股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折效果分析
- 格式：pdf
- 大小：103.17 KB
- 文档页数：1
文档推荐
-
老年股骨转子间骨折临床疗效分析页数:6
-
股骨转子间骨折 ppt课件页数:20
-
老年髋部骨折(股骨颈骨折,股骨转子间骨折课件)页数:19
下载文档原格式
合集下载
老年股骨转子间骨折应用股骨近端锁定钢板治疗总结
老年股骨转子间骨折应用股骨近端锁定钢板治疗总结【摘要】目的探讨老年股骨转子间骨折应用股骨近端锁定钢板治疗的疗效。
方法对2009年6月至2011年6月的36例患者的治疗经过和随访情况进行总结。
结果根据董纪元疗效评分，优25例，良8例，可3例，优良率91.1%。
结论应用股骨近端锁定钢板对老年股骨转子间骨折进行治疗，具有创伤小，出血少，固定牢固，对各型骨折均可以使用，利于早期功能锻炼的优点，是一种较好的治疗方法，值得推广使用。
【关键词】股骨近端锁定钢板；治疗；股骨转子间骨折；早期锻炼股骨转子间骨折是老年人常见的骨折，随着社会老龄化和日常交往活动的增多，发病率也逐渐增加。
目前，对于老年股骨转子间骨折，普遍认为，只要没有手术禁忌证，均应考虑手术治疗，可减少卧床时间，缩短病程，早期进行功能锻炼，减少并发症和病死率。
常用的手术方式有1：切开复位内固定术，可应用髓内固定如Gamma钉，PFN等，髓外固定如DHS，股骨近端锁定钢板等；2：外固定架固定；3：人工关节置换术。
我院自2009年10月至2011年10月，应用股骨近端锁定钢板对老年股骨转子间骨折进行治疗36例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男16例，女20例。
年龄59~92岁，平均75.3岁。
根据Evans分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型10例，IV型16例，V型5例。
合并症方面，高血压病10例，糖尿病4例，心血管病8例，肺部疾病3例。
术前常规行皮牵引，完成术前检查，纠正内科疾病，营养支持治疗，根据情况在入院2~7 d内行手术治疗。
1.2 手术方法30例行硬膜外麻醉，6例行气管插管静脉复合麻醉。
麻醉生效后，助手按压住骨盆，术者行手法复位，C型臂透视见复位满意后，再进行皮肤消毒，铺单，牵引维持下肢外展内旋位。
从股骨大转子上方2 cm处向下纵形切口，长约10 cm,分开股外侧肌，显露股骨转子尖和股骨外侧，放入合适长度股骨近端锁定钢板，与股骨近端贴附，并位于股骨外侧面正中，于钢板远端先置入一枚螺钉，压紧钢板，使钢板与骨面紧密贴附。
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折22例疗效分析
障碍 ， 冲洗切 口， 放置引流管后逐层关 闭切 口。 ４ ． 术 后处理 ： 术后伤肢外展 ， 穿“ 丁” 字鞋 ， 根据 引流量 的
长度 ， 又可控 制旋转 与轴 向对 位 ， 降低 了骨折复位丢失 的可 能 性， 有效 地防止了骨折再次 移动 。与传 统接骨 板相 比具 有 以 下优点 ： （ １ ） 体积小 ， 近端 的三个 锁定孔 与钢 板成 １ ３ ０ 。 角， 配
３ ． ２ 天。
２ ． 术前准备和评估 ： 人院后给予患肢持续牵 引 ， 合并 内科
质疏松使股骨头的加压螺纹 不能发挥 加压作 用 ， 且易切 割 出 股 骨头外 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ具 有操 作简 单 、 创伤 小 、 固定 可靠 等 优点 ，
但其对 骨折处 的加压 作用 只能依靠旋 转刀 片来 完成 ， 相对 较
翻， 严重时可发生钉子穿 出股 骨颈 。Ｇ ａ ｍ ｍ ａ钉是 单枚螺钉 固 定， 其头钉较粗大 ， 抗 旋转 能力 较差 ， 尤其是对于老年患者 ， 骨
资料与方法 １ ． 一般 资料 ： 本组 ２ ２例 ， 男 ９例 ， 女ｌ ３例 ， 年龄 ６ ｌ一 ９ ０
、
岁， 平均 ７ ５ ． ２岁 。左 侧 １ ８例 ， 右侧 ４例 ， 致伤原因： 摔伤 １ ９ 例， 交通伤 ２例 ， 高处 坠落 １例 。Ｅ Ｖ Ａ Ｎ Ｓ分 型 ， Ｉ型 ２例 ， Ⅱａ 型 ６例 ， Ⅱｂ型 １ ２例 ， Ⅲ型 ２例 。均为 闭合性骨 折 ， 伴 有一 种 以上慢性疾病者 １ ０例 ， 糖尿病 ３例 ， 原发性高血压 ６例 ， 心脏 病 ３例 ， 同时伴 有心脏病和原发性高血压 １ 例， 同时伴 有糖尿 病和原发性 高血 压 １例 ， 受 伤 至手 术 时 间为 １—１ ２天 ， 平 均
长度 ， 又可控 制旋转 与轴 向对 位 ， 降低 了骨折复位丢失 的可 能 性， 有效 地防止了骨折再次 移动 。与传 统接骨 板相 比具 有 以 下优点 ： （ １ ） 体积小 ， 近端 的三个 锁定孔 与钢 板成 １ ３ ０ 。 角， 配
３ ． ２ 天。
２ ． 术前准备和评估 ： 人院后给予患肢持续牵 引 ， 合并 内科
质疏松使股骨头的加压螺纹 不能发挥 加压作 用 ， 且易切 割 出 股 骨头外 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ具 有操 作简 单 、 创伤 小 、 固定 可靠 等 优点 ，
但其对 骨折处 的加压 作用 只能依靠旋 转刀 片来 完成 ， 相对 较
翻， 严重时可发生钉子穿 出股 骨颈 。Ｇ ａ ｍ ｍ ａ钉是 单枚螺钉 固 定， 其头钉较粗大 ， 抗 旋转 能力 较差 ， 尤其是对于老年患者 ， 骨
资料与方法 １ ． 一般 资料 ： 本组 ２ ２例 ， 男 ９例 ， 女ｌ ３例 ， 年龄 ６ ｌ一 ９ ０
、
岁， 平均 ７ ５ ． ２岁 。左 侧 １ ８例 ， 右侧 ４例 ， 致伤原因： 摔伤 １ ９ 例， 交通伤 ２例 ， 高处 坠落 １例 。Ｅ Ｖ Ａ Ｎ Ｓ分 型 ， Ｉ型 ２例 ， Ⅱａ 型 ６例 ， Ⅱｂ型 １ ２例 ， Ⅲ型 ２例 。均为 闭合性骨 折 ， 伴 有一 种 以上慢性疾病者 １ ０例 ， 糖尿病 ３例 ， 原发性高血压 ６例 ， 心脏 病 ３例 ， 同时伴 有心脏病和原发性高血压 １ 例， 同时伴 有糖尿 病和原发性 高血 压 １例 ， 受 伤 至手 术 时 间为 １—１ ２天 ， 平 均
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析【摘要】目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床效果。
方法选取本院2010年1月至2012年1月之间收治的100例老年股骨转子间骨折患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者行动力髋螺钉治疗，实验组患者行股骨近端锁定钢板治疗，对比两组患者临床治疗效果。
结果实验组患者临床治疗的总有效率、骨痂生成时间、术后下床活动时间和术后髋关节活动时间等临床指标均显著优于对照组（p0.05）。
1. 2 方法患者入院后及时行骨牵引或皮肤牵引，并保持至术后。
在有关医护人员配合下对患者原发病进行积极治疗，麻醉医师术前与患者交谈并对其手术风险进行评估，术前1 d以及术前30 min内分别应用抗生素治疗。
患者术前行腰硬联合麻醉，麻醉起效后，以仰卧位将患者置于骨科手术牵引床上。
稍垫高患者臀部，保持30°左右的患侧和健侧下肢外展，在c型臂x线机直视下实施手术闭合复位。
术前常规铺巾消毒，行大腿外侧手术切口，将股骨外侧筋膜、皮下组织和皮肤逐层切开，后将股骨外侧肌肉切断，保证股骨上段和大转子充分暴露，顺着股骨颈走向行手术切口，股骨近端用手指扪及并行骨膜剥离器骨膜撬拔，尽量实施股骨解剖复位。
对于小转子31-a2型移位的患者，行手术过程中直角钳钳夹复位，保证内侧支撑结构的良好恢复，在股骨外侧偏后处的远端3-4孔置入适当长度的锁定钢板，并保证股骨外侧皮质与钢板良好贴合，是其与股骨干纵轴方向相同，股骨大转子与钢板近端紧密贴合。
首先利用远端钢板孔钻1孔，对其深度进行测定，并选择长度适当的普通螺钉1枚拧入固定，从而达到钢板暂时性固定的效果，后在方向不同的3个锁定孔拧入锁定钢板套筒，置入套筒专用内芯，将导针通过套筒内芯孔打入，上端2根导针置入深度为股骨头软骨下方10 mm左右处，在股骨颈偏下股骨距处置入第3根导针，以上端2根导针交界处为进针深度，从而形成稳定的三角形，在c 型臂x线机观察确定导针置入位置后，将套筒内芯取出，并对导针深度进行测定，套筒拧出后，将7.3 mm长的空心螺钉拧入近端锁定孔。
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果分析
·１２６·
河南外科学杂志 ２０２０年 ３月第 ２６卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０２０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ２
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果分析
李晓良
河南濮阳市中医医院骨五科 濮阳 ４５７０００
【摘要】 目的 探讨股骨近端锁定钢板（ＰＦＬＰ）在临床治疗中老年股骨转子间骨折的应用价值。方法 选取 ２０１６－０７—２０１８
－０６间濮阳市中医医院收治的 ５２例股骨转子间骨折患者作为观察对象，均予以股骨近端锁定钢板治疗。对患者的临床资料进行回 顾性分析。结果 本组手术时间为（９７８６±２０２９）ｍｉｎ，术中出血量为（１２９８０±３６４８）ｍＬ。术后并发肺部感染 ３例、下肢静脉栓塞 ２ 例，均经对症治疗后痊愈。随访 １２个月期间均获骨性愈合，骨折愈合时间为（１４２６±３１６）周。未发生髋内翻、内固定松动或断裂等 并发症。末次随访，根据 Ｈａｒｒｉｓ评分标准评定髋关节功能：优 ２９例、良 １９例、可 ４例，优良率为 ９２３１％。结论 ＰＦＬＰ治疗股骨转子 间骨折，骨折固定稳定，术后并发症少，能够促进髋关节功能早期恢复。
河南外科学杂志 ２０２０年 ３月第 ２６卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０２０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ２
·１２７·
有冠状位劈裂骨折及骨质疏松程度严重等股骨转子间 骨折患者时，由于术中主钉和防旋钉等拧入操作难度 大，扩髓后固定过程中股骨颈骨量丧失大，易增加出血 量。此外，发生粗隆外侧壁爆裂、主钉近侧外露、损伤臀 中肌、髓内钉穿出髓腔引起血管和神经损伤等医源性并 发症风险大 。 ［４－５］
股骨转子间骨折是好发生于中老年骨质疏松患者。 以局部疼痛、肿胀、下肢活动严重受限和转子间压痛、下 肢外旋畸形和轴向叩击痛等为临床表现。保守干预制 动时间久，并发症多，病死率高，故多主张行内固定手术 治疗［３］。髓内固定手术（包括 Ｇａｍｍａ钉和股骨近端髓 内钉）具有力臂短、固定区域受力均匀和应力集中风险 小、抗剪切力强等优点。但对于存在大转子及外侧皮质
河南外科学杂志 ２０２０年 ３月第 ２６卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０２０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ２
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果分析
李晓良
河南濮阳市中医医院骨五科 濮阳 ４５７０００
【摘要】 目的 探讨股骨近端锁定钢板（ＰＦＬＰ）在临床治疗中老年股骨转子间骨折的应用价值。方法 选取 ２０１６－０７—２０１８
－０６间濮阳市中医医院收治的 ５２例股骨转子间骨折患者作为观察对象，均予以股骨近端锁定钢板治疗。对患者的临床资料进行回 顾性分析。结果 本组手术时间为（９７８６±２０２９）ｍｉｎ，术中出血量为（１２９８０±３６４８）ｍＬ。术后并发肺部感染 ３例、下肢静脉栓塞 ２ 例，均经对症治疗后痊愈。随访 １２个月期间均获骨性愈合，骨折愈合时间为（１４２６±３１６）周。未发生髋内翻、内固定松动或断裂等 并发症。末次随访，根据 Ｈａｒｒｉｓ评分标准评定髋关节功能：优 ２９例、良 １９例、可 ４例，优良率为 ９２３１％。结论 ＰＦＬＰ治疗股骨转子 间骨折，骨折固定稳定，术后并发症少，能够促进髋关节功能早期恢复。
河南外科学杂志 ２０２０年 ３月第 ２６卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０２０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ２
·１２７·
有冠状位劈裂骨折及骨质疏松程度严重等股骨转子间 骨折患者时，由于术中主钉和防旋钉等拧入操作难度 大，扩髓后固定过程中股骨颈骨量丧失大，易增加出血 量。此外，发生粗隆外侧壁爆裂、主钉近侧外露、损伤臀 中肌、髓内钉穿出髓腔引起血管和神经损伤等医源性并 发症风险大 。 ［４－５］
股骨转子间骨折是好发生于中老年骨质疏松患者。 以局部疼痛、肿胀、下肢活动严重受限和转子间压痛、下 肢外旋畸形和轴向叩击痛等为临床表现。保守干预制 动时间久，并发症多，病死率高，故多主张行内固定手术 治疗［３］。髓内固定手术（包括 Ｇａｍｍａ钉和股骨近端髓 内钉）具有力臂短、固定区域受力均匀和应力集中风险 小、抗剪切力强等优点。但对于存在大转子及外侧皮质
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床体会论文
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床体会【中图分类号】r274 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0024－01【摘要】目的：观察股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。
方法：2010年1月至2012年6月我院采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者48例，随访观察患者术后恢复情况。
结果：48例患者手术均成功，平均愈合时间（4.1±3.2）月。
harris评分，术前平均（35.41±12.56）分、术后平均（90.35±10.24）分，差异具有统计学意义（p<0.05）。
术后恢复优良率是89.58%。
结论：股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折效果满意，是一种稳定性良好、操作简单、创伤性小的治疗方案。
【关键词】股骨钢板治疗股骨转子间骨折老年随着我国人口老龄化，老年股骨转子间骨折的临床发病率逐年上升，严重影响着老年人的身体健康和生活质量，且易引起各种并发症［1］。
股骨转子间骨折在女性中发病率高于男性，且随着年龄增大发病率逐渐上升。
目前，采用经皮微创内固定技术以股骨近端锁定钢板手术已被广泛运用于临床，该技术能有效保护骨折部位的血液供应，提高临床疗效，降低术后并发症发生率。
我院2010年1月至2012年6月采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者48例，其疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年1月至2012年6月接收老年股骨转子间骨折患者48例，男28例、女20例；年龄60～88岁，平均年龄（70.5±3.4）岁。
素有患者均是闭合性、新鲜骨折。
骨折时间5～18d，平均7天。
按evans分型：ⅰ型 7例，ⅱ型 9例，ⅲa 型 16 例，ⅲb 型 12 例，ⅳ型4例；稳定型19例，不稳定型29例。
其中合并颅脑损伤2例、冠心病3例、要椎间骨折2例、脑梗死1例、高血压8例、糖尿病6例。
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转间骨折的临床价值
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转间骨折的临床价值目的分析探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转间骨折的临床价值。
方法选择2015年3月～2017年3月我院收治的96例股骨转间骨折患者进行研究，所选患者均采用股骨近端锁定钢板治疗，分析此种治疗方式的临床价值。
结果股骨近端锁定钢板治疗效果良好，术中操作简单，固定可靠，随访发现患者均得到良好康复效果，康复结果：55例为显效、38例为有效、3例为无效，总有效率为96.88%。
结论对股骨转间骨折行以股骨近端锁定钢板治疗可取得良好效果，此种治疗方式不仅简单，而且安全，对骨折愈合有利，可以作为内固定有效方法之一，临床价值显著。
标签：股骨近端锁定钢板；股骨转间骨折；临床价值股骨转间骨折是常见髋部骨折之一，在老年人群中比较多见。
通常情况下，老年患者因低蛋白血症、高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等疾病影响，手术风险更大，因此需要选择创伤小、时间短的方式[1]。
基于此，本文择取2014年2月～2017年2月我院收治的96例股骨转间骨折患者进行研究，分析对其行以股骨近端锁定钢板治疗的临床价值，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年3月～2017年3月我院收治的96例股骨转间骨折患者进行研究，所选均知晓并同意参与本次研究，并签署知情同意书。
其中66例男性，30例女性，年龄最大为84岁，最小为53岁，平均年龄为（70.5±5.6）岁；致伤原因：47例因交通事故致伤、31例因跌倒致伤、18例因高处坠落致伤；通过Singh 分级对骨质量进行评定：20例为Ⅲ级、28例为Ⅳ级、26例为Ⅴ级、22例为Ⅵ级；按照AO对骨折分型：27例为A1型、39例为A2型、30例为A3型；合并症：23例合并糖尿病、26例合并高血压、25例为合并冠心病、22例合并低蛋白血症；从受伤至入院时间最长为24 h，最短为2 h，平均为（6.5±3.5）h。
1.2 治疗方法术前准备：对所选患者进行胫骨结节牵引，时间为3～6天，并行以抗生素预防感染，另外用抗凝药物避免静脉血栓形成。
股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折36例临床分析
，
，
。 一
一
。’
。
…
’
，
，
２ ０ １ （ ４ １ ４ － ０ ０ ０ ６， ４ １ ）： ０ ７ １ ５
２ 鼓励 患 者坐 起 ， 皇 篓 节 康 复仪 锻 炼 患 肢、 据 骨 质 要［ 敦高 髋 骨 的 床 析Ｊ中 骨 ，０２７５ Ｌ３天 要 ： 苎 ， 曼 ， 。 ， 抬 后 用 下 肢关 术 １周 ２ ．龄 部 折 临 分 ［．围 ２９２）１ ３毛 ］ ０，（：ｌ ； 根 疏 一一
形发 生 。黄 公 怡疗 效 评 定 ： 良率 为 ９ ． 。结 论 ： 骨近 端 锁 定接 骨 板符 合 内固 定 生物力 学发 展 规 律 ， 过 ３枚 近 端 锁 定松 质 骨 拉 力 钉 ， 股 骨 优 １７ 股 通 将 头 与股 骨上 端 采用 多点 固定 ， 旋 转 能力 强 ， 股 骨颈 内骨质 血 运 影响 较 小 ， 折 愈 合 率 高 ， 发 症 少 ， 股 骨 转 子 问骨折 患 者 ， 抗 对 骨 并 是 尤其 是 骨质 疏松 的
譬 生 怡 妻 良 ： 薏 ，曼 ［ －Ｋ 陈 允震 ， 子来 ， ． 骨 转子 间粉碎 性 骨 折 不 同 内固定 疗 空 苎 兰 ： ： ： ４ ＩＱ ］刘 ￣ 海 春 杨 等 股 时 行 有 痛范适 ， 间 走 微动不 步 及里感 良 ， ！ 譬 苎 ， 蹙 竺 析Ｊ中 骨 节 伤 毒２５０）８ ［．国‘ 杂 ，０２１ｌ 与 ０，（： ‘
胡永友
（ 重庆 市永川 区人 民 医院 重庆
４ ２ ６） ０ １ ０
摘要 ： 目的 ： 讨 应 用股 骨 近端锁 定 接 骨板 治 疗老 年人 股 骨 转 子 问骨 折 的 临床 疗效 。 方法 ： 探 回顾 性 分析 ２０ ０８年 ５月￣ ２ １ ００年 ５月在 我 院接 受 股 骨 近端 锁 定接 骨 板 手 术 治 疗 的 ３ 股 骨 转 子 间骨 折 患 者的 临 床 资料 。结 果 ： ６例 经手 术 后 所有 患者 骨折 均 顺利 愈 合 ， 切 口感 染 、 无 退钉 及 髋 内翻 畸
，
。 一
一
。’
。
…
’
，
，
２ ０ １ （ ４ １ ４ － ０ ０ ０ ６， ４ １ ）： ０ ７ １ ５
２ 鼓励 患 者坐 起 ， 皇 篓 节 康 复仪 锻 炼 患 肢、 据 骨 质 要［ 敦高 髋 骨 的 床 析Ｊ中 骨 ，０２７５ Ｌ３天 要 ： 苎 ， 曼 ， 。 ， 抬 后 用 下 肢关 术 １周 ２ ．龄 部 折 临 分 ［．围 ２９２）１ ３毛 ］ ０，（：ｌ ； 根 疏 一一
形发 生 。黄 公 怡疗 效 评 定 ： 良率 为 ９ ． 。结 论 ： 骨近 端 锁 定接 骨 板符 合 内固 定 生物力 学发 展 规 律 ， 过 ３枚 近 端 锁 定松 质 骨 拉 力 钉 ， 股 骨 优 １７ 股 通 将 头 与股 骨上 端 采用 多点 固定 ， 旋 转 能力 强 ， 股 骨颈 内骨质 血 运 影响 较 小 ， 折 愈 合 率 高 ， 发 症 少 ， 股 骨 转 子 问骨折 患 者 ， 抗 对 骨 并 是 尤其 是 骨质 疏松 的
譬 生 怡 妻 良 ： 薏 ，曼 ［ －Ｋ 陈 允震 ， 子来 ， ． 骨 转子 间粉碎 性 骨 折 不 同 内固定 疗 空 苎 兰 ： ： ： ４ ＩＱ ］刘 ￣ 海 春 杨 等 股 时 行 有 痛范适 ， 间 走 微动不 步 及里感 良 ， ！ 譬 苎 ， 蹙 竺 析Ｊ中 骨 节 伤 毒２５０）８ ［．国‘ 杂 ，０２１ｌ 与 ０，（： ‘
胡永友
（ 重庆 市永川 区人 民 医院 重庆
４ ２ ６） ０ １ ０
摘要 ： 目的 ： 讨 应 用股 骨 近端锁 定 接 骨板 治 疗老 年人 股 骨 转 子 问骨 折 的 临床 疗效 。 方法 ： 探 回顾 性 分析 ２０ ０８年 ５月￣ ２ １ ００年 ５月在 我 院接 受 股 骨 近端 锁 定接 骨 板 手 术 治 疗 的 ３ 股 骨 转 子 间骨 折 患 者的 临 床 资料 。结 果 ： ６例 经手 术 后 所有 患者 骨折 均 顺利 愈 合 ， 切 口感 染 、 无 退钉 及 髋 内翻 畸
锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折的疗效分析
锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折的疗效分析摘要：目的：探讨锁定钢板在治疗老年股骨转子部骨折中的应用及效果。
方法：对42例老年股骨转子部骨折使用锁定钢板内固定手术治疗，分析手术注意事项和疗效。
结果：42例患者在术后3-4月均达到骨性愈合，无骨折移等并发症，髋关节术后功能优良率达到88.1%。
结论：锁定钢板用于治疗老年股骨转子部骨折疗效理想，值得在临床推广。
关键词：股骨转子部骨折内固定锁定钢板【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0422-01股骨转子部骨折是老年人常见的骨折，发病率较高。
且由于老年人常有骨质疏松等，因此对老年股骨转子部骨折效果不甚理想，部分患者出现股骨头坏死等并发症。
为探讨锁定钢板用于治疗老年股骨转子部骨折的效果，本文对42例患者进行了分析，现报告如下。
1一般资料本组患者42例，均为老年股骨转子部骨折患者。
其中男性27例，女性15例；年龄在60-75岁之间，平均67.5岁。
致伤原因：交通事故22例，摔伤20例。
所有患者均为闭合骨折；无双侧骨折，左侧23例，右侧19例。
根据evans分型：ⅰ型9例，ⅱ型11例，ⅲ型13例，ⅳ型9例。
所有患者均伴有不同程度的骨质疏松。
伤后至手术时间2-10d，平均4.5d。
2方法2.1治疗方法。
患者使用锁定钢板进行固定，具体手术方法如下：患者仰卧位，常规消毒、铺巾，手术使用硬膜外麻醉，麻醉后从大粗隆顶远端约2-3cm处开始向下做一外侧切口，切口长约10cm，逐层切开显露股外侧肌及股骨大粗隆，切断外旋肌附着并显露大转子及转子间线、前侧关节囊，然后在直视下进行牵引复位，复位时注意保持正常颈干角，维持复位，选择合适的锁定钢板，将钢板于肌肉下骨膜外向股骨远端插入，插入过程中应注意使钢板尽量紧贴骨干，放置好钢板厚通过导向器向股骨头颈处打入4枚导针，并通过术中c型x机确认导针位置，测深后拧入合适长度的锁定螺钉，然后在钢板远端安放锁定螺钉。
股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的效果观察
股骨近端锁定钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的效果观察申连成【摘要】抽取82例患有粉碎性股骨转子间骨折的老年患者，随机分为对照组和治疗组各41例。
对照组患者采用动力髋螺钉系统治疗，治疗组患者采用股骨近端锁定钢板技术治疗，比较两组患者的治疗效果。
治疗组患者的治疗效果明显优于对照组；且术后下床活动时间、髋关节功能复常时间、住院治疗总时间明显短于对照组，围术期不良反应率明显低于对照组，均有显著性差异（P＞0.05）。
应用股骨近端锁定钢板技术治疗粉碎性股骨转子间骨折的老年患者的临床效果显著。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)019【总页数】1页(P4424-4424)【关键词】股骨近端锁定钢板;粉碎性股骨转子间骨折【作者】申连成【作者单位】顺德新容奇医院骨科，广东顺德 528303【正文语种】中文【中图分类】R683股骨转子间骨折是临床常见的老年人骨折类疾病，目前临床多采用手术内固定方式对该类患者进行治疗［1］。
本研究对该类骨折患者应用股骨近端锁定钢板技术实施治疗的效果进行研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2010年11月～2012年11月我院收治的老年粉碎性股骨转子间骨折患者82例，随机分为对照组和治疗组。
对照组中，男24例，女17例；年龄 61～86（70.4±1.3）岁；骨折发病时间 1～9（3.1±0.8）h；治疗组中，男25 例，女 16例；年龄 63～87（70.6±1.2）岁；骨折发病时间 1～10（3.2±0.7）h。
两组患者的年龄、性别、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用动力髋螺钉系统实施治疗；治疗组患者采用股骨近端锁定钢板技术实施治疗。
1.3 观察指标观察两组患者的术后下床活动时间、髋关节功能复常时间、住院治疗总时间、粉碎性股骨转子间骨折治疗效果、围术期不良反应等指标。
股骨近端锁定钢板对转子间骨折治疗价值分析
股骨近端锁定钢板对转子间骨折治疗价值分析股骨近端锁定钢板（proximal femoral locking plate）是一种用于股骨近端骨折治疗的外固定硬件。
它由锁定螺钉和钢板组成，旨在稳定骨骺并促进骨折愈合。
在过去的几十年里，股骨近端锁定钢板已被广泛使用，并已成为常见的骨折治疗方法之一。
本文将对股骨近端锁定钢板进行价值分析。
股骨近端锁定钢板具有较高的治疗效果。
由于其稳定的特性，它可以减少骨折愈合时间，并提高愈合率。
临床研究表明，采用股骨近端锁定钢板进行治疗的患者相对于传统的骨折治疗方法，如外固定或髓内钉，可以获得更好的结果。
其疗效主要体现在以下几个方面：1. 骨折愈合时间较短：股骨近端锁定钢板可以提供更好的骨折稳定性，促进骨愈合。
相比于传统的治疗方法，如骨质填充物或杂合髋关节置换术，使用股骨近端锁定钢板的患者通常可以更快地康复。
2. 较低的并发症率：股骨近端锁定钢板可以减少局部组织的损伤，降低并发症的发生率。
早期研究表明，与传统治疗方法相比，使用股骨近端锁定钢板进行治疗可以减少感染、非骨折愈合和再骨折等并发症的风险。
3. 良好的功能恢复：股骨近端锁定钢板可以恢复髋关节的稳定性，从而提高患者的功能和活动能力。
通过固定骨折，并保持髋关节近似正常的生物力学解剖，股骨近端锁定钢板可以减少患者的疼痛，并改善步态和运动的质量。
股骨近端锁定钢板还具有一些其他的优点。
它可以通过重新造型来适应不同的髋关节解剖结构和骨折类型，提高手术的个体化程度。
由于股骨近端锁定钢板可以在固定骨折的同时避免进一步破坏骨骺和柄区，它可以保持骨髓腔的稳定性，从而减少了术后骨髓脂肪栓塞等并发症的风险。
股骨近端锁定钢板在使用过程中也存在一些潜在的问题。
由于其需要进行切开手术，患者可能面临手术创伤和恢复期的风险。
由于股骨近端锁定钢板的成本较高，可能增加了患者的经济负担。
术后的骨折存在再骨折的风险，需要经常进行随访和监测。
股骨近端锁定钢板作为股骨近端骨折治疗的一种方法，在临床实践中被广泛应用。
股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折52例体会
型锁定钢板 治疗 股骨转 子 间骨折 的优 良
率 较 高 ， 稳 定 性 骨 折 和 不 稳 定 性 骨 折 的 在
讨
论
总而 言 之 ， 骨 近端 解 剖 型 锁定 钢 板 股
从 治疗 结 果 可 以 看 出 ， 骨 近 端 解 剖 股
治疗股 骨 转子 间 骨折 效果 良好 ， 作 方 操 便， 利于患者康复 ， 适合推广使用 。
参 考 文献
１ 刘 师 良． 骨 近 端 锁 定 钢 板 治 疗 股 骨 转 子 股
折患者 ， 锁定钢板不仅减少对骨骼骨膜血
运的 板 的力
矩 ， 压 力 通 过 钉 颈 部 分 散 到 到 骨 折 的 两 是 端 ， 的锁 定 螺 钉 还 可 以 相 互 形 成 角 度 ， 有
疗 股 骨 转 子 间 骨折 的手 术 方 法 。 方 法 ： 收 治老年股 骨转子 间骨折 患者 ５ ２例 ， 股 行
螺 钉 在 疏 松 的骨 质 内也 能 稳 定 地 固定 ， 不
老 年 骨质 疏 松 引 起 的 股 骨 转 子 间 骨
折发生率逐年上升 ， 占全 身骨折 的 ３ ～ ％ ４ 。非手术治疗效 果较 差 ， 导致髋 关 ％ 有
节 内翻 畸 形 的 可 能 ， 且保 守 治 疗 需 长 期 卧
增加 了螺 钉 脱 出 的阻力 Ｊ所 以锁 定螺 ， 钉在疏松的骨质 内也能稳定地固定 ； 锁 ④
简单 ， 术后 固定可靠 ， 良率 高。结论 ： 优 股
骨近 端 锁 定 钢 板 是 治 疗 老 年 股 骨 转 子 间 骨折 的 临床 效 果 良好 。 关键词
内 固 定
定钢板与普通 钢板 ， Ｈ Ｄ Ｓ等 比较 ， 锁钢板
２ １ Ｏ． ５６
锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折
骨折愈合和减少骨折并发症 的发生 ， 降低 死亡率。据文献报 道股骨转 子问骨 折 的
死亡率非手术 治疗 比手术治疗高 ４ ５倍。 ． 手术方式 的选择 ： 股骨转子间骨折手 术 内 固定 方 法 很 多 ， 角 钢 板 内 固定 、 如 Ｄ 、 ａ ｍａ ＨＳＧ ｍ 钉等 ， 不同 内固定 均有其优 缺点 Ｊ 。角钢板因其 对骨折 近端把持力 及支撑力弱 ， 而且操 作相对复 杂 ， 已基本 被摈弃 。Ｄ Ｓ与 Ｍａ ｍ Ｈ ｍ ａ钉 都 属 动力 性 内固 定 ， 对 于 骨 质 疏 松 的 老 年 患 者 ， 但 特 别是股骨大转子碎骨块顶部的固定就较困 难， 绞刀开孑 时常可致股 骨大转子骨质劈 Ｌ 裂， 常需将股骨颈内的螺纹钉达股骨头软骨 下 ， 到足够 的拉 力 ， 加 了手术 的难 度 ， 以得 增
２０ ７ ２ ：０ ． ０４，（ ）２ ０
生， 骨折 均骨性愈合 。优 ３ ７例 ， 良９例 。
讨 论
股 骨转 子 间 骨折 的特 点 ： 骨 转 子 问 股 骨折常发 生在 老 年人 ， 老 年人 骨 质疏 因 松 ， 微 外 力 即 可 导 致 复 杂 的 粉 碎 性 骨 轻
达骨面 ， 显露股 骨上端 和股 骨大转 子 ， 暴 露 骨 折 断 端 。将 锁 定 钢 板 置 于 大 转 子 部 ， 克 式针 定 位 股 骨 颈 中 上 下 螺 钉 位 置 及 深 度， 锁定其 中 １ 松质骨 螺钉 予 以固定 ， 枚 再钻空 ， 远 端 １枚锁 定 孔螺 钉 固定 ， 将 Ｃ 型臂 ｘ线 机 透 视 骨 折 复 位 满 意 后 上 其 余 螺 钉 。合 并 小 转 子 骨 折 或 内 侧 骨块 ， 钢 用 丝捆扎或螺钉固定。术 后常规抗 炎治疗 ， 预防下 肢血 管栓 塞 ， 极 治疗 伴 发 的疾 积 病 。术 后 第 ３天 常 规 嘱 患 者 主 动 进 行 股
股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折临床探讨
股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折临床探讨【摘要】目的对股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折的临床效果进行探讨。
方法我院在2010年11月到2011年12月收治的72例老年转子间骨折患者应用股骨近端锁定钢板来治疗，对患者的临床疗效进行观察和分析，对股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折的临床效果进行不断地探讨。
结果通过对应用股骨近端锁定钢板来治疗老年转子间骨折临床疗效的观察，可以看缩短了患者在手术中的出血量、手术的时间以及患者骨折的愈合时间，提高了老年转子间骨折的有效治疗率。
结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折，对患者的骨折能够进行良好的固定，能够让患者及早的进行各种功能锻炼，促进了患者骨折的愈合速度，术后避免了并发症的发生，广泛的被应用于治疗老年的骨质疏松病中，取得了显著的疗效，值得在临床医学中被广泛使用推广。
【关键词】股骨近端锁定钢板；老年转子间骨折；临床探讨1资料与方法1.1一般资料我院在2010年11月至2011年12月收治的72例老年转子间骨折患者应用股骨近端锁定钢板来治疗，患者的年龄在59岁到78岁之间，其中男占34例，女占38例。
72例患者中有20例患者是由于高出坠落导致，22例患者是由于车祸导致，30例患者由于摔伤导致。
对患者的临床疗效进行观察和分析，对股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折的临床效果进行不断地探讨。
1.2方法1.2.1对老年转子间骨折患者进行股骨近端锁定钢板的主要治疗方法是：对患者进行全身麻醉，对患者骨折的部位进行闭合式的牵引复位，然后在患者股骨的上段外侧进行纵形切口，让股骨的基底部位和骨折的部位能够充分的显露出来，把之前准备好的锁定钢板从近端的切口向切口远端推进，按照解剖的形状放在股骨的上段外侧较合适的部位，让钢板的增粗地方紧贴在转子的下方，保持好近端的螺孔倾角和倾斜的角度，把近端的锁孔都连接在导针导向器上，保证导针能够完全处在股骨的颈内，对锁定螺钉的长度进行确定，根据已经测得的长度把限位器限位到后钻孔。
股骨近端解剖钢板治疗老年转子间骨折
Ｉ 骨科 杂志 Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ０ ２Ａ ｇ１ （ ） 临床 ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ２ １ ｕ ；５ ４ ｏ ｎａＯ ｈ ｓ
・２ ４ １・
骨质疏 松 者易 导致 头 颈 螺 钉 把 持 力 下 降 ， 压 螺 钉 加 切割股 骨 头 ， 固定 失 效 。此 外 ， ａ ａ钉 远 端 外 内 Ｇ ｍｍ
间骨折 ［］ 临床骨科杂志 ， １ ， （ ）６ ８ ６ ９ Ｊ． ２ ０１ ６ ： — ３． ０ ３ ３
［ ］ 吴玮杰 ， ３ 宋世峰． ４种手术方法 治疗 股骨转 子间骨 折疗效 分析 ［ ］ 临床骨科杂志 ，０ ８ １ （ ） ５ ３—５５ Ｊ． ２０ ，１ ６ ：５ ５． ［ ４］ Ｈ ｉｕ ｅ ｙｈＧ ＪＩｒｅ ＴＡ， ｅｒ ． ｅｅｓ ｂｉｕｔ ｆ ｃｕｅ ａｄ ｋｗ ｅ ，ｓａｌ Ｂ ｒ ＤＪＲ ｖｒ ｏ ｌ ｉ ａｔｒ ｙ ｅ ｑ ｙｒ ｏ ｅｉｔｒｃａｔｒ ｅｉｎｏ ｈ ｅ ｒ Ｊ ． ｏｅＪｉｔＳｒ ｆｈ ｅｏｂｎｅｉ ｒｇ ｆ ｅｆｍｕ ［ ］ ＪＢ ｎ ｏｎ ｕｇ ｔ ｎ ｅ ｏ ｔ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｒ ｘ ｍａ ｅ ｒａ ａ ｏ ｃ ｌｐ ａｅ ；ｉ ｔｒｒ ｃ ａ ｔ ｒｃ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ；ｒ ｃｕ ｅ ｆ ａｉ ｎ，ｎ ｅ ｎ ｌ ａ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｐ ｏ ｉ ｌ ｍｕ ｎ ｔｍｉａ ｌｔ ｓ ｎ ｅｔｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ；ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｆ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｔｏ ｉ ｔ ｒ ａ ； ｇ ｄ ａ ｘ
侧 存在 明 显 的应 力 集 中 ， 于发 生股 骨干 骨 折 。Ｐ － 易 Ｆ
术 创 伤 、 少并 发 症 、 获 得 良好 固定 、 于 早 期 功 减 能 利 能锻 炼等 优势 ， 治疗 不 稳定 型骨 质 疏 松 性 骨 折 的 是
・２ ４ １・
骨质疏 松 者易 导致 头 颈 螺 钉 把 持 力 下 降 ， 压 螺 钉 加 切割股 骨 头 ， 固定 失 效 。此 外 ， ａ ａ钉 远 端 外 内 Ｇ ｍｍ
间骨折 ［］ 临床骨科杂志 ， １ ， （ ）６ ８ ６ ９ Ｊ． ２ ０１ ６ ： — ３． ０ ３ ３
［ ］ 吴玮杰 ， ３ 宋世峰． ４种手术方法 治疗 股骨转 子间骨 折疗效 分析 ［ ］ 临床骨科杂志 ，０ ８ １ （ ） ５ ３—５５ Ｊ． ２０ ，１ ６ ：５ ５． ［ ４］ Ｈ ｉｕ ｅ ｙｈＧ ＪＩｒｅ ＴＡ， ｅｒ ． ｅｅｓ ｂｉｕｔ ｆ ｃｕｅ ａｄ ｋｗ ｅ ，ｓａｌ Ｂ ｒ ＤＪＲ ｖｒ ｏ ｌ ｉ ａｔｒ ｙ ｅ ｑ ｙｒ ｏ ｅｉｔｒｃａｔｒ ｅｉｎｏ ｈ ｅ ｒ Ｊ ． ｏｅＪｉｔＳｒ ｆｈ ｅｏｂｎｅｉ ｒｇ ｆ ｅｆｍｕ ［ ］ ＪＢ ｎ ｏｎ ｕｇ ｔ ｎ ｅ ｏ ｔ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｒ ｘ ｍａ ｅ ｒａ ａ ｏ ｃ ｌｐ ａｅ ；ｉ ｔｒｒ ｃ ａ ｔ ｒｃ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ；ｒ ｃｕ ｅ ｆ ａｉ ｎ，ｎ ｅ ｎ ｌ ａ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｐ ｏ ｉ ｌ ｍｕ ｎ ｔｍｉａ ｌｔ ｓ ｎ ｅｔｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ；ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｆ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｔｏ ｉ ｔ ｒ ａ ； ｇ ｄ ａ ｘ
侧 存在 明 显 的应 力 集 中 ， 于发 生股 骨干 骨 折 。Ｐ － 易 Ｆ
术 创 伤 、 少并 发 症 、 获 得 良好 固定 、 于 早 期 功 减 能 利 能锻 炼等 优势 ， 治疗 不 稳定 型骨 质 疏 松 性 骨 折 的 是
股骨近端锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析
・
１ ５６ ・ ０
西南军医 ２ １ ０ １年 １ 第 １ １月 ３卷
第 ６期
Ｊｕ ｆ ｌａｙＳ ｒ ｎｉ ｏｔｗ ｓ ｃ ｉａｖ １１ Ｎ ． Ｎ ｖ 。０ １ ｏ ｍＭ ｏ ｉｒ ｕ ０ Ｓｕｈ ｅｔ ｈＩ 。 ０．３． ０６，ｏ ．２ １ Ｍｉｔ ｎ ｌ
生存状态 ， １例因合并多器官功能衰竭最终死亡 ， 无一例复发。
质 以扩大孔径 ， 具有手术 视野显 露好 ， 引流 管可 方便 调整 角度 的优点 。（ ） ３ 硬膜外血肿 ： 本组病例 出现 １例钻孔侧 硬膜外 血
肿 ， 者认 为系电灼 硬脑膜时血管止血不充 分有关 。防范的措 作 施是仔 细止血 ， 尤其 于颞 部钻孔 处 ， 注意对 硬脑 膜 中动脉 的保
颞 肌下开放方法 ， 即在 颞肌 范围 内用咬 骨钳 咬除部分颞 骨 ， 使 其 有 ３ ０ｍ Ｘ３０ ｍ颅骨缺损 。笔者认为采用何种方式需在经 ． ｃ ｃ ． 典 的手术方式上结合实际 的手术情况来选择 。
［ ］ 刘胜初 ， ６ 谢贤生 ， 黄建斌 ， 钻颅 冲洗 血肿腔颞 肌下开放 治疗慢 等．
［ ］ 曹丹庆 ． ４ 全身 Ｃ Ｔ诊断学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社出版 ，０４： 人 ２０ １
—
外 引流术 。大量的文 献报道 了钻孔 引流术 治疗 慢性硬 膜下 血
肿具有 预后 好 、 病死率 低 、 手术操 作 简便 的优点 。对 于慢性 硬 膜下血 肿反复发作 ， 膜厚 ， 包 血肿 机化 的病人则 按开颅 血肿 清 除术划 线及 铺敷 ， 先试 行钻 孔 引流术 ， 如失 败 即中转开 颅。采
密度慢性硬膜下血肿 的包 膜显示也有助于诊断 ， 有条件做 ＭＲ Ｉ 检查更 为明确 Ｊ 。本组 患者人 院后 ２ ｈ内均行头颅 Ｃ ４ Ｔ或头颅
１ ５６ ・ ０
西南军医 ２ １ ０ １年 １ 第 １ １月 ３卷
第 ６期
Ｊｕ ｆ ｌａｙＳ ｒ ｎｉ ｏｔｗ ｓ ｃ ｉａｖ １１ Ｎ ． Ｎ ｖ 。０ １ ｏ ｍＭ ｏ ｉｒ ｕ ０ Ｓｕｈ ｅｔ ｈＩ 。 ０．３． ０６，ｏ ．２ １ Ｍｉｔ ｎ ｌ
生存状态 ， １例因合并多器官功能衰竭最终死亡 ， 无一例复发。
质 以扩大孔径 ， 具有手术 视野显 露好 ， 引流 管可 方便 调整 角度 的优点 。（ ） ３ 硬膜外血肿 ： 本组病例 出现 １例钻孔侧 硬膜外 血
肿 ， 者认 为系电灼 硬脑膜时血管止血不充 分有关 。防范的措 作 施是仔 细止血 ， 尤其 于颞 部钻孔 处 ， 注意对 硬脑 膜 中动脉 的保
颞 肌下开放方法 ， 即在 颞肌 范围 内用咬 骨钳 咬除部分颞 骨 ， 使 其 有 ３ ０ｍ Ｘ３０ ｍ颅骨缺损 。笔者认为采用何种方式需在经 ． ｃ ｃ ． 典 的手术方式上结合实际 的手术情况来选择 。
［ ］ 刘胜初 ， ６ 谢贤生 ， 黄建斌 ， 钻颅 冲洗 血肿腔颞 肌下开放 治疗慢 等．
［ ］ 曹丹庆 ． ４ 全身 Ｃ Ｔ诊断学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社出版 ，０４： 人 ２０ １
—
外 引流术 。大量的文 献报道 了钻孔 引流术 治疗 慢性硬 膜下 血
肿具有 预后 好 、 病死率 低 、 手术操 作 简便 的优点 。对 于慢性 硬 膜下血 肿反复发作 ， 膜厚 ， 包 血肿 机化 的病人则 按开颅 血肿 清 除术划 线及 铺敷 ， 先试 行钻 孔 引流术 ， 如失 败 即中转开 颅。采
密度慢性硬膜下血肿 的包 膜显示也有助于诊断 ， 有条件做 ＭＲ Ｉ 检查更 为明确 Ｊ 。本组 患者人 院后 ２ ｈ内均行头颅 Ｃ ４ Ｔ或头颅
股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折31例分析
股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折31例分析目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折方法及临床效果。
方法对笔者所在医院2009年6月～2010年6月收治的31例股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，观察其治疗方法及临床疗效。
结果本组31例患者中，优19例，良10例，可2例，总优良率为93.5%。
术后12 d出现1例下肢深静脉血栓形成患者，经积极溶栓治疗后好转。
全部患者经随访发现，均为一期愈合，骨折愈合时间为7～14周，平均12.5周。
结论股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折，具有固定牢靠、手术损伤小、操作简单、抗旋转力强等特点，是目前治疗股骨转子间骨折的一种较佳术式。
标签：锁定钢板; 内固定; 股骨转子间骨折The analysis of 31 cases with intertrochanteric fractures treated with proximal femoral locking plate WANG Jiang-hua，YU Xiong-wu，SUN Hong-bin.Qvjing Chinese Medicine Hospital，Qvjing 655000，China【Abstract】Objective To investigate the clinical effects of proximal femoral locking plate in the treatment of intertrochanteric fractures.Methods The clinical data of 31 patients with intertrochanteric fractures treated in our hospital during June 2009 to June 2010 were retrospectively analyzed and to observe the treatment and its clinical efficacy.Results Among the 31 patients，19 cases were excellent，10 cases were good，2 cases were ok，the total fine rate was 93.5%.1 case occurred after 12 d of lower extremity deep vein thrombosis，the positive improvement after thrombolytic therapy.All patients were followed up for that，were a healing，fracture healing time was 7 to 14 weeks，an average of 12.5 weeks.Conclusion The treatment of proximal femoral locking plate to intertrochanteric fractures had stable fixation，surgical damage，simple operation，strong anti-rotation features，which was a better method for intertrochanteric fracture.【Key words】Locking plate; Internal fixation; Intertrochanteric fracture股骨转子间骨折（Intertrochanteric fracture）是临床常见的一种髋部骨折，是发生在髋关节囊线以外、小转子下方区域内的骨折，多发于中老年人。
老年股骨转子间骨折锁定钢板内固定术
术时间 ３ ～ ７天 ， 平 均 ５天 。
３ 讨 论
１ ． ２ 手术 方法 ： 人 院后 ， 除顺 转 子 间 骨折 Ｉ 型： 骨 折 未移 位 患 者 给予 穿 “ 丁” 子 鞋制 动 患 肢 预 防骨 折 移位 外 ， 其 余 患 者均 行 局 麻 下患 肢 股骨 髁 上骨 牵 引制 动患 肢有 助 于复位 骨 折并 减 轻 患髋 疼 痛。 积 极治 疗 慢性 内科 疾 病及 复合 伤 ， 改善 心 肺功 能 。 待 心肺 功 能， 全 身情 况 以及合 并 症 的评估 及调 整 完成 后行 手术 治 疗 。 手 术
关键 词 ： 股 骨转子 间骨折 ； 老年人 ； 股 骨近端锁 定加压钢板 中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ ０ ５ ０ — ０ ２ 股 骨 转子 间 骨折是 指 发生 于髋 关 节囊 以外 至小 转子 问下方 后 ３天可 进行 Ｃ Ｐ Ｍ练 习膝 关节 屈 伸功 能锻 炼 。 术后 １ 周 内过度 区域 内的骨 折 ［ Ｉ 】 。 股 骨 转 子间 骨折 是 老 年患 者 最常 见 的骨 折 之 到 坐 于床边 练 习 屈髋 ， 屈 膝 训 练 。根据 随访 时 ｘ线 片示 骨 痂形
随着 社会 人 口老 龄化 ， 髋 部骨 折 的发 生率 不断 增 高 。 股 骨近 端 血 运较 丰 富 ， 骨 折后 较 容 易愈 合 ， 过去 常 采 用 非手 术 治 疗 ， 但 是 非手 术 治疗 时 间较长 ， 一 般牵 引 约为 ８ —１ ２ 周， 这 就 需 要较 长
时 间 的卧床 ，而 长期 卧床 所 带来 的并 发症 对 老 年 人来 说是 致 命 的。股 骨转 子 间骨 折非 手术 治疗 组 的病 死 率要 比手术 治 疗组 高 ． ５ 倍 。 因此 ， 手 术 治疗牢 固固定 是股 骨 转子 间 骨 折治 疗 的基 本 在连续硬膜外麻醉下 ， 患者仰卧于骨科手术床上 ， 视骨折类型及 ４ 复位 难 易 情 况 选 择是 否 于 先 复位 或 开放 后 直 视 下复 位 。对 Ⅱ、 原则。 手 术 目的是 尽 可能 达 到股 骨转 子间 骨折 的解 剖 复位 ， 恢 复 Ⅲ、 Ⅳ型骨 最 好先 牵引 复位 ， Ｃ型 ｘ线机 透视 了解 复位 情况 ， 骨 股 骨 矩 的连 续 性 ， 矫 正髋 内翻 畸形 ， 坚强 内 固定 ， 避 免 并 减 少长 折对化 满 意后 消毒铺 巾， 对 逆行股 骨转 子 间骨折 可选 择显 露骨 折 期 卧床 的并 发症 。 Ａ Ｏ治 疗 原则 上认 为伤 后 ７天 内为最 佳 手 术时 端直 视下 复位 。 采 用股 骨近端 外侧人 路 ， 显 露骨折 端 ， 直 视下骨 折 机 。术前 准 备 主要 分两 点 ： 一是 治疗 控制 内科 疾病 ； 二 是 根 据骨 复位 ，对 复 杂 骨折 复位 较 困难 的可先 用 克 氏针 或 螺钉 临 时 内 固 折 移位 情 况及 估计 术 中复位 难 易程 度 ， 选择 术前 骨 折牵 引治 疗 。 定 ，临 时 内 固定 物需 确保不 影 响锁定 加压 钢板 及螺钉 的置入 ， 骨 本 组 ４ ２例患 者术 前 有 ４ ０例 均进 行 了股 骨髁 上 骨 牵 引 ，伤后 手 折端 的复 位需 确保 颈干 角 ＞１ ３ ０ 。并 内后 侧骨 折对 位 良好 ，复位 术 时 间为 ３ — ７天 ， 术后 未 出现肺 部感 染 、 褥疮、 下 肢深 静 脉血 栓 满意后 选 择合适 的股 骨近端 锁定 加压钢板 。 先 于钢 板近 端上 两枚 形 成等 并 发症 。 锁定螺 钉 ， 如骨折 端需 要加 压 ， 则 近端 两枚 锁定 螺钉 暂不 锁死 ， 待 关于 股 骨转 子间 骨折 手 术治 疗 以往 所采 用 的 内 固定 方法 很 骨 折远 段选 择 置人 一枚 有 加压 效果 的螺 钉后 再 锁死 近 端 的两 枚 多 ，但 主要 分 为髓 内 固定 和髓外 固定 ，前 者 以股 骨近 端髓 内钉 锁定 螺钉 。 如骨折 端不需 加压 ， 则可直 接锁 死近端 锁定 螺钉 ， 再 先 （ Ｐ Ｆ Ｎ ； Ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ） ， Ｇ ａ ｍ ｍ ａ钉（ Ｇ ａ ｍ ｍ ａ ３ ； Ｓ ｔ ｒ ｙ ｋ ｅ ｒ ） 等为代 表 ， 通过置于 后上剩 余 螺钉 ， 并 视骨 折粉 碎情 况及两 侧骨 皮 质完整 性选 择锁 定 股 骨近 端髓 腔 内 的主钉 以及单 根或 多根 固定股 骨 头 ，颈 内 的拉 螺钉或 一 般螺 钉。 一 般如 骨皮质 不完整 或骨 折粉碎 严重 则选择 锁 力 或 防旋 螺钉 固定骨 折 ； 后 者则 以动力 髋 螺钉 （ Ｄ Ｈ Ｓ ） ， 动 力髁 螺 定螺钉 固定并取髂骨行内后侧骨折断端植骨， 对骨折端的稳定性 钉 （ Ｄ Ｃ Ｈ） 等为 代 表 ， 通 过置 于股 骨外 侧 的钢 板 以 及 固定 于 股 骨 效果较好。 骨折近端因骨皮质较薄， 并以松质骨为主， 近端必须全 头 内的拉 力螺 钉 固定 骨折 。髓 外 固 定 以 Ｄ Ｈ Ｓ 为 代表 ； 关于 Ｄ Ｈ Ｓ 部上锁定螺钉 ， 以增强稳定性 。 对小转子碎块 ， 因其失去 了内侧支 于德 富等 【 ｚ ｝ 认为 Ｄ Ｈ Ｓ适合 于 Ｅ ｖ ｎｓ ａ Ｉ、 Ⅱ型股 骨 转 子 间 问 骨 折 。 由于逆 转 子 间骨 折本 身有 向外 移 位 的倾 向 ， 而 持作用 ， 术中复位固定务必将小转子碎块复位并螺钉固定 ， 以减 对 于逆 转 子骨 折 ， 少负重后髋关节出现内翻畸形， 影响关节功能。 Ｄ Ｈ Ｓ系统 又 是通 过 近端 骨块 向外 下 移动 加压 获得 稳 定 的 ，因此
３ 讨 论
１ ． ２ 手术 方法 ： 人 院后 ， 除顺 转 子 间 骨折 Ｉ 型： 骨 折 未移 位 患 者 给予 穿 “ 丁” 子 鞋制 动 患 肢 预 防骨 折 移位 外 ， 其 余 患 者均 行 局 麻 下患 肢 股骨 髁 上骨 牵 引制 动患 肢有 助 于复位 骨 折并 减 轻 患髋 疼 痛。 积 极治 疗 慢性 内科 疾 病及 复合 伤 ， 改善 心 肺功 能 。 待 心肺 功 能， 全 身情 况 以及合 并 症 的评估 及调 整 完成 后行 手术 治 疗 。 手 术
关键 词 ： 股 骨转子 间骨折 ； 老年人 ； 股 骨近端锁 定加压钢板 中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ ０ ５ ０ — ０ ２ 股 骨 转子 间 骨折是 指 发生 于髋 关 节囊 以外 至小 转子 问下方 后 ３天可 进行 Ｃ Ｐ Ｍ练 习膝 关节 屈 伸功 能锻 炼 。 术后 １ 周 内过度 区域 内的骨 折 ［ Ｉ 】 。 股 骨 转 子间 骨折 是 老 年患 者 最常 见 的骨 折 之 到 坐 于床边 练 习 屈髋 ， 屈 膝 训 练 。根据 随访 时 ｘ线 片示 骨 痂形
随着 社会 人 口老 龄化 ， 髋 部骨 折 的发 生率 不断 增 高 。 股 骨近 端 血 运较 丰 富 ， 骨 折后 较 容 易愈 合 ， 过去 常 采 用 非手 术 治 疗 ， 但 是 非手 术 治疗 时 间较长 ， 一 般牵 引 约为 ８ —１ ２ 周， 这 就 需 要较 长
时 间 的卧床 ，而 长期 卧床 所 带来 的并 发症 对 老 年 人来 说是 致 命 的。股 骨转 子 间骨 折非 手术 治疗 组 的病 死 率要 比手术 治 疗组 高 ． ５ 倍 。 因此 ， 手 术 治疗牢 固固定 是股 骨 转子 间 骨 折治 疗 的基 本 在连续硬膜外麻醉下 ， 患者仰卧于骨科手术床上 ， 视骨折类型及 ４ 复位 难 易 情 况 选 择是 否 于 先 复位 或 开放 后 直 视 下复 位 。对 Ⅱ、 原则。 手 术 目的是 尽 可能 达 到股 骨转 子间 骨折 的解 剖 复位 ， 恢 复 Ⅲ、 Ⅳ型骨 最 好先 牵引 复位 ， Ｃ型 ｘ线机 透视 了解 复位 情况 ， 骨 股 骨 矩 的连 续 性 ， 矫 正髋 内翻 畸形 ， 坚强 内 固定 ， 避 免 并 减 少长 折对化 满 意后 消毒铺 巾， 对 逆行股 骨转 子 间骨折 可选 择显 露骨 折 期 卧床 的并 发症 。 Ａ Ｏ治 疗 原则 上认 为伤 后 ７天 内为最 佳 手 术时 端直 视下 复位 。 采 用股 骨近端 外侧人 路 ， 显 露骨折 端 ， 直 视下骨 折 机 。术前 准 备 主要 分两 点 ： 一是 治疗 控制 内科 疾病 ； 二 是 根 据骨 复位 ，对 复 杂 骨折 复位 较 困难 的可先 用 克 氏针 或 螺钉 临 时 内 固 折 移位 情 况及 估计 术 中复位 难 易程 度 ， 选择 术前 骨 折牵 引治 疗 。 定 ，临 时 内 固定 物需 确保不 影 响锁定 加压 钢板 及螺钉 的置入 ， 骨 本 组 ４ ２例患 者术 前 有 ４ ０例 均进 行 了股 骨髁 上 骨 牵 引 ，伤后 手 折端 的复 位需 确保 颈干 角 ＞１ ３ ０ 。并 内后 侧骨 折对 位 良好 ，复位 术 时 间为 ３ — ７天 ， 术后 未 出现肺 部感 染 、 褥疮、 下 肢深 静 脉血 栓 满意后 选 择合适 的股 骨近端 锁定 加压钢板 。 先 于钢 板近 端上 两枚 形 成等 并 发症 。 锁定螺 钉 ， 如骨折 端需 要加 压 ， 则 近端 两枚 锁定 螺钉 暂不 锁死 ， 待 关于 股 骨转 子间 骨折 手 术治 疗 以往 所采 用 的 内 固定 方法 很 骨 折远 段选 择 置人 一枚 有 加压 效果 的螺 钉后 再 锁死 近 端 的两 枚 多 ，但 主要 分 为髓 内 固定 和髓外 固定 ，前 者 以股 骨近 端髓 内钉 锁定 螺钉 。 如骨折 端不需 加压 ， 则可直 接锁 死近端 锁定 螺钉 ， 再 先 （ Ｐ Ｆ Ｎ ； Ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ） ， Ｇ ａ ｍ ｍ ａ钉（ Ｇ ａ ｍ ｍ ａ ３ ； Ｓ ｔ ｒ ｙ ｋ ｅ ｒ ） 等为代 表 ， 通过置于 后上剩 余 螺钉 ， 并 视骨 折粉 碎情 况及两 侧骨 皮 质完整 性选 择锁 定 股 骨近 端髓 腔 内 的主钉 以及单 根或 多根 固定股 骨 头 ，颈 内 的拉 螺钉或 一 般螺 钉。 一 般如 骨皮质 不完整 或骨 折粉碎 严重 则选择 锁 力 或 防旋 螺钉 固定骨 折 ； 后 者则 以动力 髋 螺钉 （ Ｄ Ｈ Ｓ ） ， 动 力髁 螺 定螺钉 固定并取髂骨行内后侧骨折断端植骨， 对骨折端的稳定性 钉 （ Ｄ Ｃ Ｈ） 等为 代 表 ， 通 过置 于股 骨外 侧 的钢 板 以 及 固定 于 股 骨 效果较好。 骨折近端因骨皮质较薄， 并以松质骨为主， 近端必须全 头 内的拉 力螺 钉 固定 骨折 。髓 外 固 定 以 Ｄ Ｈ Ｓ 为 代表 ； 关于 Ｄ Ｈ Ｓ 部上锁定螺钉 ， 以增强稳定性 。 对小转子碎块 ， 因其失去 了内侧支 于德 富等 【 ｚ ｝ 认为 Ｄ Ｈ Ｓ适合 于 Ｅ ｖ ｎｓ ａ Ｉ、 Ⅱ型股 骨 转 子 间 问 骨 折 。 由于逆 转 子 间骨 折本 身有 向外 移 位 的倾 向 ， 而 持作用 ， 术中复位固定务必将小转子碎块复位并螺钉固定 ， 以减 对 于逆 转 子骨 折 ， 少负重后髋关节出现内翻畸形， 影响关节功能。 Ｄ Ｈ Ｓ系统 又 是通 过 近端 骨块 向外 下 移动 加压 获得 稳 定 的 ，因此
股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折36例体会
股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折36例体会目的：探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的治疗效果。
方法：2007年6月～2010年5月，对本院收治的36例老年股骨转子间骨折患者行股骨近端锁定钢板治疗，随访观察患者术后恢复情况，并比较术前及术后Harris评分。
结果：股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折术后患者恢复良好，优良率为91.7%，并能有效提高患者Harris评分(P＜0.01)。
结论：股骨近端锁定钢板能有效治疗股骨转子间骨折，明显提高患者的髋关节功能，值得临床推广。
[Abstract] Objective: To investigate the proximal femur locking compression plate (PFLP) for the treatment of intertrochanteric fractures. Methods: From June 2007 to May 2010, 36 cases of patients with intertrochanteric fractures were treated with PFLP. Follow-up were performed to assess the postoperative recovery, and the Harris hip scores of preoperative and postoperative were compared. Results: The excellent or good rate of postoperative recovery in patients treated with PFLP was 91.7%, and PFLP could improve the Harris score effectively (P＜0.01). Conclusion: Proximal femur locking compression plate is effective for intertrochanteric fractures, improves the hip function significantly, and it is worthy of clinical promoting.[Key words] Intertrochanteric fractures; Proximal femur locking compression plate; Internal fixation; Clinical analysis股骨转子间骨折的临床发病率逐年上升，严重威胁老年人身心健康和生活质量。