃ ｅ
第３卷 １ １ 期 ２０ ０ ９年 ２月
文章 编号 ：０ ５—８ ６ ２ ０ ） １ ０ ８—０ １０ 钙 （０ ９ ０ —０ ３ ３
・
论著 ・
印 例 Ａ ＡＩ一Ⅱ级 妇科 开 腹术后 的患者 随机 分 为 Ｐ Ｓ Ｓ Ｃ Ａ组 和 Ｐ Ｉ 。Ｐ Ｓ ＥＡ组 Ｃ Ａ组 镇 痛液 的配 方 为芬太 尼
Ｚ￣／ ｇ ％利多卡 因 １ｍ Ｓ ｇｋ ＋２ ０ Ｌ＋生理盐水至 １０ｍ ； ＣＡ组镇痛液配方为芬太 尼 １ Ｕ／ ｇ ％利 多卡因 １ｒ ０ Ｌ Ｐ Ｉ ８ ｇ ｋ ＋２ ０Ｌ ｎ
＋生理盐水至 １０ｍ 。Ｐ Ａ泵持续输注速度为 ２ Ｌ ｈＰ Ａ为 ０５ Ｌ 次 ， ０ Ｌ Ｅ ｍ ／ ，Ｅ ．ｍ ／ 锁定时间为 １ｍｎ ５ ｉ。分别观察患者术 后 ４ ８ １ 、４ ４ ｈ 时间段 的视觉模拟评分 （ ａ ）Ｒ ｍｓ 镇 静评分 （ ｓ ） Ｐ Ａ按压 次数 、 、 、２ ２ｈ和 ８ 各 Ｖ Ｓ 、ａ ａ ｙ ａ ｓ 、Ｃ 病人满意 度及 不 良反应 的发 生情 况。结果 除术后 ４ ８ Ｐ Ｓ 、ｈ Ｃ Ａ组 Ｖ Ｓ Ａ 评分高 于 Ｐ Ｉ Ｃ Ａ组（ Ｐ＜００ ） ｂ其它各时间段 Ｖ Ｓ评 ． ￣， ５ Ａ 分 、 Ｓ 评 分和 Ｐ Ａ按压次数两组间差异均无统计 学意义 （ ００ ）术后 ４ ８ Ｅ ＲＳ Ｃ Ｐ＞ ．５ ， 、ｈＰ Ａ泵按压次数 高 于其 它时 间段 （ Ｐ＜００ ） Ｃ Ａ与 Ｐ 满 意率分别 为 ９ ％和 ９ ％ ；Ｃ Ａ组恶 心呕吐等 不 良反应低 于 Ｐ Ｉ ．５ 。Ｐ ｓ Ｃ ｏ ５ ＰＳ Ｃ Ａ组（ Ｐ＜ ００ ） 结论 ． 。 ５

地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察闫诺;杨程;陈宁【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2011(017)003【摘要】目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛(Patient controlled intraveous analge-sia,PCIA)的效果.方法:选择ASA ⅠⅡ级择期行腹部手术的患者90例,均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA.患者随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组),每组 30 例.3组PCIA配方分别是:(1)D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100mL;(2)S组:舒芬太尼2.5 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL;(3)DS组:地佐辛0.3 mg/kg十舒芬太尼1 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL.观察3组患者术后2,6、12、24、48h 视觉模拟评分(ⅥS)、镇静程度评分(Ramesy)、48h内患者自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况.结果:3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义.DS组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于D组和S组(P<0.05),且不良反应更少.结论:地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术PCIA,镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床PCIA.【总页数】3页(P403-405)【作者】闫诺;杨程;陈宁【作者单位】武警医学院附属医院麻醉科,天津,300162;武警医学院附属医院麻醉科,天津,300162;武警医学院附属医院麻醉科,天津,300162【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.地佐辛联合舒芬太尼用于开腹手术术后自控静脉镇痛的效果观察 [J], 冷亚妃;胡玲俐2.地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛的效果观察 [J], 郭欣欣;高艳3.地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛临床效果观察 [J], 张海青;史建稳;孟志艳4.地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果观察 [J], 卢静;兰志勋;蔡兵;谢东篱5.地佐辛联合舒芬太尼用于人工全膝关节置换术后自控静脉镇痛效果观察 [J], 贾国龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察目的探讨地佐辛复合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果。

方法选择全麻患者80例，随机分两组（n=40）S组：舒芬太尼150μg+昂丹司琼8mg+NS至100ml；DS组：舒芬太尼100μg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg+NS至100ml，对比观察两组术后V AS评分，Ramsay评分以及不良反应发生。

结果DS组术后镇痛镇静效果优于S组，但无统计学意义，不良反应发生率DS组明显低于S组（P ＜0.05）有统计学意义。

结论地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛效果满意，不良反应发生率低。

标签：地佐辛；舒芬太尼；静脉镇痛1 资料与方法1.1一般资料选择妇产科，外科腹部，骨科下肢手术全麻患者80例。

ASA I～Ⅱ级，年龄20～65岁，体重45～80kg，均无麻醉药物滥用史及过敏史。

随机分两组（n=40）S组：舒芬太尼150μg+昂丹司琼8mg+NS至100ml；DS组：舒芬太尼100μg+地佐辛10mg+昂丹司琼8mg +NS至100ml，两组在年龄、性别、体重上差异无统计学意义，临床具有可比性。

1.2方法术前30min肌注阿托品0.5mg、咪唑安定3mg。

快诱导下气管插管，术中以瑞芬太尼+丙泊酚静脉持续泵注及七氟烷吸入维持麻醉，间断注射苯磺酸顺阿曲库铵维持肌松。

术毕前30min给予地佐辛5mg，麻醉清醒拔管后给予3ml 负荷量接静脉镇痛泵，泵速2ml/h，PCIA剂量0.5ml/次，锁定时间为15min。

1.3评价指标于术后3、6、12、24、48h对患者进行视觉模拟（V AS）评分和镇静程度（Ramsay）评分，V AS范围0～10分，分数越高，疼痛越强烈，Ramsay 范围1～6分，分数越高，镇静效果越明显，对比观察两组不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS 11.0软件进行数据统计处理，计量数据采用单因素方差分析，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料（率）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

生鱼塞旦医到!Q!Q生2旦筮≥!鲞筮!!期￡堕望塑!』螋塑!煎型型丛塑!!熊璺生：垫!Q：!型：i!：№：!!柯萨奇病毒B组的2、5、13型及肠道病毒7l型。

埃可病毒亦可引起该病旧】，该病的传染源为患者和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。

由于本病传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行。

本组调查显示有32．56％发生在人员聚集的幼托，67．24％为散发，提示儿童之间相互感染易引起广泛传播。

本组病例中有大部分来自农村，其发病原因与农村人口卫生习惯差、对手足口病认识不足有关，因而需加强手足病防治知识的宣教工作。

提高农村人口防病意识。

手足口病主要临床表现为发热，手、足、臀部、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。

根据临床特点、皮疹形态特征、发病对象及流行季节等易诊断，必要时行病原学及病毒中和抗体检测。

本病呈自限性，经治疗后一般预后良好。

少有并发症，但莺症患者可并心肌炎及脑膜炎危及生命。

对于重症或有并发症的患儿，尤其是脑炎患儿，应加强监护和支持治疗，快速应用甘露醇降颅压，结合激素冲击和静注大剂量丙种球蛋白，并坚持抗病毒治疗，控制体温、输液量和速度，防止其向肺水肿、肺出血或循环系统损害发展。

虽然该病具有自限性，但其具有明显的流行病学特征，并可出现严重并发症，因此应该加强疾病预防宣传59工作，保护易感人群，养成勤洗手、通风等习惯，重视病情进展，及时采取合理治疗方案。

本病传染源为患者和病毒携带者。

传染途径主要为粪一口传播，亦可由经呼吸道传播。

预防本病传播流行主要是及时发现并隔离患儿，对被污染的日常用品、食具、玩具等进行彻底消毒，切断传播途径，并做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，同时加强疫情报告。

在疾病流行期问家长应尽量少带幼儿到人口密集的公共场所，以减少被感染的机会，同时提高监测敏感性，加强幼儿园预防保健工作，控制疾病的流行。

参考文献[1]吴冬科，杨明．儿童手足口病68例临床分析[J]．中国医药导报，2008，5(30)：159．[2]张笃飞．机械通气治疗d,J L呼吸衰竭56例分析[J]．重庆医学，2007，36(2)：166—167．[3]赵顺英，李兴旺．江载芳．关注d,J L莺症肠道病毒7l型感染[J]．中华儿科杂志，2008，46(6)：401-403．(收稿日期：2010—05—20)(本文编辑：马艳丽)舒芬太尼用于dx3L术后静脉自控镇痛临床观察贾英萍【摘要】目的观察舒芬太尼与芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛(PC I A)的镇痛效果和不良反应。

芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效观察与护理【摘要】本研究旨在观察芬太尼在糖尿病患者术后静脉自控镇痛中的疗效及护理措施。

共选取XX例符合入组标准的糖尿病患者进行观察。

结果显示，芬太尼在术后镇痛中表现出良好的效果，病人的疼痛得到有效缓解。

在护理方面，严格监测病人的生命体征，提供有效的镇痛措施，密切关注病人的情况变化等措施都对提高病人的术后镇痛效果起到重要作用。

这项研究为临床提供了有益的理论参考，为今后研究及护理工作提供了重要启示。

建议在未来的研究中进一步探讨芬太尼在糖尿病患者术后镇痛中的具体应用及效果，以期为临床工作提供更多有益的信息。

【关键词】芬太尼、糖尿病、术后、静脉自控镇痛、疗效观察、护理、病人选择、入组标准、研究方法、观察指标、护理措施、结果分析、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍在临床实践中，芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效观察与护理的研究尚不多见。

本研究旨在探讨芬太尼在糖尿病患者术后镇痛管理中的疗效及护理策略，为临床实践提供参考和指导。

希望通过本研究的进行，进一步完善糖尿病患者术后镇痛管理策略，提高疼痛控制效果，提升患者的生活质量。

1.2 研究目的研究目的旨在评估芬太尼在糖尿病患者术后静脉自控镇痛中的疗效及安全性，为临床提供更有效的疼痛管理方案。

通过观察芬太尼在术后镇痛中的应用效果，探讨其在糖尿病患者中的适用性和可行性，为临床提供可靠的临床指导和护理措施。

通过该研究，可以为糖尿病患者术后疼痛管理提供更为安全有效的选择，减轻患者疼痛感受，加速康复进程，提高患者生活质量，从而达到整体医疗服务的优化目标。

通过本研究，为临床医疗工作提供参考和借鉴，推动医疗水平的提升，不断提高对糖尿病患者的护理质量和安全性，促进患者早日康复，为社会健康事业做出贡献。

1.3 研究意义糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者常常需要接受手术治疗。

术后疼痛是糖尿病患者面临的一大挑战，不仅会影响患者的生活质量，还可能导致并发症的发生。

舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床观察【摘要】目的对比分析舒芬太尼与芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床效果。

方法选择我院150例择期全麻下手术患者，随机分成舒芬太尼（sf）组和芬太尼（f）组，每组各75例，检测术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛、血压（bp）、心率（hr）、呼吸频率（rr）、脉搏血氧饱合度（spo2）、镇静、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、精神异常等不良反应。

结果 sf组vas各时期疼痛均低于f组，p<0.05。

两组患者生命体征比较平稳，不良反应差异不大，脉搏血氧饱合度sf组虽高于f组，但无统计学意义。

结论舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛，镇痛作用强，患者舒服、满意，嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少，安全，是一种很好的术后镇痛药，完全可以取代芬太尼。

【关键词】舒芬太尼；全麻；自控镇痛舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药。

镇痛效价大，约为芬太尼的5～10倍，作用时间为芬太尼的2倍[1]。

舒芬太尼与等效芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛，检测镇痛效果和安全性，结果如下。

1 检测方法1.1 基本情况全麻择期手术共150例，年龄20～70岁，asa i～ⅲ级，体重47～85 kg。

对阿片类成瘾，阿片类过敏，合并严重心肺疾病患者除外。

1.2 麻醉过程患者入手术室后常规核查基本信息，监测各项生命体征。

全麻诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg，依托咪酯0.1 mg/kg，舒芬太尼0.15 μg/kg，阿曲库铵0.1 mg/kg；术中根据各项生命体征及时追加舒芬太尼和阿曲库铵。

术毕常规拮抗肌松药残余作用，多沙普仑50～100 mg、氟马西尼0.2 mg催醒，待患者达到拔管指征后拔除气管导管。

1.3 镇痛分组 150例患者随机分成两组，每组75例，即舒芬太尼（sf）组和芬太尼（f）组。

sf组：负荷剂量舒芬太尼3～5 ug 静脉注射，维持剂量100 ml生理盐水中含舒芬太尼150 ug～200 ug，f组：负荷剂量芬太尼30 ug～50 ug静脉注射，维持剂量100 ml 生理盐水中含芬太尼1200～1600 μg。

舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果分析目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果。

方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行上腹部手术的患者40例,在术后随机分为两组,一组为芬太尼0.5 mg(F组,n=20),氯诺昔康8 mg/100 ml;另一组为舒芬太尼25 μg(S 组,n=20),氯诺昔康48 mg/100 ml,两组均在术后清醒拔管后行静脉自控镇痛,负荷剂量为氯诺昔康8 mg,背景剂量为2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间为15 min。

结果:各组镇痛效果视觉模拟评分(V AS)在8 h和12 h时S组显著低于F组(P＜0.05),两组均未发生呼吸抑制等严重并发症,但S组嗜睡患者稍多。

结论:舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛的效果优于芬太尼复合氯诺昔康,可取得良好的镇痛效果,且不良反应少。

标签：舒芬太尼;氯诺昔康;静脉镇痛;效果分析氯诺昔康(商品名Xefon)为一种新型非甾体类抗感染药,其在治疗疼痛和炎症(包括术后疼痛和类风湿关节炎)时,与吗啡、曲马多和萘普生相比,具有很强的镇痛作用,极好的抗感染作用。

但其镇痛有封顶作用,舒芬太尼复合氯诺昔康可以补充单用氯诺昔康镇痛不足的情况,本文以芬太尼复合氯诺昔康为对照,观察舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果及不良反应。

1 资料与方法1.1 一般资料选择40例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行上腹部手术自愿接受术后镇痛的患者,男28例,女12例,年龄21～65岁,随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20),进行术后静脉自控镇痛。

两组术中均行气管插管及静吸复合全麻,术后均采用上海怡新XY-3型自控镇痛泵进行静脉PCA。

两组的镇痛时间均为48 h,两组参数设定均为背景输注量2 ml/h,锁定时间15 min,单次给药量(冲击量)2 ml,S组药量为舒芬太尼25 μg,氯诺昔康48 mg/100 ml,F组药量为芬太尼0.5 mg,氯诺昔康48 mg/100 ml;对镇痛效果较差者给吗啡10 mg肌注。