异位妊娠

2024异位妊娠的诊断要点（附图表）异位妊娠（EP）是孕早期孕产妇死亡的主要原因，占所有妊娠相关死亡的5%-10%。

由于腹痛和阴道出血等临床表现和非特异性症状，EP诊断仍存在挑战。

目前EP诊断标准包括超声成像和β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）监测等。

确诊EP后的治疗选择包括内科、外科和期待治疗。

本文整理了当前EP的相关诊断方法，以飨读者。

异位妊娠类型及高危人群1.类型输卵管EP是最常见的类型，破裂时孕产妇发病率和死亡率很高。

其他会发生EP的部位如表1 所示。

表1 EP类型2.危险因素在诊断为EP的患者中，约有一半的患者无已知的危险因素。

危险因素包括既往EP、输卵管损伤、既往盆腔手术、上行盆腔感染并发症、既往输卵管手术或病理、不孕、吸烟、年龄＞35岁、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、生殖系统解剖结构变异、在放置宫内节育器（IUD）的情况下怀孕或使用辅助生殖技术（ART）。

未发现口服避孕药的使用、提前终止妊娠、紧急避孕失败、剖宫产和流产与EP风险增加有任何显著关联。

异位妊娠的症状及体征EP患者可能出现多种症状，常见症状包括腹痛或盆腔痛、闭经或停经、阴道出血伴或不伴凝块；其他报告的症状包括乳房压痛、胃肠道症状、头晕、昏厥或晕厥、肩部疼痛、泌尿系统症状、排便时直肠压力或疼痛等。

常见体征包括盆腔压痛、附件压痛、腹部压痛；其他还可能出现宫颈举痛、反跳痛或腹膜刺激征、苍白、腹胀、子宫增大、心动过速（每分钟超过100次）或低血压（低于100/60 mmHg）、休克或昏倒、直立性低血压。

异位妊娠的诊断方法目前，EP的诊断方法主要依赖于血清β-hCG水平监测与经阴道超声（TVUS）或经腹部超声（TAUS）。

诊断的复杂性取决于EP的类型。

早期、具体的EP诊断有助于降低孕产妇死亡率。

1.超声➤与TAUS相比，在早期EP的诊断中TVUS更准确、更灵敏。

三维TVUS 联合彩色多普勒超声，在诊断早期CSP方面，较常规三维超声更有效。

妇产科护理学名词解释：异位妊娠
异位妊娠是一种异常妊娠过程，指孕卵在子宫腔外着床发育，最常见的着床位置是输卵管。

异位妊娠通常发生在已经生育过的女性身上，但也可能发生在未婚女性身上。

异位妊娠的典型症状包括骨盆疼痛、阴道出血和闭经。

如果异位妊娠破裂，会导致剧烈的下腹部疼痛、阴道出血和休克等严重症状。

异位妊娠对女性的健康和生命都有很大的风险，因此需要及时诊断和治疗。

异位妊娠的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗通常适用于早期的异位妊娠，可以通过使用药物来促进孕卵的自然排出。

手术治疗则适用于异位妊娠破裂或药物治疗无效的情况，通常采用腹腔镜手术或开腹手术来清除孕卵和修复损伤的组织。

预防异位妊娠的方法包括避免输卵管炎和感染、及时治疗生殖道感染、避免使用避孕药物和紧急避孕药物不当、减少吸烟和饮酒等不良习惯。

如果您怀疑自己患有异位妊娠，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

异位妊娠教案一、异位妊娠的定义受精卵在子宫体腔外着床发育称为异位妊娠（Ectopic Pregnancy），习称宫外孕（Extrauterine Pregnancy）。

根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠做常见（占约90%—95%）。

由于输卵管壁薄，管腔狭小，受精卵种植后，绒毛像小树根样长人输卵管肌壁，破坏肌层内血管引起出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，血液流人腹腔，引起腹痛和休克，因此输卵管妊娠比较危险。

异位妊娠是妇产科常见的急腹病之一，发病率约为1%，并有逐年增加的趋势。

由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。

异位妊娠的发生部位如图所示：输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。

以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。

典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克等。

输卵管妊娠示意图如下：二、异位妊娠的病因1．输卵管炎症。

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。

输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损影响受精卵的运行受阻而在该处着床。

输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2．输卵管手术。

输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕经接受过输卵管分离黏连术，输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等；曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠可能大，不论是输卵管切除或保守性手术后，再次输卵管妊娠的发生率约为10%～20%。

异位妊娠
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症。

在正常情况下，受精卵会在子宫中着床并发育为胎儿。

然而，当受精卵着床在子宫以外的部位时，就会发生异位妊娠。

异位妊娠最常见的部位是输卵管，约占所有异位妊娠病例的95％。

其他不常见的部位包括卵巢、宫颈和腹腔等。

异位妊娠可能导致严重并发症，如内出血、输卵管破裂和不孕。

异位妊娠的症状和体征各异，往往与正常妊娠相似。

早期症状包括阴道出血、腹痛和骶部疼痛。

由于症状不特异，异位妊娠往往被误诊为宫内妊娠。

因此，对于出现怀孕症状的女性，及早就医并进行详细的妊娠检查是非常重要的。

异位妊娠的确切原因尚不明确，但许多因素可能增加其发生的风险。

输卵管通畅性问题、先前输卵管手术、子宫内膜异位和慢性盆腔炎等病史可能会增加异位妊娠的潜在风险。

一旦确诊为异位妊娠，治疗选择取决于患者的病情和异位妊娠的部位。

目前，常见的治疗方法包括手术和药物治疗。

手术通常用于治疗病情严重的异位妊娠，如输卵管破裂。

药物治疗则通常用于早期或无症状的异位妊娠。

预防异位妊娠的最佳方法是及早就医，尽早发现和治疗潜在的风险因素。

对于曾经有过输卵管问题或手术的女性来说，定期进行盆腔检查和妊娠规划非常重要。

总的来说，异位妊娠虽然是一种罕见的并发症，但却是一种严重的健康问题。

了解异位妊娠的症状和风险因素，并采取适当的预防和治疗措施，对于减少其发病率和保护女性的生育健康至关重要。

异位妊娠名词解释中医
异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床和生长，一般会在输卵管内，而非子宫腔中。

这是一种妊娠并发症，也称为宫外孕。

中医中将异位妊娠归类为"胎气乱障"，主要认为是由于胎宫运化失调，导致着床位置异常而引起的。

中医的治疗方法主要包括调理胃肝脾三经，清热解毒，活络疏通经脉和血气，以及调整胎气的平衡。

具体的治疗方法可能包括针灸、中药调理，以及针对不同症状和病情的个体化治疗。

中医强调维持身体的平衡和调理气血，以帮助胎气恢复正常，并促进胎儿的正常发育。

但需要注意的是，中医治疗异位妊娠的有效性和安全性还需要进一步研究和证实。

在面对宫外孕的情况下，及时就医并采取现代医学的治疗方法是非常重要的。

异位妊娠名词解释异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，也称为异位孕育。

正常情况下，受精卵将会在受孕后移至子宫内着床并发育，但在异位妊娠中，受精卵在子宫以外的区域着床，造成妊娠发育异常和潜在的危险。

异位妊娠的发生率较低，大约占所有妊娠的2%。

最常见的异位妊娠发生在输卵管，占所有异位妊娠病例的95%，称为输卵管妊娠。

其他少见的异位妊娠部位包括卵巢、腹腔和颈部等。

异位妊娠会带来严重的健康风险，对妇女的生命威胁较大。

因为异位妊娠的部位无法扩张以适应胎儿的发育，而容易导致胎儿侵蚀母体组织、出血和内脏破裂等严重后果。

异位妊娠的症状包括阴道出血，腹痛，脉搏加快等，并且有时也会出现晕厥和休克。

诊断异位妊娠主要通过医生的临床判断以及各种检查手段。

常用的诊断方法包括超声检查，通过超声波来观察受精卵的位置和胎儿发育情况；血液检查，通过测定血液中孕酮、人绒毛膜促性腺激素等物质的含量来判断妊娠类型等。

治疗异位妊娠可以采取不同的方式，具体方法主要取决于妊娠的部位和病情的严重程度。

早期的异位妊娠可以通过药物治疗来实现自然流产，通常是使用甲氨蝶呤和甲胎蛋白来破坏胚胎细胞。

如果异位妊娠进展到晚期或出现破裂等紧急情况，可能需要手术干预，包括腹腔镜手术和开腹手术等。

对于有异位妊娠史的妇女来说，预防复发异位妊娠非常重要。

一些预防措施包括及时治疗生殖道感染，减少输卵管炎症的发生；避免异位妊娠的危险因素，如宫颈形态异常、输卵管积水等；提高妊娠管理水平，及时发现并治疗异位妊娠。

总之，异位妊娠是妇女健康的一种严重威胁，发现和治疗异位妊娠是至关重要的。

及时就医，采取合适的治疗措施，可以帮助妇女度过这一困难时刻，并降低潜在的健康风险。

异位妊娠异位妊娠 (Ectopic Pregnancy)异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕。

严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切和科学，因宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上属于子宫的一部分，若称宫外孕不甚确切，而称异位妊娠则更为恰当。

输卵管妊娠 (Tubal Pregnancy)妊娠发生在输卵管的间质部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部。

间质部妊娠 (Interstitial Pregnancy) 妊娠发生在输卵管的间质部。

输卵管妊娠流产 (Tubal Abortion) 妊娠物被从输卵管伞端挤出。

异位妊娠破裂 (Ruptured Etopic Pregnancy) 异位妊娠已经侵蚀种植的组织，产生内出血。

未破裂的输卵管妊娠(Unruptured Tubal Pregnancy) 输卵管妊娠尚未侵蚀输卵管壁。

卵巢妊娠（Ovarian Pregnancy）孕卵在卵巢内着床和发育。

其诊断标准为：（1）患侧输卵管必须正常；（2）胚囊种植于卵巢；（3）妊娠部位必须以卵巢固有韧带与子宫相连；（4）有组织学证实胎囊壁上有卵巢组织。

腹腔妊娠 (Abdominal Pregnancy) 孕卵在腹腔内任何部位生长发育称为腹腔妊娠，可附着于腹腔腹膜、大网膜、肠系膜、小肠、胃、肝脾、子宫及附件等浆膜面上。

继输卵管妊娠流产、破裂等后，胚胎落入腹腔继续生长发育的称为继发性腹腔妊娠，孕卵直接种植在腹腔内的称为原发性腹腔妊娠。

宫颈妊娠 (Cervical Pregnancy) 孕卵在子宫颈管内（即组织学内口至外口）着床和发育。

宫角妊娠 (Cornual Pregnancy) 受精卵种植在子宫角部，向宫腔内发育。

解剖上是将圆韧带起点作为子宫腔与输卵管连接点的标志。

宫角妊娠时胚囊位于同侧圆韧带附着点的内侧可与间质部妊娠鉴别。

慢性异位妊娠 (Chronic Ectopic Pregnancy) 临床上或称陈旧性异位妊娠。

异位妊娠名词解释异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵着床在输卵管、子宫颈、卵巢或腹腔等非子宫腔内的地方，从而导致胚胎无法正常发育。

异位妊娠是一种常见的怀孕并发症，如不及时发现并处理，可能会导致严重的健康问题。

以下是一些与异位妊娠相关的名词解释：1. 输卵管妊娠输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型，约占所有异位妊娠的95%。

胚胎在输卵管着床会导致输卵管组织受损或破裂，引起内出血和腹痛等问题。

2. 卵巢妊娠卵巢妊娠是十分罕见的一种异位妊娠类型，约占异位妊娠的0.5-3%。

卵子被释放到卵巢外囊肿内，进行受精和着床，但由于卵巢表面脆弱，可能会导致囊肿破裂和内出血。

3. 子宫颈妊娠子宫颈妊娠是异位妊娠的较罕见类型，约占所有异位妊娠的1%。

胚胎着床在子宫颈部分会导致类似流产的黄色体裂解和子宫颈扩张等问题。

4. 腹腔妊娠腹腔妊娠是异位妊娠中最罕见、最危险的类型，约占所有异位妊娠的1%以下。

胚胎着床在腹膜、肠壁等腹腔器官上，可能会导致腹膜炎、腹痛、内出血等问题。

5. 人工流产人工流产是指在未满足胎儿生长条件时，通过手术或药物的方式终止怀孕。

如果流产不完全或药物流产失败，残留胚胎可能会导致异位妊娠的发生。

6. 黄体周期黄体周期是指女性月经周期中黄体形成和黄体功能退化的过程。

在黄体周期后期，黄体会分泌黄体酮维持子宫内膜的厚度和稳定，如果黄体分泌不足或失调，可能会导致异位妊娠的发生。

7. 内窥镜手术内窥镜手术是一种微创手术技术，通过小切口引入内窥镜器械，进行手术操作，具有创伤小、恢复快等优点。

内窥镜手术在异位妊娠的诊断和治疗中发挥着重要作用。

8. 子宫输卵管试管婴儿子宫输卵管试管婴儿技术是一种人工辅助生殖技术，通过取出卵子和精子，进行体外受精和培育，再将胚胎植入母体子宫，实现生育的目的。

由于异位妊娠的风险较高，一些输卵管病变患者可以考虑子宫输卵管试管婴儿技术。

异位妊娠一、定义异位妊娠（Ectopic Pregnancy）是指受精卵着床在子宫以外的部位，常见于输卵管，也可发生在卵巢、宫颈和腹腔等部位。

这种异常着床的妊娠是一种严重的妇科急症，如果不及时处理，可能导致严重并发症，甚至危及患者的生命。

二、发病原因异位妊娠的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：1.输卵管问题：输卵管的畸形、梗阻或积水等问题会增加异位妊娠的风险。

2.生殖道感染：某些性传播感染如淋病、衣原体感染等会导致输卵管黏膜受损，增加异位妊娠的概率。

3.子宫内膜异常：子宫内膜异位（子宫内膜组织长在子宫以外的部位）会增加异位妊娠的风险。

4.绝育手术：曾进行过输卵管结扎、输卵管切除等绝育手术的女性，发生异位妊娠的概率较高。

5.体外受精：体外受精过程中，将受精卵直接植入子宫外的部位，也可能导致异位妊娠。

三、临床表现异位妊娠的临床表现因个体差异而有所不同，但常见症状包括：1.腹痛：常为一侧下腹疼痛，可以是阵发性绞痛或持续性隐痛。

2.阴道流血：通常是轻度阴道出血，可能伴有褐色分泌物。

3.妊娠试验阳性：尽管异位妊娠发生在子宫以外的部位，但尿妊娠试纸仍然会显示阳性结果。

4.其他症状：如恶心、呕吐、乏力等。

需要注意的是，早期异位妊娠的临床表现可能不典型，甚至没有明显症状。

在高危人群（如曾有输卵管手术史、有生殖道感染史等）中，定期进行妇科检查和妊娠检测非常重要。

四、诊断方法对于疑似异位妊娠的患者，需要进行综合的临床评估和相关检查，以明确诊断。

常用的诊断方法包括：1.妇科检查：通过阴道检查可以触及异常增大的子宫和/或双侧附件。

2.超声检查：经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法，可以直接观察到异位囊胚和相关结构的异常。

3.血β-HCG测定：通过连续测定血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的变化，可以判断妊娠是否正常发展。

五、治疗方法异位妊娠一旦确诊，需要立即采取相应治疗措施。

治疗目标是保护患者生命安全，并尽可能保留生育功能。