青年人直肠癌的临床病理特征

piration in primary coronary intervention for patients with ST-segment ele-vation acute myocardial infarction ：report of the VAMPIＲE （Vacuum as-piration thrombus removal ）Trial 〔J 〕．J Am Coll Cardiol Int ，2008；1（4）：424-31.6尹作民，孟昭艳，张成森，等.急诊介入术中血栓抽吸对急性ST 段抬高心肌梗死患者临床预后的研究〔J 〕．中华临床医师杂志，2010；4（5）：6137.7王玉宏，张成森，孟昭艳.ST 段抬高心肌梗死急诊PCI 术中血栓抽吸疗效观察〔J 〕．中国心血管病研究，2010；8（6）：442-5.8马列，贾绍斌，仇玉民，等.血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊PCI 治疗中的应用〔J 〕．重庆医学，2012；41（2）：185-8.9许亭，贾永平，吕吉元，等.血栓抽吸导管在急性ST 段抬高型心肌梗死患者择期PCI 术中的应用价值〔J 〕．中西医结合心脑血管病杂志，2012；10（7）：865-6.10薛瑞璐，石小燕，李小琴.血栓抽吸在急性ST 段抬高型心肌梗死急诊PCI 治疗中的应用〔J 〕．疑难病杂志，2012；11（3）：206-7.11朱坤，王其海，郑玉水，等.急性ST 段抬高型心肌梗死急诊介入术中血栓抽吸疗效观察〔J 〕．中国实用医药，2012；7（31）：38-40.12李彬，朱锐，何家富，等.血栓抽吸对急性ST 段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响〔J 〕．郑州大学学报（医学版），2012；47（1）：123-6.13马利祥，王庆胜，巢永波，等.ZEEK 血栓抽吸导管在急性ST 段抬高心肌梗死应用的临床观察〔J 〕．中华老年心脑血管病杂志，2013；15（4）：430-1.14Heckbert SＲ，Wendy P ，Gregory D ，et al .Traditional cardiovascular risk factors in relation to left ventricular mass ，volume ，and systolic function by cardiac magnetic resonance imaging ：The Multiethnic Study of Ather-osclerosis 〔J 〕．J Am Coll Cardiol ，2006；48（11）：2285-92.15Erbel Ｒ，Heusch G.Coronary microembolization 〔J 〕．J Am Coll Cardiol ，2000；36（1）：22-4.16Vlaar PJ ，Svilaas T ，van der Horst IC ，et al .Cardiac death and reinfarc-tion after 1year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous coro-nary intervention in Acute myocardial infarction Study （TAPAS ）：a 1-year follow-up study 〔J 〕．Lancet ，2008；371：1915-20.〔2012-05-13修回〕（编辑袁左鸣）40岁以下及70岁以上结直肠癌患者临床病理特点及预后对比艾克热木·玉苏甫帕尔哈提·沙依木艾孜买提·热合木吐拉赵泽亮王海江（新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科，新疆乌鲁木齐830011）〔摘要〕目的比较40岁以下及70岁以上结直肠癌患者临床病理特点及预后对比。

青年人结直肠癌160例诊治分析目的：探讨青年人结直肠癌的诊断与治疗，以期提高5年生存率。

方法：回顾我院2003年1月～2008年11月对青年人结直肠癌160例的手术治疗，分析症状、病程、病理类型、分期及随访情况。

结果：我国青年人结直肠癌的发病率高于国外，男性大于女性；以黏液腺癌为主要病理类型（35%），肿瘤浸润较深；与老年人结直肠癌相比，恶性程度高、切除率低、5年存活率低（11.5%）；误诊率高达60%。

结论：对不明原因的便血、腹泻或进行性贫血、有家族遗传史等高危患者，应尽早肠镜检查，以提高早期诊断率，避免误诊。

[Abstract] Objective: To discuss the diagnosis and treatment of young patients with colorectal cancer. Methods: Data of 160 young patients with colorectal cancer of in our hospital from 2003 to 2008 were studied retrospectively. Results: The incidence rate of colorectal cancer in young people of our country was higher than that of other countries. The incidence rate of colorectal cancer in male was higher than female; the mucinous adenocarcinoma was main pathology type(35%),the tumor infiltrated more deeper; compared with old people, colorectal cancer in young patients showed poor histological stages and pathological types, poor prognosis(11.5%); misdiagnosis rate was higher than 60%. Conclusion: Young patients with symptoms of high risks should be suggested to have enteroscope examination,so as to improve early diagnosis rate,radical resection rate,and to improve 5-year survival rate.[Key words] Young people; Colorectal cancer; Prognosis结直肠癌是常见恶性肿瘤，近年来其发病率上升很快。

青年结直肠癌的临床病理特征和预后影响因素分析目的探讨青年结直肠癌的临床病理特征和预后影响因素。

方法分析从2008～2010年在天津市人民医院就诊的部分结直肠癌患者的数据。

根据2013年WHO新的年龄分类标准，患者分为三组，青年组（≤44岁）、中年组（45～59岁），老年组（>60岁），比较三组的临床病理特征和预后影响因素。

结果青年患者肿瘤分化较差（P=0.015）。

三组在性别、肿瘤分期方面均无明显统计学差异。

年龄是影响结直肠癌预后的独立因素（P=0.021）。

TNM分期，Duke分期，性别和分化程度均不是影响预后的独立因素。

年龄与3年～5年生存率之间具有显著的关联（χ2=6.198，P=6.198）。

结论青年患者组织学分化较低，相比中老年患者预后较差。

结直肠癌的早期筛查是必要的，与年龄可能没有显著关系。

Abstract：Objective To explore the clinicopathologic characterization and prognosis of colorectal cancer in young patients. Methods We analyzed the data of all colorectal cancer patients from 2008 to 2010 at Tianjin Union Medicine Centre. The patients were divided into three groups，the youth group （aged≤44years），the middle-age group（aged from 45 to 59 years），and the old group（aged>60years），and comparison was made in the clinicopathologic features and prognosis between the three groups. Chi-square test was used for data analysis of all categorical variables，and overall survival was calculated by Kaplan-Meier and Cox-Mantel hazard ratios in 200 cases . Results The young patients presented significantly more often with poorer differentiation（P=0.015）. Age was an independent factor for the prognosis of colorectal cancer （P=0.021）.There was a significant association of age with cancer-specific 3-year and 5-year overall survival （χ2= 6.198，P = 0.045）.Conclusion Young patients have a lower histological differentiation and a poorer prognosis compared with elderly patients.Key words：Age；Colorectal cancer；Clinicopathological characterization；Prognosis结直肠癌是最常见的癌症之一[1]，在中国也是一个常见疾病。

直肠癌的病理分析与预后评估引言直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常见于直肠粘膜及黏膜下层，具有高度的侵袭性和转移能力。

其病理分析与预后评估对于指导临床治疗和提供患者的预后信息具有重要意义。

本文将对直肠癌的病理特征进行分析，并介绍常用的预后评估指标。

一、病理分析1. 病理类型直肠癌主要分为腺癌、腺泡细胞癌、黏液腺癌、乳头状瘤样癌等多种类型。

其中，腺癌是最常见的类型，占直肠癌的大部分。

腺癌可分为分化良好、中度分化和低度分化三种类型，分化程度越低，恶性程度越高。

2. 病理分级直肠癌的病理分级是根据瘤组织的分化程度、组织的浸润程度和淋巴结转移情况来划分的。

常见的病理分级系统有Duke分级和TNM分期系统。

Duke分级分为A、B、C三个阶段，分别表示肿瘤仅限于肠壁内、浸润肠壁和穿透肠壁；TNM分期系统包括原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个指标，用于评估直肠癌的病理分期。

3. 病理特征直肠癌的病理特征主要包括肿瘤大小、肿瘤浸润深度、血管侵犯、神经侵犯和淋巴结转移等。

肿瘤大小一般用最大瘤径来表示，大多数肿瘤直径在3cm以上。

肿瘤浸润深度是评估肿瘤侵袭能力的重要指标，一般分为黏膜浸润、黏膜下层浸润、肌层浸润和浆膜浸润四个层次。

血管侵犯和神经侵犯是肿瘤侵袭性的重要表现，也是预后不良的因素之一。

淋巴结转移是直肠癌远处转移的主要途径，淋巴结转移的数量和阳性率与患者的预后密切相关。

二、预后评估直肠癌的预后评估包括临床和病理方面的指标。

常用的预后评估指标有以下几个：1. TNM分期如前所述，TNM分期是评估直肠癌预后的重要指标。

早期TNM分期（I、II期）的患者预后较好，晚期TNM分期（III、IV期）的患者预后较差。

2. 淋巴结转移淋巴结转移是直肠癌预后不良的重要因素之一。

淋巴结转移的数量和阳性率与患者的预后密切相关。

淋巴结转移阳性率越高，预后越差。

3. 肿瘤分级肿瘤的分级是评估直肠癌预后的重要指标之一。

23岁直肠癌一例临床和病理分析作者：魏志豪杜元洲来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】青年直肠癌是【关键词】青年直肠癌；诊断；病理学特征；分期青年直肠癌是一种较少见的、病因上不明确的、位于乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤。

但部分高危因素已被我们认可，如饮食缺乏新鲜蔬菜、纤维素等及遗传因素（家族性肠息肉病等）等，我们在临床中遇到1例青年直肠癌患者，现结合有关文献对该病的临床及病理分析如下：1临床资料1.1一般资料患者，男，23岁，于半年前无明显诱因出现无痛性大便带血，多为暗红色脓血便，排便费力伴肛门下坠感及便不尽感，约10次/天，偶有恶心，未予治疗，近10天来症状逐渐加重伴排便时肛门疼痛感。

查体：无发热，生命体征平稳，近来体重下降约7公斤。

直肠指诊示：距肛缘约5cm处直肠腔内有一溃疡样肿物，质硬，表面凹凸不平，约环肛半周，活动度尚可，指套染血。

电子结肠镜活检病理示：（直肠）黏膜多呈炎性增生，部分黏膜边缘区域见少许异型腺体增生，于2012年8月在我院行直肠癌根治术。

切除肠管长约14cm距肠管下端约2cm处见一大小为3.3cm×3.8cm×3cm溃疡型肿块，切面灰白质韧，肠周触及多个淋巴结。

1.2病理检查结果大体观：肠管长约14cm距肠管下端约2cm处见一大小为3.3cm×3.8cm×3cm溃疡型肿块，肠壁增厚，肠腔狭窄，切面灰白质韧肠周触及多个淋巴结。

显微镜检查：组织经常规石蜡切片，H-E染色，40倍镜下见病变为中等异型的乳头状腺体结构浸润至深肌层（见图1）。

高倍镜下见黏膜及肌层内大量单个的、复合的及乳头状腺管（见图2），腺体以柱状上皮细胞、粘液分泌细胞为主，未分化细胞少见，部分细胞核极性消失（见图3），间质伴淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润（见图4）。

此病例组织结构非常典型，最后病理诊断：直肠管状腺癌，浸润肌层，分化中等，直肠周围淋巴结3/12癌转移。