安宝使用方法及临床注意事项共26页文档

朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31 （12）：721－723
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应用安宝与患者的沟通
在用药前、后向孕妇耐心、细致地讲解安 宝治疗必要性、效果及用药过程中会出现 的心率增快。提前告诉患者可能会出现心 慌、胸闷风险的原因
影响肾素－血管紧张素分泌，水代谢紊乱，水钠储留 长期大量补液 合并心脏病 持续性心动过速>140次/分钟 子痫 多胎妊娠 与皮质类固醇合用
控制液量不超过2000ml/日 同时应用糖皮质激素时应注意减少输液量 同时应用其他输液药物时应注意减少输液量
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临床处理注意事项
调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应 以患者可耐受的心血管反应下的最小宫 缩抑制剂量维持静点
以低剂量开始静点，给患者适应的时间 宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至维
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安宝片剂处，维请联持系网治站或本疗人删的除。 应用方 法
结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日 此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/ 日维持，维持7－10天
24小时后，即第二天2片／4小时（12片／ 天）；第三天2片／6小时（8片／天）；共4 盒 出院带药，第四天至第十天2片／6小时（8 片／天）；共6盒
安宝用药其他注意事项

加强监测
前4h每30min监测1次 4h后每小时监测1次
静点安宝后的前4个小时做心电监护，4小 时后可定期监测各项生命体征
临床处理注意事项
调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应 以患者可耐受的心血管反应下的最小宫 缩抑制剂量维持静点
以低剂量开始静点，给患者适应的时间 宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至维
持宫缩抑制的最小剂量 健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要控
制在120次／分钟以下，超过120次／分钟可适当减 小滴速 可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性，必要时 可吸氧
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临床处理注意事项
调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应 以患者可耐受的心血管反应下的最小宫 缩抑制剂量维持静点
以低剂量开始静点，给患者适应的时间 宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至维
持宫缩抑制的最小剂量 健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要控
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临床处理注意事项
血糖增高
原因：影响肝糖原、肌糖原分解 处理
无糖尿病患者可以不予治疗，停药后24h内可恢复正常 糖尿病患者慎用，应严密监测血糖，避免酮症酸中毒，必
要时可加用胰岛素或停药 必要时输注液可用生理盐水稀释液
临床处理注意事项 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺水肿：
引发肺水肿风险的原因
影响肾素－血管紧张素分泌，水代谢紊乱，水钠储留 长期大量补液 合并心脏病 持续性心动过速>140次/分钟 子痫 多胎妊娠 与皮质类固醇合用

药物在靶器官—子宫达到一定的浓度才可发挥作用，硫酸镁是 全身钙离子拮抗，达到有效浓度需要一定的时间
试验证实
两组显效时间、用药时间与延长孕周比较(－x±s)
45
40
35
30
25
20
15
10
5.75
5
2.33
0
显效时间(小时) ＊
39.38
17.16
4.81 3.45
延长孕周(周) ＃
总累计时间(天) ＊
安宝片剂门诊治疗的应用方 法
一个疗程10天
第一、第二天1片／4小时（6片／天） 第三至第十天2片／8小时（6片／天）；
共6盒
临床处理注意事项
■ 孕妇和胎儿心率加快--减敏现象 评价疗效的指标之一
β受体衰减效应使孕妇胎儿心率可趋于平稳 ▲心血管反应与宫缩抑制可通过调整给药剂量和
速度得到平衡控制 ▲一般患者在静脉应用后1－2小时心血管反应可
床试验来评估硫酸镁未被证实的产科疗效以及对胎
婴儿长远的影响。有循证医学数据显示硫酸镁抑制 宫缩较盐酸利托君显著增加新生儿死亡率
血镁浓度
2.1-2.9mmol／L 抑制宫缩
5mmol／L
抑制呼吸
12mmol／L 抑制心跳
李小毛等，宫缩抑制剂利托君治疗早产的Meta分析，《循证医学》2002,2(3):141-145
临床处理注意事项
肺水肿：
引发肺水肿风险的原因
影响肾素－血管紧张素分泌，水代谢紊乱，水钠储留 长期大量补液 合并心脏病 持续性心动过速>140次/分钟 子痫 多胎妊娠 与皮质类固醇合用
控制液量不超过2000ml/日 同时应用糖皮质激素时应注意减少输液量 同时应用其他输液药物时应注意减少输液量

结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日 此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/ 日维持，维持7－10天
24小时后，即第二天2片／4小时（12片／ 天）；第三天2片／6小时（8片／天）；共4 盒 出院带药，第四天至第十天2片／6小时（8 片／天）；共6盒
安宝注射剂应用方法

发现宫缩症状立刻开始 注射剂：
“安宝”2支，加入输液500ml，静点 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min（0.35mg/min） 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上

安宝片剂维持治疗的应用方 法

没有病例因心血管反应终止治疗 没有发生肺水肿、心衰等严重并发症
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31 （12）：721－723
试验证实

硫酸镁组副反应

孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。 胎动减少和(或)胎心率基线变异减少41例,占66.13%。 2例新生儿出现低钙血症。
安宝的使用方法及注意事项
宫缩抑制剂－β2肾上腺素能受体
激动剂
至今没有绝对的β1 型或β2 型的激动剂， 常常是一种药物主要作用于一种受体而 对另外一种受体也有一定程度的作用 特意制作的子宫平滑肌β2 受体激动剂 — 安宝，是高选择性β2 受体激动剂，有很 少的β1 受体激动的作用
临床处理注意事项
利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31 （12）：721－723
试验证实

临床处理注意事项
调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应 以患者可耐受的心血管反应下的最小宫 缩抑制剂量维持静点
以低剂量开始静点，给患者适应的时间 宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至维 宫缩抑制后如需要可适当以5滴／30分钟速度减至维 持宫缩抑制的最小剂量 健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要控 健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要控 制在120次／分钟以下，超过120次／分钟可适当减 制在120次／分钟以下，超过120次／分钟可适当减 小滴速 可采取左侧卧位和吸氧以提高心脏耐受性，必要时 可吸氧
试验证实
两组分娩孕周比较
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 73.44% 50% 32.25% 23.44%
17.74% 3.12%
≥37周
<37周 利托君组 硫酸镁组
<用药后24小时
p<0.01
p>0.05
利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组
没有病例因心血管反应终止治疗 没有发生肺水肿、心衰等严重并发症
朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。 中华妇产科杂志》1996； 朱宝馀等，羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察。《中华妇产科杂志》1996；31 12）：721－ ）：721 （12）：721－723
试验证实
硫酸镁组副反应
孕妇常有潮热、胃肠不适, 孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。 胎动减少和( 胎心率基线变异减少41例 66.13%。 胎动减少和(或)胎心率基线变异减少41例,占66.13%。 2例新生儿出现低钙血症。
安宝的使用方法及注意事项

，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
安宝使用方法及临床注意事项
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。

药物相互作用
1．避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用。 2．同时使用皮质类激素可导致肺水肿。 3．下列药物同时使用，可加重对心血管的影响，特 别是心律失常或低血压：①硫酸镁②二氮嗪⑨哌替啶 ④强效麻醉剂 4．在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血 压。 5．与其它副交感神经胺同时使用时，对心血管影响 加强。但只要有足够的时间间隔就可避免。因为在给 药24小时内有90％的利托君排出体外。 6．外科使用的麻醉剂，应考虑对低血压患者的影响 可能被加强。
五、注意事项
对于紧急入院的患者，医生应对子宫颈口的开大、展 平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方案后， 严密监护下给药，应避免不必要的用药。 1．静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎 儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎 儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心 跳每分钟可能增加25次以上，但通常很少见。 2．为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应 保持左侧卧位。 3．避免用于心脏病或潜在心脏病人。 4．在延长输液期间，密切监测有糖尿病人或排钾利 尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低 血钾，故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用。 停药后24小时内转为正常。
夏伟霞一盐酸利托君注射液安宝作用药理研究表明盐酸利托君作用于子宫平滑肌的2受体从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度是一种口服肌肉和静脉注射均有效延长妊娠阻止早产的药物
盐酸利托君注射液 (安宝)使用
主讲：夏伟霞
பைடு நூலகம்
学习大纲
（一）盐酸利托君注射液 (安宝)作用 （二）适应症 （三）用法用量 （四）不良反应及禁忌 （五）注意事项 （六）药物相互作用
贮藏：室温保存(最好是30℃以下)