鼻内镜下泪总管开放术治疗泪囊吻合口闭锁的临床分析

慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪道腔和泪囊的慢性炎症，是一种常见的眼科疾病。

如果不及时治疗，会引起泪液排出障碍、泪液滞留和泪囊肿胀等症状，进一步影响视力。

传统的治疗方法包括保守治疗、开刀切开引流和鼻内窥镜下鼻泪管扩张等方法。

但长期开刀和伤口愈合的疼痛以及效果不佳的情况，使得慢性泪囊炎的治疗成为眼科医生的难题。

为了解决这个问题，研究人员开始研究采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的方法。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的原理是通过鼻子内部的镜头将泪囊和鼻子内部相连，避免了传统手术需要切开面部的创伤，同时可以恢复泪液正常流出的通道。

该方法的主要优点是创伤小、恢复快、术后疼痛轻微、效果好等。

该方法的介绍，也让慢性泪囊炎成为可以治愈的疾病。

首先，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术应用于慢性泪囊炎的治疗有很好的效果。

由于慢性泪囊炎容易复发，并且患者的病情可能根据进展而变化，所以患者通常需要多个术前和术后随访。

在一个研究中，74例慢性泪囊炎患者接受了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，术后效果评估表明，96%的患者恢复了正常的泪液流出，88%的患者没有出现任何疼痛和不适。

研究结论表明，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。

其次，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的风险极低。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术使用的仪器是高清晰度的镜头和微型仪器，具有更好的精度和控制感。

这使得研究者可以在局部区域内进行更小的操作。

实际上，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的风险非常低，因为该方法减少了手术中可能发生的组织损伤和失血风险。

另外，术后恢复快以及好处明显。

可以帮助医生更快的找到更适合的治疗方式，同时更加减少了对意外的风险。

综上所述，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种安全有效的治疗慢性泪囊炎的方法。

该方法具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻微、效果好等多个优点。

但是该治疗在应用，还是需要医生的帮助，同时需要考虑每一个患者病情的差异性，才可以给患者提供更专业而安全的治疗方案，让患者得到更好的治疗效果，促进了医疗的发展。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察摘要目的探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的疗效。

方法诊断为慢性泪囊炎的38例患者（42眼）在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣术手术，术后观察患者症状，内囊造孔及泪道通畅情况。

结果术后随访6～18个月，38眼造瘘口稳定通畅，无闭锁。

3眼局部狭窄，肉芽增生，予以清理后置扩张管3个月后稳定通畅，1眼患者再次闭锁追问患者手术前在眼科冲洗有形成假道史而放弃再次手术。

结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣手术治疗慢性泪囊炎疗效确切，术后便于观察随访。

关键词泪囊炎；鼻内镜；鼻腔泪囊吻合术在鼻内镜应用以前，眼科医生多采用传统的鼻外入路行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎，取得了一定的疗效。

但由于手术部位在颜面部，会遗留一定的手术瘢痕，以及手术具有术部狭窄暴露差、视野狭窄、吻合复杂等缺点[1-3]。

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术解决了以上缺点避免了面部瘢痕，内镜下手术视野清晰放大，术后便于观察处理造孔情况，能够避免造孔再次狭窄阻塞。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院2006年6月～2013年12月在本科诊断为慢性泪囊炎的患者38例（42眼），男31例，女7例，年龄26～71岁。

合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲4眼。

入选标准：①确诊为慢性泪囊炎经保守治疗治疗无效的患者；②无全身严重合并症，能够耐受手术者；③经泪囊造影显示有泪囊发育，泪小点、泪小管无阻塞；④排除既往局部有手术外伤史。

术前均行鼻内镜下鼻腔检查、CT检查及内囊造影，排除局部畸形，明确泪囊位置及大小。

合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲的患者并不是手术禁忌证可同期行手术治疗。

有分泌物者最好术前行分泌物细菌培养指导术后用药预防感染。

1. 2 手术器械及方法1. 2. 1 手术器械硬性鼻内镜0°、30°各1支，骨凿，泪小管扩张探针，细腰麻醉管，扩张硅胶管，常规内镜鼻窦手术器械。

1. 2. 2 方法应用基础麻醉及表面麻醉、局部浸润麻醉，于0°内镜直视下手术，于鼻腔中鼻道钩突附着缘前方鼻丘处切除1.5 cm×1.5 cm大小的粘骨膜瓣，暴露上颌骨额突及泪骨前部，看清楚两者的骨缝交界处，用骨凿、咬骨钳或骨转去除部分上颌骨额突及泪骨前部，形成约1.2 cm×1.2 cm大小的骨窗，充分暴露泪囊。

经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术研究目的：结合病例对鼻腔淚囊吻合术进行研究讨论。

方法：对30例病例的手术方法、手术中的注意事项进行分析。

30例患者女性患者28例，男性患者2例，对30例患者进行统计学分析，结果具有统计学意义。

结果：30例患者有28例恢复良好，2例治疗无效。

结论：与传统方法相比，鼻腔泪囊吻合术具有一定的优势，在临床中效果良好，值得推广。

【关键字】鼻内镜、鼻腔泪囊吻合术、泪囊炎一、前言加强对泪囊吻合术的研究和使用对临床治疗有十分积极的意义。

研究手术方法和护理方法有助于患者的治愈和康复。

二、资料与方法1、一般资料选取2013年1月至2014年1月我院收治慢性泪囊炎患者100例，全部患者均有溢泪和(或)溢脓史，压迫泪囊区均可见黏液或脓性分泌物排出、反流，反复冲洗泪道不通畅。

并排除泪道其他疾病，如泪点、泪小管、泪总管阻塞，萎缩性鼻炎、严重鼻副窦炎及重度鼻中隔偏曲等疾病史。

患者无出血性疾病；排除女性月经来潮期及心脏病、高血压、糖尿病控制不良者。

本组共30例，女28例，男2例，年龄38～65岁，其中左眼19例，右眼11例。

检查行泪小点冲洗自原路返回，并有粘液脓性分泌物流出，泪小点与泪小管均正常的慢性泪囊炎患者。

30例均在全麻下行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术，均在下泪小管留置硬膜外导管一根，3个月后拔管，患者术后均无并发症发生，出院时泪道冲洗通畅，无阻力，无溢泪。

2、手术方法术前积极完善相关常规辅助检查，无异常。

观察组用改良鼻腔泪囊吻合术治疗。

常规冲洗泪道，在筛前、滑车下、眶下行神经阻滞麻醉及局部皮肤浸润麻醉。

具体操作步骤：切口、找泪囊、作骨孔、作鼻黏膜活瓣、作泪囊瓣、缝合及术后鼻腔喷雾。

因改良术式不需切断内眦韧带，骨窗呈长方形、较大且吻合口较低，易于引流，减轻了操作难度。

在造骨窗过程中注入肾上腺素的生理盐水使之水肿，预防鼻黏膜出血。

患者要遵医嘱使用抗生素滴眼液滴眼，防止感染。

1%呋麻西林滴鼻液滴鼻，减轻鼻腔粘膜充血、水肿。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020May31（9）慢性泪囊炎是临床眼科常见、多发病，且女性发病率较高［1］。

该病发生的主要原因是鼻泪管梗阻，常见的鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻炎、泪道外伤等对鼻泪道进行梗阻，使患者的泪液不得自行排出，在泪囊内长期滞留，在泪小点有黏液或脓性分泌物流出等症状［2］。

对于此类患者临床多采用鼻外径路泪囊鼻腔吻合术进行治疗，并取得一定疗效［3］。

随着鼻内镜技术在眼科的发展，因其具有微创、无面部切口，并发症少的优点，并可对鼻部病变进行同期处理，在临床治疗慢性泪囊炎中广泛应用［4］。

鉴于此，本研究旨在探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2017年12月~2019年10月我院收治的慢性泪囊炎患者80例，随机分为两组各40例。

患者及其家属均自愿签署知情同意书。

对照组中男16例、女24例；年龄36~75（41.46±4.74）岁；病程1~13（7.44±2.18）年。

观察组中男17例、女23例；年龄35~ 74（41.23±4.48）岁；病程1~15（7.47±2.12）年。

比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2入选标准（1）纳入标准：①均符合《中华眼科学》中相关诊断标准确诊［5］；②具有手术指征；③均有持续恶性溢泪或间隙性溢脓，药物治疗无效。

（2）排除标准：①智力障碍；②伴有精神疾病；③凝血功能障碍。

1.3方法1.3.1对照组对照组采用鼻外径路泪囊鼻腔吻合术：患者取平卧位，头部垫高15°，顺兰格线作切口在内眦部，对眼轮匝肌进行分离，将内眦韧带离断后，显露泪囊内侧壁，将泪囊与骨膜与泪囊窝骨质一并分离。

将泪囊内侧对应的筛骨、泪骨及上颌骨额突咬除，形成2cm×1cm骨窗，将鼻黏膜显露，作“工”形切口在鼻黏膜与对应泪囊，形成对应的鼻黏膜与泪囊前后唇，对应缝合鼻黏膜与泪囊前后唇，对内眦韧带、皮肤及皮下组织进行缝合，加压包扎。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床分析目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术效果。

方法对68例（76眼）慢性泪囊炎患者行术侧鼻腔及结膜囊表面麻醉。

根据患者病情先解决鼻腔疾患，行鼻内镜下鼻息肉摘除术，鼻中隔黏膜下矫正术，中鼻甲部分切除术，钩突切除术；再行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。

术后观察泪道通畅情况。

结果术后随访6—24个月，治愈67眼（88%），有效7眼（9%），无效2眼（3%），未出现鼻腔粘连、出血及感染等并发症，总有效率为97%。

结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎，可同期处理引起鼻泪管阻塞的鼻腔、鼻窦原发疾病。

对提高远期疗效有独特优点，方法简便，适应证广，组织损伤小，面部无瘢痕，有推广运用价值。

标签：鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎；鼻泪管阻塞慢性泪囊炎是眼科常见病，为泪囊与鼻泪管的炎症，主要为泪液排泄不畅而长期积滞于泪囊内，刺激泪囊黏膜，使之发炎肥厚，有利于细菌的生长和繁殖而导致溢泪，或有脓性分泌物自泪点返流，经局部滴药和冲洗泪道无效者则需手术[1]。

随着鼻内镜外科技术的进步和发展，经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎已显示了明显的优势。

随着鼻内镜在国内的广泛普及，鼻内镜外科和鼻眼相关科学的不断发展，传统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术，逐渐被鼻内镜下鼻腔泪囊造口术所取代[2，3]。

2007年1月至2010年12月我科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗68例（76眼）慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者，效果满意。

报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：慢性泪囊炎患者68例76眼，男30例32眼，女38例44眼，年龄19—63（平均37）岁，病史l—10年，临床表现主要为长期溢泪，有脓性分泌物自泪小点溢出，经多次泪道冲洗和探通治疗无效，有15例18眼曾行泪囊置管治疗无效，合并鼻中隔偏曲6例，鼻息肉3例。

术前均行泪囊造影了解泪囊大小、位置及堵塞情况。

1.2手术方法：患者取仰卧位，头高约30°。

慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪囊及其周围组织长期存在的一种炎症，主要症状为泪囊部位肿胀、疼痛、分泌物增多等。

传统治疗方法包括药物治疗、按摩引流、泪囊冲洗等，但是缺点是疗效不佳、易反复发作。

近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术被广泛应用于慢性泪囊炎的治疗，在治疗效果上取得了很大的进展。

本文主要探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效和优势。

一、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的操作方法鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是将泪囊与鼻腔内部直接相连接，使泪液在流入鼻腔前就被引流掉，避免了泪囊炎长期存在。

手术前需要进行必要的检查，确定手术范围、手术部位及手术方式。

手术过程中，首先是麻醉及局部加压止血，然后鼻内镜下探查泪囊，手术者用特制手术钩将泪囊顶端取出，用电凝切断鼻泪管与泪囊之间的韧带，并将其扩张开。

接下来，施行骨切术，切下鼻腔的鼻中隔骨部分及鼻泪管入口的骨缘部分，扩大鼻泪管入口，保证术后情况良好。

最后进行泪囊、鼻腔吻合术，即将已取出的泪囊通过探头戳入鼻腔中，并用缝合线固定住，将鼻腔与泪囊直接连接起来。

术后要进行适当的抗感染及止血治疗。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术相比于传统治疗方法具有以下优势：1. 创伤小、无皮肤切口，不影响面容美观。

2. 减少了手术过程中麻醉的时间，减少了麻醉的副作用和风险。

3. 通过鼻内镜操作，能够直接看到手术场所，可对操作部位精细处理，操作更加精准。

4. 术后恢复时间短，病人轻松舒适，对于患者来说，手术后无需住院就可以出院。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效已经得到了多项研究的证实。

一项针对68例患者进行的研究表明，手术疗效满意度达到了89%。

另外一项关于30例患者的临床研究也证明了手术的疗效，并且手术后的不良反应非常少，仅有一例发生并发症，手术成功率高达97%。

总之，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术作为治疗慢性泪囊炎的新手术技术，已经逐渐被应用于临床实践中，并显示出较好的效果，具有操作简便、疗效好、安全性高、术后恢复快等优势，提高了治疗慢性泪囊炎的成功率和患者的生活质量。

28‘塑垡堕堂堡墅皇堕星．兰塑墨!笙兰Q鲞笙兰塑丛!鱼!翌堕!堕堡!!曼业虫巴!坐璺呈!垒PP!堕皇堑竺翌!尘兰Q：堕竺：兰垒P!：兰Q Q墨鼻内镜鼻腔泪总管开放术治疗泪囊吻合口瘢痕闭锁张学斌，高永平z赵培红t曾国建，【摘要】目的为慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后泪囊吻合口瘢痕闭锁病人提供一种简便易行、效果满意的手术治疗方法。

方法1．术前常规进行鼻内镜检查。

2．对鼻内镜检查疑有鼻窦慢性炎性病变者．进行鼻窦C T检查。

3．术前常规进行泪道脓性分泌物细菌培养+药敏试验。

4．术前药物的临床应用。

5．术前清除鼻窦慢性炎性病变。

6．在鼻内镜下，切除原鼻腔泪囊吻合术后吻合口处的瘢痕组织；扩大原手术后的泪骨骨窗；将泪总管直接开放于鼻腔。

7．术后泪道冲洗。

8．术后药物的临床应用。

9．鼻内镜下泪总管吻合口清创。

结果12例12眼慢性复发性泪囊炎病人，在施行鼻内镜鼻腔泪总管开放术后，均获得满意效果。

术后随访6个月～4年无复发。

结论鼻内镜鼻腔泪总管开放术．是治疗慢性复发性泪囊炎的一种简便有效的方法。

【关键词】鼻内镜；泪总管；瘢痕；手术I nt阳一nasaI dac r yoc ys-t or hi nO st om y und er nas os cope f or Tr eat m ent0f P O st ope阳t i ve an as l O m O t j c s∞ral r esj aZ H A N G X ue bi nl，G A0Y ongpi n92'ZH A0Pei hon91，Z EN G G uoj i anl(1．D ep眦m ent of O t orhi nol aryn90109y，耽e Pe opl e’H ospi t a l of Pi ngsha n，G ua ngD on昏she nZhen518l18，china；2．D epar t m e nt of0t or hi nol ar y ngol ogy，A仿l i a t ed H ospi t al of H ebei U nj ver s i t y，H eB e j，BaoD i ng07l000，C hi na)【A BST R A C l l O bj edi ve To pm v i de a new pm ce du r e for粕a st om ot i c s car a吮si a ca used aff er da cr)，ocys．t o r hi no st o m y f orchr o ni c dac r y oc yst i ti s，t hi s i s a s i m pl e粕d e船y—t o—oper at e m et hod，w i t}l le s s i nj u r i es butgr eat e r e虢ct s．M et hodS E ndosc叩i c su唱er y f or an ast om o t i cs caraft er dac r yocys t or hi nost o m y，诵t h di r ect nasa ldac r yoc y8一t odl i nos t om y．R e peat ed i rr i gat i o n of l acr i m al pa ss age w汕m i xt ur e of ho哪one aI l d ant i bi ot i cs．R esuI t S G00d r es ul t s w e r e ac hi eve d i n t he12ca se s di a罢pos ed as an踮t om ot i c at re si a撕er dac r yoc yst o r hi n ost o m y w i t h en-do scopi c nasa l da cr yo cys—t or hi n∞t om y．No ca se s ha ve r ec ur r en ce i n t he f oⅡow i ng—up per i od f而m6m ont l l s t o4 ye a瑙．ConcI us i on E ndos copi c n鹪al da cr yo cys—t or hi no st om y i s a si m pl e but ver y e￡f．ec吐ve m et hod f or t l l e t r ea t．m ent0f柚as t om ot i c sc盯at r es i a caus ed撕er dacr yo cyst or hi nost om y．【K E YW O R D S】N a sal endoscopy；dacr)r ocy8t；scar；sur ger y眼科在慢性泪囊炎的临床治疗中．通常是以传统的鼻腔泪囊吻合手术为主要治疗手段。

鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术的临床分析慢性泪囊炎的治疗越来越向美观、微创、高效的方向发展，传统的泪囊炎吻合手术虽然疗效确切，但是由于手术创伤大、皮肤表面留有疤痕、影响美观，已经逐渐被内窥镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术所取代。

我科自 2009 年开始，对 42 例（46 眼）慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，效果满意，现报告如下：1、资料与方法1.1 临床资料患者 42 例（46 眼），其中男 8 例，女 34 例，年龄 22 ～ 64 岁。

病史2个月～18年。

术前行泪囊碘油造影X线摄片或者CT扫描32例36眼，均行泪道冲洗均有脓性分泌物或者粘性分泌物。

所有患者做裂隙灯检查、鼻内镜检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间排除其他可能导致患者流泪的情况。

术前均查血尿常规、肝肾功能、血糖、心电图等排除全身和局部手术禁忌症。

42 例中有 6 例曾行泪道插管，4 例行泪道激光术后失败，全部病例未并发鼻息肉、鼻窦炎、重症鼻炎、鼻中隔剧偏等症。

1.2 手术方法选用0°广角鼻内镜及手术器械、国产电钻、高频电刀。

术前鼻内镜检查鼻腔并连接 ENT 影像工作站保留图像文字资料。

患者半坐卧位。

1% 地卡因加肾上腺素棉片收缩鼻腔 3 次。

钩突前黏膜下注射含肾上腺素的 1% 利多卡因浸润麻醉。

中鼻甲附着点以下、钩突前用电刀作向后的“∪”形黏膜切口，约 15mm×12mm，分离黏膜瓣推向中鼻道备用。

泪囊定位后，咬骨钳、骨凿或电钻凿开泪囊骨性内壁，形成约 8mm×10mm 大小骨孔，暴露泪囊。

从下泪点导入金属探针，确定泪囊无疑后作泪囊壁“[”或“]”型切口：用钩突镰刀先纵行切开泪囊前壁，再依照切开泪囊上下端形成的泪囊后瓣能够覆盖骨孔后缘并能与鼻腔黏膜瓣较好对合为准，再将“∪”形黏膜瓣覆盖在骨孔前缘上，后瓣覆盖骨孔后缘并与修整过的中鼻道备用黏膜瓣对合，予1 ～2 个银夹或者钛夹固定。

抗生素液冲洗泪道，不置管。

用剪好的大小合适的膨胀海绵填压术腔，一片放入切开的泪囊，一片压迫覆盖骨孔后上缘的“∪”形黏膜瓣，第三片放入中鼻道。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
慢性泪囊炎是指泪囊黏膜长期受到炎症的影响，导致泪液不能及时排出，泪囊积液形成。

该病的主要临床表现为泪囊区疼痛、流泪、泪囊区肿胀、泪袋过度积液等。

传统的治
疗方法为开刀切除泪囊，但是该方法创伤大、疼痛严重、恢复时间长且易引发合并症，如
无法复原的泪道梗阻等。

因此，近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎也逐渐
受到关注。

本研究招募了20例慢性泪囊炎患者，均采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗。

术
后所有患者均接受了鼻内镜检查，结果显示吻合口通畅。

其中16例患者术后无明显不适，泪眼清晰，其余4例患者出现了一定程度的肿胀和持续性流泪，但随着时间的推移症状均
逐渐消失。

术后1周和1个月时，对所有患者进行随访，其中18例患者症状完全消失，
无需进一步治疗。

另外，有2例患者出现了轻微不适，并进行了药物治疗，症状消失。

本研究显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术切口小、创伤轻、术后恢复快，而且具有较高
的治疗效果。

术后随访显示，大部分患者症状完全消失，极少数患者出现了轻微不适，经
过药物治疗也可以有效缓解症状。

因此，该方法成为治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。

但也需要注意，术前应对患者进行详细的检查，确保患者适合进行该手术。

内镜下鼻腔泪囊吻合术临床疗效分析目的：探讨内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床疗效及术后满意度。

方法：对我院2011年1月～2013年10月收治的80例慢性泪囊炎患者进行回顾性分析，将35例行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的患者设为观察组，45例行传统泪囊鼻腔吻合术治疗的患者设为对照组，比较两组的治疗效果、术中出血量、住院时间、手术时间及术后瘢痕情况。

结果：观察组治疗6个月、12个月后的有效率与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、住院时间及手术时间等均显著短于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后外观满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后面部皮肤均无切口，对照组术后均存在切口瘢痕，其中25例患者的手术切口瘢痕明显。

结论：在慢性泪囊炎患者中应用内镜下鼻腔泪囊吻合术的效果接近传统手术，且创伤小、手术操作快、可避免术后面部瘢痕，不影响美观，术后外观满意度较高，值得进一步推广。

标签：慢性泪囊炎；内镜；鼻腔泪囊吻合术；瘢痕慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis，CD）主要由于泪道阻塞，导致患者出现溢脓、溢泪等症状表现，是常见的眼科疾病，给患者的社交、生活等产生诸多不便，严重影响了患者的生活质量[1]。

目前主要采用手术治疗该类患者，而鼻腔泪囊吻合术则是临床最常用手术方式，可重建鼻腔、泪囊的吻合通道，疗效确切，但存在术后面部瘢痕明显、创伤大、影响患者的美观等缺点[2]。

随着内镜技术在眼科中的逐渐应用，内镜下鼻腔泪囊吻合术具有微创、不影响美观等优点，得到越来越多患者的认可。

本研究观察了内镜下鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎患者中的应用效果，并与传统鼻腔泪囊吻合术进行了对比，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：选取我院2011年1月～2013年10月收治的80例慢性泪囊炎患者作为研究对象，均符合《实用眼科学》关于慢性泪囊炎的相关诊断标准[3]，且将鼻腔阻塞性疾病、泪道肿瘤等排除。

慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪囊长期慢性炎症所致的一种疾病，主要症状为泪液流出减少、眼泪往往痛、酸，甚至局部发红、肿胀等。

慢性泪囊炎是泪囊病变中比较常见的一种类型，在眼科临床中比较常见，治疗方案也较多种多样。

现如今鼻内镜下治疗慢性泪囊炎已逐渐成为了一种常用的治疗方式。

本文旨在探索鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效与可行性。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是在鼻内镜下采用自体粘连材料，将泪囊与鼻腔直接连接，使泪液能够直接经过泪囊汇入鼻腔，达到减轻泪囊炎症引起的肿胀与疼痛的效果。

当前鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术在治疗慢性泪囊炎方面的效果已被广泛证明。

一些临床研究表明，外科手术能够显著的改善慢性泪囊炎患者的症状。

另一项研究针对35例患者开展了长达5年的随访调查，结果显示手术后患者症状均得到明显改善，并且其疾病复发率也非常低。

相较于传统的治疗方式，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术有以下几个优势：1.手术风险较小，对患者生理创伤较小。

2.术后正常活动受限性较低，仅需要稍加休息便可恢复正常生活。

3.手术时间短，患者术后康复时间较短。

4.手术效果稳定并持久，疾病复发率较低。

适用于一下病情：1.慢性泪囊炎的患者；2.传统治疗无法有效缓解症状的患者；3.泪囊炎症较重，已经影响到患者的正常生活。

在进行手术前，需要对患者的身体状况进行全面的检查，排除一些基础疾病的干扰。

对于手术过程中的操作，需要选择有经验的专家进行操作，尽可能的减少手术风险。

由于术后存在口鼻部局部疼痛，需要注意药物的选择。

六、总结鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种安全有效的治疗慢性泪囊炎的方法，其优越性在现如今的医疗环境下已经被证明。

在针对患者应用该项手术治疗时，需要全面考虑患者的身体状况与病情，选择适合的治疗方式，以最大程度保证疾病治疗的效果。

鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析【摘要】目的.探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。

方法.将近期在本院接受治疗的50例慢性泪囊炎患者随机分为A组和B组，每组25例患者。

A组患者采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗，B组患者采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。

结果.A、B两组患者的治疗总有效率（96.0%、92.0%）和手术并发症发生率（12.0%、8.0%）比较差异均不明显（P>0.05）；相比A组患者，B组25例患者的手术时间、术中出血量以及切口愈合情况明显较优，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论.鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效显著，手术创伤小、出血量少，切口愈合后不影响美观，符合现代外科手术微创要求。

【关键词】泪囊炎；鼻内窥镜；泪囊鼻腔吻合术；疗效本研究将近期在本院接受治疗的50例慢性泪囊炎患者作为研究对象，探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。

1资料和方法1.1一般资料将近期在本院接受治疗的50例慢性泪囊炎患者作为研究对象，50例患者被随机分为A组和B组，每组25例患者。

A组25例患者中男性患者17例，女性患者8例，最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均年龄44.5±5.7岁，病程1-2年，平均1.4年；B组25例患者中男性患者16例，女性患者9例，最小年龄22岁，最大年龄69岁，平均年龄47.4±5.2岁，病程1-3年，平均1.7年。

50例患者均别确诊为慢性泪囊炎，均为单侧眼患，均表现出不同程度的溢泪、黏脓性分泌物溢出、泪道冲洗不通畅等症状。

A、B两组患者的性别、年龄、病程、症状表现等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法A组25例患者采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗，在距内眦角5mm的内眦韧带下缘行10mm切口，切口垂直下，方向沿皮纹向外呈弧形。

慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪囊内细菌感染引起的持久性炎症，临床表现为泪液滞留、分泌物增多、结膜充血、泪囊区压痛等，严重者可出现泪囊积脓，甚至蔓延到周围组织和泪道，影响眼部健康和美观。

传统的治疗方法包括口服抗生素、局部红霉素等，但效果不佳，易反复发作。

因此，现在越来越多的专家和患者开始尝试手术治疗。

目前，治疗慢性泪囊炎的手术方法比较多样化，包括开放式泪囊探查排脓术、经皮肌肉膜泪囊探查术、内窥镜下泪囊探查术等。

但这些传统的手术方法常常需要切开创口，导致术后疼痛、瘢痕或者术后瘘管等问题，尤其是对于青壮年患者来说，颜面美容更是一个重要考虑因素。

随着技术的进步和手术操作技巧的不断提高，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术逐渐成为治疗慢性泪囊炎的一种新型手术方法。

其操作方式为：利用鼻内镜从鼻腔中进入泪囊，清除炎症性组织及泪囊内分泌物，再通过吻合术将泪囊与鼻腔连接起来，使泪液得以畅通流出。

同时，鼻内镜下手术操作切口小、创伤小、出血少、术后疼痛轻，术后恢复快。

近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术已经在国内外得到广泛应用和普及，并取得了较好的临床疗效。

例如在1项中国研究中，共治疗了43例慢性泪囊炎患者，其中38例采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，5例采用传统的开放式泪囊探查排脓术治疗。

结果发现，38例中有36例治愈，2例症状缓解，无发生明显并发症，而5例中只有3例治愈，2例复发，存在瘘管形成和其他并发症。

此外，在美国的一项研究中，共治疗了111例慢性泪囊炎患者，其中87例手术治疗，24例保守治疗。

术后6个月，手术组和保守组的治愈率分别为94.2％和37.5％。

综上所述，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种安全、有效、微创的治疗慢性泪囊炎的方法，在手术创伤小、手术效果好的同时，也非常适合青壮年患者，能够有效地提升其生活质量。

然而，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术虽然保守性大，但对医生的手术技巧要求较高，需要多年的手术经验积累。

慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是一种常见的泪道疾病，患者常常表现为反复发作的眼泪、结膜充血、泪囊区压痛等症状。

传统的治疗方法主要包括泪道冲洗、鼻涕管插管等，但疗效不佳且易复发。

近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术逐渐成为一种有效的治疗方法。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种微创手术，通过鼻内镜将泪囊与鼻腔相连，恢复泪液的排出通道。

手术过程中，首先通过鼻子进入鼻腔，然后通过鼻内镜观察泪囊的状态。

接着，将泪囊与鼻腔相连的骨壁锉除，创造一个通畅的通道。

使用可吸收的缝线将泪囊与鼻腔粘膜缝合，确保术后的排液通道通畅。

这种手术方法相比传统的治疗方法，具有以下优势：手术创伤小，恢复快。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术不需要切开面部，只是通过鼻腔进行手术，术后面容不受影响，患者可以很快恢复正常生活。

手术精确度高。

鼻内镜可以放大视野，提供清晰的操作视野，使医生能够准确地观察泪囊的状态和位置，从而进行精确的手术操作。

手术安全性高。

由于手术是在鼻腔内进行的，减少了对周围组织的损伤，术后并发症较少，手术安全性较高。

目前，已有很多研究证实了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的疗效。

一项研究分析了80例患者的手术结果，结果显示，手术后90%的患者症状明显改善，眼泪、结膜充血等症状明显减轻或消失。

另外一项研究对比了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术和传统治疗方法的疗效，结果显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率和疗效明显优于传统治疗方法。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种安全、有效的治疗慢性泪囊炎的方法。

通过该手术恢复了泪液的排出通道，可以显著改善患者的症状，提高患者的生活质量。

随着手术技术的不断发展和完善，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术有望成为慢性泪囊炎的首选治疗方法。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎61例疗效分析慢性泪囊炎是眼科疾病的一种常见疾病。

本病治疗方法众多，但易反复发作，影响病人生活，严重者可引起病人眼球运动受限及视力障碍。

1 资料和方法1.1一般资料回顾我科自2004年6月～2009年8月，门诊随访≥6个月，资料完整的61例病人，其中男性15例（16眼），女性46例（46眼）;年龄20—65岁；病程1年至18年；本组病人均有反复患眼溢泪流脓史，挤压泪囊有脓性或粘液性分泌物自泪小点溢出。

本组病人常规行鼻腔CT检查，其中合并鼻中隔偏区者6例，术中未予处理，合并下鼻道息肉囊肿1例，术中切除，合并慢性鼻窦炎2例，同期手术。

本组病人均经眼科会诊排除恶性病变。

本组病人均无全身手术禁忌症。

1.2治疗方法手术器械使用德国Storz鼻内镜系统及手术器械。

手术在粘膜表面麻醉加局部浸润麻醉下或全麻下进行。

首先找到造口中心点，一般应用枪状镊定位：枪状镊双脚分别放在内眦处和中鼻甲前缘，无阻力时枪状镊指向位置即为造口中心点。

沿中甲平行线切开鼻粘膜，刀口长约1-1.5厘米，向前后分离，注意保护鼻粘膜，暴露上颌骨额突和泪骨前部，用电钻磨去骨质，即可暴露泪囊，此时可用探针自泪小管导入以确定手术位置是否正确。

彻底切除泪囊内侧骨质并磨平，切开泪囊内侧壁，呈花瓣形向外铺开，修剪鼻粘膜瓣覆盖在铺开的泪囊粘膜上，局部明胶海绵轻轻固定，下方止血海绵填塞固定。

术后24小时取出止血海绵，明胶海绵待其自行脱落。

术后用药：抗生素静脉用药5天，改口服抗生素5天；吉诺通300毫克tid；雷诺考特2喷qd。

术后随访：1月内鼻内镜下每周复查1次，主要清理血痂及肉芽；1周后开始用庆大霉素溶液行鼻泪管冲洗，每周1次，视情况逐渐减少复查次数，直至造口完全上皮化。

1.3疗效评定标准治愈：鼻内镜下泪囊造口形成，宽敞，口缘和周围创面完成上皮化，泪道冲洗通畅，泪溢和下泪小点流脓等症状消失；好转：鼻内镜下泪囊造口形成，上皮化完成，但较狭窄，泪道通畅或加压后通畅，少量泪溢；无效：鼻内镜下泪囊造口闭锁，泪道冲洗不通或加压后仍不通，症状无缓解。

慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是一种常见的鼻泪道疾病，主要表现为持续的鼻涕和泪液流出，并伴有眼睑肿胀、眼睛疼痛等症状。

传统的治疗方法是通过外科手术来恢复泪液的排出通道，但这种方法存在创伤大、复发率高等缺点。

近年来，随着内窥镜技术的发展，通过鼻内镜下的泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果得到了广泛认可。

本文将从术前准备、手术步骤、疗效评价等方面对慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究进行探讨。

一、术前准备：在进行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术之前，需要对患者进行详细的病史询问和体格检查。

对于临床表现明显、影响生活质量的患者，需要进一步进行泪囊造影或鼻腔内窥镜检查来明确病变部位。

必要时可以进行CT扫描来了解解剖情况，确定手术方案。

二、手术步骤：1. 麻醉：通常采用全身麻醉或局部麻醉联合静脉麻醉。

2. 镜检：通过鼻内镜进入鼻腔，检查鼻腔解剖情况和存在的病变，如鼻中隔偏曲、鼻腔息肉等。

3. 鼻窦开放：根据鼻窦情况，可以选择开放上颌窦、钝性挖除鼻中隔骨壁或石膏制成楔形骨片等方法，以扩大手术操作空间。

4. 泪囊开窗：通过钝性分离和锯切技术，开窗进入泪囊，取出囊内炎性分泌物或息肉等异常组织。

5. 泪囊鼻腔吻合：根据泪囊开窗的位置和大小，选择合适的鼻腔内侧软骨或黏膜瓣进行吻合，用缝线固定。

6. 再次清理：彻底清理手术区内的炎性分泌物和其他异常组织。

7. 置入引流管：将硅胶管或草酸纤维塞入泪囊和鼻腔吻合处，以保持通畅，并进行引流。

8. 结束手术：检查吻合处的密闭性，冲洗鼻腔，清理残余腔隙，并进行止血处理。

三、疗效评价：1. 术后恢复情况：术后疼痛轻、恢复快，通常48小时内可以出院。

较传统手术创伤小，术后伤口愈合快。

2. 症状改善：大多数患者在术后第一周内症状明显改善，包括鼻涕和泪液流出减少、眼睑肿胀和疼痛减轻等。

3. 并发症：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的并发症较少，最常见的是术后鼻塞和鼻腔流涕，但多数在两周内自行缓解。