工程竣工资料表格模板

附表一××××工程竣工结算资料单位名称（章）：_______________________时间：______________________备注：此表为竣工结算资料的装订顺序，备注栏中的“如果有”在正式的结算资料中应删除并改为见附件×××。

附表二结算交接单合约管理部：本部经办的以下工程项目，已竣工验收，完全符合办理结算的条件，请安排办理工程竣工结算。

根据工程现场实际情况及本部门对结算资料的审核，现就下列事项（须说明：1．结算范围是否属实，是否发过指令修改了原来合同约定的与其它施工单位的工作交接面；2．签证资料是否齐全，若无签证变更需注明；3.工程奖罚单是否齐全，若无奖罚单需注明；4．工程遗留问题、5．合同违约（工期、质量等所有合同约定部分）；6．施工现场清理；7．甲供材料；8．隐蔽工程；9.施工用水用电；10.其他）进行说明，请在结算时予以考虑：结算资料清单：□工程竣工验收资料□施工组织方案、图纸会审记录□现场签证单（含现场签证单所需附件）□工程竣工图纸（保证进行过全面审查，并确认图实相符）□其他与工程结算相关的双方确认的协议、备忘录等□工程奖罚单□会议纪要、报告、洽商纪要□工程结算书□合同违约执行情况说明书（工期、质量等是否违约，怎么处理）□施工用水用电及其他□甲供材料明细□开箱验货单、材料入库单□施工形象进度月报表□开竣工报告□隐蔽工程验收资料□桩基资料□场地三通一平资料□混凝土级配单□索赔资料及其他□其他1.2.3.项目责任工程师：（签字）工程主管部门经理：（签字）年月日附表三工程竣工结算申请表说明：本表流向，施工单位（申请单位）—甲方责任部门—甲方相关部门审核—甲方工程分管领导结算通知书：贵单位与我司签订的合同编号为的工程，开工日期为，合同竣工时间为，实际竣工时间为，目前工程竣工验收已办理完成，可予以办理结算。

请贵公司在收到上述通知后注意以下事项：1、结算办理完成前，我司将按合同不再支付工程款项；2、请在接到此结算通知书后30天内（建安总包工程60天内）向我司申报结算资料两套（若合同有约定，以合同约定为准）。

竣工文件范本编制说明档号：（不填）项目编号：中国移动广东省中山本地网×期传输XXXXXXXX通信管道新建工程竣工文件建设单位：中国移动通信集团广东有限公司（或者中国移动通信集团广东有限公司XX分公司）详见名词解释工程承接单位：项目负责人：编制人：填写本文件的编制人姓名编制日期：最终定稿的日期保存期限：长期施工单位资质文件复印件1、营业执照2、施工资质证3、安全生产许可证4、项目经理执业资格证（一、二级注册建造师、注册安全工程师）5、项目部技术负责人（相关专业中级以上技术职称）6、项目部专职安全员（注册安全工程师）7、企业管理体系认证（如有）要求：在复印件上加盖公章交工技术文件目录工程名称：工程概况填表人：（亲笔）日期：验收前施工组织设计及技术交底报审表工程名称：附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。

注：正文附后页。

施工组织设计说明：在开工前完成，由主要工程承接单位编写，详细描述工程目标和概况、实施方案、组织架构、工器具配置、进度保证措施、质量保证措施、安全保证措施、项目实施和进度计划、工程应急方案、项目负责人通信录等内容。

安全技术交底工程名称：工程开工报告工程名称:安全生产报审表工程名称：项目编号：工程停 (复) 工报告工程名称:洽谈记录工程名称:变更通知单工程名称:附件：1. 原工程图纸。

2. 更改后图纸附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。

随工检查签证工程名称:说明：一个管道接入点填写一份。

较长管道段可填写多份质量事故报告及处理记录工程名称:工程全称隐蔽工程验收记录工程名称:注:按不同专业有关验收规范要求的项目进行记录.中间交工和中间交工通知书主送：中国移动通信集团广东有限公司（或者中国移动通信集团广东有限公司XX分公司）详见名词解释抄送：根据需要填写接收工程的单位全称。

如果与主送相同，则不填中间交工交接书工程名称:交工报告工程名称：工程量总表工程名称:声像及电子材料目录工程名称:注：声像及电子材料附交工技术文件最后（附光盘）。

工程竣工验收表一、工程概况•工程名称：[工程名称]•工程地点：[工程地点]•工程类型：[工程类型]•建设单位：[建设单位]•施工单位：[施工单位]•设计单位：[设计单位]二、工程建设情况1. 工程规模•建筑面积：[建筑面积]•土地面积：[土地面积]•使用年限：[使用年限]•建筑高度：[建筑高度]•总投资额：[总投资额]2. 工程进度•工程计划开工日期：[计划开工日期]•实际开工日期：[实际开工日期]•预计竣工日期：[预计竣工日期]•实际竣工日期：[实际竣工日期]3. 工程质量•主要材料质量检验合格率：[主要材料质量检验合格率] •施工工艺符合国家标准：[施工工艺符合国家标准]•工程施工质量合格率：[工程施工质量合格率]4. 工程安全•施工期间无安全事故：[施工期间无安全事故]•施工期间无质量事故：[施工期间无质量事故]•完工后无安全隐患：[完工后无安全隐患]•完工后无质量隐患：[完工后无质量隐患]5. 工程环境•工地周边环境卫生整洁：[工地周边环境卫生整洁]•工地附近无环境污染：[工地附近无环境污染]•施工期间无扰民行为：[施工期间无扰民行为]三、工程验收情况1. 建设单位验收意见•对工程建设情况的评价：[对工程建设情况的评价]•对工程质量的评价：[对工程质量的评价]•对工程安全的评价：[对工程安全的评价]•对工程环境的评价：[对工程环境的评价]2. 设计单位验收意见•对工程建设情况的评价：[对工程建设情况的评价]•对工程质量的评价：[对工程质量的评价]•对工程安全的评价：[对工程安全的评价]•对工程环境的评价：[对工程环境的评价]3. 施工单位验收意见•对工程建设情况的评价：[对工程建设情况的评价]•对工程质量的评价：[对工程质量的评价]•对工程安全的评价：[对工程安全的评价]•对工程环境的评价：[对工程环境的评价]四、工程竣工验收结论根据以上工程验收情况和各方单位的验收意见：•工程建设情况良好，符合设计要求；•工程质量达到预期标准；•工程安全得到有效保障；•工程环境卫生整洁和周边环境无污染。

工程竣工验收表格
一、工程基本信息
•工程名称：
•工程地点：
•用地性质：
•建筑物类别：
•建筑面积：
•建筑高度：
•绿化率：
•施工单位：
•设计单位：
•监理单位：
•现场负责人：
•施工单位负责人：
•设计单位负责人：
•监理单位负责人：
二、工程质量验收情况
1. 建筑质量
•基础工程：
–合格（√）不合格（×）
•结构工程：
–合格（√）不合格（×）
•防水工程：
–合格（√）不合格（×）
•给排水工程：
–合格（√）不合格（×）
•电气工程：
–合格（√）不合格（×）
2. 工程安全验收
•安全生产：
–符合安全生产要求（√）不符合（×）•设施设备：
–安全设施完善（√）不完善（×）
•灭火和疏散：
–灭火和疏散通道畅通（√）不畅通（×）
三、工程验收结论
•经过对工程的全面检查和评定，现就本次工程竣工验收表格做出如下结论：
本次工程竣工验收表格评定结果为（合格/不合格），具体说明：
–若为不合格，请详细列出具体问题和整改要求。

四、验收人员意见
•验收人员1：签名：日期：
•验收人员2：签名：日期：
五、附注
•附加说明或其他需要备注的内容。

工程竣工验收报告表格模板工程竣工验收报告工程名称：（填写工程名称）竣工日期：（填写竣工日期）验收组织单位（章）：（填写验收组织单位章）房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表工程名称：（填写工程名称）工程规划许可证号：（填写工程规划许可证号）工程用途：（填写工程用途）工程施工许可证号：（填写工程施工许可证号）设计能力：（填写设计能力）工程地点：（填写工程地点）质量监督注册号：（填写质量监督注册号）造价工程主要内容：（填写造价工程主要内容）开工日期：（填写开工日期）竣工日期：（填写竣工日期）建设单位法定代表人：（填写建设单位法定代表人）单位地址：（填写单位地址）项目负责人：（填写项目负责人）勘察单位资质等级：（填写勘察单位资质等级）设计单位资质等级：（填写设计单位资质等级）施工总包单位资质等级：（填写施工总包单位资质等级）法定代表人：（填写法定代表人）分包单位：（填写分包单位）项目经理资质等级：（填写项目经理资质等级）分包单位资质等级：（填写分包单位资质等级）监理单位：（填写监理单位）XXX工程师资质等级：（填写总监理工程师资质等级）工程质量监督机构资质等级：（填写工程质量监督机构资质等级）岗位证书号：（填写岗位证书号）注：本表由建设单位填写。

单位（子单位）工程式质量竣工验收记录工程名称：（填写工程名称）结构类型：（填写结构类型）工程规模：（填写工程规模）施工单位：（填写施工单位）技术负责人：（填写技术负责人）开工日期：（填写开工日期）项目经理：（填写项目经理）项目技术负责人：（填写项目技术负责人）验收记录：序号项目验收结论1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项共抽查项，符合要求项，不符合要求项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果4 观感质量验收5 综合验收结论建设单位（公章）：（填写建设单位公章）监理单位（公章）：（填写监理单位公章）施工单位（公章）：（填写施工单位公章）设计单位（公章）：（填写设计单位公章）参加验收单位（公章）：（填写参加验收单位公章）单位（项目）负责人：（填写单位项目负责人）年月日注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。

竣工验收表格汇总建筑给水排水及采暖工程概况表SN1.1工程名称建设单位分部工程1、2、3、4、子分部分项工程主要设备及材料型号规格单位数量安装地点室内给水给水管道消火栓系统防腐、绝热室内排水排水管道室内热水管道防腐、绝热室外给水管道消防室外排水管道室内采暖管道采暖设备室外供热管道配件防腐、绝热专业施工负责人（签字）：专业监理工程师（签字）：年月日年月日建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录SN1.2工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位施工单位主要工种姓名工种持证名称证号发证部门现场管理制度质量检验制度施工图审查情况施工组织设计及方案审批人现场使用主要设备仪器、仪表名称型号规格单位数量说明专业施工负责人：年月日专业监理工程师：年月日建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录SN1.3工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1234567891011质量控制资料应查项数项核查结果安全和功能检验（检测报告）应查项数项核查结果观感质量验收应查项数项好：项一般：项差：项验分包单位项目经理：年月日收意施工单位见项目经理：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录SN1.4工程名称施工单位序号资料名称份数检查意见检查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项分部工程质量验收记录核查意见：施工单位项目经理：年月日验收结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日建筑给排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录SN1.5工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核（抽）查人1给水管道通水试验记录及冲洗、消毒检测记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具通水试验，具有溢流功能的器具满水试验记录4消防管道、燃气（油）管道压力试验记录5排水管道通球试验记录6承压管道系统和设备及阀门水压试验记录7雨水管道灌水试验8地漏及地面清扫口排水试验9消火栓系统试射试验10采暖系统冲洗及调试记录11安全阀及报警联动系统动作测试记录12锅炉48h负荷试运行检验抽查和检验意见：施工单位项目经理：年月日验收结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日建筑给排水及采暖观感质量检查记录SN1.6工程名称施工单位序号项目抽查情况质量评价好一般差1管道接口、伸缩节2管道坡度3管道支架4卫生器具、支架、阀门5检查口、扫除口6地漏7散热器及支架观感质量综合评价施工单位项目经理：年月日总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日设备进场验收记录SN2.1建设单位施工单位工程名称单位（分部）工程设备名称型号、规格系统编号装箱单号设备检查1、包装2、设备外观3、设备零部件4、其它技术文件检查1、装箱单份张2、合格证份张3、说明书份张4、设备图份张5、其它存在问题及处理意见检查人员：建设监理单位：年月日施工单位项目经理年月日材料（设备）合格证明文件汇总表SN2.2工程名称施工单位序号材料设备名称规格型号单位数量生产厂家使用部位系统备注监理工程师：技术负责人：质量检查员：管道工程隐蔽验收记录SN2.3工程名称建设单位分项工程名称系统名称/编号设计或规范要求：隐蔽内容及部位：检查结果：检查人：验收意见：验收人：专业施工负责人：施工单位项目经理：年月日专业监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日管道支、吊架安装记录SN2.4工程名称建设单位监理单位施工单位分项工程名称部位一、支架安装：排水管道管径（mm）5075100150200250支架材料支架间距(mm)说明给水管道管径（mm）5075100150200250支架材料支架间距(mm)说明二、吊顶内支吊架给水管道管径（mm）1520253240507080100125150200250300吊架间距（m）吊架规格型号说明排水管道吊架间距（m）吊架元钢直径(mm)支架角钢规格(mm)说明检查意见：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日管道焊接检验记录SN2.5工程名称建设单位分项工程名称施工单位试验环境试验时间管道系统名称安装焊口数量（个）管材焊接方法焊接材料焊工合格证代号无损检查规格材质检查数量抽查比例检查结果检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日楼板（屋面）立管洞盛水试验记录SN2.6工程名称建设单位施工单位验收日期序号层次和部位孔洞数量（个）盛水时间（小时）检验结果验收日期日/月简图及说明试验方法处理意见检查意见：验收结论：技术负责人：质量检查员：年月日监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日钢管伸缩器预拉伸安装记录SN2.7工程名称建设单位施工单位监理单位序号安装部位总伸缩量△L(mm)预担方法检查人设计值实测值检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录SN2.8检查结论：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日设备基础交接验收记录SN2.9工程名称建设单位分项工程名称施工单位设备型号图号项目名称设计、规范允许偏差实测数值基础坐标纵、横轴线基础不同点平面标高基础外形尺寸基础平面上不平度每米全长预留地脚螺栓孔中心位置深度孔垂直度基础外观检查情况基础砼强度等级检查结论土建技术负责人：质量检查员：年月日设备安装技术负责人：质量检查员：年月日土建监理理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日安装监理理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日管道保温记录SN2.10建设单位工程名称安装单位分项工程名称保温前的检查情况保温对象保温项目管径(mm)长度(m)第层第层第层伸缩宽度(mm)备注材质厚度(mm)材质厚度(mm)材质厚度(mm)施工要求及说明和简图：检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日设备单机试运转记录SN2.11工程名称建设单位系统部位施工单位系统名称试验时间系统编号设备名称及型号连续试运转时间(h)设备数量(台)设备转速(r/min)额定功率（KW）额定电流（A）额定值实测值铭牌实测额定值实测值实测值实测值试运行状况及意见调试人：检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日锅炉烘炉记录SN2.12工程名称锅炉编号烘炉时间起年月日分止有关情况记录：烘炉人：年月日质量检查员：监理工程师：锅炉煮炉记录SN2.13工程名称锅炉编号烘炉时间起年月日分止有关情况记录：烘炉人：年月日质量检查员：监理工程师：阀门、散热器安装前水压试验记录SN2.14工程名称施工单位产品品牌规格型号抽查数量公称压力试验依据试验方式试验项目强度试验严密性试验试验参数试验压力（Mpa）试验时间(min)试验压力（Mpa）试验时间(min)试验标准值试验实测值结论试验过程及存在问题和处理意见：试验人：试验结果：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录SN2.15工程名称试验系统分项名称施工单位试验时间试验依据部位材质规格系统编号数量试验压力试验项目强度试验严密性试验试验参数试验压力（Mpa）试验时间(min)试验压力（Mpa）试验时间(min)试验标准值试验实测值结论试验过程及存在问题和处理意见：试验人：试验结果：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日非承压管道灌水试验记录SN2.16工程名称建设单位分项名称施工单位试验时间起年月日分止编号系统部位材质规格单位数量备注试验标准及规定灌水标准灌水结果标准依据灌水试验过程：试验方法灌水高度持续时间(mm)下降数值试验结论：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日给水、热水及采暖管道系统冲洗记录SN2.17工程名称建设单位管道类别施工单位系统部位试验时间年月日材质规格单位数量工作介质吹洗标准及规定冲洗方法冲洗标准冲洗结果标准依据试验情况：试验人：冲洗检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日卫生器具满水试验记录SN2.18工程名称建设单位施工单位序号试验器具安装部位满水时间（小时）满水量数量溢流口通水状况试验时间试验状况1大便槽1/22小便槽1/23倒水池低池放满高池1/34水盘2/35拖布盘2/36马桶水箱放至溢流排水口7磁面盆放至溢流排水口8化验盆放至溢流排水口9浴缸放至溢流排水口10洗手槽放满试验检查意见：验收结论：技术负责人：质量检查员：年月日专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日地漏排水试验记录SN2.19工程名称建设单位施工单位监理单位部位地漏地成排水情况检查人试验检查意见：技术负责人：质量检查员：试验人：年月日验收结果：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日室内排水管道通球试验记录SN2.20工程名称建设单位结构层数分项工程名称竣工日期年月日立管根数合计管径(mm)试验日期年月日5075100150系统编号球径管径系统编号球径管径通球试验共根顺利通球共根通球率%试验检查意见：技术负责人：质量检查员：试验人：年月日验收结果：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日给水、排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录SN2.21工程名称建设单位施工单位监理单位部位开启阀门、水嘴等放水水质状况检查人试验过程及存在问题和处理意见：试验人：年月日试验检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日敞开水箱满水试验记录SN2.22工程名称建设单位监理单位施工单位序号部位设备名称盛水高度满水时间(h)试验状况试验人试验检查意见：质量检查员：年月日验收结论：专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日消火栓系统试射试验记录SN2.23工程名称建设单位监理单位施工单位序号消火栓系统编号及部位试验情况管道及设备试验状况试验人试验检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日采暖系统试运行和调试SN2.24工程名称建设单位监理单位施工单位序部位试运行和试验情况试验人检查人号调试过程及检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：项目经理：年月日专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日安全阀及报警联动系统动作测试记录SN2.25工程名称建设单位监理单位施工单位一、安全阀试验设备名称规格型号系统/管线编号公称压力试验介质试验人设计值(Mpa)试验结果(Mpa)开启压力开启压力回座压力回座压力二、报警系统动作测试设备名称台数（台）动作试验情况试验人试验检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日室内给水系统子分部工程质量验收记录SN3.1工程名称系统楼层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见123456质量控制资料安全和功能检验（检测报告）观感质量验收验收意见分包施工单位项目经理人：年月日施工单位项目经理：年月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）专业监理工程师：单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日给水管道及配件安装分项工程质量验收记录SN3.1.1工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理/证号序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收12345678910111213检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SN3.1.2工程名称检验批部位项目经理工程施工单位名称分包项目经理专业工长分包单位施工执行标准名称及编号施工班组长序号GB50242-2002的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1室内给水管道的水压试验必须符合设计要求。

道路工程竣工资料全套表格1. 竣工资料清单编号|名称|备注---|---|---1|工程竣工报告|包括工程概况、建设成果、施工情况等2|道路竣工验收报告|包括道路竣工验收情况、验收结论等3|工程质量报告|包括工程质量检测报告、施工记录等4|竣工图纸|包括道路工程的平面图、剖面图等5|竣工验收记录|包括验收过程中的记录、意见和建议等6|竣工照片|包括工程竣工后的照片和影像资料7|保修责任书|包括承包商对工程的保修责任承诺书8|其他|根据实际情况确定的其他竣工资料2. 各项资料的重要性- 工程竣工报告：总结工程的概况和建设成果，为后续的道路维护和管理提供基础信息。

- 道路竣工验收报告：确认道路的竣工质量，对确保道路使用安全至关重要。

- 工程质量报告：记录工程质量检测结果和施工记录，为工程质量的评估和监督提供依据。

- 竣工图纸：展示道路工程的布置和设计，对维护和改建工作具有指导意义。

- 竣工验收记录：记录道路竣工验收过程中的情况、意见和建议，为以后改进工作提供参考。

- 竣工照片：记录工程竣工后的状况和特点，为工程效果的评估和宣传提供依据。

- 保修责任书：明确承包商对工程的保修责任，保障道路使用过程中的维修和维护。

- 其他：根据实际情况可能存在其他竣工资料，需根据需要确定其重要性。

3. 表格使用说明- 在清单的编号、名称和备注栏填入相应的信息。

- 根据实际情况，在备注栏中详细说明该项资料的要求和具体内容。

- 如有补充或变更需求，可根据实际情况自行调整表格内容。

请注意：以上表格仅供参考，具体的道路工程竣工资料表格需根据实际工程和相关法规进行具体制定。

工程质量竣工验收后提供资料一览表及部分文本模板
工程质量竣H验收后齐备资料一览表
注：本表及附件原件书面资料及PDF扫描件在验收合格后3个工作日向我站监督科提交审核和留存；签名处，请先打印姓名后在下方亲笔签名。

单位（子单位）工程竣工验收报告
工程名称 ______________________________
验收日期 ______________________________
建设单位 ______________________________
市建设工程质量安全监督站监制
工程概况
竣工验收情况及意见
印姓名后在下方亲笔签名。

工程竣工验收意见
市建设工程质量终身责任单位及人员登记表。