八大类口服降糖药优缺点比较

1、糖尿病治疗领域最受推崇的降糖药——二甲双胍。

二甲双胍是目前临床应用最广泛、疗效证据最充分、卫生经济学效益最高的单药。

适用范围广范，无论患者超重与否均可应用。

它通过减少葡萄糖被释放到血液中；减轻体内细胞对胰岛素的抵抗性，提高身体利用葡萄糖的能力，以及促进细胞摄取利用葡萄糖而降低血糖，该药是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。

不仅应用于2型糖尿病，对于1型糖尿病，联用后，能够降低10%的胰岛素用量，从而减少了使用胰岛素所带来的体重增加风险（但不主张用于10岁以下的患儿）。

二甲双胍以副作用少、药物应用相对安全著称，基本上没有不能使用的禁忌症，但孕妇、哺乳期及10岁以下儿童不宜使用。

其副作用，主要集中在引起胃肠道反应、低血糖、诱发乳酸性酸中毒及影响维生素 B12的吸收。

小剂量开始、逐渐加量，是减少治疗初期胃肠道不良反应的有效方法。

单独服用二甲双胍，不会引起低血糖；而且目前没有任何确切证据表明二甲双胍的使用与乳酸性酸中毒有关，只有在肾功能受损（eGFR < 45）和低氧血症的患者中，由于这两种疾病容易发生乳酸的蓄积，此时不建议使用二甲双胍；长期服用二甲双胍可引起维生素 B12水平的下降，可以适当补充维生素B12。

一般而言，只要按量服用，绝大多数的副作用都可以避免。

2、历久弥新的经典降糖药——磺脲类药物经典降糖药——磺脲类药物直接促进胰岛素分泌，能起到强大的降低血糖的效果，是糖尿病治疗领域应用最为广泛的口服降糖药物之一。

临床常用的磺脲类药物有：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类药物适合胰岛β细胞还有一定分泌功能的2型非肥胖糖尿病患者（但肥胖者并非不适合或禁忌症），但伴有糖尿病酮症酸中毒、严重的肝或肾损伤和处于妊娠、哺乳期的2型糖尿病患者不适合。

对于联用其他口服降糖药物时，若血糖仍得不到有效控制，别再让胰岛素促泌剂做无用功，直接开始胰岛素治疗。

磺脲类药物宜在饭前服，不然容易引发低血糖。

口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。

5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。

副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。

年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。

磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。

这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。

第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。

达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。

美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。

缺点是服用次数须增加。

糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。

亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。

二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。

此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。

主要的副作用为轻度的低血糖。

主要经粪胆途径排出，无肾毒性。

三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。

适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。

副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。

偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。

十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。

口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。

一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。

优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。

缺点：胃肠道反应多见。

注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。

二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。

是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。

缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。

注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。

三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。

作用机制：促进胰岛素的分泌。

因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。

优点：降糖效果好。

主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。

缺点：易发生低血糖风险及体重增加。

肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。

肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。

注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。

1二甲双胍二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。

它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。

优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显着改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

安全性好，单独应用不会引起低血糖。

价格便宜，性价比高。

缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。

心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

2磺酰脲类磺酰脲类降糖药与胰岛β细胞上的磺酰脲受体结合，刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。

胰岛中至少存在30%正常β细胞是其产生作用的必要条件。

临床常用的有格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列美脲（亚莫利）等。

优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。

缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。

使用过程中会发生继发性失效。

对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，格列喹酮（糖适平）更适合。

3格列奈类格列奈类属于新一代促胰岛素分泌剂，通过与β细胞上的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加。

此过程诱导β细胞分泌胰岛素。

代表药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点：突出优点是可以模拟餐时胰岛素生理性分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，被称为“餐时血糖调节剂”。

轻中度肾功能不全患者仍可使用。

餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。

磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。

各类降糖药的优缺点口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。

各类降糖药有具有各自特点。

1.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。

双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。

二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。

较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。

该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。

常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。

2.胰岛素促泌剂主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而发挥降糖作用，包括磺脲类和格列奈类。

磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。

磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。

短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。

格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。

胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。

格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。

3.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类主要提高机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪组织分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。

服用方式为餐前半小时口服。

其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者, 其单独使用低血糖发生率低。

八大类口服降糖药优缺点比较但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清楚的事情了。

我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧！一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。

优点疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。

缺点容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。

使用过程中会发生继发性失效。

对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。

二、格列奈类主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。

餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。

磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。

三、二甲双胍类优点二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

缺点胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

四、α-葡萄糖苷酶抑制剂主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。

优点降糖效果肯定，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。

缺点主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应(排气增多、胀气)，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能不全者也应慎用。

注意与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。

降糖药分类及副作用对于高血糖患者来说，控制血糖的浓度是终生的任务，大多人用降糖药，那你会知道降糖药分类及副作用吗?下面是店铺为你整理的降糖药分类及副作用的相关内容，希望对你有用!降糖药的分类1、磺脲类降糖药主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。

2、双胍类降糖药主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。

降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。

二甲双胍副作用小。

3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。

主要有文迪雅等。

但价格比较高。

这四类口服降糖药可以联合使用,以增强降糖效果。

降糖药的副作用1、某些病人已经由原来的2型糖尿病向1型糖尿病演变,胰岛β细胞功能很差,于是服用磺脲类降糖药失去效果。

糖尿病是由于胰岛β细胞分泌胰岛素功能不足或胰岛素作用缺陷,而表现为血糖升高并伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种内分泌疾病,在我国的发病人群与日俱增。

糖尿病有1、2型之分,磺脲类降糖药只适用于胰岛β细胞还有一定功能的2型糖尿病人,如果糖尿病类型已经转变,再吃大量磺脲类降糖药反而有反作用。

约有1/4～1/3的2型糖尿病会向1型糖尿病演变,其中胰岛β细胞的状态是重要指标,因此糖尿病人定期检测胰岛β细胞功能就很有必要。

2、要看什么药物。

一般来说如果是二甲双胍是没有什么问题的。

但是其他类的直接降糖的药物的话一定要注意监测血糖防止出现低血糖的情况。

降糖药优缺点一览表，值得糖友收藏！许多糖友天天吃降糖药，长年累月地服用药物，这使得糖友对降糖药的副作用产生了抵触。

那么，不同降糖药有哪些优势和劣势呢？噻唑烷二酮类降糖药优点：这类药物是通过改善人体胰岛素的抵抗、调节高胰岛素及高血糖代谢的紊乱，达到降血糖、防止动脉硬化产生的作用，并对肾脏也起到良好的保护作用。

缺点：与其它口服降糖药共服时，易发生低血糖的症状。

双胍类降糖药优点：双胍类药物通过增加葡萄糖的无氧酵解，从而抑制肝糖的产生，并大大降低肠胃道对葡萄糖的吸收，以达到降血糖的功效。

缺点：对于肝肾功能失调的人若服用此类降糖药，易引发乳酸中毒现象，对肠胃健康损害极大。

二肽基肽酶-4类降糖药优点：二肽基肽酶-4类降糖药能有效促进胰岛素的降解，从而提高胰岛素的水平，达到一定的降糖效果，且不会增加罹患低血糖的风险，安全性及人体耐受性都很稳定。

缺点：这类药物价格相对高昂，不是大众所能承受的。

磺酰脲类降糖药优点：磺酰脲类降糖药可与降血糖的其它药物联用，并增强降血糖的效果。

缺点：药性奏效较慢，不宜作为应急降糖药之选。

复方降糖方剂优点：此方剂选用不同的降糖中药材，药物的安全性较高，对人体几乎没有过多的副作用，价格也十分低廉。

缺点：中药材降血糖见效较为缓慢，需要长期坚持，并且复方剂抓取、存放、煎煮十分麻烦。

苯茴酸类衍生物促泌剂降糖药优点：这类药物有助直接调节人体自身的胰岛素分泌不足的缺陷，从而逐渐帮助人体恢复正常的血糖值，并不会对肝脏造成不良的危害。

缺点：服用此类药物的糖友都值得，它与药物之间的相互作用较少，多适用于餐后血糖的控制。

此外，小编要提醒大家，糖友们在就诊时要将自己的病情阐述清楚，比如肝脏是否健康，肾功能是否健全，胃肠道系统有无病症，以利于医生根据您的情况对症下药。

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。

下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。

1.促胰岛素分泌剂类降糖药1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。

该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。

该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。

2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。

该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。

所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。

不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。

用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。

如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。

二、促进葡萄糖代谢剂常用的代表药物是二甲双胍作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。

药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。

糖尿病常用口服降糖药特点和注意事项全都在这了糖尿病常用口服降糖药特点和注意事项全都在这了&excl;&excl;&excl;1、磺脲类药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列美脲，格列本脲等。

磺脲类药主要通过推动胰岛素排泄而发挥作用，遏制atp依赖性钾地下通道，并使k外流，β细胞去极化，ca2内流，引致胰岛素排泄。

此外，还可以强化胰岛素与受体融合，中止受体后胰岛素抵抗的促进作用，并使胰岛素促进作用强化。

格列吡嗪：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6~8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。

格列齐特：第二代磺酰脲类药，比第一代甲屎磺丁脲强10倍以上；此外，除了遏制血小板粘附、涌入促进作用，可以有效率避免微血栓形成，从而防治糖尿病的微血管炎症。

适用于于成年型糖尿病、糖尿病诱发肥胖症或诱发血管炎症者。

老年人及肾功能消退者禁用。

格列美脲：第三代新的口服磺酰脲类药，作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其它口服降糖药更少影响心血管系统；体内半衰期长达9小时，只需每日口服1次。

格列本脲：第二代磺酰脲类药，在所有磺酰脲类中降糖促进作用最强大，促进作用可持续24小时。

极易出现轻微低血糖反应，老人和肾功能不全者禁用。

此药副作用小，现逐渐被出局。

本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。

不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。

常用药物：二甲双胍降糖作用较笨乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；与磺酰脲类比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生和发展，是肥胖或超重的2型糖尿病的首选药。

口服降血糖药分类一、磺酰脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特二、双胍类：二甲双胍、苯乙双胍三、胰岛素增敏剂：罗格列酮，环格列酮、曲格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

四、α-葡萄糖甙酶抑制剂：阿卡波糖（拜糖平）五、餐时血糖调节剂：瑞格列奈（诺和龙）（一）磺酰脲类：1.分类第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲第二代：格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利）、格列吡嗪、格列齐特（达美康）2.药理作用：（1）降血糖：特点：对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降糖作用，但对1型糖尿病患者及胰岛功能完全丧失的病人无效。

机制：①刺激胰岛B细胞释放胰岛素，使血中胰岛素增多。

②可增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力等。

③抑制胰高血糖素的分泌，降低血糖。

（2）抗利尿：格列本脲、氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌并增强其作用而产生抗利尿作用。

（3）影响凝血功能：格列齐特：抑制血小板粘附，促进纤溶酶原合成，恢复纤溶活性，降低对血管活性胺类敏感性，有微血管并发症有意义。

3.临床应用：（1）糖尿病：用于单用饮食控制无效的2型糖尿病患者。

也可以用于胰岛素抵抗患者，用药后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。

（2）尿崩症：应用氯磺丙脲，可使尿崩症患者尿量明显减少。

【格列本脲】【用法用量】口服开始2.5mg，早餐前或早餐及午餐前各1次，轻症者1.25mg，一日 3次，三餐前服，7日后递增每日2.5mg。

一般用量为每日5～10mg，最大用量每日不超过15mg。

【安全用药提示】①本品为长效药物，更易发生低血糖反应，应从小剂量用药。

②乙醇本身具有致低血糖作用，可延缓本品的代谢。

与乙醇合用，可引起腹痛、恶心、头痛、呕吐、面部潮红。

且更易发生低血糖反应，故用药期间应戒酒。

③餐前服药效果较好。

为减少胃肠道反应，也可于进餐时服用。

【不良反应及用药监护】①胃肠道反应较常见，表现为上腹部不适、恶心、腹痛、腹泻等。

②低血糖较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致，老人及肝、肾功能不全者较易发生。

各类降糖药之优缺点比较全网发布：2014-09-26 17:23 发表者：王建华5158人已访问山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。

1、磺脲类的优缺点磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。

临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。

优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。

缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。

使用过程中会发生继发性失效。

对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。

2、格列奈类的优缺点属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。

餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。

磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。

3、二甲双胍的优缺点二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。

它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。

优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。

价格便宜，性价比高。

缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。

心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

各类降糖药优缺点之比较发表时间：2019-07-23T10:07:30.020Z 来源：《中国医学人文》2019年第06期作者：夏宁[导读] 降糖药分为两大类，一类是口服降糖药，适用于2型的糖尿病患者使用；泸县健康教育所四川泸州646100 降糖药的分类降糖药分为两大类，一类是口服降糖药，适用于2型的糖尿病患者使用；另外一类是注射降糖药，常用于1型糖尿病。

降糖药也有中西之分。

但降糖药中药分类较为复杂，一般按照降糖药的组成分为单方制剂和复方剂最为简单，而且传统的中药煎熬模式较为麻烦，现在医院里开给患者的多为中成药，患者使用起来也很方便。

化学降糖药的种类1.促胰岛素分泌剂当糖尿病患者的身体中的胰腺不能自主产生胰岛素或者产生的胰岛素相对不足，从而导致血糖的不断上升，这时促胰岛素分泌剂则作为降糖激素平复血糖。

促胰岛素分泌剂的主要作用是促进胰岛素的分泌，当患者身体里面胰岛细胞不分泌胰岛素，通过胰岛素分泌剂去诱发分泌出胰岛素，它的使用也促进了患者体内的循环。

对于胰岛素分泌量不足的人来讲，可以尽早的使用胰岛素分泌剂，这样不仅减轻了糖尿病加重的危险，减轻胰岛细胞的压力，很好的控制了血糖值，这样就减轻胰岛细胞不能产生足量胰岛素的压力，稳定患者病情。

2.磺脲类促泌剂（1）格列齐特格列齐特作为第二代磺酰脲类降糖药物，它是通过对胰岛细胞产生作用，从而促进胰岛素的分泌，在进食葡萄糖后胰岛素得到大量释放，导致肝糖的生成和输出受到了阻拦。

临床试验表明该药物可降低血小板的粘附能力和聚集，可以防治糖尿病患者的微血管发生病变。

口服之后会被胃肠迅速吸收，主要是在肝脏发生代谢，然后通过尿液排出。

（2）格列吡泰该药物为第二代磺酰脲类降糖药物，服用药物之后药效较快，药效在体内的持续时间可达6—8小时，对于餐后血糖较高的患者快速有效。

该药物服用之后，没有活性的代谢产物且代谢时间较快，所以服用之后的患者很少有低血糖的不良反应。

（3）格列本脲该药物为第二代磺酰脲类降糖药物，在所有的磺脲类促泌剂中的降糖效果最好，服用之后可以维持时间为24小时，通常被对胰岛素没有依赖的2型糖尿病患者使用。

每种降糖药都有优缺点评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量，不能只看降糖效果。

那么，还要关注什么呢？笔者认为，还应该考虑降糖药的安全性、耐受性、依从性、是否具有心血管保护作用以及价格因素等等。

磺脲类磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。

临床常用的有格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列美脲（亚莫利）等。

优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有导致癌症风险。

缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。

使用过程中会发生继发性失效。

对老年人和轻、中度肾功能不全者，建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物。

双胍类二甲双胍是应用最广泛的双胍类降糖药，主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。

它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。

优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

其安全性好，单独应用不会引起低血糖，与苯乙双胍（降糖灵）相比不易引起乳酸酸中毒。

且价格便宜，性价比高。

缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。

为防止发生乳酸酸中毒，心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用。

格列奈类属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点：模拟就餐时胰岛素的分泌，可有效降低餐后高血糖，而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。

餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。

磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍有效。

缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。

简介糖尿病口服降糖药的种类和优劣分析糖尿病治疗的口服降糖药有五类：一、磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲）2. 格列本（苯）脲(优降糖)3.消渴丸4. 格列吡嗪(美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等)5. 格列齐特(达美康)6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片）7.*** 格列喹酮(糖适平)8. *** 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：二、双胍类：适用于II型、肥胖的患者１．降糖灵（苯乙双胍）２．降糖片３．盐酸二甲双胍片三、苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者1. *** 瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)2. 那格列奈(唐力、唐瑞、万苏欣)四、α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高1. *** 拜唐苹（平）(阿卡波糖，Acarbose、卡搏平、倍欣）2. 伏格列波糖五、噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者1.罗格列酮（文迪雅）2. 吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）其中，格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮和瑞格列奈进入市场较晚，但它们由于具有良好的临床疗效和巨大的市场潜力而被称为“五朵金花”，其对应产品的代表品牌分别是亚莫利（万苏平，迪北...））、拜糖平、文迪雅、艾汀、诺和龙（孚来迪）。

注，打***的是我认为对老年II型消瘦患者比较好的药：）一、磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者如果你是II型糖尿病，不胖的人，医生一定会首选黄脲类的药给你用，一般的讲，我们用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上，你又用优降糖，又用美吡达是不对的，就用黄脲病类里一种药，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖，低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。

各类降糖药之优缺点比较山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。

1、磺脲类的优缺点磺脲类药物主要包括第二代：格列奇特、格列吡嗪（瑞易宁控释片）、格列苯脲、格列喹酮，第三代：格列美脲、等多种。

这类药物主要通过结合胰岛β细胞膜上特异性受体，促进胰岛素分泌而发挥降糖作用的，是目前最便宜的一类口服降糖药物。

这类药物最常见的不良反应是低血糖，大多数使用磺脲类药物的病友都发生过低血糖。

因此使用这类药物一定注意剂量由小到大，注意按时定量进餐很重要。

服药后不进餐、少进餐或不恰当的增加运动量和运动时间都很容易导致低血糖。

其他的不良反应还包括胃肠道反应(恶心、呕吐、腹胀)，少数患者会出现过敏反应(皮肤瘙痒、皮疹)。

在这类药物中，格列苯脲降糖作用最强，也是唯一一个代谢产物仍然有降糖作用的降糖药物，作用维持时间最长，也最容易发生低血糖反应，在使用中应该密切关注。

格列喹酮是作用维持时间最短、作用最弱的一个磺脲类降糖药物，其最大的特点是95%药物都经胃肠道排泄，因此，对于轻中度肾功能不全的病友使用比较安全。

这类药物还有多种药物剂型，如普通片、缓释片和控释片。

患者在使用时要注意普通片和缓释片是可以掰开服用的，而控释片不能掰开服用。

这类药物还会引起体重增加，故对于使用该类药物的肥胖患者应该进行更为严格的饮食和运动控制。

磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。

临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。

优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。

缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。

使用过程中会发生继发性失效。

对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。