2021年第一次广西临床形态学检验室间质量评价

参加全区形态学室间质评总结发表时间：2013-05-27T09:20:50.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：陆超华[导读] 形态学检验不同于一般的临床检验，它不能依赖仪器的检测，主要依靠显微镜用肉眼观察来判断陆超华（广西平南县人民医院检验科 537300）【中图分类号】R329.2+4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0373-02 形态学检验不同于一般的临床检验，它不能依赖仪器的检测，主要依靠显微镜用肉眼观察来判断，因此，要求检验人员有丰富的阅历和经验。

参加形态学室间质评，主要目的是对实验室人员进行培训，逐步提高形态学检查水平。

笔者对本科2010年至2012年参加广西区室间质评作了回顾，现报告如下。

1.材料和方法1.1材料：广西临验中心发放的光盘，每幅图注明标本来源，染色方法及相关结果的选项代码。

1.2方法：根据图形要求，对图中箭头所指细胞或物质进行判断，结果以相应名称编码表示，以网上形式回报质评结果，待室间质评结果回报后，对错报结果进行总结。

2.结果3年中进行了6次，共80幅彩图的质评，共收到80幅彩图的反馈结果，各年份的符合率、错报率见表。

80例回报结果中，回报正确71例，错报9例，符合率88.75%，错报率11.25%，其中骨髓细胞学错报1例，寄生虫4例，尿沉渣形态学4例，现将错报原因分析如下。

2.1细胞学报错1例2.1.1参考答案为原单核细胞，我室报早幼粒细胞。

原单核细胞胞核折叠，扭曲，核染色质纤细疏松，呈细丝网状，核仁大而清楚，胞质丰富，呈灰蓝色，不透明，毛玻璃样。

原因在于对原单核细胞概念认识模糊，加上该细胞核偏边，圆形，而没有注意核染质就成错报。

2.2寄生虫错报4例2.2.1参考答案疟原虫滋养体，我室报疟原虫环状体。

图片指示为间日疟原虫滋养体，其胞质增多有空泡，胞核增大但仍为一个，被寄生的红细胞体积胀大，颜色变浅，出现了薛氏点和疟色素，而环状体胞质少，胞核呈点状。

临床检验室间质量评价计划临床检验室间质量评价计划是一个非常重要的评估体系，它主要目的是为了确保医疗机构的检测服务质量，同时也能够提高患者的诊疗水平和健康保障水平。

以下是关于该计划的详细介绍。

第一步：计划起步阶段该计划的第一步是将各区域或医疗机构纳入质量评价的范畴，并建立起各区域或医疗机构之间的质量评价的关系。

此阶段的动作包括：1.确定评价的科目包括的项目，如生化学、体液学、微生物学、免疫学和分子诊断学等，分别根据各个科目的检测项目和特殊检测要求进行评价，以确保每个科目的检测过程和结果都能达到可靠、准确、流程标准化和稳定的效果。

2.确定各项评估指标，包括参加质控的比例、结果合格率、误差值分布范围、设备维护保养状况、标本运送状况等等。

3.每个质控环节与各区域或医疗机构的质量评价之间进行衔接，确保所评价的关系清晰、完整。

第二步：评价基础建立阶段此阶段主要是通过定期的评估工作，在评价成果得到反馈以及吸取经验后，建立质量评价的基础，保障质量评价的可持续发展。

该阶段需要做以下工作：1. 对于各区域或医疗机构的质量评价进行监督管理，要及时记录各项指标与标准的非合格点，并向相关人员进行反馈，以便于及时改正。

2. 当出现疑难问题时，应由专业人员经过多种方式（电话、在线、现场等）认真解答，确保解决问题的可持续性。

3. 定期召开各区域或医疗机构间质量评价交流会，以确保互通所得、共同进步。

第三步：系统化、标准化建设阶段该阶段主要是从质量管理的角度出发，对质量评价的每一个环节进行规范和标准化的建设，以确保质量评价的持续发展和普及。

此阶段的动作包括：1. 确定评价流程，并建立相关评价表格和指南。

2. 定期对评价体系进行修订和改进，并确保评价标准的透明度和公正性。

3. 对每个评价科目、模块、指标等进行培训和维护，提升评价过程的标准化和可持续性。

总结：临床检验室间质量评价计划是一个很好的评估体系，可以确保各区域或医疗机构之间的质量评价的可持续性，同时也能够保障患者的健康和医疗质量的提高。

广西临床护理质量评价及检查标准以下列表提供了常见临床检验定量项目的允许不精密度(CV)要求，其中： 1)有卫生行业标准的项目， 即将该标准作为此项目的允许 CV 要求； 2)无卫生行业标准的项目，可参考 1/3 室间质量评价标准(允许总 误差)、基于生物学变异的适当/最低/最佳质量规范，或者根据实验室自己建立的质量要求，最终确定各项目的 允许 CV 要求。

2.5 (卫生行业标准 WS/T1.5 (卫生行业标准 WS/T1.5 (卫生行业标准 WS/T2.0 (卫生行业标准 WS/T4.0 (卫生行业标准 WS/T3.0 (卫生行业标准 WS/T3.0 (卫生行业标准 WS/T4.5 (卫生行业标准 WS/T4.0 (卫生行业标准 WS/T2.5 (卫生行业标准 WS/T2.0 (卫生行业标准 WS/T3.0 (卫生行业标准 WS/T5.0 (卫生行业标准 WS/T6.0 (卫生行业标准 WS/T6.0 (卫生行业标准 WS/T6.0 (卫生行业标准 WS/T5.0 (卫生行业标准 WS/T钾(K)钠(Na)氯(Cl)钙(Ca)磷(P)血糖(Glu)尿素(Urea)尿酸(UA)肌酐(Cre)白蛋白(Alb)总蛋白(TP)总胆固醇(TC)甘油三酯(TG)丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶(ALT) 天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 总胆红素(TBil)碱性磷酸酶(ALP)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)403-2022)血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清血清 12345678910111213141516174.5 (卫生行业标准 WS/T 403-2022)5.5 (卫生行业标准 WS/T 403-2022)4.0 (卫生行业标准 WS/T 403-2022) 室间质量评价标准为靶值±2s适当： 18.4直接胆红素(DBil)最低： 27.6最佳： 9.26.5 (卫生行业标准 WS/T 403-2022)室间质量评价标准为靶值±2s5.5 (卫生行业标准 WS/T 403-2022)1/3室间质量评价标准(20)：6.67 室间质量评价标准为靶值±2s适当： 2.5铜(Cu)最低： 3.68最佳： 1.225室间质量评价标准为靶值±2s 适当： 4.7锌(Zn)最低： 6.98 最佳： 2.3253.5 (卫生行业标准 WS/T 403-2022) 1/3室间质量评价标准(30)：101/3室间质量评价标准(20)：6.67适当： 3.5胆碱酯酶最低： 5.25最佳： 1.751/3室间质量评价标准(20)：6.67铁(Fe)总铁结合力(TIBC) 镁(Mg) 锂(Li)γ- 谷 氨 酰 基 转 移 酶(GGT)α- 羟 丁 酸 脱 氢 酶(a-HBDH)淀粉酶(AMY)肌酸激酶(CK)乳酸脱氢酶(LDH)血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清血清222324251819202829脂肪酶血清 血清 血清 血清 血清 2726313021适当： 11.6 最低： 17.33最佳： 5.7751/3室间质量评价标准(30)：10 适当： 3.45肌酸激酶-MB (CK-MB)最低： 5.18最佳： 1.7251/3室间质量评价标准(30)：10 适当： 7肌红蛋白最低： 10.43最佳： 3.4751/3室间质量评价标准(30)：10 适当： 7肌钙蛋白 I最低： 10.50最佳： 3.51/3室间质量评价标准(30)：101/3室间质量评价标准(30)：101/3室间质量评价标准(10)：3.33 适当： 2.7总胆固醇(TC)最低： 4.05最佳： 1.351/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 10.5甘油三酯(TG)最低： 15.68最佳： 5.2251/3室间质量评价标准(30)：10适当： 3.6血清最低： 5.33最佳： 1.7751/3室间质量评价标准(30)：10 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C) 肌钙蛋白 T超敏 CRP低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇血清 血清 3536血清 血清 血清 血清 血清 血清 40323334373839适当： 4.2 最低： 6.23最佳： 2.0751/3室间质量评价标准(30)：10 适当： 4.3脂蛋白 a(Lp(a))最低： 6.38最佳： 2.1251/3室间质量评价标准(30)：10 适当： 3.3载脂蛋白 A1最低： 4.88最佳： 1.6251/3室间质量评价标准(30)：10 适当： 3.5载脂蛋白 B最低： 5.18最佳： 1.7251/3室间质量评价标准(0.54)：0.18 适当： 0.1血气 最低： 0.15 最佳： 0.05室间质量评价标准为靶值±2s1/3室间质量评价标准(8)：2.67适当： 2.4PCO2最低： 3.60最佳： 1.21/3室间质量评价标准(8.62)：2.87 适当： 6.8K+最低： 10.20最佳： 3.41/3室间质量评价标准(2.96)：0.99适当： 25.5血气 血气(LDL-C)血清 血清 血气血清 血气Na+PO2pH4341424644474548最低： 38.25最佳： 12.751/3 室间质量评价标准(5)：1.671/3 室间质量评价标准(20)：6.671/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 2.3血清 最低： 3.38最佳： 1.1251/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 3血清 最低： 4.43最佳： 1.4751/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 2.7血清 最低： 4.05最佳： 1.351/3室间质量评价标准(25)：8.331/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 2.6血清 最低： 3.90最佳： 1.31/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 4.5血清 最低： 6.68最佳： 2.2251/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 21.1血清 最低： 31.65最佳： 10.551/3室间质量评价标准(25)：8.33Cl- Ca2+血气 血气 4950血清 血清 CRPIgMIgGIgAIgEC4RFC35851535456555257适当： 4.3最低： 6.38 最佳： 2.125血清 ASO 1/3室间质量评价标准(25)：8.331/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 1.5血清 转铁蛋白(TRF)最低： 2.25最佳： 0.751/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 5.5血清 前白蛋白(PA)最低： 8.18最佳： 2.7251/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 4.4血清 总 T3(T3)最低： 6.53最佳： 2.1751/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 4血清 游离 T3(FT3)最低： 5.93最佳： 1.981/3室间质量评价标准(20)：6.67 适当： 2.5血清 总 T4(T4)最低： 3.68最佳： 1.2251/3室间质量评价标准(25)：8.33适当： 2.9血清 游离 T4(FT4 )最低： 4.28最佳： 1.431/3室间质量评价标准(25)：8.33血清 促甲状腺素(TSH)适当： 9.76564616360626659最低： 14.48最佳： 4.8251/3室间质量评价标准(25)：8.33适当： 10.567 血清皮质醇最低： 15.68最佳： 5.2251/3室间质量评价标准(25)：8.33适当： 3.968 血清促卵泡成熟激素(FSH)最低： 5.93最佳： 1.981/3室间质量评价标准(25)：8.33适当： 7.369 血清促黄体生成素(LH)最低： 10.88最佳： 3.62570 血清孕酮(P) 1/3室间质量评价标准(25)：8.331/3室间质量评价标准(25)：8.33适当： 11.571 血清催乳素(PRL)最低： 17.25最佳： 5.751/3室间质量评价标准(25)：8.33适当： 4.772 血清睾酮(T)最低： 6.98最佳： 2.3251/3室间质量评价标准(25)：8.33适当： 9.173 血清雌二醇(E2)最低： 13.58最佳： 4.5251/3室间质量评价标准(25)：8.33 74 血清 C-肽(C-P) 适当： 8.3最低： 12.45最佳： 4.151/3室间质量评价标准(30)：10 适当： 12叶酸(FA)最低： 18.00最佳： 61/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 10.6胰岛素(INS)最低： 15.83最佳： 5.275维生素 B12 (VB12) 1/3 室间质量评价标准(25)：8.3325-羟维生素 D 2 25-羟维生素 D 3 总维生素 D1/3 室间质量评价标准(25)：1/3 室间质量评价标准(25)：1/3 室间质量评价标准(25)： 8.338.338.331/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 6.1甲胎蛋白(AFP)最低： 9.15最佳： 3.051/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 6.4癌胚抗原(CEA)最低： 9.53 最佳： 3.1751/3室间质量评价标准(25)：8.331/3室间质量评价标准(25)：8.33适当： 9.1 血清最低： 13.58最佳： 4.5251/3室间质量评价标准(25)：8.33适当： 12.4 最低： 18.53人绒毛膜促性腺激素(HCG)血清 血清 血清 血清 前 列 腺 特 异 性 抗 原77787980CA 125(PSA) 血清 血清 血清 血清 血清 血清82858183847576最佳： 6.1751/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 3.1血清 CA 15-3最低： 4.58最佳： 1.5251/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 8血清 CA 19-9最低： 12.00最佳： 41/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 3血清 β2-微球蛋白最低： 4.43最佳： 1.4751/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 7.1血清 铁蛋白最低： 10.65最佳： 3.55血清血清全血全血全血全血 血清 总 Beta-HCG (b-HCG)游离 PSA(F-PSA)环孢霉素(CSA)他克莫司 (FK506)西罗莫司(雷帕霉素)红细胞叶酸卡马西平 1/3 室间质量评价标准(25)：8.331/3 室间质量评价标准(25)：8.331/3 室间质量评价标准(25)：8.331/3 室间质量评价标准(25)：8.331/3 室间质量评价标准(25)：8.331/3室间质量评价标准(30)：10适当： 6 最低： 9.00 最佳： 31/3 室间质量评价标准(25)：8.33血清 地高辛 1/3 室间质量评价标准(20)：6.67血清 苯妥英 1/3 室间质量评价标准(25)：8.33909192939496979886878988951/3 室间质量评价标准(25)：8.331/3 室间质量评价标准(25)：8.33 1/3室间质量评价标准(8)：2.67适当： 1.7糖化血红蛋白 A1c最低： 2.55最佳： 0.851/3室间质量评价标准(30)：101/3室间质量评价标准(30)：10适当： 10.4 血清BNP) 最低： 15.6最佳： 5.21/3室间质量评价标准(31)：10.33 适当： 13.1钙(Ca)最低： 19.65最佳： 6.55氯(Cl) 1/3室间质量评价标准(26)：8.671/3室间质量评价标准(17)：5.67 适当： 5.5肌酐(Cre)最低： 15.4最佳： 23.17葡萄糖(Glu) 1/3室间质量评价标准(20)：6.671/3室间质量评价标准(25)：8.33 适当： 19.2镁(Mg)最低： 28.73最佳： 9.5751/3室间质量评价标准(30)：10 适当： 18白蛋白(Alb)最低： 27.00最佳： 9茶碱丙戊酸N 末端前脑钠肽(NT-pro 血清 血清 脑钠肽(BNP)99100尿液 尿液 尿液 尿液 尿液 尿液 全血 血清 1091021041011031071061081051/3室间质量评价标准(23)：7.67适当： 9磷(P)最低： 13.50 最佳： 4.51/3室间质量评价标准(29)：9.67适当： 12.2钾(K)最低： 18.30最佳： 6.11/3室间质量评价标准(44)：14.67适当： 17.8总蛋白(TP)最低： 26.63最佳： 8.8751/3室间质量评价标准(26)：8.67适当： 14.4钠(Na)最低： 21.53最佳： 7.1751/3室间质量评价标准(21)：7适当： 8.7尿素(Urea)最低： 13.05最佳： 4.351/3室间质量评价标准(24)：8适当： 9.3尿酸(UA)最低： 13.88最佳： 4.6251/3室间质量评价标准(30)：10适当： 19.5淀粉酶(AMY)最低： 29.25最佳： 9.751/3室间质量评价标准(30)：10适当： 2.3 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C (Cystatin C) 尿液 尿液 尿液 尿液 尿液 尿液 尿液 血清 116 112 114 117111 113 115 110最低： 3.45最佳： 1.152.0 (卫生行业标准 WS/T 406-2022)6.0 (卫生行业标准 WS/T 406-2022)2.5 (卫生行业标准 WS/T 406-2022)8.0 (卫生行业标准 WS/T 406-2022)4.0 (卫生行业标准 WS/T 406-2022) 2.5 (卫生行业标准 WS/T 406-2022)2.5 (卫生行业标准 WS/T 406-2022)3.0 (卫生行业标准 WS/T 406-2022)6.5(正常样本 ) (卫生行业标准 WS/T406-2022) 10.0 (异常样本) (卫生行业标准 WS/T406-2022)1/3室间质量评价标准(15)：56.5(正常样本 ) (卫生行业标准 WS/T406-2022)10.0 (异常样本) (卫生行业标准 WS/T406-2022)1/3室间质量评价标准(15)：5适当： 1.4最低： 2.03最佳： 0.6759.0(正常样本 ) (卫生行业标准 WS/T406-2022)15.0 (异常样本) (卫生行业标准 WS/T406-2022)1/3室间质量评价标准(20)：8.33适当： 5.4血红蛋白(Hb) 白细胞(WBC) 红细胞(RBC) 血小板(PLT) 血细胞比容(HCT)平均红细胞体积(MCV) 平均红细胞血红蛋白含 量(MCH)平均红细胞血红蛋白浓 度(MCHC)全血 全血 全血 全血 全血 全血 全血 激活部份凝血活酶时间 (APTT)118 119 120 121 122123 124 血浆凝血酶原时间(PT) 纤维蛋白原全血 血浆 血浆 血浆 127 125 126 128最低： 8.03最佳： 2.675红细胞沉降率( ESR) 室间质量评价标准为靶值±2s 淋 巴细胞 亚群 测 定 ：室间质量评价标准为靶值±2s CD3+淋 巴细胞 亚群 测 定 ：室间质量评价标准为靶值±2s CD3+CD4+淋 巴细胞 亚群 测 定 ：室间质量评价标准为靶值±2s CD3+CD8+淋 巴细胞 亚群 测 定 ：室间质量评价标准为靶值±2s CD3-CD16+CD56+淋 巴细胞 亚群 测 定 ：室间质量评价标准为靶值±2s CD3-CD19+室间质量评价标准为靶值±2s 血液粘度网织红细胞百分数(%) 室间质量评价标准为靶值±2s1/3室间质量评价标准(30)：10适当： 2.4凝血因子Ⅷ最低： 3.60最佳： 1.2凝血因子Ⅸ 1/3 室间质量评价标准(30)：10D-二聚体浓度 室间质量评价标准为靶值±2s苯丙氨酸(Phe) 1/3 室间质量评价标准(30)：10促甲状腺素(TSH) 1/3 室间质量评价标准(30)：101/3室间质量评价标准(30)：10适当： 6.1 甲胎蛋白(AFP)最低： 9.15最佳： 3.05人 绒毛膜 促性 腺激 素1/3 室间质量评价标准(30)：10 ( HCG)全血摹拟标 本全血 血浆 血浆 血斑 血斑 138139 140 141 全血全血 129130 135136全血 全血 全血 血浆 血清 血清 137 142 134 131 132 133 143人绒毛膜促性腺激素 b- 亚基 (β-HCG) 人绒毛膜促性腺激素游 离 b- 亚 基 ( Free β-HCG)游离雌三醇(uE3)血铅便携式血糖检测仪白蛋白(Alb) 总蛋白(TP) 氯化物(Cl) 葡萄糖(Glu) 乳酸脱氢酶(LDH) IgA IgG IgM 乳酸1/3 室间质量评价标准(20)：6.67 适当： 4.5最低： 6.75最佳： 2.25室间质量评价标准为靶值±2s适当： 2.5铜(Cu)最低： 3.68最佳： 1.23室间质量评价标准为靶值±2s适当： 4.7锌(Zn) 最低： 6.98最佳： 2.331/3 室间质量评价标准(30)：10 1/3 室间质量评价标准(10)：3.33 1/3 室间质量评价标准(20)：6.67 1/3 室间质量评价标准(10)：3.331/3 室间质量评价标准(10)：3.331/3 室间质量评价标准(5)：1.671/3 室间质量评价标准(10)：3.331/3 室间质量评价标准(20)：6.671/3 室间质量评价标准(25)：8.331/3 室间质量评价标准(25)：8.331/3 室间质量评价标准(25)：8.331/3 室间质量评价标准(20)：6.67血清 血清 全血 全血 脑脊液 脑脊液 脑脊液 脑脊液 脑脊液 脑脊液 脑脊液 脑脊液 脑脊液 1/3 室间质量评价标准(30)：101/3 室间质量评价标准(30)：10 145146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 同型半胱氨酸(Hcy) 全血 全血 血清 血清 160 159 158 144钙(Ca) 1/3 室间质量评价标准(9.09)：3.03镁(Mg) 1/3 室间质量评价标准(25)：8.33铁(Fe) 1/3 室间质量评价标准(20)：6.671/3室间质量评价标准(30)：10适当： 3.7 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶最低： 5.48最佳： 1.82517羟孕酮 1/3 室间质量评价标准(30)：10 瓜氨酸 1/3 室间质量评价标准(25)：8.33 亮氨酸 1/3 室间质量评价标准(25)：8.33 甲硫氨酸 1/3 室间质量评价标准(25)：8.33 苯丙氨酸 1/3 室间质量评价标准(25)：8.33 酪氨酸 1/3 室间质量评价标准(25)：8.33 缬氨酸 1/3 室间质量评价标准(25)：8.33 游离肉碱 1/3 室间质量评价标准(30)：10 丙酰肉碱 1/3 室间质量评价标准(30)：10 异戊酰肉碱 1/3 室间质量评价标准(30)：10 辛酰肉碱 1/3 室间质量评价标准(30)：10 月桂酰肉碱 1/3 室间质量评价标准(30)：10 棕榈酰肉碱 1/3 室间质量评价标准(30)：10 十八碳酰肉碱 1/3 室间质量评价标准(30)：10 血红蛋白 A2 1/3 室间质量评价标准(20)：6.67 血红蛋白 F 1/3 室间质量评价标准(20)：6.67妊 娠 相 关 血 浆 蛋 白 1/3 室间质量评价标准(30)：10 -A(PAPP-A)人绒毛膜促性腺激素游 1/3 室间质量评价标准(30)：10 离 b- 亚 基 ( Freeβ-HCG)1/3室间质量评价标准(20)：6.67清蛋白 适当： 1.6最低： 2.33血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 血斑 全血 全血 血清血清 165166167168169170171172173174175176177178179180181 182 全血 全血 全血 161162 163 血斑 血清 164 183最佳： 0.7751/3室间质量评价标准(30)：10适当： 5.7α1球蛋白最低： 8.55最佳： 2.851/3室间质量评价标准(30)：10适当： 5.2α2球蛋白最低： 7.73最佳： 2.5751/3室间质量评价标准(30)：10适当： 5.1β 球蛋白最低： 7.58最佳： 2.5251/3室间质量评价标准(25)：8.331/3室间质量评价标准(30)：10适当： 3.0β2球蛋白最低： 4.43最佳： 1.4751/3室间质量评价标准(25)：8.331/3室间质量评价标准(20)：6.67适当： 12.2 血清 最低： 18.23最佳： 6.075注：适当、最低和最佳评价标准来自根据生物学变异导出的不同层次允许变异系数丙氨酸氨基转移酶(ALT) β1球蛋白 γ 球蛋白血清 血清 血清 血清 血清 血清 186 185 187 188 189 190 184。

临床实验室室内质量控制和室间质量评价培训班通讯录姓名 性别 工作单位 职务/职称 孙安源 男 安徽省立医院 主管技师杨春林 男 安徽省立医院 副主任技师杨园园 女 安徽省合肥市第一人民医院 检验士王敏 女 安徽省蚌埠医学院第二附属医院 主管技师郜秋英 女 北京市西城区疾病预防控制中心张四萍 女 北京地坛医院 主管技师周宁 女 北京国际旅行卫生保健中心程焱 女 中国医学科学院肿瘤医院 主管技师冯莎娜 女 中国医学科学院肿瘤医院 住院医师李学祥 男 中国医学科学院肿瘤医院 主管技师吴宗勇 男 中国医学科学院肿瘤医院 副主任技师杨宗兵 男 北京市医疗器械检验所张宏 女 北京市医疗器械检验所 体外诊断室主任 惠岩 女 北大医院 主管技师张桂芬 女 北京大学人民医院（白塔寺分院） 主管技师徐莹颖 女 阜外心血管病医院 技术员王芳 女 中国人民解放军海军总医院 主管技师杜水果 女 中国医学科学院整形外科医院管文莉 女 北京大学人民医院 主管技师季颖 女 北京大学人民医院 主管技师王茜 女 北京大学人民医院 主管技师朱凌 女 北京大学人民医院 主管技师佟月娟 女 北京儿童医院儿研所 主管技师王燕 女 北京儿童医院 主管技师李则 男 首都医科大学宣武医院 技士任朝晖 女 北京市监狱管理局中心医院 技师潭国庆 男 北京市回民医院 科主任冯葆欣 女 国家体育总局科研所宗丕芳 女 国家体育总局科研所陈亮 男 北京博爱医院 技师张京 女 北京博爱医院 主管葛添吉 女 首都医科大学临床检验中心 护士杨正萼 女 首都医科大学临床检验中心 助理实验师余辉艳 女 首都医科大学临床检验中心 助理医师赵蕊 女 首都医科大学临床检验中心 实验员王艳丽 女 北京电力医院 主管技师李振文 男 北京电力医院 副主任技师/科主任徐向东 男 北京中同蓝博临床检验所 主任/副主任技师 赵雅静 男 北京中医药大学东方医院 检验师刘立新 女 北京大学口腔医院孟彦宏 女 北京大学口腔医院 检验技师马征 男 北京大学第三医院秦树桐 男 北京雅康博生物科技有限公司 技术主管凌四海 女 首都医科大学附属北京安定医院 主管技师王敏玲 女 首都医科大学附属北京安定医院 主管技师胡晓丽 女 中国中医科学院西苑医院 主管技师尚晓泓 男 中国中医科学院西苑医院 主任赵晓威 女 中国中医科学院西苑医院 副主任技师赵爽 女 北京航天医学工程研究所付强 男 北京协和医院 主管药师叶敏 女 北京协和医院 主管药师张月秋 女 北京协和医院感染内科 主管技师毛玉梅 女 北京市怀柔区疾病预防控制中心 主管检验师徐奎军 男 北京市怀柔区疾病预防控制中心 主管检验师任红燕 女 北京博爱康综合门诊部 检验士王欣 女 北京市密云中心血站 检验师高金胜 男 北京市密云水库医院 检验师崔雯 女 北京京煤集团总医院 技师李丽艳 女 北京京煤集团总医院 主管技师史光华 女 北京京煤集团总医院 主管技师刘建峰 男 北京市大兴区人民医院 主治医师庞伟卿 男 北京市大兴区人民医院 检验师王国京 女 北京市大兴区人民医院 检验师张霞 女 北京中医药大学东直门医院 检验师张镜 女 北京中医医院 技师李佳强 男 北京倍肯恒业科技发展有限责任公司于世贤 男 北京倍肯恒业科技发展有限责任公司郭振伟 男 北京倍肯恒业科技发展有限责任公司叶有涛 男 北京倍肯恒业科技发展有限责任公司曾桂华 女 北京倍肯恒业科技发展有限责任公司胡京辉 女 北京市红十字血液中心 主管技师孙莉 女 北京市红十字血液中心 副主任技师王瑞 女 北京市红十字血液中心 检验技师张海荣 女 北京海军总医院海军优生优育中心 副主任技师杨莉 女 北京天坛医院 药师张漓 男 国家体育总局体育科学研究所 助理研究员张力 女 北京电力医院 主管技师陈荣华 男 福建省福州市传染病医院戴婉如 女 福建省立医院 主管检验师郑登滋 男 福建中医学院附属第二人民医院 技师傅冷西 女 福建医科大学附属第一医院 副教授黄明翔 女 福建省福州市肺科医院 检验师马雄剑 女 福建省福鼎市医院 检验师谢惠杰 男 福建医科大学附属协和医院 检验师朱东辉 男 福建医科大学附属协和医院 主管检验师丁玮 男 解放军第五一三医院 主任马冬梅 女 兰州大学第二附属医院 检验师魏政丽 女 甘肃省医学科学研究院林列坤 女 广州医学院第二附属医院李留洋 男 广州南方医科大学珠江医院 副主任技师唐林国 男 广州市人口和计划生育技术服务指导所 主任/副主任技师 陈荣章 男 中山大学附属第三医院江柏泉 男 中山大学附属第三医院 技师林玉辉 女 中山大学附属第三医院 检验师谭礼平 男 南方医科大学华瑞医院 主管检验师魏秋静 女 广州中山大学附属第三医院 技士颜钟 女 广东国际旅行卫生保健中心 实验室主任钟永根 男 广东省河源市人民医院 副主任检验师高燕华 男 广东省深圳市职业病防治院 主管技师石新山 男 广东省深圳市职业病防治院 科主任/副主任医师张晓平 男 深圳博爱医院 副主任医师 吕宁 男 深圳市第三人民医院 主管技师 刘心亮 男 深圳市中医院 副主任技师 谭华 女 珠海国际旅行卫生保健中心 主管技师 刘建国 男 广东省东莞康华医院 主管技师 辛青松 男 广东省东莞康华医院 主管技师 张光辉 男 广东省东莞康华医院 主管技师 黎艳华 女 佛山市中心血站 检验士钟一梅 女 佛山市中心血站 检验师叶小清 女 广东省河源市妇幼保健院 副主任技师/科主任武大林 女 广州市南方医科大学南方医院医疗质量管理科主任检验技师/副主任段学成 男 广州金域医学检验中心有限公司李慧源 男 广州金域医学检验中心有限公司李英英 女 广西医科大学第一附属医院麻醉科 副主任技师 李翠云 女 广西壮族自治区疾病预防控制中心 副主任刘鑫 女 广西壮族自治区人民医院 检验师卢秋维 女 广西壮族自治区人民医院 主管覃乃辉 男 广西壮族自治区人民医院 主管谭晓丹 女 广西医科大学第一附属医院 主治医师 韦凤鲜 女 广西医科大学第一附属医院 主管技师 曾雪梅 女 广西壮族自治区疾病预防控制中心 技师赵丽 女 广西壮族自治区人民医院 主管宁冈 男 广西柳州市妇幼保健院 主管检验师 刘凯 男 广西血液中心 主管技师 刘振北 男 广西血液中心 副主任技师 周春浪 女 广西壮族自治区妇幼保健院 主管技师谭玉洁 女 贵阳医学院附属医院 副主任/副主任技师刘翛(xiao) 女 贵州省肿瘤医院 副主任技师夏曙华 女 贵阳医学院附属医院临检科 主任检验师,临检科主任余芳 女 贵阳医学院附属医院 副主任检验师陈萍 女 遵义医院 副高（副主任检验师）关秀茹 女 哈尔滨医科大学附属第一医院 教授马学华 女 哈尔滨医科大学附属第一医院 主管技师徐岩松 男 哈尔滨医科大学第一临床医学院 主管技师韩霞 女 哈医大二院吴学礼 男 海南省海口市妇幼保健院 副主任检验师 桑圣刚 男 海南医学院附属医院 主治医师王健萍 女 杭州迪安医学检验中心 主任助理钱雅琴 女 杭州迪安医学检验中心 科室主管任绪义 男 杭州迪安医学检验中心 主任刘晓雷 男 河北省临床检验中心 检验师王鑫 女 河北医科大学第二医院检验科 主管检验师 吴雅莉 女 河北医科大学第二医院呼吸内科 主管技师周琰 女 石家庄市中心医院 主管检验师 闫冀焕 女 河北国际旅行卫生保健中心 主管检验技师 史玲莉 女 河北国际旅行卫生保健中心 副科长田桂兰 女 河北省人民医院体检中心 主任检验师 杜雪宁 女 河北省衡水市中心血站 检验师张力 女 河北邢台市人民医院 检验师袁强 男 华北煤炭医学院附属医院 主管技师王亚楠 女 河北省唐山市工人医院 检验技师陈崇娜 女 廊坊市中心血站 主管检验师 高占海 男 廊坊市中心血站 检验师杜文功 男 廊坊市中心血站 科长刑恩鸿 男 河北省承医附院 主治医师 邓大勇 保定天岳生物工程有限公司 市场部经理 苏维 男 河北大学附属医院 检验师丁秀丽 女 中国人民解放军第251医院 技师史恩祥 男 中国人民解放军第251医院 副主任技师 李长虹 女 河南省人民医院 主管技师 杨莉 女 河南职工医学院 副教授郑留昌 男 河南省人民医院 技师邹杰 女 河南省人民医院 副高王许娜 女 郑州大学第一附属医院 副主任技师 周蓉 女 郑州大学第一临床医学院贺志安 男 新乡医学院 系副主任\主任检验师李平法 男 新乡医学院医学检验系 教研室主任\副教授何全利 男 河南省焦作市人民医院张莉萍 女 河南许昌市中心医院 主管检验师史玉霞 女 河南省平顶山市中医院 科主任/主管技师 赵刚 男 河南省平顶山市第一人民医院 主任韩惠云 女 河南省焦作市中心血站体检中心 副主任技师李肖甫 男 郑州大学第三附属医院 副教授陈影 黑龙江省哈尔滨市维尔尼斯健康体检中心于莎莎 女 黑龙江省哈尔滨市维尔尼斯健康体检中心孟祥河 男 黑龙江省佳木斯市中心血站 检验师张子海 男 黑龙江省鸡西市中心血站 主管检验师刘丽 女 齐齐哈尔市第一医院 副主任检验技师 张龙奎 男 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 主治医师赵金玲 女 齐齐哈尔市第一医院 副主任技师谢山林 男 黑龙江省大庆市中心血站 检验师刘枫晨 女 哈尔滨医科大学附属第二医院 副主任技师管青 男 华中科技大学同济医学院附属同济医院 主管技师黎安玲 女 武汉大学中南医院 主管技师杨桂 女 武汉大学中南医院 主管技师熊亮 男 华中科技大学同济医学院附属梨园医院 副主任邓群华 女 湖北省孝感市中心血站 主管技师王利平 女 湖北省监利县人民医院 副主任金爱枝 女 湖北省荆州市妇幼保健院 主管技师鄢彬 男 湖北省荆州市中心医院 副主任/副主任技师秦维超 男 十堰市人民医院 副主任卢建明 男 三峡大学仁和医院 副主任技师李媛媛 女 湖北荆门红十字中心血站 检验技师程鹏 女 湖北襄樊市第一医院 主管技师陈键 女 湖南省马王堆医院 检验科副主任陈武平 男 湖南省妇幼保健院 主管技师周珊静 女 湖南省妇幼保健院 主管检验室梁日初 男 湖南旺旺医院 主任/副主任技师符自清 男 湖南省湘西自治州人民医院 科副主任/副主任检验师祝有国 男 湖南省湘西自治州人民医院 科主任/副主任检验师邬洪梁 男 湖南省岳阳市妇幼保健院 主任冯学新 男 湖南湘乡市人民医院 科主任徐立 男 吉林大学第二医院 副主任医师 朱洪权 男 吉林大学第二医院 副主任医师司序 女 长春市 吉林硅谷医院 科主任/副主任检验师白淑晶 女 吉林省临床检验中心 主任技师冯颖 女 吉林大学第一临床医院 副主任技师 葛咏梅 女 吉林省人民医院 副主任检验师 李秀 女 吉林省人民医院 副主任检验师 齐力 女 吉林省临床检验中心 主管技师孙岩 男 吉林省人民医院 主管检验师 赵蓬波 女 吉林省人民医院 副主任检验师 孙雪娟 女 长春市传染病医院周杰 女 吉林市中心医院核医学科 副主任稽建峰 男 江苏省昆山市妇幼保健所 负责人张燕 女 江苏省人民医院 主管技师施健 女 江苏南通大学附属医院 主管检验师 熊连喜 男 江苏省南京市红十字医院 主管技师徐慧丽 女 江苏省苏州市立医院本部 检验师许秋芳 女 江苏省苏州市立医院本部 检验师咸学军 男 江苏省淮安市第二人民医院 主管检验师 周鎏 女 江苏省淮安市妇幼保健院 主管检验师 胡兵 男 江苏省苏北人民医院王广洲 男 江苏省苏北人民医院顾桂兰 女 江苏省泰兴市人民医院 副主任检验师 陆建新 男 江苏南通大学附属医院 主管技师蔡友群 女 江苏省南京市妇幼保健院 副主任技师 祁娟 女 江苏省南京市妇幼保健院 技师杨蓉 女 江西省妇幼保健院筛查中心 副主任技师 熊丽红 女 江西省血液中心 主管技师徐珊珊 女 江西省赣州市临床检验中心 主管技师陈素杰 女 抚顺市妇幼保健院 主任检验师汤淼 男 辽宁省临床检验中心许泽敏 男 辽宁省临床检验中心侯永生 男 中国医科大学附属第一医院 副主任技师董楠楠 女 中国医科大学附属第一医院 技士泽译名 女 中国医科大学附属第一医院 药师（临床药理）王月 女 中国医科大学附属第一医院 主管技师王雅坤 女 中国医科大学附属第一医院 副主任技师闫雪 女 中国医科大学附属第一医院 呼吸研究所 主管技师赵宁 女 中国医科大学附属第一医院 技师侯科佐 男 中国医科大学附属第一医院 主管技师赵德斌 男 中国医科大学附属第一医院 技士蒋森 男 中国医科大学附属第一医院 核医学科 主管技师潘莉莉 女 中国医科大学附属盛京医院 副教授吴丽娜 中国医科大学附属盛京医院薛邦禄 男 辽宁大连市中心医院 主管检验师生化负责任郑桂玲 女 辽宁省本溪市妇幼保健所 检验师常颖 女 辽宁省锦州市中心医院 质控专员张蕴莉 女 辽宁医学院附属第一医院 教授主任任铁丽 女 辽宁医学院附属第一医院 讲师邢宝宝 男 内蒙古自治区医院 组长赵熹君 男 内蒙古自治区医院 组长 主管检验师马毅涛 男 内蒙古中蒙医院 副主任检验师/主任杜立平 女 内蒙古医学院第一附属医院 初级杨国安 男 包头医学院第一附属医院 副主任刘平 女 内蒙古乌海市人民医院 科主任主管检验科李连友 男 内蒙古赤峰市医院 科主任莫殿军 男 内蒙古赤峰学院附属医院检验科王树林 男 内蒙古赤峰市第二医院 副主任瞿卫 女 南京第一医院 副主任技师施圣云 男 南京市儿童医院 主管技师刘术臻 男 青岛大学医学院附属医院 技师綦玉琴 女 青岛大学医学院附属医院 副主任技师张艳丽 青岛开发区妇幼保健所刘婷 女 山东大学第二医院 主管技师孟静 女 山东大学第二医院 主管技师王芳 女 山东大学第二医院 主管检验师杜文燕 女 山东省淄博市中心医院冷德国 男 山东省淄博市临淄区人民医院 主管检验师徐秀红 女 山东省烟台经济技术开发区医院 科主任戚晓东 男 山东省威海市中心血站 检验科主任秦伟 男 山东省肥城市人民医院 主任潘爱兰 女 山东省单县中心医院 输血科主任万继英 男 山东省单县东大医院 主任马育华 女 山东省临沂市人民医院 主任马现君 男 山东大学齐鲁医院输血科 主管技师于洪臣 男 青岛市骨伤医院 检验师丁乐顺 男 山东烟台市中医医院 副主任检验师徐亚莉 女 山东省莒南县人民医院 副主任检验技师 李建兰 女 山西医科大学第二医院 副主任技士程霄虹 女 解放军第264医院 主管技师王平 女 山西医科大学第二医院 科主任/主任医师 荣爱国 男 山西省中西医结合医院(太原市铁路中心医院)主任徐辉 女 山西医科大第二医院 检验师徐丽萍 女 解放军第264医院 主管技师朱永乐 男 山西医科大学第二医院 医师杨斌爱 女 太原市中心医院 副主任/主管检验师陈爱英 女 太原市传染病医院 副主任技师马毅 女 山西高科技医学检测中心 付主任检验师白雁丽 女 山西省朔州市中心血站 检验师武进平 女 阳泉市中心血站 科长赵国宁 女 山西长治医学院附属和平医院 中级侯英 女 山西省汾阳医院 中心血库 初级賈卉 女 陕西省妇幼保健院实验中心 主任孙雪琛 女 陕西西安长庆石油局西安兴隆园医院 付主任医师陈冬 女 陕西省血液中心 检验师郭茂盛 男 陕西铜川矿务局中心医院 主任/主管检验师 赵秋剑 男 陕西宝鸡市中心医院 主管检验室副主任安社刚 男 陕西省友谊医院同位素室王剑飚 男 上海瑞金医院朱立红 男 上海瑞金医院陈淑贤 女 上海市内分泌代谢病研究所 主管技师伍贻新 男 上海市内分泌代谢病研究所 主管技师赵荣平 男 上海交通大学附属仁济医院 副主任黄维纲 男 上海市临床检验中心 副主任技师杨亚东 男 上海市第六人民医院 技师杨晓波 男 上海复星长征医学科学有限公司 产品经理景婵娟 女 上海蓝怡科技有限公司 副经理包雪娟 女 上海申索佑福医学诊断用品有限公司 质检部经理季佳菲 男 上海复星长征医学科学有限公司 QC检验员姚志强 男 四川成都中国医学科学院输血研究所 主管邓建中 男 四川大学华西口腔医院张丽萍 女 四川省科学城医院 （科主任）主任技师李时芳 女 四川省自贡市第四人民医院 付主任检验师 唐小玲 女 四川内江市第二人民医院核医学科 副主任医师 周晓文 女 成都中医药大学附属医院 主管检验颜琪东 男 四川攀枝花市中心血站 检验王嵩 男 协和干细胞基因工程有限公司 技师温学红 女 天津中医药大学第二附属医院 主任邵建伟 男 天津东丽医院 主任李新 女 协和干细胞基因工程有限公司 主管技师李莉 女 协和干细胞基因工程有限公司苑 主管技师林琳 女 协和干细胞基因工程有限公司 技师钱娜妍 女 天津南开新阶层医学检验所 检验技师武文杰 男 协和干细胞基因工程有限公司 主管技师梁晓岗 女 协和干细胞基因工程有限公司 副主任技师 刘雨来 男 天津德普诊断产品有限公司 部门经理陈吉虎 男 天津武清区中医院 检验科副主任 齐颖 女 天津市塘沽区传染病医院 检验技师胡越 男 无锡中心血站 主管技师邵家幼 男 无锡中心血站 主管技师南耘 女 西安西京医院内分泌代谢科 主管技师洪玉环 女 厦门市第三医院赵敏 女 新疆自治区人民医院临检质控中心 主管检验师 王拥军 男 新疆医科大学第一附属医院 技师陈立军 男 新疆生产建设兵团总医院 检验技师党迷 女 新疆独山子石化医院 主管技师张咏梅 女 新疆喀什农三师医院 主管检验师 周瑾 女 新疆喀什地区二医院 主管检验师 俞俊文 女 新疆叶城县人民医院 主管检验师 易婷曲 女 新疆喀什地区第二人民医院 副主任检验室 蒋六杰 男 新疆巴州中心血站 主管技师周帆 女 昆明市疾病预防控制中心 副主任技师 侯敏 男 昆明市疾病预防控制中心 副主任技师 武坤 男 昆明医学院第一附属医院 医师苏玉林 男 昆明医学院第一附属医院 中职邹团标 男 云南省妇幼保健院 检验师和苗 女 云南省肿瘤医院 检验师王琼芳 女 云南省曲靖市第一人民医院 技师邓永丽 女 云南省开远市第59中心医院 技师陈燕 女 解放军昆明总医院 副主任技师 田媛媛 女 解放军昆明总医院 检验技师樊茂 女 云南省昆明市儿童医院 副主任技师 成海恩 男 浙江大学医学院附属第二医院 主管检验师 魏振利 男 浙江大学医学院附属第二医院 主管检验师 金松萍 女 浙江省.诸暨市中心血库 主任丁杰锋 男 浙江省绍兴市妇女儿童医院 中级检验师 郭红梅 女 浙江义乌市中心医院 检验科 副主任技师 谢建渝 男 重庆市妇幼保健院 副主任技师 何军 男 重庆医科大学附属第一医院 主管雷明容 女 重庆市垫江县人民医院 科主任叶涛 男 广州暨南大学附属第一医院核医学科 主管技师刘朝基 男 银川市中医医院秦梅 女 贵阳市第一人民医院 主任吴刚珂 男 湖北荆州中心医院陈建昌 男 湖北省临床检验中心熊飞 男 湖北省临床检验中心周晓鹏 男 内蒙古赤峰市中心血站 检验科主任 张志强 男 内蒙古赤峰市中心血站 质管科主任 任德广 男 内蒙古赤峰市克旗中心血库 血库副主任 王勇军 男 中南大学湘雅二医院输血科栾耀芳 女 山东中医药大学附属医院检验科敖家富 安徽省亳州市人民医院邓芳 女 安徽省亳州市人民医院王建东 男 吉林市中心医院检验科厉波 女 山东省临沂市人民医院 副主任技师 乔普生 男 山西省忻州市人民医院史林全 山西省忻州市人民医院张永良 男 解放军251医院检验科 副主任技师 李桂喜 女 解放军251医院检验科 主管技师陈艳清 女 广东省东莞塘厦人民医院 检验科主任 魏红 女 江苏省淮安市妇幼保健院隋立 女 天津市天津医院 检验师杨迪 男 浙江省湖州市中心血站 检验师郭拥军 男 北京市同仁医院 中级王玫 女 北京同仁医院 副主任检验师 成玲 女 福建省妇幼保健院 副主任技师 赵金萍 女 新疆医科大学第一附属医院韩梅玲 女 郑州安图绿科生物工程有限公司曲芬 女 解放军302医院 副主任马洪滨 女 解放军302医院 副主任技师 孟宪来 男 黑龙江佳木斯大学第一附属医院万岁桂 女 北京首都医科大学宣武医院 副主任医师 张燕辉 女 北京市监狱管理局中心医院 主管技师姓名 性别 工作单位 职务/职称 路秀文 女 天津市公安医院周光 男 解放军301医院。

2010年第一次广西临床形态学检验室间质量评价小结2010年广西临床形态学检验室间质评活动全年共两次，每次以光盘形式发放若干血细胞形态学、寄生虫形态学和尿沉渣形态学图片。

本次是我中心首次进行临床检验形态学检验室间质评活动，目的是为了解摸底、教育培训和通过测试完善评价体系（包括组织、难易度、评价方法、评价标准），这次形态学检验室间质评只作反馈不作评价。

为提高形态学检验室间质评工作质量，欢迎各参评实验室多提宝贵意见和建议。

本次室间质评共发放20个形态学图片，包括骨髓、外周血、脑脊液、尿沉渣、粪沉渣等。

全区共有98家实验室参加，87家实验室回报结果，现将20个批号的图片及其参考答案做描述说明。

1、20100101：参考答案为细胞有丝分裂相。

实验室回报正确率为94.3%，主要是考察对细胞核分裂的识别。

有个别实验室报为淋巴细胞分裂相，也判为正确。

错误答案有：中性杆状核粒细胞、中性粒细胞核鼓槌、巨（中性）杆状核细胞、中幼红细胞、中性杆状核粒细胞。

该细胞为幼稚红细胞的有丝分裂，细胞核的形态在有丝分裂形态上发生了明显变化，出现了染色体和纺锤丝。

2、20100102：参考答案为原红细胞。

实验室回报正确率为30%。

错误答案有：原粒细胞、早幼粒细胞或早幼红细胞。

该细胞椭圆形，边缘有瘤状突起。

胞核稍偏于一侧，核染色质呈紫红色颗粒状，可见核仁。

胞质少，呈深蓝色且不透明，胞质无颗粒，在核周（左侧）形成淡染区（胞质特征可排除原粒细胞）。

3、20100103：参考答案为成骨细胞。

实验室回报正确率为70.1%。

错误答案有：浆细胞、海蓝细胞、戈谢氏细胞、高雪细胞、骨髓瘤细胞、组织细胞等。

成骨细胞胞体较大，直径20～40um，胞体边缘呈模糊的云雾状，胞核偏于细胞一侧，核仁1至2个，呈粗网状；胞质丰富，淡蓝色，淡染区距核较远处，呈椭圆形。

浆细胞与之区别：浆细胞胞体体积较小，直径8～15um，胞质较成骨细胞少呈深蓝色，核染色质呈块状，一般无核仁，淡染区在核旁，呈半月形。

临床检验的室间质量评价概述室间质量评价（EQA，external quality assessment）是多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果以此评价实验室操作的过程。

通过实验室间的比对判定实验室的校准、检测能力以及监控其持续能力。

近年来，随着检验技术的发展，全自动生化分析仪在我省临床化学实验室的广泛应用，临床化学室间质量评价成绩总体稳定，并呈逐年上升趋势[1]。

本文对临床检验的室间质量评价进行概述。

1. 室间质量评价的目的和作用室间质量评价或简称室间质评（EQA）是为确定实验室能力而进行的活动。

是指按照预先规定的条件，由两个或多个实验室对相同或类似被测物品进行检测的组织、实施和评价。

进行EQA的目的可归纳为以下六点：①确定实验室进行测量的能力，以及对实验室质量进行持续监控的能力；②识别实验室存在的问题，并制定相应的补救措施。

这些措施可能涉及诸如个别人员的行为或仪器的校准等；③确定新的测量方法的有效性和可比性，并对这些方法进行相应的监控；④增加实验室用户的信心；⑤识别实验室间的差异；⑥确定某种检测方法的性能特征。

2. 室间质量评价的作用EQA是利用实验室间的比对来确定实验室能力的活动，实际上它是指为确保实验室维持较高的检测水平而对其能力进行考核、监督和确认的一种验证活动。

参加EQA计划，可为评价实验室所出具的数据是否可靠和有效提供客观的证据，它的主要作用可归纳为以下四点：a.评價实验室是否具有胜任其所从事检测工作的能力。

由组织EQA的权威机构等进行；b.作为实验室的外部措施，来补充实验室内部的质量控制程序；c.是对权威机构进行的实验室现场检查的补充；d.增加患者和临床医生对实验室能力的信任度，而这种信任度对实验室的生存与发展而言，是非常重要的。

3.纠正活动程序室间质量评价的纠正活动在EQA活动中出现不满意结果（离群值）的实验室，应依照EQA纠正活动的要求进行整改。

程序如下：要求实验室尽快寻找和分析出现不满意结果的原因，开展有效的整改活动，并将详细的整改报告以书面形式保存。

临床实验室室间质量评价要求临床实验室是医院中非常重要的部门，其主要职责是进行医学检验，从而帮助医生对患者进行诊疗。

而为了保证临床实验室检验结果的准确性和可靠性，室间质量评价就显得至关重要。

本文将分别从实验室环境、设备质量和人员素质三个方面，探讨临床实验室室间质量评价的相关要求。

一、实验室环境实验室环境卫生标准的要求非常高。

室内温度、湿度、灰尘、噪音等都需要达到相关的标准。

空气质量也是非常重要的。

通风系统的质量和设计，会直接影响实验室内试管、仪器等的灰尘浓度和洁净度。

实验室要求不仅局限于室内，室外的环境也需要达到相关标准，这些都需要技术人员定期检查和保养。

二、设备质量无论是的实验室还是其他设备，其质量都需要得到保证。

首先，这些设备必须符合国家相关标准，并需要有证书，证明设备的质量和性能都符合国家标准。

其次，在设备的使用过程中，需要拥有相关的日常保养和维护工作。

设备的正确使用和管维护可以有效地延长设备的使用寿命。

最后，如果出现故障，需要更换设备或进行修理。

临床实验室的设备，如离心机、超声波仪器、高压液相色谱仪等，都需要定期检测和标定。

三、人员素质临床实验室的专业技术人员需要掌握相关知识和技能，以及熟悉实验室的标准操作程序并做好相关文档记录。

而为了提高技术人员的素质，临床实验室还需要开展专业的技能培训，并组织考核。

此外，实验室工作人员还需要具备一定的责任感和工作热情，认真对待检测工作，以保证检测结果的真实有效性。

综上所述，临床实验室室间质量评价要求非常高，而所有的标准和要求都是为了保证检测结果的准确性。

实验室环境、设备质量和人员素质，都是实验室能否正常运行和保证检测结果准确的重要因素。

通过严格的质量评价标准，可以确保实验室内检测结果真实有效并能够为患者的诊疗提供最有效的帮助。

广西临床护理质量评价及检查标准（试行）广西壮族自治区卫生厅二○○八年九月策划：尤剑鹏编写组：梁远王建政张益民应燕萍胡艳宁崔妙玲雪丽霜杨红叶马丽娅李新萍张萍萍戴艳萍马辉校对：崔妙玲马辉前言质量不仅关系到医院的生存和效益，也直接影响患者的健康和安全。

医疗护理工作直接为患者服务，更能反映出质量是生存的内涵。

因此护理质量管理至关重要，是护理管理的根本任务。

特别是近几年卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的开展，对护理质量提出了更高的要求。

护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和生活服务效果的程度。

它是衡量护理管理水平、护理业务技术水平和工作效果的重要标志。

《广西临床护理质量评价及检查标准》是根据《医院管理评价标准实施细则》要求修订，坚持以质量管理为核心、技术管理为重点、组织管理为保证，通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。

本书是在充分采纳各级护理管理人员意见及总结近几年护理管理经验的基础上编制而成的。

各级各类医疗机构必须遵照执行，并在执行的过程中总结经验，对发现的问题及时反馈，以便进一步修订、完善。

广西壮族自治区卫生厅二〇〇八年十月二十八日目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 (1)第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表 (5)2. 二级质控护理质量改进记录表 (6)3. 二级质控护理质量检查汇总表 (7)4. 一级质控护理质量改进记录表4．1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域） (8)4．2 一级质控护理质量改进记录表（供应室） (9)4．3 一级质控护理质量改进记录表（门诊） (10)4．4 一级质控护理质量改进记录表（病房） (11)第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准 (12)2. 分级护理质量考核评分标准 (16)2．1 特级护理质量考核评分标准 (16)2．2 一级护理质量考核评分标准 (19)2．3 二级护理质量考核评分标准 (22)2．4 三级护理质量考核评分标准 (25)3. 急救物品管理质量考核评分标准 (28)4. 护理文书书写质量考核评分标准 (30)5. 消毒隔离质量考核评分标准 (33)6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 (36)7. 手术室工作质量考核评分标准 (40)8. ICU工作质量考核评分标准 (46)9. 急诊室工作质量考核评分标准 (55)10. 门诊部工作质量考核评分标准 (63)11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 (68)12. 抽血室工作质量考核评分标准 (74)13. 血液净化室工作质量考核评分标准 (78)14. 产房工作质量考核评分标准 (84)15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 (90)16. 节假日前护理安全检查评分标准 (96)17. 夜班护士工作质量考核评分标准 (98)第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 (100)第一部分护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、科护士长及二级质控组成员一周后检查整改落实情况3. 二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20年月日备注：1.2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4.1一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日握和导管护理4.2一级质控护理质量改进记录表（供应室）科室：2）包括：污染区、包装区、无菌区的管理4.3一级质控护理质量改进记录表（门诊）科室：年月日4.4一级质控护理质量改进记录表（病房）科室：年月日第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准（标准分100分）2. 分级护理质量考核评分标准2.1特级护理质量考核评分标准（标准分100分）2.2一级护理质量考核评分标准2.3二级护理质量考核评分标准（标准分100分）2.4三级护理质量考核评分标准（标准分100分）注：一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；基础护理标准分40分，合格分36分2、一级质控检查：病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因二、基础护理合格率：1、基础护理总分40分，合格分36分2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题3. 急救物品管理质量考核评分标准现场抽查：药品件，器械件，用物计算完好率＝％4. 护理文书书写质量考核评分标准（标准分100分）5. 消毒隔离质量考核评分标准（标准分100分）6．消毒供应室工作质量考核评分标准(标准分100分)7. 手术室工作质量考核评分标准(标准分100分)注：8. ICU工作质量考核评分标准(标准分100分)2. 护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另以行检查3. 应用科室:内科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PICU、麻复室9．急诊室工作质量考核评分标准(标准分100分)注：1．药物试验阳性标志应填写在抢救护理记录单、注射卡、处方、门诊病历2．“五机、八包”标志明显，每天清点物品一次，出诊专用物品齐全，性能良好，药物无变质、过期，接电话5分钟内出诊3．文书按“护理文书书写质量考核标准”另行检查10. 门诊部工作质量考核评分标准(标准分100分)。

2012—2015年全国形态学室间质评结果回顾分析近几年，中国医学教育质量的提高受到国家高度重视，全国形态学室间质评（IMP），作为一项重要的医学教育质量评估体系，得到了广泛应用。

2012年至2015年，全国形态学室间质评活动已经进行了数次，结果影响了全国形态学教学的走向。

2012年，全国形态学室间质评的主要指标为实验室质量、教师教学水平、实验教学质量、学生学习情况和科研水平等。

质评结果显示，全国形态学室教学质量不尽人意，存在许多不足，如实验教学质量低下，教师教学水平不统一，学生学习水平有待提高等。

此外，多数实验室缺乏高效的科研水平，形成了以非科研教学为主的课堂教学模式，进一步影响了形态学教育质量。

2013年，质评重点放在试验室、教师和学生三方面，要求实验室、教师要注重实验室的实验设备、环境和条件，以及提高教师的教学质量，并要求学生建立正确的学习观念、良好的学习习惯，培养良好的学习态度和行为习惯，以此提高学生学习考评结果表明，虽然实验室投入增多，但教师教学水平和学生学习水平仍然有待提高，存在较多问题需要解决。

2014年，质评指标聚焦实验室、教师、学生三个方面，并要求实验室注重实验室设备、环境及条件的更新改造，提高实验室的实验质量；教师要注重教学质量，提高教学质量，改进教学方法；学生要注重学习态度，加强学习力，不断提高学习成绩。

该次评估结果表明，实验室设备、环境和条件的质量有所改善，但教师教学质量和学生学习成绩仍不尽人意，实验室的科研水平也有待提高。

2015年，质评的重点聚焦实验室、教师、学生三个方面，并要求实验室要注重实验室设备、环境及条件的改进和升级，提高实验室的实验质量；教师要注重课堂教学质量，改进教学方法，提高教学质量；学生要注重学习态度，提高学习力，提高学习成绩。

该次评估结果表明，实验室设备、环境和条件的质量有所改善，但教师教学质量和学生学习成绩仍然有待提高，实验室的科研水平也需要得到进一步提升。

㊃医疗质量与安全㊃２０１７ ２０１９年全国临床检验中心室间质量评价结果分析沈㊀锋，寇㊀红∗，谯延娥（陕西省安康市中心医院检验科，安康㊀７２５０００）［摘㊀要］㊀目的㊀对安康市中心医院２０１７ ２０１９年参加全国临床检验中心室间质量评价结果进行总结分析，探讨临床实验室检测的准确性和可比性，持续提高临床实验室检测能力和质量管理水平㊂方法㊀依据全国临床检验中心室间质量评价活动安排，对各个参评项目使用常规检测方法在规定时间内完成检测工作，并通过网络形式报告检测结果，及时对回报结果进行总结分析㊂结果㊀该院检验科参加全国室间质量评价总成绩合格，各个专业室间质量评价成绩为满意，年度总成绩性能评价均为成功㊂临床化学㊁免疫学㊁微生物学专业中个别项目均存在不合格现象㊂显微镜形态学检查正确率低，２０１７年血细胞㊁尿沉渣和寄生虫形态学检查室间质评符合率分别为７３％㊁９３％和６７％，２０１８ ２０１９年，形态学结果较为理想㊂结论㊀通过室间质量评价结果反馈，在检测项目校准问题㊁试剂批间差异㊁设备功能障碍以及结果上报方面存在不足㊂显微镜形态学检查，须结合整个视野有形成分形态学特点综合分析，对细胞典型特征的质和量进行全面评估，减少误判㊂微生物鉴定室间质量评价标本的检测，可积累临床少见的疑难细菌鉴定经验，及时发现和总结不足之处㊂同时室间质量评价作为一种教育工具，强化基础知识㊁重视基本技能培训，制定行之有效的改进措施，建立完善的适合自身的质量管理体系，将质量控制工作贯穿实验全过程㊂［关键词］㊀质量管理；室间质量评价；实验室能力验证ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２１．０３．００３［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３２㊀㊀㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８－９９８５（２０２１）０３－０２１０－０４［作者简介］㊀沈㊀锋，男，副主任技师；电话：０９１５－３２８４１８１［通信作者］㊀寇㊀红，电话：０９１５－３１８２５４５ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＥｘｔｅｒｎａｌＱｕａｌｉｔｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＲｅｓｕｌｔｓｏｆＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙｆｒｏｍ２０１７ｔｏ２０１９ＳＨＥＮＦｅｎｇ，ＫＯＵＨｏｎｇ∗，ＱＩＡＯＹａｎｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＡｎｋａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ａｎｋａｎｇ㊀７２５０００）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｃｏｍｐａｒａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｖｅｌｅｖｅｌａｎｄｑｕａｌｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｂｙｓｕｍｍａｒｉｚｉｎｇａｎｄａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌ⁃ｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｔｈｅｙｅａｒｓｆｒｏｍ２０１７ｔｏ２０１９．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｒ⁃ｒａｎｇｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ａｌｌｔｈｅｐｒｏｊｅｃｔｓｗｅｒｅｒｅ⁃ｑｕｉｒｅｄｔｏｂｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｔｅｓｔｍｅｔｈｏｄｉｎｔｈｅｌｉｍｉｔｅｄｔｉｍｅ．Ｔｈｅｔｅｓｔｗｏｒｋｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄａｎｄｔｈｅｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｒｅｐｏｒｔｅｄｖｉａｎｅｔｗｏｒｋ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｉｎｔｉｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＡｎＫａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｗａｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｉｎｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＥｘｔｅｒｎａｌＱｕａｌｉｔｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｅａｃｈｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｌｌｍｅｔｔｈｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ．Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｕｂ－ｉｔｅｍｓｏｆｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＣｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｓｔｉｌｌｈａｄｓｏｍｅｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄｐｒｏｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｍｏｒｐｈｌｏｇｙｅｘｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｌｏｗ．Ｔｈｅｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｂｌｏｏｄｃｅｌｌ，ｕｒｉｎａｒｙｓｅｄｉｍｅｎｔａｎｄｐａｒａｓｉｔｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｒｅ⁃ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗａｓ７３％ｔｏ９３％ａｎｄ６７％ｉｎ２０１７．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｄｅａｌｉｎ２０１８ａｎｄ２０１９．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｆｅｅｄｂａｃｋｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｏｍｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓｉｎｔｈｅｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｓｔｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇｒｅａｇｅｎｔｂａｔｃｈｅｓ，ｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｂｓｔａｃｌｅｓｏｆｅｑｕｉｐｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｒｅｄｕｃｅｍｉｓｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ，ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｑｕａｎｔｉｔｙｏｆｔｈｅｔｙｐｉｃａｌｃｅｌｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｗｈｏｌｅｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄ．Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｆｏｒｓａｍｐｌｅｓｔｈｒｏｕｇｈｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｃａｎａｃｃｕｍｕｌａｔｅｔｈｅｒａｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅ⁃ｒｉｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｉｃｕｌｔｂａｃｔｅｒｉａｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｆｉｎｄａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓｉｎｔｉｍｅ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ａｓａｋｉｎｄｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｔｏｏｌ，ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｒｏｏｍｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｓｔｈｅｂａｓｉｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔａｃｈｅｓｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏｔｈｅｂａｓｉｃｓｋｉｌｌｔｒａｉｎｉｎｇ，ｆｏｒｍｕｌａｔｅｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｓｔｈｅｐｅｒｆｅｃｔｑｕａｌｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｉｔｓｅｌｆ，ａｎｄｍａｋｅｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｗｏｒｋｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｗｈｏｌｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ｑｕａｌｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｐｒｏｆｉｃｉｅｎｃｙｔｅｓｔｉｎｇＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０２１，２８（３）：２１０－２１３．㊀㊀检验质量是检验科的立足之本，要达到精准检验的预期要求，必须通过一系列技术手段和活动来确保临床实验室的质量㊂在临床实验室全面质量管理体系中，检验中质量控制主要通过室内质量控制（Ｉｎｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌ，ＩＱＣ）和室间质量评价（ｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓ⁃ｍｅｎｔ，ＥＱＡ）的实施来确保检测质量要求㊂室内质量控制是为了确保检测完全达到要求在实验室内部进行的操作和活动，主要监测实验室的精密度和有效性，保证日常检测工作的连续性和稳定性；而室间质量评价也称能力验证（ｐｒｏｆｉｃｉｅｃｙｔｅｓｔｉｎｇ，ＰＴ）是监测各实验室之间结果的准确性，连续客观地评价实验室的检测结果，发现系统误差并进行校正，使各实验室之间的结果具有可比性㊂二者在实验室质量保证中相互依存㊁缺一不可㊂室间质量评价作为临床实验室管理体系重要的组成部分，是多数国家临床实验室行政管理和实验室认可的基本要求［１］，也是中国合格评定国家认可委员会（ＣＮＡＳ．ＣＬ０２）‘医学实验室质量和能力认可准则“（ＩＳＯ１５１８９：２０１２）临床实验室认可的要件［２］㊂为了解安康市中心医院临床实验室整体检测能力，现将该院检验科２０１７ ２０１９年参加全国临床检验中心室间质量评价结果进行回顾性分析，寻找检测过程误差产生原因，及时制定应对方案，持续提高检测质量，为临床提供及时准确实验数据㊂１㊀资料与方法１．１㊀样本来源㊀室间质量评价样本由全国临床检验中心提供，参加项目包括：临床生物化学㊁临床基础检验㊁临床免疫学㊁临床分子生物学㊁临床微生物学五大专业，共２４个子项目㊂每次每个检测子项目均为５件样本㊂１．２㊀质评物检测㊀按照质评说明书规定的时间和检测要求，使用该实验室常规检测样本的方法，完成室间质评的检测工作，并通过网络上报结果，及时查看回报结果㊂２㊀评价方法按照国家卫健委临床检验中心室间质量评价（ＥＱＡ）的统一要求，使用ＰＴ得分评价方法，参照美国ＣＬＩＡ ８８ＰＴ评价方法㊂单个测定值评价：测定值落在上下限内为可接受结果，否则为不可接受结果；单次质评：针对某一项目ＰＴ得分（％）计算方法是该项目的可接受结果数／该项目的总测定次数ˑ１００％㊂ＰＴȡ８０％为当前性能满意；总评：连续三次为满意，则累积性能为成功；连续两次为不满意或连续三次中有两次为不满意则为不成功㊂３㊀结㊀果３．１㊀ＰＴ评分项目室间质评成绩㊀２０１７ ２０１９年安康市中心医院检验科的室间质量评价总成绩较为理想，个别子项目存在不满意的成绩，主要集中在临床化学中脑脊液生化检测和临床微生物中鉴定项目结果各出现一次ＰＴ得分＜８０％，其它项目检测结果显示ＰＴ得分９０％以上㊂每个专业室间质量评价年度总成绩性能评价均为成功（表１）㊂表１㊀２０１７ ２０１９年国家卫健委临床检验中心室间质量评价能力验证（ＰＴ得分）结果（分）项㊀目２０１７年第１次第２次第３次２０１８年第１次第２次第３次２０１９年第１次第２次第３次常规化学９２９８９９９７１００９８９０９８９１干化学９９１００９９１００１００１００９８９９１００半胱氨酸蛋白抑制剂Ｃ１００－－１００－－１００－－血气酸碱分析１００１００－１００１００９７１００９７９７脑钠肽／Ｎ末端前脑钠肽１００－－１００－－１００－－半胱氨酸蛋白酶抑制剂Ｃ１００－－１００－－１００－－降钙素原检测１００１００－１００１００－１００１００－脑脊液生化检测－－－６８－－９５－－全血细胞计数１００１００－１００１００－１００１００－血沉１００－－１００－－１００－－尿液化学分析１００１００－１００１００－１００１００－网织红细胞计数１００－－１００－－１００－－血凝１００１００－１００１００－１００１００－感染性疾病血清学标志物系列Ａ９７１００１００９７１００－１００１００－感染性疾病血清学标志物系列Ｂ１００１００－１００１００－１００１００－感染性疾病血清学标志物系列Ｃ９３１００１００１００１００－１００１００－抗环瓜氨酸肽（抗－ＣＣＰ）抗体１００１００－１００１００－１００１００－抗核抗体１００１００－１００１００－１００１００－ＰＣＲ－ＥＢＶ１００１００－１００１００－１００１００－ＨＢＶ－ＤＮＡ１００１００－１００１００－１００１００－ＨＣＶ－ＤＮＡ１００１００－１００１００－１００１００－微生物学（高级）鉴定６０１００１００１００１００９０１００１００１００微生物学药敏８０１００１００１００１００１００１５０１４０１２０抗酸染色１００－－１００－－１００－－注：ＰＣＲ－ＥＢＶ表示ＥＢ病毒核酸检测；ＨＢＶ－ＤＮＡ表示乙型肝炎病毒核酸检测；ＨＣＶ－ＤＮＡ表示乙型肝炎病毒核酸检测；－表示全国临床检验中心该次无计划㊂３．２㊀显微镜形态学检查质评结果㊀２０１７年进行血细胞形态学检查㊁尿沉渣形态学和寄生虫学检查，其中，血细胞形态学检查共３０幅图片，正确辨认２２幅，正确率为７３．３３％；尿沉渣１５幅图片，１４幅辨认正确，正确率为９３．３３％；寄生虫检查１５幅图片，正确辨认１０幅，正确率为６６．６７％㊂２０１８年和２０１９年血细胞形态学检查和尿沉渣形态学检查全部辨认正确㊂２０１８年，寄生虫检查１５幅图片，正确辨认１３幅，正确率为８６．６７％；２０１９年寄生虫检查１５幅图片，正确辨认１４幅，正确率为９３．３３％㊂３．３㊀２０１７ ２０１９年室间质评失控指标㊀３年室间质评失控指标主要集中在临床化学㊁免疫学㊁微生物学及形态学检查个别检测指标㊂定量项目ＰＴ得分ɤ８０％的指标：常规化学中，２０１７年第一次天门冬氨酸氨基转移酶和直接胆红素，２０１８年第一次钙和果糖胺；２０１９年第一次钾和氯；２０１９年第二次总胆红素；２０１９年第三次钙㊁总蛋白和直接胆红素测定；２０１８年脑脊液生化中清蛋白㊁氯化物㊁ＩｇＡ和ＩｇＭ等指标失控㊂免疫学检测中，梅毒抗体（非特异性）发生２次将正确结果为Ｒ检测显示为Ｎ的情况，ＨＢｅＡｂ出现两次失控㊂微生物学检验在２０１７年将２０１７０４和２０１７０５号结果相互混淆㊂２０１８年中２０１８０１鉴定结果属于菌种间属内鉴定错误（表２）㊂表２㊀２０１７ ２０１９年全国临床检验中心形态学检查错误结果项㊀目本室上报结果回报正确结果本室上报结果回报正确结果血细胞形态巨（中性）杆状核粒细胞都勒小体（Ｄｏｈｌｅｂｏｄｙ）未成熟嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞异型淋巴细胞淋巴细胞戈谢细胞巨核细胞转移性肿瘤细胞成骨细胞中幼红细胞浆细胞早幼红细胞类／巨幼变幼红细胞尿沉渣形态肾小管上皮细胞移行上皮细胞（底层）寄生虫学㊀布氏姜片虫（虫卵）肺吸虫（虫卵）旅毛虫马来微丝幼阴道毛滴虫蓝氏贾弟鞭毛功滋养体肝片形吸虫华支睾吸虫溶组织阿米巴包囊结肠阿米巴包囊绦虫（早卵）蛔虫（虫卵）猪肉绦虫头节猪肉绦虫孕节杜氏利什曼原虫弓形虫４㊀讨㊀论室间质量评价（ＥＱＡ）作为一种质量控制工具和持续改进的工作手段被广泛用于临床检验中，是提升和保证临床检验质量的必经途径㊂同时，ＥＱＡ作为一种教育工具，对室内质控也有一定的促进作用，可通过结果信息资料㊁注释㊁质评经验总结等获取新知识，分享相关信息，使实验室受益匪浅，提升临床实验室整体检测水平，有效评价实验室之间检验结果的可比性，为检测结果互认工作增加可信度㊂通过参加ＥＱＡ了解临床实验室检验工作中存在的问题，采取行之有效的对策，持续提高临床检验质量水平㊂４．１㊀２０１７ ２０１９年ＥＱＡ结果小结㊀安康市中心医院是一所三级甲等综合医院，随着实验室新项目开展，参加全国室间质量评价项目逐年增多，基本涵盖临床开展所有检验项目，与全国其他三级医院参加项目量相当［３］㊂室间质评结果较为理想，成绩基本稳定，达到卫生行业标准（ＧＢ／Ｔ２０４７０－２００６）的质量要求［４］，所参加评分项目总成绩能够达到全国临床检验中心合格标准㊂在临床化学㊁感染性标志物㊁临床微生物学㊁显微镜形态学等亚专业中的个别项目偶尔有不合格现象，体现该实验室检测系统随机误差时有发生㊂目前室间质评组织者缺乏对参评单位检测过程进行实时监控，检测者在检测时将室间质评标本当作一份特殊的样本对待，在经过特定校准的仪器上进行检测，其结果又经过处理，容易掩盖实验室检测的真实水平，导致室间质评结果只能作为实验室管理的参考条件㊂为了呈现质评结果真实准确性，现场盲检法可增加ＥＱＡ的可靠性和科学性㊂４．２㊀ＥＱＡ不合格项目原因分析以及处理对策㊀２０１７ ２０１９年ＥＱＡ失分项目主要集中在临床化学㊁感染性标志物㊁临床微生物学㊁显微镜形态学四个方面㊂常规化学失控原因主要由系统误差引起，失分较多的项目是直接胆红素测定，本室采用钒酸盐氧化法检测直接胆红素，由于直接胆红素见光分解，定标液分解后胆红素变胆绿素，使得检测偏高，重新处理定标液定标后结果在控制范围内；２０１９年，第一次总胆红素测定偏倚减低，可能与标本复溶后放置时间过长，水中氧气使胆红素氧化浓度减低有关［５］；钙失控由于试剂批次间差异引起误差，新旧试剂混用导致结果偏离；钾和氯离子由于电极老化造成失控；果糖胺和总蛋白由于ＥＱＡ上报时选择仪器㊁试剂分组错误㊂对于脑脊液生化检测，本室脑脊液标本常规只检测葡萄糖㊁总蛋白和氯化物，而未检测清蛋白㊁ＩｇＡ和ＩｇＭ等特殊项目，这类项目在脑脊液中含量显著低于血清中，按照血清的方法检测，属于方法学错误，在２０１９年检测时调整定标液浓度后，调整仪器参数进行检测，回报结果满意，ＰＴ得分为９５％㊂其他定量项目结果虽然都在允许偏倚范围，但有部分检测指标仍出现批量正偏倚或均出现负偏倚现象，例如２０１７年第一次五个批号氯测定均出现负偏倚和钙离子均出现正偏倚，这种现象易见，说明检测系统可能存在系统误差，据文献研究，出现这类结果应用Ｚ比分数进行评价，能够及时准确发现问题［６］；另一可能原因，在２０１７年初，使用新检测系统（西门子２４００分析系统），工作人员初次接触该仪器，缺乏使用经验，仪器参数设置不当，在试剂批号更换时忽略校准环节，溶解复合校准物混匀方法不当易出现系统误差，造成某些生化指标结果不稳定㊂免疫学检验中感染性疾病血清学标志物系列Ａ的ＨＢｅＡｂ出现两次测试不合格，感染性疾病血清学标志物系列Ｃ中，梅毒抗体（非特异）有一个测试不合格，这与其他医院出现错误项目相当［７］，由于检测者对结果判读不当，质评物为临界水平，仪器检测灵敏度易出现偏差，导致这些项目易出现假阴性或假阳性，免疫学诊断往往在临床上起决定作用，建议在以后的工作中对于处于临界水平的标本应采取多人核查方法，必要时使用不同检测系统进行复检，减少误诊和漏诊㊂２０１７年，微生物检测细菌鉴定部分，由于操作者责任心不强将检测结果混淆造成误报㊂２０１８年，第一次误将溶血嗜血杆菌鉴定为流感嗜血杆菌，由于实验室卫星试验操作不当导致细菌种间属内鉴定错误，在日常检测中加强这些特殊试验的实验室内质控工作显得尤为重要，通过微生物鉴定室间质评标本的检测，还可以积累临床少见的疑难细菌鉴定经验㊂显微镜形态学检查是薄弱环节，２０１７年，血细胞㊁尿沉渣和寄生虫形态学检查室间质评符合率分别为７３％㊁９３％和６７％，低于其他医院水平［８］㊂形态学检验要求检验人员有扎实的理论功底并刻苦钻研积累经验，显微镜形态学检查，须结合整个视野有形成分形态学特点综合分析，对细胞特征的质和量进行全面评估，减少误判才能切实解决形态学检验工作中的疑难问题㊂随着自动化仪器普及，检测者过于依赖仪器，忽视形态学检查的必要性，而造成漏诊和误诊现象时有发生㊂近年来，业内越来越重视形态学，已成为一个热门话题，在临床诊疗中占据举足轻重地位，为了解决形态学检测短板，通过各类培训㊁外出进修和定期考核等途径，弥补不足，同时将质控图片制作成示教材料对日常工作指导和作为实习进修人员的参考资料㊂综上所述，本院参加全国室间质评取得一定成绩，但也暴露诸多缺陷，检测过程出现校准问题㊁试剂批次间差异引起不准确以及设备功能障碍，检测者基本功欠缺等㊂对室间质评中存在不足，认真分析原因，应从人㊁机㊁料㊁法㊁环 五方面查找原因，拟定整改措施㊂日常工作中从以下几个方面进行总结改进：每月召开一次质量管理总结会，探讨本月工作中新亮点，对存在问题集思广益寻找解决对策，优化工作质量；新购置仪器做到从理论到实践全面培训，使每个人都能独立熟练操作，把好质量关；对新进人员强化基础知识㊁重视基本技能培训㊂逐步建立健全临床实验室质量管理体系，提高实验室检测水平，保证室间质评成绩准确性及可比性，为临床提供准确的检测结果奠定基础㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀ＩｎｔｅｍａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｓＯｒｇｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｍｅｄｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ－Ｒｅｑｕｉｒｅ⁃ｍｅｎｔｓｆｏｒｑｕａｌｉｔｙａｎｄｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ［Ｓ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＩｎｔｅｍａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｓＯｒｇｎｉｚａｔｉｏｎＩＳＯ，２０１２．［２］㊀杨惠，王成彬．临床实验室管理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１５：１７４－１７７．［３］㊀何法霖，王薇，钟堃，等．全国临床检验中心室间质量评价能力调查［Ｊ］．中国医院管理杂志，２０１５，３１（１０）：７８８－７９０．［４］㊀卫生部临床检验标准专业委员会．ＧＢ／Ｔ２０４７０－２００６）临床实验室室间质量评价要求［Ｓ］．北京：中国标准出版社，２００６．［５］㊀ＲｅｈａｋＮＮ，ＣｅｃｃｏＳＡ，ＨｏｒｔｉｎＧＬ．Ｐｈｏｔｏｌｙｓｉｓｏｆｂｉｌｉｒｕｂｉｎｉｎｓｅｒｕｍ⁃ｓｐｅｃｉｍｅｎｓｅｘｐｏｓｅｄｔｏｒｏｏｍｌｉｇｈｔｉｎｇ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣｈｉｍＡｃｔａ，２００８，３８７（２）：１８１－１８３．［６］㊀吴宗勇，刘秋颖，李佳，等．Ｚ分数质控图在室间质量评价报告总结中的应用［Ｊ］．检验医学与临床，２０１８，１５（９）：１２３９－１２４４．［７］㊀张成磊，祝茜，黄勇翔，等．临床实验室免疫组室间质评结果回顾［Ｊ］．检验医学与临床，２０１６，１３（１）：９６－９８．［８］㊀丁培霞，杨云，刘敏丽，等．２０１２ ２０１５年全国形态学室间质评结果回顾分析［Ｊ］．中国药物与临床，２０１６，１６（１１）：１６８６－１６８８．（２０２０－１２－２７收稿㊀２０２１－０３－０２修回）（本文编辑㊀戴志鑫）。

山西省临床检验中心
2021年第1次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察
序号图片说明2021101请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
2021102请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
2021103请报告箭头所指细胞的名称
（骨髓涂片，瑞-吉氏染色，×
1000）
2021104请报告箭头所指细胞的名称（骨髓涂片，瑞-吉氏染色，×
1000）
2021105请报告箭头所指细胞的名称（骨髓涂片，瑞-吉氏染色，×
1000）
2021106请报告箭头所指细胞的名称（骨髓涂片，瑞-吉氏染色，×
1000）
2021107请报告箭头所指细胞的名称（骨髓涂片，瑞-吉氏染色，×
1000）
2021108请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
2021109请报告箭头所指细胞的名称
（外周血，瑞-吉氏染色，×1000）
2021110请报告箭头所指细胞的名称（骨髓涂片，瑞-吉氏染色，×
1000）。

临床微生物室间质评结果分析
刘亚萍; 陆平芳; 磨现斌
【期刊名称】《《华夏医学》》
【年(卷),期】2007(020)002
【摘要】目的:通过参加广西区临床检验中心微生物室间质控,提高微生物鉴定水平。

方法:由广西区临床检验中心发放微生物室间质控物,按照全国临床检验操作规程进
行鉴定,药敏试验采用K-B法,共对54份标本进行了细菌学鉴定和部分菌株的药敏
试验。

结果:共鉴定出20个属56种,正确率为92.9%,其中常见菌18个属53种,正确率为96.2%,不常见菌3个属3种,正确率66.7%;药敏试验共考核16株菌,92次
药敏试验,正确率为92.4%。

结论:参加微生物室间质评工作,可促进细菌室常规工作,提高临床病原学诊断水平和专业人员技术水平。

【总页数】3页(P296-298)
【作者】刘亚萍; 陆平芳; 磨现斌
【作者单位】南宁市第三人民医院检验科广西南宁 530003
【正文语种】中文
【中图分类】R372; R446
【相关文献】
1.参加卫生部临床微生物学室间质评10年结果分析 [J], 杨佩红;徐修礼;孙怡群;刘家云
2.2001~2012年陕西省临床微生物鉴定室间质评结果分析 [J], 谢小娟;魏力强;闫
福堂;张丽侠
3.全国临床微生物室间质评7年结果分析 [J], 李俐佳;石凤兰;张静;王晓彬
4.湖南省2004、2005年临床微生物室间质评K-B法药敏结果分析 [J], 赵艳华
5.临床微生物室室间质评结果分析 [J], 王妍妍; 朱辉; 辛佳桧; 赵永新; 张铁汉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。