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绝经后卵巢良性肿瘤190例临床分析作者：杨永萍靳祖群来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗方法。
方法回顾性分析我院2005年1月至2012年9月收治的年龄在46岁以上的190例绝经后卵巢良性肿瘤患者的临床资料。
结果 102例患者无不适主诉，因行妇科检查或彩超发现，占53.7%；72例以腹胀、腹痛等症状就诊，占37.9%；61例合并高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病等内科疾病，占32.1%。
所有患者均行手术治疗，腹腔镜下手术50例（26.3%），开腹手术140例（73.7%），单侧附件切除术93例（48.9%），子宫及双侧附件切切除术45例（23.7%）。
卵巢肿瘤病理检查结果以上皮性肿瘤最多，占70.1%。
结论绝经后卵巢肿瘤以上皮性肿瘤占首位，且内科合并症发生率高；绝经后子宫、卵巢良性肿瘤的手术方式，应由医务工作者和患者本人及家属详细客观地讨论切除子宫及卵巢的利弊后，由医患双方共同决定。
[关键词] 绝经后；卵巢良性肿瘤doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.165 文章编号：1004-7484（2014）-03-1349-02卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，卵巢肿瘤可发生于妇女一生中的任何时期，随着超声检查的普及、女性保健意识的提高，使得大部分卵巢良性肿瘤被及时发现，并得到及时治疗。
绝经后妇女发现附件包块，首先要考虑到是否有恶性肿瘤存在的可能性，然而绝大多数为绝经后良性卵巢肿瘤。
有关卵巢恶性肿瘤的分析报道不少见，而绝经后卵巢良性肿瘤的大样本报道不多，本文就绝经后卵巢良性肿瘤的病例作一分析，报道如下：1 资料和方法1.1 资料来源病例资料来自我院信息科数据库，为2005年1月——2012年9月间住院，年龄在46岁以上的卵巢良性肿瘤患者190例，建立数据库后对其临床特点进行分析。
1.2 方法填写统一格式的统计表，包括：年龄（岁）、体重（kg）、身高（cm）、绝经时间及年龄、孕次及产次、主要症状及体征、合并症、患病时间及病程、入院时间、治疗方式、病理结果、术后并发症、治疗效果等。
恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断（全文）
一.概述
颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中较常见的肿瘤，约占性索间质肿瘤的40％，为低度恶性。
但就整体卵巢肿瘤而言，其较少见。
颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤均具有内分泌功能, 约占所有卵巢肿瘤的3％—6％。
多见于绝经后妇女。
子宫可增大, 内膜呈腺瘤样增生。
肿瘤大小不等, 呈圆或肾形, 表面光滑, 切面为蜂窝状或交错纤维梁状结构, 常有微黄或黄色区, 可含大小不等退行小囊。
二.分型
组织学上分为成人型和幼年型两种类型，成人型好发于育龄期和绝经后妇女，幼年型97％发生于30岁以前。
三.临床表现
临床上，绝大多数病人以雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状或腹部包块就诊；
1.在育龄期前内分泌紊乱，症状包括性早熟；
2.在育龄期妇女，则为月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少数患者可有持续闭经。
3.肿瘤发生在绝经后妇女时，典型的临床表现是绝经后出血，少数患者可有男性征象。
四.超声表现
1.肿瘤常单侧发生，圆形或类圆形，表面光滑或结节状凹凸不平，切面呈囊实性，也可表现为多房分隔，内部血流丰富，呈高速低阻，常合并子宫内膜增厚。
囊性部分为浆液或可有陈旧性出血。
2.肿物为圆形或肾形，包膜完整、光滑、薄，内部呈囊实性改变，可有蜂窝状或实性，但质地疏松。
CDFI实性部分测及血流信号，子宫常增大或正常大小，内膜增厚。
图像中常为实性包块, 但内回声较疏松。
体积小者常被推向子宫一侧上方( 可能因为较轻) 。
另外需注意: 子宫可较大, 内膜增厚。
卵巢颗粒细胞瘤。
绝经后卵巢肿瘤87例临床分析作者：赵小苏来源：《中外医学研究》2012年第29期【摘要】目的：评价绝经后卵巢肿瘤诊断及处理以提高其诊治效果。
方法：随机从2000年1月-2010年12月笔者所在医院收治的绝经后妇女卵巢肿瘤患者中抽取87例，87例患者均做了择期手术处理，并常规行病理检查。
结果：卵巢肿瘤的诊断单独应用超声、CA125指标存有误差，结合运用可提高特异性。
结论：应重视绝经后卵巢肿瘤，妇检、超声、CA125三者结合可提高特异性，治疗应视患者病情及术者手术熟练程度而定。
【关键词】绝经后；卵巢肿瘤中图分类号 R713.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）29-0055-02卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位，好发于50～60岁妇女，随着我国老龄化社会的来临，绝经后妇女卵巢肿瘤患者呈现增多趋势。
而对这类患者在诊断、治疗上仍无一致的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料2000年1月-2010年12月笔者所在医院收治绝经后妇女卵巢肿瘤87例，年龄49～83岁，平均59.7岁；绝经年龄44～57岁，平均49.3岁；绝经年数1～33年；妊娠次数1～8次；足月分娩1～5次。
87例患者均做了择期手术处理，并行常规病理检查。
1.2 主要症状87例患者中39例（44.8%）患者于常规健康体检时经医生妇科检查或超声检查发现卵巢肿瘤，无任何不适主诉，手术后明确恶性肿瘤6例，交界性肿瘤1例；余下48例（55.2%）手术后明确恶性肿瘤18例，交界性肿瘤4例，良性卵巢肿瘤26例，均有不同程度的不适主诉症状：腹痛、腹胀或伴有腹围增大，或腰酸，或不明原因消瘦，或无意间扪及下腹部包块，到医院就诊后发现卵巢肿瘤。
1.3 处理术式患侧附件切除术有24例，手术后病理明确为良性肿瘤。
行子宫加双附件切除术42例，手术后病理明确为交界性和恶性肿瘤29例，其中转移性恶性肿瘤1例，原发性肿瘤3例，交界性肿瘤4例。
行恶性肿瘤灭减术与子宫加双附件加大网膜切除加阑尾切除21例，手术后病理明确为恶性肿瘤。
疾病名：绝经后卵巢恶性肿瘤英文名：p ostmenopausal malignant neoplasm of ovary缩写：别名：疾病代码：ICD：N95.8概述：卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，卵巢癌是死亡原因特别高的一种肿瘤。
卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，组织复杂，故不易早期发现其肿瘤，对于卵巢恶性肿瘤至今尚缺乏有效的诊断方法。
流行病学：卵巢恶性肿瘤近年发病率上升，死亡率已居妇科恶性肿瘤第 1 位。
病因：绝经后妇女卵巢功能衰退、免疫功能低下加上遗传因素、病毒感染、生育因素、吸烟、经济状况、种族、地理环境等因素与肿瘤发生发展均有一定关系。
发病机制：1.组织学分类卵巢肿瘤的分类目前普遍采用世界卫生组织(WHO，1972)制定的组织学分类法，常见的有以下几种类型：(1)卵巢上皮性肿瘤：卵巢上皮性肿瘤是来源于体腔上皮的肿瘤，占卵巢肿瘤的 50%～70%，其恶性类型也称原发性卵巢癌，是恶性卵巢肿瘤中最常见的，占85%～90%，大多发生在40～60 岁妇女。
该类肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。
若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。
根据组织学特性，卵巢上皮性肿瘤可分为良性、交界性及恶性。
交界性肿瘤(borderline tumor)的组织学形态和生物学行为处于良性和恶性之间，相当于低度恶性，故又称低度潜在恶性，预后明显优于恶性肿瘤。
(2)卵巢生殖细胞肿瘤：卵巢生殖细胞肿瘤是来源于原始卵巢生殖细胞的一组肿瘤，占卵巢肿瘤的20%～40%。
生殖细胞有发生所有组织的功能。
未分化者为无性细胞瘤；胚胎多能者为胚胎癌；向胚胎结构分化为畸胎瘤；向胚外结构分化为内胚窦瘤，绒毛膜癌。
生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年，青春期前发病占60%~90%，绝经后仅占4%。
妇女绝经后卵巢肿瘤临床分析
发表时间：2015-11-19T13:21:24.113Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：唐瑜[导读] 重庆市江津区中心医院肿瘤科绝经之后妇女卵巢发生肿瘤的概率升高，在任何年龄层段都是存在的，通常采用触诊、超声、血清等检查手段来对肿瘤进行定性检查。
重庆市江津区中心医院肿瘤科
摘要：目的研究分析妇女绝经之后卵巢肿瘤在临床医学上的表现，进而总结经验。
方法回顾性分析我院2013年2月到2013年10月诊治的120名妇女在绝经之后出现卵巢肿瘤案例。
结果无明显症状有41例，占34.17%；有自觉症状79例，占65.83%。
比较常见的病状有腹部出现异常、腹痛以及阴道出血。
检查出有包块的共有106例，占到了88.3%；有结节者19名，占15.83%，有腹水的患者共59名，占49.17%；诊断出为良性肿瘤占18.27%，恶性肿瘤占76.34%，两者交界性占2.56%。
总的来说上皮性肿瘤大多都是恶性，生殖细胞中良性肿瘤占多数，性索间质细胞肿瘤有8.02%，且多为恶性肿瘤。
B超所检查出来的有35.32%见囊实性，多为良性，囊性的占35.23%，实性有30.45%且大多数是恶性肿瘤。
血清≤35U/ml良性比例要高于＞35U/ml，具体高20.34%。
妇女绝经之后发生卵巢肿瘤的年龄小于60岁的有64%，61岁到70岁之间的有28%，大于70岁人数占8%。
结论绝经之后妇女卵巢发生肿瘤的概率升高，在任何年龄层段都是存在的，通常采用触诊、超声、血清等检查手段来对肿瘤进行定性检查。
医师应该对诊断手法及时的进行总结，从而不断提高卵巢肿瘤的诊断率，为妇女提供及时的治疗。
关键词：绝经后；卵巢种类；临床特征妇女绝经之后一直到老年，妇女的雌性激素都是处于一个贫乏阶段，容易出现很多的疾病，在这些疾病中，卵巢肿瘤发病率会大大提高，进而出现卵巢癌[1]。
卵巢肿瘤的发病早期并没有明显症状，当出现明显症状时就已经表示病情已经到了晚期。
曾统计，有70%的人在第一次诊断时就发现已经处于晚期。
现对我院2013年2月到2013年10月诊治的120名妇女在绝经之后出现卵巢肿瘤案例进行研究分析：1 资料及方法1.1 临床资料
妇女绝经之后出现卵巢肿瘤的年龄一般在50岁到70岁之间，占据92%，而恶性肿瘤又占80%。
绝经之后1到3年是可以对卵巢肿瘤进行切除的。
主要症状和分期卵巢肿表现为出现腹胀、腹痛、尿频、阴道出血症状，其中出现腹胀的患者有20名，出现腹痛的有15名患者，出现尿频的患者有25名，出现阴道出血的患者有30名。
肿瘤发生在左卵巢的患者有30名，在右卵巢的有60名，双侧卵巢有30名。
诊断出为良性肿瘤占18.27%，恶性肿瘤占76.34%，两者交界性占2.56%。
卵巢肿瘤大小见表二。
1.2 治疗方法1.
2.1 手术治疗
手术过程中若是不能够切净盆腹腔肿瘤的时候要注意避免对其他器官的损伤，病人体质不同，若是病人体质较差的话手术创伤面积很大，对于渗血过多的肿瘤要速度切除或者是切除大部分，等病情有所好转的时候再进行第二次手术。
1.2.2 化疗
单用5-氟脲嘧啶800mg，一次为一个疗程；顺铂（DDP）20mg，每日一次，10次为一个疗程。
联合用药PAC：阿霉素（ADM）或表阿霉素（EADM）55mg，环磷酰胺（CTX）650mg静脉。
2 结果
在妇科检查的时候这120名患者：①无明显症状有41例，占34.17%；有自觉症状79例，占65.83%。
比较常见的病状有腹部出现异常、腹痛以及阴道出血，其中出现腹胀的患者有20名，出现腹痛的有15名患者，出现尿频的患者有25名，出现阴道出血的患者有30名。
检查出有包块的共有106例，占到了88.3%；有结节者19名，占15.83%，有腹水的患者共59名，占49.17%。
②病理检查结果和年龄分布情况为：小于60岁发病的人数最多，占64%，61岁到70岁之间发病的人数为第二多，有28%，大于70岁人数占8%。
诊断出为良性肿瘤占18.27%，恶性肿瘤占76.34%，两者交界性占2.56%。
总的来说上皮性肿瘤大多都是恶性，生殖细胞中良性肿瘤占多数，性索间质细胞肿瘤有8.02%，且多为恶性肿瘤。
③B超、血清学诊断结果：在B超诊断中最为常见的是囊实性，然后为囊性，最后为实性。
而在做这些当中，实性出现恶性的概率最高，其次是囊实性，后为囊性。
3 讨论
在社区医疗机构中主要的工作内容中包含妇科检查，这是对女性身体健康的一大关爱。
触诊是判断妇女绝经之后是否出现卵巢肿瘤最为基本的方法。
在该文章中研究的触诊中发现有包块的概率高达88.3%。
经验丰富的医师可以通过检查女性卵巢大小来判断妇女的卵巢情况，妇女绝经之后卵巢会呈现出缩小的状态，逐步失去功能，但是它的细胞还是存活，因此会发生癌变。
在该文章中发现良性肿瘤占18.27%，恶性肿瘤占76.34%，两者交界性占2.56%，从上述比例中看出恶性肿瘤的发病率极高，因此一旦发现绝经后的妇女出现包块或者是结节，需要及时进行详细确诊。
通过B超我们也可以根据肿瘤的形态来判断肿瘤的良恶性，正确率高达90%。
诊断医师要不断地丰富自己的经验，提高诊断率，为广大女性的健康提供结实的后背力量[2]。
妇女的健康普查要加以重视，有条件的应该最好每年都进行妇科检查，定时间进行超声检查和肿瘤标记物检查，这样可以在很大程度上利于肿瘤的早期发现，给早期手术治疗创造出最佳治疗条件[3]。
早期的手术可以根据肿瘤组织对其进行详细分类，调整出个性化以及人性化的治疗方案，为患者保证最大概括的成活率[4]。
绝经之后出现卵巢癌的处理方法因以手术为主要治疗手段，同时化疗或者是放疗进行辅助。
在手术之前诊断不明确诊断者在手术时应该快速进行冰冻切片，防止手术过程中过度或者是手术不足导致手术失败[5]。
晚期的卵巢癌症会由于盆、腹腔的种植而使得手术变得复杂，不利于手术操作，因此需分几次进行手术切除。
对于绝经之后卵巢肿瘤的处理具体描述如下：卵巢的体积很小，而且还位于盆腔较深的部位，在妇检的时候是不能够被触及的，在临床前期的卵巢肿瘤检查时，阳性误诊率达到49.24%，有医学报道，绝经之后妇女诊断到卵巢肿块就需要对其进行切除，不能存有侥幸心理。
对于盆腔肿块大于5厘米的患者，应忽略年龄进行手术治疗。
参考文献：
[1]陈锐，李庭芳，董志红，卢霞.绝经后卵巢肿瘤610例临床病理分析[J].中国妇幼保健，2011，34：5370-5372.
[2]卫炜，吴楠，尚丽新，靳小英，魏晓光，李国静，郭秋云.绝经后卵巢肿瘤130例超声诊断分析[J].武警医学，2013，04：330-333.
[3]秦亚男，彭建宏.绝经后卵巢肿瘤68例临床病理分析[J].中国妇幼保健，2014，16：2590-2592.
[4]赵小苏.绝经后卵巢肿瘤87例临床分析[J].中外医学研究，2012，29：55-56.
[5]吴磊，杨倩，黎敏.绝经后妇女卵巢肿瘤临床分析[J].生物技术世界，2014，08：140。
