安宝治疗中＼晚期流产的疗效观察

紧急宫颈环扎术在晚期流产和早产临产中的临床效果观察凌波;梅劼;谢兰
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2017(014)004
【摘要】目的评估紧急宫颈环扎术在治疗因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产中的效果.方法选择2014年1月至2015年12月我院产科32周前因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产患者共76例,其中环扎组45例采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂,对照组21例仅予宫缩抑制剂,比较两组患者的治疗情况.结果环扎组保胎天数多于对照组,两组不同孕周分娩率比较差异有统计学意义(P＜0.05);环扎组盐酸利托君抑制宫缩效果优于传统药物硫酸镁,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对宫颈机能不全致晚期流产或早产临产患者采用紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗效果更好,增加34周以上的分娩率,提高新生儿存活率.
【总页数】3页(P189-191)
【作者】凌波;梅劼;谢兰
【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院妇产科,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院妇产科,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院妇产科,四川成都610072
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.紧急宫颈环扎术在治疗早产临产中的效果研究 [J], 左姗
2.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的临床应用价值 [J], 刘朵朵;葛俊丽;吕小慧;李佳;荆茹;陈必良
3.紧急宫颈环扎术在治疗早产临产中的效果 [J], 何文静
4.紧急宫颈环扎术联合安宝在宫颈机能不全性晚期流产中的临床应用 [J], 陈瑛
5.紧急宫颈环扎术在抗早产中的应用价值 [J], 杨孜
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患者经行患者功能锻炼,先从0°到30°角缓慢锻炼,逐渐加大角度,1周左右可达到功能位角度(90°,每日2次,每次60m i n。

2周拆线后指导并协助患者扶拐下地,患者不负重行走锻炼,骨水泥型患者1个月后可弃拐负重行走,非骨水泥型患者3个月后可弃拐负重行走。

3结果本组58例患者非手术治疗4例,手术治疗54例,除了两例有脑栓塞后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外,其余患者均能扶拐行走出院,无一例出现假肢脱位、褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。

参考文献[1]许学猛.高龄患者人工股骨头置换围手术期应注意的问题讨论[J].实用医学杂志,1997,3:145.[2]刘洁珍.高龄患者髋部骨折围手术期探讨[J].实用护理杂志,1999,15:1516.[3]易祖玲,孙燕.11例伽玛钉治疗股骨转子周围骨折的护理[J].实用护理杂志2000,16:13.[4]许杰,马若凡,丁悦.全髋关节置换术后脱位危险因素分析及防止措施[J].岭南现代临床外科,2003,3:122-124.安宝治疗晚期先兆流产的护理李慧黄慧红(广西中医学院第一附院妇科广西南宁530023【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(20124-0294-02【摘要】目的观察药物安宝治疗晚期先兆流产所产生的副反应对孕妇的影响,采取有效护理。

方法对31例晚期先兆流产孕妇用安宝药物进行保胎治疗。

结果从临床的症状观察,针对性的给患者用药,加强护理,已达到最好的治疗效果。

结论盐酸利托君是安全有效的保胎药,其抑制宫缩作用强、显效快。

【关键词】安宝晚期先兆流产护理疗效盐酸利托君,别名盐酸苄羟麻黄碱,是一种注射、口服均有效的β2-受体激动剂[1],并且对子宫平滑肌选择性最强,直接作用于子宫平滑肌β2-受体,能降低子宫平滑肌的应激性, 使子宫肌肉松弛、活动减少,从而抑制宫缩[2],适用于预防20周以后的早产。

2024 阴道出血试题1. 阴道出血的来源常见于:（）*A.阴道B.子宫(正确答案)C.宫颈D.卵巢2.排卵期出血是指（）A.发生在两次月经来潮的中期，一般3-4日，出血量少于月经血量，可伴有下腹部不适感(正确答案)B.月经来潮前后数日持续少量阴道流血，常淋漓不尽C.见于性交后或阴道检查后出现阴道流血D.阴道长期出血，淋漓不尽3. 妊娠期阴道出血是指:A.发生在两次月经来潮的中期，一般3-4日，出血量少于月经血量，可伴有下腹部不适感B.月经来潮前后数日持续少量阴道流血，常淋漓不尽C.妊娠期间，阴道有少量或多量出血症状(正确答案)D.阴道长期出血，淋漓不尽4. 妊娠期阴道出血常见于:( )A.宫颈癌B.流产、前置胎盘、胎盘早剥(正确答案)C.急性宫颈炎D.子宫内膜癌5. 正常的月经量为（）A.20-60(正确答案)B.20-80C.30-80D.20-906. 阴道出血量的衡量:保留患者出血期间的会阴垫，称其重量，减去清洁干燥的会阴垫本身的重量所得数值除以多少得到的即是出血的量（）A.1.02B.1.105C.1.15D.1.05(正确答案)7. 正常月经周期间隔为多少天:A.20-35天B.21-30天C.25-35天D.21-35天(正确答案)8. 急性大量的阴道出血患者重点观察哪项生命体征:A.体温B.呼吸C.脉搏D.血压(正确答案)9. 下列哪项数量明显下降提示阴道出血量多:A.血红蛋白(正确答案)B.白细胞C.中性粒细胞D.血小板10. 正常妊娠血清HCG何时达高峰:A.8-10周(正确答案)B.6-8周C.10-12周D.12-14周11. 正常妊娠血清HCG值达高峰后，持续多久会逐渐下降:1-2周(正确答案)2-3周3-4周4-5周12. 下列哪项检查是诊断子宫病变的重要方法之一，不但可直接窥视病灶的形态，还可作为取活检或诊刮的指示的是:A.宫腔镜检查(正确答案)B.腹腔镜检查C.阴道镜检查D.B 型超声显像检查13. 下列有关阴道出血的急救措施，错误的是:A.协助医生一边抢救，一边查明原因，及时止血B.监测生命体征C.抬高头胸20度，下肢抬高30度D.采取平卧位(正确答案)E.注意保暖，加盖被子14. 阴道出血患者，保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧:因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善，采用双导管，流量为:A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/min(正确答案)D.6-8L/min15. 阴道出血患者的术前准备不包括:A.备皮B.清洁肠道(正确答案)C.药敏试验D.配血16. 阴道出血患者宜采取中凹卧位，中凹卧位即为抬高头胸多少度，抬高下肢多少度:A.20，20B.20，30(正确答案)C.30，20D.30，3017. 针对阴道出血的原因，协助医生采取有效的止血措施。

安宝治疗晚期流产的疗效观察及护理孙珂,栗霞,李志敏(中山大学附属第三医院,广东广州510630)[关键词]安宝;晚期流产;护理[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1008-8849(2009)26-3247-02晚期先兆流产是临床上经常遇到的问题,发生流产的因素很多,通常其先兆症状表现为不规则下腹痛、阴道流血、腰酸及下坠感,如果得不到及时治疗,症状将逐渐加重,最终导致晚期流产。

安宝可明显抑制子宫收缩,稳定子宫内胎儿的生长环境,对治疗晚期先兆流产有较好的效果。

2006年8月) 2009年3月,本院妇产科单用安宝治疗晚期先兆流产45例,取得了较满意的疗效,现将护理体会介绍如下。

1临床资料111一般资料本组患者年龄21~38岁,孕14~28周。

均出现不规则下腹痛、腰酸、阴道出血。

妇检:宫颈口未开,子宫增大与孕周相符,单活胎。

112用药方法将安宝100mg加入5%葡萄糖液500mL 中(相当于每毫升含安宝0.2mg),以0.05mg/min为起始剂量即5滴/min开始,根据疗效反应按每10min增加0.05 mg/min的速度逐渐加大剂量至宫缩消失;宫缩消失后维持24~48h;之后根据增加剂量的方法逐渐减量至0.05mg/ min,如能控制宫缩,可改为口服疗法。

在终止静脉输液前30 min给予片剂,第1天1片/2h,以后改为1片/8h,维持3~7 d停药。

如再发宫缩,同前方法再次静脉点滴,宫口扩张2cm 后停止用药。

113疗效评定标准有效:连续15min触不到宫缩或胎心监测未发现宫缩。

无效:宫缩未抑制且加重,主诉症状加重。

2结果本组45例中,有效36例(80%),无效6例(13%),因心率加快(>120次/min)停止用药3例(7%)。

不良反应为胎心率增快,10~20次/min41例(91%),20次/min以上4例(9%),4h后全部恢复正常;面部潮红32例(71%),用药24h 后逐渐缓解31例,1例持续面部潮红至用药停止;恶心和呕3护理311心理护理先兆流产患者心理负担较重,存在恐惧、焦虑心理,担心胎儿的健康,胎儿能否存活,若不能存活,对下次受孕有否影响,因此应及时解除患者的忧虑,讲解有关知识,让患者对病情有正确的理解,以配合治疗,安心保胎。

盐酸利托君治疗晚期先兆流产的观察及护理李小萍,邱笑飞,李一美(温州医学院附属第二医院妇产科,浙江温州 325027)关键词:盐酸利托君;晚期先兆流产;护理盐酸利托君,即羟苄羟麻黄碱(r itodr i ne hyfroch l or i de,商品名:安宝),有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱,是2受体激动剂[1],其药理作用是直接作用于子宫平滑肌2受体,从而抑制妊娠子宫的收缩,稳定子宫内膜,有利于胎儿生长发育,有效保胎[2]。

晚期先兆流产通常指孕12~28周发生先兆流产者。

盐酸利托君是目前普遍用于预防早产、流产及治疗胎儿宫内窘迫的有效药物之一[3],但其有2受体引起的副作用,如心悸、出汗、胸闷、恶心、呕吐等,使用中发现严密的观察与护理对治疗效果有着十分重要的影响,现将观察及护理总结如下。

1 资料与方法1.1 对象 2006年3月至2007年10月间,本院共收治晚期先兆流产患者28例,孕周为16~27周,有宫缩,伴有阴道少量出血,腰酸及下腹坠痛,B超证实为宫内活胎与孕周相符。

本组均要求保胎,未予妇科检查。

其中经产妇2例,初产妇26例;习惯性流产5例;妊娠合并卵巢肿瘤2例,双胎1例。

年龄20~33岁,平均25.6岁。

均无心律失常,心、肝、肾疾病及糖尿病等合并症。

1.2 用药方法 (1)症状明显者,宫缩10m i n至少1次,首先采用将盐酸利托君50m g加入5%葡萄糖注射液500m l静脉滴注,每分钟10滴(0 05mg m i n-1)开始,同时心电监护测量心率、血压,并监测宫缩情况。

根据宫缩、心率情况每10 m i n增加0 05m g m in-1,最大剂量不超过0 35m g m i n-1,直至宫缩抑制后再滴注12~18h,静滴停止前半小时开始口服盐酸利托君片,最初24h10mg,q2h,一日总量不超过120 mg,以后逐日减量,次日10mg,q4h,第三天10mg,q6h,第四天10m g,q8h,第五天10mg,q12h,24h后未出现宫缩复发即停药。

中央性前置胎盘孕妇期待疗法的观察与护理【摘要】目的探讨中央性前置胎盘期待疗法的观察与护理的特点。

方法对我院2007年10月至2008年7月收治的中央性前置胎盘孕妇41例遵医嘱应用硫酸镁或安宝抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗，并予严密观察病情及精心护理。

结果在期待治疗中成功延长孕周，其中最长孕周延长时间为20周。

结论对合并中央性前置胎盘的孕妇，在保证母亲安全的前提下应用期待疗法，有效延长孕周，提高围生儿的存活率。

【关键词】中央性前置胎盘；期待疗法；观察；护理中央性前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因，其发病率国外报道为0.5%，国内报道为0.24%-1.57%［1］。

微弱的子宫收缩有可能导致致命的大出血［2］。

其典型症状是无诱因、无痛性反复阴道出血，但无痛性性并非无宫缩，如治疗不及时或护理不当，极易发生流产或早产，危及母婴的生命安全。

随着医学的发展，各种监测设备和医疗技术的不断完善，对于此类患者，在确保母婴安全的前提下，可使胎儿达到或接近足月即期待疗法，从而提高胎儿成活率。

前置胎盘期待疗法用于妊娠37周以前或估计胎儿体重小于2000ｇ，阴道流血不多，孕妇全身状况良好，无上行感染，胎儿存活者。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年10月至2008年7月共收治中央性前置胎盘患者41例，年龄22-44岁，平均年龄32.29岁；孕15+-36+周，平均孕28.37周；住院天数5-74d，平均住院天数16.68d，多次住院者15例。

有36例患者因不同程度的阴道出血就诊。

41例患者均为b超检查见胎盘完全覆盖子宫颈内口，确认为中央性前置胎盘。

1.2 方法期待疗法是指在保证孕妇安全的前提下，积极治疗，等待胎儿生长，以延长胎龄提高围生儿存活率。

1.3 结果 41例患者均以剖宫产结束妊娠，孕27+-38周，平均孕34.41周，其中36-36+6周结束妊娠者9例，37周以上结束妊娠者9例；术中出血200-4000ml，平均出血量582.91ml，产时大出血15例。

安宝治疗晚期先兆流产副反应的观察和护理郭李恣摘要:[目的]针对安宝(盐酸利托君)在治疗晚期先兆流产所产生的副反应对孕妇的影响,采取相对有效的护理。

[方法]根据安宝在治疗时对孕妇心率的影响,导致孕妇出现心悸、气促、头晕、恶心呕吐等不适症状,针对不同症状给予不同的护理措施。

[结果]既缓解不适症状,又帮助孕妇树立信心,配合治疗。

[结论]安宝治疗晚期先兆流产,效果显著,但治疗时间长,副反应明显,只有认真观察安宝在治疗时出现的副反应,才能采取相应有效的护理措施,消除不适症状,完成治疗疗程。

关键词:晚期先兆流产;副反应;护理中图分类号:R473.71 文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674-4748.2009.15.009 文章编号:1674-4748(2009)5C -1330-02安宝(盐酸利托君)是一种B 2肾上腺素能受体激动剂,作用为抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫活动,延长妊娠期。

国内外大量研究发现,安宝可以改善胎盘血液循环,利于胎儿在子宫生长发育,是目前治疗晚期先兆流产、早产效果明显的药物。

但安宝对孕妇的心率有影响,致使孕妇在用药过程中因出现心悸、气促、头晕、恶心呕吐等并发症而自行停药,这势必会影响疗效。

因此临床上对其副反应的观察和护理必须受到重视。

我科对8例用安宝治疗晚期先兆流产孕妇出现的副反应进行观察与护理,效果良好。

现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 选用2007年7月-2008年8月在我科住院符合晚期先兆流产诊断标准的孕妇8例,年龄22岁~38岁,孕周18周~25周,临床表现为轻度不规则下腹胀痛、腰酸、下坠感及少量阴道流血,妇科检查宫口未开。

B 超提示:中期妊娠、活胎,子宫增大与孕周相符,无使用安宝禁忌证。

1.2 用药方法 遵医嘱给予安宝注射液50mg 加入5%葡萄糖250mL ,静脉输注初始速度为0.05mg/min,以后根据宫缩情况,每10min 增加0.05mg/min,一直达到宫缩抑制,以不超过0.35mg/min 或孕妇心率不超过140/min 为标准。

产科安宝使用注意事项以下是 9 条关于产科安宝使用注意事项：1. 哎呀呀，用安宝的时候可别随便调速度呀！就像开车不能乱踩油门一样，你要是突然把滴速调得太快，那可能会出问题呀！比如可能导致孕妇心慌、胸闷呢！咱得小心一点呀！比如有个孕妇小红，她就因为没注意这点，结果难受了好一阵呢。

2. 嘿，一定要牢记安宝不能用过量呀！这可不是闹着玩的，就跟吃药不能乱吃多吃是一个道理呀。

要是过量使用了，那对于孕妇和宝宝可能有大麻烦嘞！你看之前有个例子，小李就不小心多用了一点，可把大家吓坏了呢。

3. 亲，用安宝的时候要时刻观察孕妇的反应呀！这就好像你随时要关注天气变化一样重要呢。

要是她有啥不舒服，比如心跳加速啦、手抖啦，那得赶紧采取措施呀。

之前有位孕妈妈，因为没及时关注到她的不适，差点出问题呢，多吓人呀。

4. 哇塞，安宝保存可得注意啦！不能放在太热或太冷的地方呀，不然它就“不高兴”了，效果可能就不好啦。

就像你喜欢的巧克力，放错了地方会变质一样呢。

上次听说有个医院把安宝放错了地方，后来还得重新换一批呢。

5. 切记呀，用安宝的时候，输液管可别堵了呀！这就跟水管堵住一样麻烦呢。

要是堵了，药效就没法发挥啦。

记得有次有个护士没注意看，输液管堵了都不知道，多悬呀！6. 用安宝期间，孕妇可得好好休息呀！不能太累啦，这可不是逞强的时候呀。

想想看，如果机器一直不停运转也会出问题呀，人也一样呢。

我知道有个孕妈妈，没听话好好休息，结果宫缩又变得不稳定了呢。

7. 哎呀，要密切关注安宝使用后的效果呀！不能用了就不管啦，这可不是一锤子买卖呀。

得看看宫缩有没有真的缓解呀。

就跟你努力做一件事，得看看成果怎么样呀。

之前有个例子，以为用了就没事了，后来发现宫缩还在呢。

8. 安宝不能和某些药物一起用呀，这可别乱来呀！这就像两种食物不能随便混着吃一样。

要是不小心一起用了，那可能会带来想不到的后果呢。

之前听说有个粗心的医生就犯了这个错呢，多危险呀。

9. 千万别忘了，有任何问题都要及时问医生呀！不能自己瞎琢磨呀，医生就像我们的导航一样呀。

宫颈环扎术用于晚期流产及早产疗效分析摘要目的：探讨shirodkar法手术用于晚期流产、早产的疗效。

方法：收治实施宫颈环扎术的妊娠12～22周宫颈机能不全患者16例，进行回顾性分析。

结果：在实施宫颈环扎术16例孕妇中，有12例达足月分娩，2例早产，2例流产，新生儿存活率达100%。

结论：shirodkar手术方法用于宫颈环扎能明显延长孕周，提高胎儿的存活率，shirodkar法虽方法复杂，一旦掌握，手术效果明显较优。

关键词宫颈环扎术宫颈机能不全晚期流产早产宫颈功能不全是造成孕晚期流产、早产的主要原因之一，其最主要的治疗方法是通过宫颈环扎术加固松弛的宫颈，延长孕周来提高胎儿的存活率，对16例有明确的多次中期妊娠自然流产史，b超测量子宫颈内口宽度≥1.5cm的宫颈机能不全患者，于妊娠12～24周行宫颈shirodkar法环扎术，取得良好效果，现报告如下。

资料与方法2006～2009年收治宫颈机能不全患者16例，具备以下2条者作为诊断标准：1有明确的多次中期自然流产、早产史；2流产时常无外因，无先兆症状，无明显宫缩即伴宫口开大；3阴道b超测量子宫颈内口宽度≥1.5cm。

16例患者年龄25～42岁，平均32岁；孕次3～7，平均4.36次；初次妊娠人工流产≥3次8例，自然流产2～5次；孕次3～7次，产次0～2次；中期妊娠引产9例，宫颈裂伤史3例。

以上患者均有3～4次妊娠晚期流产史或早产史，且每次流产孕龄相同或相近。

手术方法：于妊娠12～24周，在椎管内麻醉下行膀胱结石位，常规消毒会阴，阴道后，阴道拉钩充分暴露宫颈，用子宫颈钳向下牵拉宫颈前唇，采用shirodkar法“u”型缝合宫颈口，即于相当于宫颈前唇膀胱附着处，即膀胱沟稍下方横行切开阴道黏膜和子宫颈筋膜，适当上推膀胱，同样，于子宫颈后唇做小横切口，适当下推直肠，于已分离的子宫颈筋膜下方，用大圆针双10号丝线，从子宫颈前唇偏右侧切口进针，自子宫颈后唇切口穿出，再次用大圆针穿双10号丝线，从子宫颈前唇偏左侧切口进针，自子宫颈后唇切口穿出，两线端双重打结，用可吸收线缝合阴道前后壁黏膜，并使3cm尾端的线端留于切口外以便日后拆线。

安宝治疗早产的观察和护理
谢叶萌
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)004
【摘要】早产是围生儿死亡的重要原因之一，75％以上的围生儿死亡与早产有关。

因此防治早产是降低围生儿病死率和患病率的关键。

2000年3月—2002年3月
笔者采用安宝(羟苄羟麻黄碱)治疗先兆早产初产妇55例，效果较好，现报道如下。

【总页数】1页(P541)
【作者】谢叶萌
【作者单位】浙江省嘉兴市妇幼保健院,浙江,嘉兴,314000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
【相关文献】
1.安宝治疗先兆早产的副作用观察和护理 [J], 朱惠青
2.安宝治疗先兆早产的观察和护理 [J], 郑锡英;朱丽敏;张春芬
3.安宝治疗晚期先兆流产不良反应的观察和护理 [J], 陈利敏
4.安宝治疗晚期流产30例的副反应观察和护理 [J], 疗桂梅;陈惠珍
5.安宝治疗早产的观察和护理 [J], 陈晓莲
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间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察摘要目的对间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产的临床疗效进行观察。

方法120例孕20周前晚期先兆流产孕妇，随机分为对照组和观察组，各60例。

对照组孕妇进行硫酸镁静脉滴注，观察组孕妇进行间苯三酚静脉滴注，观察两组孕妇的治疗效果。

结果对照组孕妇的总有效率为78.3%，观察组孕妇的总有效率为95.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产具有良好的临床效果，值得推广。

关键词间苯三酚；孕晚期；先兆流产孕妇在妊娠12 ～28周时容易发生晚期先兆流产，具体表现为阴道流血、腰酸、阵发性下腹紧缩、不规则下腹痛等。

如果孕妇只是出现下腹不适，或者不规则的弱宫缩，则可以使用宫缩抑制剂来缓解症状，减轻子宫压力[1]。

然而宫缩抑制剂对于治疗孕20周前的晚期先兆流产还没有产生显著的效果。

对于孕20周前晚期先兆流产的治疗可以使用间苯三酚，间苯三酚在泌尿外科、胃肠科、妇产科中均有广泛的运用，并取得良好的效果，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年3月～2014年3月收治的孕20周前晚期先兆流产孕妇120例，将其随机分为对照组和观察组，各60例。

其中年龄最小22岁，最大40岁，平均年龄（27.2±4.23）岁。

宫缩间隔6～46 min，流产1～4次，孕次1～3次。

两组孕妇均无出血性疾病史、肝肾功能障碍、糖尿病史、甲状腺功能异常。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对两组孕妇进行常规治疗，包括口服叶酸、达芙通、维生素E，肌内注射黄体酮。

在常规治疗的基础上对对照组孕妇注射25%硫酸镁注射液，硫酸镁1～2 g/h（注射总量<60 ml/d），葡萄糖注射液500 ml。

观察组孕妇注射间苯三酚注射液，间苯三酚200 mg/d（注射总量<400 mg/d[2]），葡萄糖注射液500 ml。