消化内镜新进展及临床应用演示文稿

消化内镜是胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜、胆道镜、超声内镜、胶囊内镜等多种内镜的总称，电子内镜具有更高的清晰度和分辨率，并且很容易与电脑联结，可以对获得的图象进行处理、保存和打印，并能对图象进行实时放大，对轻微病变也能很清晰的显示，大大提高了消化道疾病诊断准确率，减少误诊与漏诊，特别有利于早期肿瘤的识别与诊断；随着计算机、光电子及新材料技术的发展，近年来又发展出了胶囊内镜，电子内镜的性能也在不断的提高，在临床诊断和治疗中的地位也越来越重要。

由于电子内镜有很好的操纵性及可靠性，有利于开展内镜下的各种治疗。

目前消化内镜在临床诊断中的应用已经从单纯检查、活检取材达到了对全胃肠道的观察及深层甚至邻近器官探查活检、对胃肠功能检测、胰胆管造影等。

消化内镜临床应用的最大进展在于内镜下治疗技术的日益提高与不断扩大。

目前临床上具体开展的内镜治疗有：1.消化道息肉（食管、胃、小肠、大肠）高频电凝电切术或射频治疗术在内镜检查找到病灶后,通过内镜上的孔道,将圈套器或射频治疗电极送到病变处进行治疗,避免了传统外科手术,具有创伤小、痛苦少、疗效高、愈合快、毋须住院等特点。

2.消化道（食管、胃、小肠、大肠）急诊止血术（注射、电凝、夹子）；内镜治疗已经替代外科手术成为溃疡出血治疗的首选方法，其中有止血夹钳夹术、注射治疗和热凝固治疗等。

3.食道狭窄（良性、癌性）气囊、探条扩张术及置支架术采用探条扩张器扩张后置支架的技术,治疗食道贲门狭窄患者,使他们恢复了进食,明显提高了生活质量。

4.食管贲门失迟缓症内镜气囊或探条扩张术。

5.内镜下食管、胃、结肠漏（瘘）拴堵术。

6.食管、胃底静脉曲张硬化、套扎术。

内镜治疗食管、胃底静脉曲张的疗效得到肯定，套扎治疗术明显优于硬化治疗，正在成为食管静脉曲张内镜治疗的首选方法，使曲张的静脉机化,消退,防治肝硬化门脉高压病人的再出血，而组织粘合剂更适用于胃底静脉曲张出血的治疗。

7.消化道异物取出术。

利用各种类型异物钳,通过内镜孔道,将异物抓住,并取出,内镜中心已经成功取出的异物有鱼刺、骨头、硬币、钱币、戒指、项链、义齿等等。

消化内镜新进展及临床应用【正文】一.背景介绍消化内镜是一种通过口腔或直肠进入消化道，以实时观察和诊断消化道疾病的医疗技术。

随着医学技术的进步和仪器设备的改进，消化内镜在临床应用中不断取得新的进展。

二.消化内镜的新进展1. 高清影像技术随着高清影像设备的应用，消化内镜可以提供更清晰、详细的图像。

高清影像技术可以提高病变的检出率，减少漏诊和误诊的风险。

2. 全息术全息术是一种新的三维成像技术，可以在消化内镜检查中提供更加精确的视觉信息。

全息术可以提高病变的定位和表现，有助于准确诊断和治疗。

3. 智能辅助诊断系统智能辅助诊断系统是通过将技术应用于消化内镜图像分析，能够辅助医生进行疾病诊断。

这种系统可以提高诊断的准确性和效率。

4. 经口内镜手术经口内镜手术是一种通过消化内镜进行外科手术的技术。

它可以避免传统外科手术的切口和创伤，具有较小的创伤和恢复期。

经口内镜手术可以在保证手术质量的前提下，减少患者的痛苦和恢复时间。

5. 组织取样技术消化内镜中的组织取样技术也取得了新的进展。

除了常用的生物组织切片技术外，还有免疫组化、原位杂交等新的组织学研究方法。

三.消化内镜的临床应用1. 消化道疾病的诊断和分期消化内镜可以通过直接观察和组织取样来诊断和分期消化道疾病，包括食管癌、胃癌、结直肠癌等。

消化内镜还可以评估疾病的程度和范围，为治疗方案的选择提供依据。

2. 消化道出血的治疗消化内镜可以通过止血技术和消除病变来治疗消化道出血。

常用的治疗方法包括电凝止血、内镜下黏膜切除术等。

3. 外科手术的辅助消化内镜可以在外科手术中起到辅助作用，通过观察病变范围、评估手术难度等，帮助外科医生做出诊断和手术方案。

4. 消化道激光治疗激光技术可以在消化内镜下对病变进行治疗。

消化道激光治疗可以达到准确、无创、无痛、无并发症的效果。

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【法律名词及注释】1. 医疗技术：指医学领域中应用于诊断、治疗和预防疾病的技术和方法。

消化内镜的进展及临床应用2009级研究生蒋海兵学号200922024016摘要:消化内镜的临床应用在近20年中有很大进展，不仅是消化内科专业日常不可缺少的诊疗工具，也引起了外科手术领域中的革命性变化。

由于腹腔镜手术的开展及应用，消化内镜治疗侵入性小、创伤小、费用低、效果好等特点,使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化，逐步取代一些剖腹的外科手术,故越来越多地引起了医生和患者的肯定。

Abstract: The clinical application of digestive endoscopy in the last 20 years, has made great progress, not only to digest the daily medical professionals an indispensable tool for the diagnosis and treatment, but also caused surgery in the field of revolutionary changes. Because the conduct and application of laparoscopic surgery, digestive endoscopic treatment of invasive small, trauma, low cost, good effect etc., so that the digestive system of many diseases, "minimally invasive" and gradually replace some abdominal surgery, so attracted more and more doctors and patients affirmed.关键词：消化内镜进展临床应用自1958年首次描述内镜在胃肠成像领域的应用，消化内镜逐渐成为了诊断的工具。

消化道内镜的应用和进展作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2020年第12期生物学博士罗勤（华中师范大学生命科学学院湖北武汉 430079）随着现代医学技术的发展，内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到“无孔不人”的境界。

通过内镜，医生可以近距离地观察病灶情况。

尽管大多数人都明白内镜对诊疗具有重要意义，但闻“镜”色变的依然大有人在。

有的人因为害怕疼痛而不愿接受检查，甚至因此延误了诊断和治疗的最佳时机；有的人在检查前失眠、烦躁不安，影响了正常生活；有的人在检查、治疗时不能很好地配合医生，达不到满意的检查和治疗效果……事实上，如今的内镜诊疗技术已有很大进步，并已逐渐步入“无痛时代”。

消化道内镜是医学内镜的重要组成之一，也是大家比较熟悉的医学内镜。

本文为大家介绍消化科常见内镜的种类、作用及意义，帮助大家了解内镜，用好内镜这个疾病诊疗的“好帮手”。

胃镜：筛查胃癌的最好方法我国人群中胃病发病率较高，许多人可能都做过胃镜检查。

胃镜检查能够帮助医生清晰地观察被检查者食管、胃、十二指肠球部的黏膜状态，还可对可疑病灶取活组织标本进行病理活检，是诊断上消化道疾病的重要手段；对胃溃疡出血，通过胃镜还可进行治疗。

很多患者对胃镜检查心存恐惧。

其实，新型电子胃镜镜身细、柔软、顺应性好，一般患者都能耐受。

少数精神特别紧张、喉部反射特别敏感的患者，还可以选择无痛胃镜检查。

值得注意的是，我国是胃癌高发国家。

世界卫生组织的资料显示，我国胃癌的发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡例数的42.6%和45.0%。

而早期发现胃癌，胃镜是最好的检查和确诊方法。

一般地说，年龄大于40岁，长期有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃黏膜上皮异型增生等病变，以及有肿瘤家族史者，应根据医生建议定期行胃镜检查。

延伸阅读：小儿胃镜同样安全可靠与成人胃镜相比，儿童胃镜更纤细柔软，外径只有7.7毫米或更细，容易吞咽，适用于各年龄段的孩子，包括婴幼儿。

消化内镜治疗的临床应用在最近20 余年中有很大进展。

消化内镜治疗侵入性小, 使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化, 故在许多方面对病人的利益超过了传统外科手术。

现对消化内镜治疗的临床应用及新进展综述如下。

1 胆道胰腺疾病自1974 年国际上首次采用经内镜乳头括约肌切开术( EST) 治疗胆总管结石以来, EST逐渐推广应用于各种胆胰疾病的治疗, 随着操作技术的日趋成熟, 已部分替代了传统的外科手术。

范震等人总结了583 例胆总管结石病人内镜逆行胰胆管造影( ERCP) 、EST、胆管取石治疗的经验, 2 周内排石成功率94.17%; 取石不成功者占5.83%( 34/583) , 其中25 例先放置内支架引流再行ERCP 取石成功, 转外科手术9 例; 严重并发症发生率约12.52%, 均经保守治疗后临床痊愈, 无死亡病例。

急性胆源性胰腺炎主要是由胆石等因素致壶腹部梗阻、胆汁逆流引起胰管高压所致, 病情凶险、病死率高。

范志宁等人对92 例急性胆源性胰腺炎病人行内镜取石、鼻胆管引流、胰管内支架引流,腹痛消失和血淀粉酶恢复时间、病死率、平均住院天数、住院费等, 均显著低于同期40 例保守治疗组的病人。

胰腺坏死和胰腺脓肿是急性胰腺炎的危重并发症, 外科手术治疗死亡率高, 内镜治疗更为安全、有效。

Seewald 等人在内镜超声引导下经乳头胰腺囊肿引流或经皮胃胰造瘘引流、胰腺坏死组织切除和盐水冲洗, 对13 例不适宜外科手术的胰腺坏死和胰腺脓肿病人行内镜引流治疗, 避免了急诊外科手术, 平均随访8.3 个月, 其中9 例病人完全免除了外科手术。

慢性胰腺炎的普遍特征是胰管狭窄或结石引起胰管内压增高导致腹痛和胰腺外分泌功能减退, 通过ERCP、EST、胰管内取石、胰胆管支架植入、胰腺假性囊肿引流等措施, 使病人的腹痛症状获得长期缓解, 是一种安全、有效、侵入性最小的手术疗法。

胰管扩张但ERCP 乳头插管不成功的慢性胰腺炎腹痛病人, 内镜超声引导下经皮经胃胰造瘘或经十二指肠造瘘胰管引流, 是常规途径不能缓解的胰管高压腹痛病人有效、安全的外科替代疗法。