异位妊娠
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什么是异位妊娠?怀疑异位妊娠怎么办异位妊娠是人们生活中常说的宫外孕,是一种异常妊娠表现,具有发病急、病情进展快等特点,极易引发出血性休克等严重并发症。
如果早期阶段未及时诊断并有效处理,可能危及生命。
异位妊娠未破裂前能够及时确诊,可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗。
但是目前仍有很多人对异位妊娠的了解不足,那么究竟什么是异位妊娠?怀疑异位妊娠又该怎么办呢?本文对相关知识进行科普。
1.什么是异位妊娠?异位妊娠俗称“宫外孕”,主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床和发育。
输卵管是最为常见的异位着床部位,少数患者也会出现卵巢、宫颈及腹腔等部位的异位着床。
严格意义上,异位妊娠并不能和宫外孕画等号,宫外孕多指子宫外的妊娠,如输卵管、卵巢、腹腔等部位,而异位妊娠除了上述部位外,还包括子宫颈、子宫角及剖宫产瘢痕妊娠等。
该疾病作为妇产科常见、高发急腹症,发病率约2%-3%,是导致妊娠早期孕妇死亡的主要因素之一。
目前随着医疗技术水平的提高,能够实现对异位妊娠的早期诊断和处理,明显提高患者生存率及生育保留能力。
按照不同的受精卵着床部位,可将该疾病划分为多种类型,如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕妊娠以及子宫残角妊娠等,其中输卵管妊娠最为常见,约占95%,以输卵管壶腹部为主,峡部、伞部及间质部等较为少见。
异位妊娠的病因主要为输卵管相关病变,另外避孕失败、辅助生殖技术的应用等其他因素也可能导致异位妊娠。
输卵管妊娠是异位妊娠的最常见类型,正常情况下受精卵经输卵管进入子宫腔着床,而患者输卵管某一部位出现异常,受精卵受到该部位阻挡,在该部位着床发育,导致异位妊娠,主要因素包括输卵管炎症或感染、发育不良、周围组织肿瘤、输卵管妊娠史、手术史以及合并子宫内膜异位症等。
避孕失败也是导致该疾病的主要因素,例如宫内节育器放置或口服紧急避孕药失败可导致异位妊娠患病风险增加。
其他风险因素主要有辅助生殖技术的使用、吸烟、年龄增长、内分泌异常、精神紧张等。
异位妊娠的健康教育一、什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床发育,也被称为宫外孕。
常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,其中输卵管妊娠是最为常见的类型。
二、异位妊娠的病因异位妊娠的病因主要包括以下几点:1、输卵管炎症:由于炎症的刺激,输卵管可能会出现水肿、充血、粘连等现象,导致受精卵无法正常进入子宫内。
2、输卵管发育不良或功能异常:部分女性天生存在输卵管发育不良或功能异常的问题,这也会增加异位妊娠的风险。
3、受精卵游走:在某些情况下,受精卵在进入子宫的过程中出现了问题,导致它无法正常着床在子宫内。
4、辅助生殖技术:使用辅助生殖技术(如试管婴儿)的女性也容易出现异位妊娠的情况。
5、其他因素:如年龄、吸烟、酗酒、盆腔炎等也可能增加女性异位妊娠的风险。
三、异位妊娠的症状异位妊娠的症状因人而异,但以下是一些常见的症状:1、腹痛:早期异位妊娠患者可能会出现轻度腹痛,随着病情的发展,腹痛可能会加剧。
2、阴道流血:异位妊娠患者可能会出现阴道少量流血的症状。
3、腹部包块:在某些情况下,医生可能会在患者的腹部触摸到包块。
4、其他症状:如恶心、呕吐、腹泻等。
四、异位妊娠的诊断与治疗异位妊娠的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
一旦确诊为异位妊娠,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
治疗方法包括药物治疗、保守手术治疗和根治手术治疗。
五、如何预防异位妊娠预防异位妊娠的方法包括以下几点:1、注意个人卫生,避免不洁性行为,预防盆腔炎等妇科疾病。
2、及时治疗妇科疾病,如输卵管炎症等。
3、保持良好的生活习惯,如戒烟、戒酒,保持充足的睡眠等。
4、避免过度劳累和精神压力过大。
5、定期进行妇科检查,及时发现并治疗潜在的妇科疾病。
6、避免使用辅助生殖技术时出现不当操作。
7、在接受治疗后定期随访,以便及时发现并处理可能出现的问题。
8、了解异位妊娠的相关知识,提高自我保健意识。
9、做好避孕措施,避免不必要的怀孕和流产。
异位妊娠的名词解释
异位妊娠,又称外科妊娠,是一种极不常见的妊娠状况,它发生在妊娠发育在胚胎无法正常发育的腹腔以外的任何部位,比如卵巢、双侧输卵管,腹膜以及其他任何腹腔内的组织中,最常见的是卵巢妊娠。
异位妊娠是一种极其危险的病症,它可能会造成死亡,因为它发展迅速,妇女可能没有意识到这种情况,直到它发展到某个临界状态,此时将受到致命伤害。
主要原因是,受到外界因素的影响,例如激素水平不正常,卵巢功能紊乱,以及某些药物的抗逆性等,导致了卵细胞在体内脱离了他的原始发育环境。
异位妊娠治疗一般分为外科治疗和化学治疗两种,外科手术通常比较危险,而且治疗效果也不一定能达到要求,尤其是在腹腔以外的异位妊娠,外科治疗的成功率更低,这时候化学治疗更容易达到治愈的目的。
化学治疗也有一定的风险,如果服药过量,可能会导致出血,并且服用激素类药物可能会引起其他疾病,因此,在使用化学治疗之前,应该充分了解其明确药物使用指南,以免引起非预期的后果。
此外,有些传统的中草药可以用来治疗异位妊娠,但是应注意它们对某些病症的作用,以免出现副作用。
总之,异位妊娠是一种危险的症状,它发展迅速,并可能导致
死亡,如果发现有这种症状,应该尽快就医,以便尽早发现,以便及早治疗,以便提高治愈率。
异位妊娠科普异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)是一种常见的妇产科急腹症,指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。
其中,输卵管妊娠是最常见的类型,对女性的身心健康有严重影响。
近年来,由于多种因素的影响,我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。
在早期阶段,由于缺乏典型症状,患者往往难以察觉。
随着孕囊的增大,患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。
若不及时治疗,可能导致输卵管破裂,严重情况下甚至会引发失血性休克,威胁患者的生命安全。
因此,本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状,具体内容如下所述。
1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素,包括以下几个方面:(1)输卵管异常:输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。
输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题,这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过,从而在输卵管内着床形成异位妊娠。
(2)子宫问题:子宫的异常也可能导致异位妊娠。
例如,子宫畸形(如纵隔子宫)、子宫内膜异位(如子宫内膜异位症)等情况可能影响受精卵在子宫内着床,使其在其他位置发育。
(3)激素问题:某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程,增加异位妊娠的风险。
例如,黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床,从而使受精卵在其他位置发育。
(4)生殖道感染:患有生殖道感染,尤其是性传播感染,如淋病、衣原体感染等,会引起输卵管炎症,导致输卵管通畅性下降,增加异位妊娠的风险。
1.2临床表现(1)阴道出血:阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。
出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。
这种出血通常较轻,并且可能与正常月经不同。
(2)腹痛:腹痛是异位妊娠的常见症状之一,尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。
腹痛可能是持续性的或间歇性的,疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。
腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
妇产科护理学名词解释:异位妊娠
异位妊娠是一种异常妊娠过程,指孕卵在子宫腔外着床发育,最常见的着床位置是输卵管。
异位妊娠通常发生在已经生育过的女性身上,但也可能发生在未婚女性身上。
异位妊娠的典型症状包括骨盆疼痛、阴道出血和闭经。
如果异位妊娠破裂,会导致剧烈的下腹部疼痛、阴道出血和休克等严重症状。
异位妊娠对女性的健康和生命都有很大的风险,因此需要及时诊断和治疗。
异位妊娠的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通常适用于早期的异位妊娠,可以通过使用药物来促进孕卵的自然排出。
手术治疗则适用于异位妊娠破裂或药物治疗无效的情况,通常采用腹腔镜手术或开腹手术来清除孕卵和修复损伤的组织。
预防异位妊娠的方法包括避免输卵管炎和感染、及时治疗生殖道感染、避免使用避孕药物和紧急避孕药物不当、减少吸烟和饮酒等不良习惯。
如果您怀疑自己患有异位妊娠,建议及时就医,接受专业医生的诊断和治疗。
异位妊娠
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症。
在正常情况下,受精卵会在子宫中着床并发育为胎儿。
然而,当受精卵着床在子宫以外的部位时,就会发生异位妊娠。
异位妊娠最常见的部位是输卵管,约占所有异位妊娠病例的95%。
其他不常见的部位包括卵巢、宫颈和腹腔等。
异位妊娠可能导致严重并发症,如内出血、输卵管破裂和不孕。
异位妊娠的症状和体征各异,往往与正常妊娠相似。
早期症状包括阴道出血、腹痛和骶部疼痛。
由于症状不特异,异位妊娠往往被误诊为宫内妊娠。
因此,对于出现怀孕症状的女性,及早就医并进行详细的妊娠检查是非常重要的。
异位妊娠的确切原因尚不明确,但许多因素可能增加其发生的风险。
输卵管通畅性问题、先前输卵管手术、子宫内膜异位和慢性盆腔炎等病史可能会增加异位妊娠的潜在风险。
一旦确诊为异位妊娠,治疗选择取决于患者的病情和异位妊娠的部位。
目前,常见的治疗方法包括手术和药物治疗。
手术通常用于治疗病情严重的异位妊娠,如输卵管破裂。
药物治疗则通常用于早期或无症状的异位妊娠。
预防异位妊娠的最佳方法是及早就医,尽早发现和治疗潜在的风险因素。
对于曾经有过输卵管问题或手术的女性来说,定期进行盆腔检查和妊娠规划非常重要。
总的来说,异位妊娠虽然是一种罕见的并发症,但却是一种严重的健康问题。
了解异位妊娠的症状和风险因素,并采取适当的预防和治疗措施,对于减少其发病率和保护女性的生育健康至关重要。
异位妊娠名词解释中医
异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床和生长,一般会在输卵管内,而非子宫腔中。
这是一种妊娠并发症,也称为宫外孕。
中医中将异位妊娠归类为"胎气乱障",主要认为是由于胎宫运化失调,导致着床位置异常而引起的。
中医的治疗方法主要包括调理胃肝脾三经,清热解毒,活络疏通经脉和血气,以及调整胎气的平衡。
具体的治疗方法可能包括针灸、中药调理,以及针对不同症状和病情的个体化治疗。
中医强调维持身体的平衡和调理气血,以帮助胎气恢复正常,并促进胎儿的正常发育。
但需要注意的是,中医治疗异位妊娠的有效性和安全性还需要进一步研究和证实。
在面对宫外孕的情况下,及时就医并采取现代医学的治疗方法是非常重要的。
异位妊娠名词解释异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位,也称为异位孕育。
正常情况下,受精卵将会在受孕后移至子宫内着床并发育,但在异位妊娠中,受精卵在子宫以外的区域着床,造成妊娠发育异常和潜在的危险。
异位妊娠的发生率较低,大约占所有妊娠的2%。
最常见的异位妊娠发生在输卵管,占所有异位妊娠病例的95%,称为输卵管妊娠。
其他少见的异位妊娠部位包括卵巢、腹腔和颈部等。
异位妊娠会带来严重的健康风险,对妇女的生命威胁较大。
因为异位妊娠的部位无法扩张以适应胎儿的发育,而容易导致胎儿侵蚀母体组织、出血和内脏破裂等严重后果。
异位妊娠的症状包括阴道出血,腹痛,脉搏加快等,并且有时也会出现晕厥和休克。
诊断异位妊娠主要通过医生的临床判断以及各种检查手段。
常用的诊断方法包括超声检查,通过超声波来观察受精卵的位置和胎儿发育情况;血液检查,通过测定血液中孕酮、人绒毛膜促性腺激素等物质的含量来判断妊娠类型等。
治疗异位妊娠可以采取不同的方式,具体方法主要取决于妊娠的部位和病情的严重程度。
早期的异位妊娠可以通过药物治疗来实现自然流产,通常是使用甲氨蝶呤和甲胎蛋白来破坏胚胎细胞。
如果异位妊娠进展到晚期或出现破裂等紧急情况,可能需要手术干预,包括腹腔镜手术和开腹手术等。
对于有异位妊娠史的妇女来说,预防复发异位妊娠非常重要。
一些预防措施包括及时治疗生殖道感染,减少输卵管炎症的发生;避免异位妊娠的危险因素,如宫颈形态异常、输卵管积水等;提高妊娠管理水平,及时发现并治疗异位妊娠。
总之,异位妊娠是妇女健康的一种严重威胁,发现和治疗异位妊娠是至关重要的。
及时就医,采取合适的治疗措施,可以帮助妇女度过这一困难时刻,并降低潜在的健康风险。
异位妊娠什么是异位妊娠?异位妊娠(Ectopic Pregnancy)是指受精卵在子宫以外的地方着床和发育的情况,其中绝大多数发生在输卵管(Fallopian Tube),也有少数发生在宫颈、卵巢或腹腔等部位。
异位妊娠并不常见,但却是一种危险的妊娠并发症,如果不及时处理可能会导致严重的并发症,甚至威胁到女性的生命。
异位妊娠的症状异位妊娠的早期症状与正常妊娠相似,可能出现乳房胀痛、恶心、呕吐和延长的月经周期等。
随着胚胎的发育,异位妊娠患者可能会出现下腹部疼痛或刺激性疼痛,还可能伴随阴道出血。
这种疼痛常常是周期性的,可能会与月经周期有关。
异位妊娠的危险性异位妊娠的危险性主要来自于它可能引发的并发症,如异位妊娠破裂、大出血、感染等。
异位妊娠破裂后,患者可能会出现严重的腹痛、低血压、心悸等症状,这是一个紧急情况,需要立即就医。
异位妊娠的诊断与治疗诊断对于出现疑似异位妊娠的女性,医生通常会根据她们的症状与体征进行初步的判断。
然后,通过一系列的检查来确定诊断,如抽血检查β-HCG水平、B超检查等。
β-HCG水平在正常妊娠中会逐渐升高,如果异位妊娠的诊断成立,β-HCG水平可能升高缓慢或者下降。
治疗治疗异位妊娠的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。
•手术治疗手术治疗通常选择剔除异位妊娠组织,以防止异位妊娠破裂导致的并发症。
对于输卵管未破裂的患者,可以选择输卵管裂开手术或腹腔镜下手术。
对于输卵管已破裂的患者,应尽快进行剖腹手术,修补输卵管并控制出血。
•药物治疗药物治疗通常使用甲氨蝶呤(Methotrexate)来杀死异位妊娠组织。
这种治疗方法适用于干扰素β-HCG水平较低、异位妊娠尚未破裂的患者。
在接受药物治疗后,患者需要进行定期的随访和检查,以确保异位妊娠组织已被清除。
异位妊娠的预防与注意事项预防异位妊娠无法完全预防,但一些措施可以降低发生异位妊娠的风险。
减少性伴侣数量、正确使用避孕方法、遵循医生建议等都是预防异位妊娠的重要措施。
异位妊娠的名词解释
异位妊娠是一种不太常见的妊娠状况,指的是胚胎或胎儿存在于母体器官以外的任何部位。
它的发生十分罕见,仅占总妊娠数的
0.23%,但是它的有效管理会显著的改善母亲的安全性。
异位妊娠的发生最常见的原因是宫腔内的胚胎脱落和发育,或者从子宫膜扩张到其他器官,如卵巢,盆腔,腹膜,肠管,膀胱,子宫等。
实际上,绝大多数异位妊娠出现在腹膜(95%),其余则在盆腔,输卵管,腹腔和腹膜外组织中。
异位妊娠可分为良性和恶性两种类型。
良性异位妊娠指的是母体的子宫内膜没有癌变,没有水肿和炎症,而恶性异位妊娠则可能伴随子宫内膜癌、恶性肿瘤和其他炎症改变。
它一般可分为胚胎异位妊娠,即胎儿存在于母体器官以外部位,和完全异位妊娠,即胎儿成熟并已存活出生或胎儿未成熟而死亡等。
对于异位妊娠,它的诊断依赖于影像学检查。
最常用的检查方法包括B超检查,腹部X光、CT、MRI等,以及核素检查等。
此外,还可以通过免疫组化技术来诊断有无癌变。
异位妊娠的治疗方法要视情况而定。
对于安全的母亲,可以采取观察的方式;对于有危险的母亲,常用的治疗方法有:药物治疗、外科手术和胎儿剥离技术等。
关于异位妊娠,它特殊而又危险,必须予以重视。
母亲在怀孕期间,如果有出现异常症状,一定要及时就医,以免延误甚至出现危险情况。
只有在及时诊断,采取有效的治疗方案,才能改善母亲和胎儿
的健康状况。
异位妊娠异位妊娠 (Ectopic Pregnancy)异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部位的妊娠,又称宫外孕。
严格而言,称异位妊娠比宫外孕更为确切和科学,因宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上属于子宫的一部分,若称宫外孕不甚确切,而称异位妊娠则更为恰当。
输卵管妊娠 (Tubal Pregnancy)妊娠发生在输卵管的间质部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部。
间质部妊娠 (Interstitial Pregnancy) 妊娠发生在输卵管的间质部。
输卵管妊娠流产 (Tubal Abortion) 妊娠物被从输卵管伞端挤出。
异位妊娠破裂 (Ruptured Etopic Pregnancy) 异位妊娠已经侵蚀种植的组织,产生内出血。
未破裂的输卵管妊娠(Unruptured Tubal Pregnancy) 输卵管妊娠尚未侵蚀输卵管壁。
卵巢妊娠(Ovarian Pregnancy)孕卵在卵巢内着床和发育。
其诊断标准为:(1)患侧输卵管必须正常;(2)胚囊种植于卵巢;(3)妊娠部位必须以卵巢固有韧带与子宫相连;(4)有组织学证实胎囊壁上有卵巢组织。
腹腔妊娠 (Abdominal Pregnancy) 孕卵在腹腔内任何部位生长发育称为腹腔妊娠,可附着于腹腔腹膜、大网膜、肠系膜、小肠、胃、肝脾、子宫及附件等浆膜面上。
继输卵管妊娠流产、破裂等后,胚胎落入腹腔继续生长发育的称为继发性腹腔妊娠,孕卵直接种植在腹腔内的称为原发性腹腔妊娠。
宫颈妊娠 (Cervical Pregnancy) 孕卵在子宫颈管内(即组织学内口至外口)着床和发育。
宫角妊娠 (Cornual Pregnancy) 受精卵种植在子宫角部,向宫腔内发育。
解剖上是将圆韧带起点作为子宫腔与输卵管连接点的标志。
宫角妊娠时胚囊位于同侧圆韧带附着点的内侧可与间质部妊娠鉴别。
慢性异位妊娠 (Chronic Ectopic Pregnancy) 临床上或称陈旧性异位妊娠。
异位妊娠诊断及处理异位妊娠是指受精卵在子宫内膜以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠,其他部位包括卵巢、腹腔、宫颈等。
异位妊娠对母体健康有严重威胁,必须及早诊断和处理。
一、异位妊娠的诊断1. 临床表现:异位妊娠早期症状和正常妊娠相似,包括不规则阴道出血、停经、乳房胀痛、恶心呕吐等。
如果异位妊娠发生在输卵管,疼痛往往出现在腹股沟区域,有时伴随阴道出血。
如果异位妊娠发生在腹腔或卵巢,疼痛往往局限于下腹部。
随着妊娠的进行,疼痛可能加剧,伴随恶心、头晕、躁动和低血压等。
2. 影像学检查:超声检查是最常用的检查方法。
通过腹部或阴道探头检查,可以确定胚胎的存在、胎心的情况、胎儿的大小和位置等。
腹腔内有游离液体是腹腔妊娠的重要表现。
对于早期妊娠,超声可能需要结合血液学检查来确定。
3. 血液学检查:血液学检查包括β-hCG水平测定和其他相关指标的测定。
在正常妊娠中,β-hCG水平会随着妊娠进展而逐渐升高。
对于异位妊娠,β-hCG水平可能低于正常范围,或者上升速度缓慢。
其他指标如甲状腺功能、肾功能等也可以辅助诊断。
二、异位妊娠的处理1. 非手术治疗:如果异位妊娠仍处于早期,胚胎大小较小,未破裂且患者无明显症状,可以选择非手术治疗。
非手术治疗包括药物治疗和观察等。
药物治疗常用的药物是甲氨蝶呤,它能干扰胚胎的细胞分裂和胚胎囊的形成。
不过,药物治疗的成功率较低,可能需要多次治疗。
观察是指通过定期超声检查和血液学指标监测异位妊娠的情况。
如果异位妊娠没有明显症状并且胚胎停止生长,可能无需进一步处理,自然吸收是可能的。
2. 手术治疗:手术治疗是治疗异位妊娠的主要方法,尤其是病情严重或症状明显的患者。
常见的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少,是首选方法。
手术的具体方式可根据患者的情况而定,旨在移除异位植入的组织,保护母体健康。
3. 术后处理:手术治疗后,患者需要进一步观察和处理。
定期复查血液学指标,包括β-hCG水平和其他相关指标。
异位妊娠名词解释异位妊娠(Ectopic pregnancy)是指受精卵着床在输卵管、子宫颈、卵巢或腹腔等非子宫腔内的地方,从而导致胚胎无法正常发育。
异位妊娠是一种常见的怀孕并发症,如不及时发现并处理,可能会导致严重的健康问题。
以下是一些与异位妊娠相关的名词解释:1. 输卵管妊娠输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型,约占所有异位妊娠的95%。
胚胎在输卵管着床会导致输卵管组织受损或破裂,引起内出血和腹痛等问题。
2. 卵巢妊娠卵巢妊娠是十分罕见的一种异位妊娠类型,约占异位妊娠的0.5-3%。
卵子被释放到卵巢外囊肿内,进行受精和着床,但由于卵巢表面脆弱,可能会导致囊肿破裂和内出血。
3. 子宫颈妊娠子宫颈妊娠是异位妊娠的较罕见类型,约占所有异位妊娠的1%。
胚胎着床在子宫颈部分会导致类似流产的黄色体裂解和子宫颈扩张等问题。
4. 腹腔妊娠腹腔妊娠是异位妊娠中最罕见、最危险的类型,约占所有异位妊娠的1%以下。
胚胎着床在腹膜、肠壁等腹腔器官上,可能会导致腹膜炎、腹痛、内出血等问题。
5. 人工流产人工流产是指在未满足胎儿生长条件时,通过手术或药物的方式终止怀孕。
如果流产不完全或药物流产失败,残留胚胎可能会导致异位妊娠的发生。
6. 黄体周期黄体周期是指女性月经周期中黄体形成和黄体功能退化的过程。
在黄体周期后期,黄体会分泌黄体酮维持子宫内膜的厚度和稳定,如果黄体分泌不足或失调,可能会导致异位妊娠的发生。
7. 内窥镜手术内窥镜手术是一种微创手术技术,通过小切口引入内窥镜器械,进行手术操作,具有创伤小、恢复快等优点。
内窥镜手术在异位妊娠的诊断和治疗中发挥着重要作用。
8. 子宫输卵管试管婴儿子宫输卵管试管婴儿技术是一种人工辅助生殖技术,通过取出卵子和精子,进行体外受精和培育,再将胚胎植入母体子宫,实现生育的目的。
由于异位妊娠的风险较高,一些输卵管病变患者可以考虑子宫输卵管试管婴儿技术。
异位妊娠一、定义异位妊娠(Ectopic Pregnancy)是指受精卵着床在子宫以外的部位,常见于输卵管,也可发生在卵巢、宫颈和腹腔等部位。
这种异常着床的妊娠是一种严重的妇科急症,如果不及时处理,可能导致严重并发症,甚至危及患者的生命。
二、发病原因异位妊娠的发病原因多种多样,主要包括以下几个方面:1.输卵管问题:输卵管的畸形、梗阻或积水等问题会增加异位妊娠的风险。
2.生殖道感染:某些性传播感染如淋病、衣原体感染等会导致输卵管黏膜受损,增加异位妊娠的概率。
3.子宫内膜异常:子宫内膜异位(子宫内膜组织长在子宫以外的部位)会增加异位妊娠的风险。
4.绝育手术:曾进行过输卵管结扎、输卵管切除等绝育手术的女性,发生异位妊娠的概率较高。
5.体外受精:体外受精过程中,将受精卵直接植入子宫外的部位,也可能导致异位妊娠。
三、临床表现异位妊娠的临床表现因个体差异而有所不同,但常见症状包括:1.腹痛:常为一侧下腹疼痛,可以是阵发性绞痛或持续性隐痛。
2.阴道流血:通常是轻度阴道出血,可能伴有褐色分泌物。
3.妊娠试验阳性:尽管异位妊娠发生在子宫以外的部位,但尿妊娠试纸仍然会显示阳性结果。
4.其他症状:如恶心、呕吐、乏力等。
需要注意的是,早期异位妊娠的临床表现可能不典型,甚至没有明显症状。
在高危人群(如曾有输卵管手术史、有生殖道感染史等)中,定期进行妇科检查和妊娠检测非常重要。
四、诊断方法对于疑似异位妊娠的患者,需要进行综合的临床评估和相关检查,以明确诊断。
常用的诊断方法包括:1.妇科检查:通过阴道检查可以触及异常增大的子宫和/或双侧附件。
2.超声检查:经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法,可以直接观察到异位囊胚和相关结构的异常。
3.血β-HCG测定:通过连续测定血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的变化,可以判断妊娠是否正常发展。
五、治疗方法异位妊娠一旦确诊,需要立即采取相应治疗措施。
治疗目标是保护患者生命安全,并尽可能保留生育功能。
异位妊娠一、概述:凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕,是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。
异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。
输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。
占90%以上。
二、病因1、输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。
炎症使输卵管内膜粘连,导致管腔狭窄,管壁蠕动减弱,使卵子可以进到输卵管内受精,而受精卵却不能回到宫腔。
2 、输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育。
3、盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。
4、受精卵外游孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。
三、临床表现1、症状(1)停经:大多数的患者有停经史,长短不一,一般为6—8周,也有1/4患者无明显停经史,但阴道流血淋漓不尽。
(2)腹痛:为最常见的症状,90%以上的病人主诉腹痛,可为隐痛、胀痛腹痛,可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛,常突然发作,持续或间歇出现。
(3)阴道流血:典型出血为量少、点滴状、色暗红,持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血,有的患者无阴道流血。
少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
(4)晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现休克。
出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成比例。
(5)腹部包块:当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者,因血液凝固与周围组织或器官(子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包包块较大或位置较高者,可于腹部扪得。
2、体征(1)一般情况。
腹腔内出血较多时,呈贫血貌。
大量出血时,患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。
体温一般正常,出现休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过38℃。
(2)腹部检查。
有明显内出血时,下腹有压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微,出血较多时,叩诊有移动性浊音。
若反复出血并积聚黏连包裹,可形成包块并不断增大变硬,下腹部可触及包块。
(3)妇科检查。
1)、输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。
2)、输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软,内出血多时,检查子宫有漂浮感。
3)、子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块,边界不清楚,触痛明显。
病变持续较久时,肿块机化变硬。
4)、输卵管间质妊娠时,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫不对称,一侧角部突出,破裂所致内出征象极为严重。
四、诊断1、HCG测定:是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2、孕酮测定:血清血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。
3、超声诊断。
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4、诊断性刮宫:在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。
5、后穹窿穿刺:后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。
若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。
6、腹腔镜检查:大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定,B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。
五、治疗1、手术疗法:剖腹手术和腹腔镜下手术;异位妊娠的发生率,近年有上升趋势,其治疗原则以手术治疗为主,腹腔镜手术以其手术创伤小,脏器功能干扰轻,病人痛苦小,皮肤瘢痕小或无术后恢复快。
住院天数短等优点基本替代了开腹手术,腹腔镜手术近两年在我科开展得非常好。
2、药物疗法:目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤;中西医结合治疗:西药对杀胚的作用好,但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出,而中药对杀胚作用不太理想,但消症散结的效果很好。
所以认为西医治标,中医治本,二者结合对未破裂型异位妊娠效果好六、护理措施1、术前护理(1)术前心理护理1)简洁明了的向患者讲解手术的必要性,,解释手术治疗的目的、手术过程、麻醉的安全性,并以亲切的态度和切实的行动赢得患者和家属的信任。
2)保持病房环境安静、有序,减少和消除患者紧张、恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案。
3)鼓励患者表达其内心感受,并耐心解答所提出的问题。
4)鼓励家属给予爱的表达,以帮助患者摆脱恐惧。
5)可交替使用放松技术,如看电视、听广播、看书等分散患者注意力,减轻焦虑对生理的影响。
6)避免与其他焦虑患者接触,以减少感官刺激。
(2)严密观察症状及特征1)护士应严密观察患者有无突然腹痛、阴道流血、尿频等。
2)血压脉搏是反映休克的可靠指标,所以应密切观察血压脉搏的变化,每小时测量1次。
3)严密注意患者神志,表情有无面色苍白、四肢发冷等。
4)同时要注意保暖,以促进血液循环,严禁在腹痛时使用镇痛剂以免掩盖症状而误诊。
(3)绝对卧床休息取平卧位,不准随意搬动患者及按压下腹部,因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
(4)按医嘱建立静脉通道,选用18号套管针,根据病情需要调整输液速度。
(5)协助医生做好各项诊断,做好术前准备,如:备皮、换衣服、送检凝血四项,输血前检查,交叉配血导尿等。
1、抢救配合宫外孕导致破裂出现失血性休克,(1)有效循环血量减少,急救的首要原则是分秒必争:迅速建立静脉通道,以保证加压输液输血的需要。
如遇穿刺困难,应尽早施行静脉切开,立即做好输血准备。
首先输入复方氯化钠液体、胶体液等,并给予5%碳酸氢钠250 ml静脉滴注,防止酸性血对肾脏功能的损害。
(2)对处于休克状态的患者,应注意保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入,改善缺氧状态,在抗休克的同时尽快做好术前准备,以便及时手术治疗,如妊娠组织破裂流入腔内的血液不超过24小时呈流动的状态,未被污染时可考虑回输自体血。
3、术后护理(1)术后心理护理1)患者手术后最迫切的心情是想了解的是自己的手术是否与诊断相符,手术是否成功,会不会影响今后生育等。
只要患者手术后是清醒的,护理人员都要做到耐心解释,实事求是的告知患者手术是否成功。
减少对手术的担心,使患者解除思想顾虑,充满战胜疾病的信心。
了解病人的既往史,保持其心情舒畅,避免激动,从而减少心脑血管疾病的发生术后,2)护士应帮助患者及家属以正常的心态接受此次妊娠失败的现实,向他们讲述异位妊娠的有关知识,一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪,另一方面,也可以增加患者的自我保健知识,提高自我保健意识。
(2)做好基础护理及饮食护理1)对术后身体虚弱,有发热和暂禁饮食的病人要认真做好口腔及皮肤的护理2)注意观察血压、脉搏、呼吸,每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次,测量至平稳。
3)手术后第一天可取半卧位以减低腹壁肌肉张力,减轻疼痛,半卧位可使腹脏器下移,增加肺活量,有利于有效咳痰,防止肺部并发症的发生。
4)测量体温每天3次,有发热者每4 h测量1次,如有发热及时报告医生及时处理,5)确保输液畅通,特别是术后当天,因为使用套管针要注意观察,防止空气进入,维持水电解质平衡,根据病情及时调节输液速度。
(3)术后应特别要细心观察病人的神态及表情,观察病情时要耐心、仔细地倾听病人的主诉1)术后预防切口出血,可根据医嘱给予压沙袋6~8小时,嘱患者和家属不要随意移动沙袋,以免影响止血效果。
敷料有污染时及时更换,观察渗出物的颜色和量,渗出液多时报告医生,必要时备齐抢救物品2)通常术后24小时疼痛最明显,患者已置镇痛泵,疼痛会明显减轻。
如疼痛加重,应通知医生及麻醉师。
3)术后一般保留导尿管24小时,以避免膀胱充盈影响手术切口愈合,我们要注意观察导尿管是否通畅。
在翻身期间应保持导尿管通畅,防止扭曲或受压,注意观察尿的颜色和量,并做好记录。
做好尿道口护理,每天2次,防止逆行感染。
4)24 h后拔尿管,拔管后鼓励患者下床活动,促进胃肠功能的恢复,防止下肢静脉血栓形成等并发症。
5)保持床铺的清洁,干燥和平整,保持外阴清洁。
(4)饮食护理方面:1)术后禁食水6小时后肛门未排气前可以少量水。
排气后改为流质饮食,避免进食产气食物,如牛奶、豆浆或含糖较多的果汁。
以后根据情况逐渐过渡到半流质、软饭及普食,2)一般术后第2~3天可给予半流质,第4~5天可进食软饭或普食,饮食以清淡、易消化、富于营养为原则4、对于接受非手术治疗方案的患者,护士应从以下几方面加强护理。
(1)护士需密切观察患者的一般情况、生命体征,并重视患者的主诉,尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例,当阴道流血量不多时,不要误以为腹腔内出血量亦很少。
(2)护士应告诉患者病情发展的一些指征,如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等,以便当患者病情发展时,医患均能及时发现,给予相应处理。
(3)指导患者卧床休息,避免腹部压力增大,从而减少异位妊娠破裂的机会。
在患者卧床期间,护士需提供相应的生活护理。
(4)护士需协助正确留取血标本,以监测治疗效果。
(5)护士应指导患者摄取足够的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等,以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力。
七、出院指导1、护士应做好妇女的健康保健工作,防止发生盆腔感染。
嘱其保持外阴清洁,每日用温开水清洗1~2次,勤换清洁内衣裤,注意个人卫生。
发生盆腔炎后须积极彻底治疗,以免延误病情。
2、教育病人洁身自好,抵制不良性行为,3、饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
休息与活动:患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。
4、出院后禁盆浴,禁性生活1个月,注意避孕,若想生育距下次受孕时间一般需相隔一年左右。
再孕时需及早检查,定期门诊检查。
5、复查时间及指征,出院1个月,月经干净后3~5天到门诊复查,如出现下列情况,需及时到医院就诊:下腹部疼痛、发热、10天后阴道流血不止者。
3.病人术后为什么必须要保持清醒数小时?全麻未清醒前,下颌关节部位的肌肉松弛,舌根易后坠而阻塞咽喉通道麻醉药物的后遗效应可以使病人再度处于麻醉状态,从而导致呼吸抑制,或是返流误吸。
这样有可能会有生命危险。
但是因为现在的全麻药物很多都是短代谢的药物,所以导致呼吸抑制的可能性很低,而返流误吸还是有可能发生的。
但是还是要防患于未然。
在临床上,因为麻醉手术后病人的精神都会从高度紧张而放松,所以都会很累,再加上手术的创伤,或者是病人本身的身体比较虚弱,都很容易想睡觉。